CADRUL CONCEPTUAL AL TEORIEI VIRGINIEI HENDERSON

Virginia Henderson,asistenta medicala de renume a reflectat in scrierile sale activitatea

desfasurata si cercetarile efectuate in acest domeniu.

Intelegerii sale privind ingrijirea bolnavului datoram publicatia "Principiile fundamentale ale
ingrijirii bolnavului".

In cadrul Consiliului International Asistentilor Medicali (ICN) s-a ajuns la concluzia ca desi
stiintele medicale devin din ce in ce mai specializate si reclama anumite tehnici moderne
specifice pentru ingrijirile medicale si chirurgicale ale bolnavului, principiile fundamentale ale
ingrijirii bolnavilor raman aceleasi si se aplica in toate cazurile in care ingrijirile constituie ajutor,
sprijin si parte esentiala a tratamentului.

Virginia Henderson s-a referit in lucrarile sale tocmai la ingrijirile de baza (fundamentale)
oferind un cadru conceptual (intre anii 1950-1960) care desi nu este la fel de sofisticat precum
modelele curente de nursing poate fi folosit in conjunctie cu cadrul OMS si procesul de nursing
pentru a asigura o practica eficienta.

Conceptele cheie ale acestui model

Fiinta umana, conceptia despre om

Individul este o entitate bio-psiho-sociala formand un tot indivizibil. El are necesitati

fundamentale (comune tuturor) cu manifestari specifice, pe care si le satisface singur daca are
puterea, vointa si cunostintele necesare. Tinde spre autonomie in satisfacerea necesitatilor
sale. Omul trebuie abordat holistic, in globalitatea persoanei sale, incluzand dimensiunea
culturala si spirituala.

Sanatatea " este o stare in care necesitatile sunt satisfacute in mod autonom, nu se limiteaza
la absenta bolii".

Nursingul inseamna sa ajuti individul fie acesta bolnav sau sanatos sa-si afle calea spre
sanatate sau recuperare.

Individul bolnav sau sanatos este considerat ” un tot complet prezentand 14 nevoi fundamentale
pe care trebuie sa si le satisfaca”.

Nevoie fundamentala este necesitatea vitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura
starea de bine.
Scopul ingrijirilor este de a pastra sau a restabili independenta individului in satisfacerea
acestor nevoi;

Rolul asistentului medical consta in suplinirea a ceea ce pacientul sau clientul nu poate sa faca
singur.

Modelul conceptual formulat de Virginia Henderson a fost realizat in conformitate cu conceptia

acesteia asupra rolului indeplinit de asistentul medical,asupra globalitatii persoanei si asupra
notiunilor de sanatate. Individul trebuie situat in centrul procesului de nursing, vazut ca un tot
unitar prezentand 14 nevoi fundamentale pe care trebuie sa fie capabil sa si le indeplineasca.

Componentele esentiale ale unui model conceptual (cadru conceptual) sunt urmatoarele:

- postulate;

- valori;

- elemente.

Postulatele reprezinta suportul teoretic si stiintific al modelului conceptual, enunturi pentru

sustinerea altor enunturi. Caracteristica lor consta in aceea ca sunt recunoscute si acceptate,
nu trebuie demonstrate. Modelul Virginiei Henderson se bazeaza pe urmatoarele postulate:

- orice fiinta umana tinde spre independenta si o doreste;

- individul formeaza un tot caracterizat prin nevoi fundamentale;

- cand una din nevoi ramane nesatisfacuta, individul nu este "complet", "intreg", "independent".

Valorile

Urmatoarele trei valori sustin modelul Virginiei Henderson:

- asistenta poseda functii care sunt proprii;

- cand asistenta preia din rolul medicului ea cedeaza o parte din functiile sale unui personal
auxiliar;

- societatea asteapta un serviciu din partea asistentelor pe care nu poate sa-l primeasca de la
nici un alt personal.
Elementele

Cele 6 elemente care dau sens vietii profesionale sunt: scopul profesiei, telul activitatii
(beneficiarul), rolul activitatii, dificultati intalnite de pacient (sursa de dificultate), interventia
acordata, consecintele interventiilor.

a) Scopul profesiei consta in a ajuta pacientul sa-si conserve sau sa-si restabileasca
independenta sa spre a-si satisface nevoile prin el insusi, de a favoriza vindecarea
precum si de a asista murinbundul spre un sfarsit demn.

Membrii acestei profesii desi tind spre un ideal fiind realisti si neputand sa-l atinga accepta sa
desfasoare activitati limitate care au scopul de a conserva sau a restabili independenta
persoanelor ingrijite.

b) Obiectivul activitatii profesionale este beneficiarul adica persoana sau grupul de

persoane spre care este indreptata activitatea.

