INFECTIILE NOSOCOMIALE

Infectiile nosocomiale sunt infectiile dobandite in spital in urma unor

manevre de investigatie si terapeutice sau din cauza mediului spitalicesc.
Infectia nosocomiala poate afecta bolnavul si personalul sanitar indiferent
daca infectia apare in spital sau la externare.
Legislatia in vigoare cuprinde un numar de 13 grupe principale de
infectii nozocomiale, fiecare fiind identificabila prin elemente clinice si
paraclinice relevante, prevazute in definitia de caz standardizata si specifica:
1. Infectiile cailor urinare;
2. Infectiile postoperatorii locale (de plaga sau de cavitate
operatorie) ;
3. Infectiile cailor respiratorii;
4. Infectiile cutanate si ale tesuturilor moi subcutane;
5. Infectiile cardio-vasculare;
6. Infectiile osoase si ale articulatiilor;
7. Infectiile tractului digestiv;
8. Infectiile genitale;
9. Infectiile sistemului nervos central;
10.Infectiile ochiului, urechii