In atingerea obiectivului se tine cont de faptul ca individul, bolnav sau sanatos, formeaza un tot
cu nevoi comune tuturor fiintelor umane, dar si de faptul ca manifestarea nevoilor este diferita
de la un individ la altul.

c) Rolul profesiei desemneaza rolul social pe care-l detin membrii profesiei. Conform V.
Henderson, rolul asistentei este de suplinire a dependentei (a ceea ce nu poate sa faca
persoana), de a incerca sa inlocuiasca necesitatea in asa fel ca persoana sa poata sa-si
satisfaca cerintele mai usor si fara handicap. Intrucat nu exista o definitie internationala a
rolului esential indeplinit de asistenta medicala, definitia V. Henderson figureaza ca
valabila intre alte definitii elaborate de-a lungul timpului:

"Rolul esential al asistentului medical (nursei) consta in a ajuta persoana bolnava sa-si mentina
sau recastige sanatatea (sau sa-l asiste in ultimele sale clipe) prin indeplinirea sarcinilor pe
care le-ar fi indeplinit singur daca ar fia vut vointa sau cunostintele necesare. Asistentul medical
trebuie sa indeplineasca aceste functii astfel incat bolnavul sa-si recastige independenta cat
mai curand posibil."

V. Henderson este adepta ingrijirii centrate pe persoana, tinta nursingului fiind sanatatea. Ea a
subliniat faptul ca asistenta medicala are rolul in continua schimbare, trebuind sa-si asume
roluri ce privesc sfera medicala, psihologica, sociala, uneori preluand chiar atributii auxiliare,
spre a ajuta pacientul sa raspunda nevoilor sale in efortul de a redobandi sau mentine
sanatatea.

d) Sursa de dificultate.

Dificultatile intalnite la pacient care fac ca persoana sa nu poata raspunde la una din nevoile
sale sunt cauzate de o :

- lipsa de forta;

- lipsa de vointa;

- lipsa de cunostinte.

Aceste dificultati tin de competenta asistentei si este important de stiut de care lipsa este
generata sursa de dificultate. Nu toate dificultatile intalnite la pacient sunt legate de profesiunea
asistentului medical.

e) Interventia aplicata persoanei: in elaborarea si implementarea interventiilor asistenta va

avea in vedere omul in globalitatea sa. Interventia este initiativa proprie a asistentului si va fi
orientata asupra sursei de dificultate in scopul de a creste independenta persoanei.

f) Consecintele sunt rezultatele obtinute constand in "ameliorarea" dependentei sau

dobandirea independentei care constituie si scopul planului de ingrijiri.

Nevoile fundamentale:

1. Sa respire normal

2. Sa manance si sa bea normal

3. Sa elimine pe toate caile de eliminare

4. Sa se miste si sa mentina o postura buna (in mers, asezat, intins si cand schimba de la o
pozitie la asta).

5. Sa doarma si sa se odihneasca

6. Sa aleaga imbracaminte adecvata, sa se imbrace si dezbrace

7. Sa mentina temperatura corpului in limitele normale prin adaptarea imbracamintei si

modificarea mediului.
8. Sa mentina corpul curat si bine ingrijit si sa protejeze tegumentele.

9. Sa evite riscuri in mediul bolnavului si sa evite accidentarea altora din jurul sau.

10. Sa comunite cu alte persoane pentru a-si exprima emotii, temeri, nevoi, etc.

11. Sa-si practice religia.

12. Sa aiba o ocupatie care sa-i dea un sentiment de a se simti util.

13. Sa participe la diverse forme de recreere.

14. Sa studieze, descopere sau sa-si satisfaca curiozitatea care conduce la dezvoltare normala
si sanatate

Conditii permanent prezente care influenteaza nevoile fundamentale:

1. Varsta: nou-nascut, copil, adolescent, adult, matur, batran.

2. Temperament, stare emotionala sau stare trecatoare:

(a) "normal"

(b) euforic, hiperactiv

(c) anxios, temator, agitat sau isteric

(d) depresiv sau hipoactiv.

3. Statut socio-cultural Un membru al unei familii cu prieteni si statut sau o persoana relativ
singura si/sau neadaptat, saraca.

4. Capacitatea fizica si intelectuala:

(a) Greutate normala

(b) Sub greutatea normala

(c) Peste greutatea normala

(d) Inteligenta normala

(e) Inteligenta sub nivelul normal

(f) Dotat, iteligenta remarcabila

(g) Simtul auzului, al vazului, echilibrului si tactil, normale

(h) Pierderea unuia dintre simturi

(i) Locomotie normala

(j) Pierderea locomotiei normale

Stari patologice care modifica nevoile fundamentale

1. Dezechilibru marcat al fluidelor si electrolitilor, starea de inanitie(pierdere in greutate), voma

puternica, incoercibila si diaree.

2. Nevoia acuta de oxigen.

3. Soc (inclusiv colapsul si hemoragia).

4. Pierderea starii de cunostinta - lipotimie, coma, delirul.

5. Expunerea la rece si caldura, care creeaza o temperatura anormala a corpului.

6. Stari acute febrile (cauze diverse).

7. Traumatisme, plagi si/sau infectii.

8. O boala contagioasa.

9. Stare preoperatorie.

10. Stare postoperatorie

11. Imobilizare datorita bolii ori prescrisa ca tratament.

12. Durere persistenta sau extrem de puternica.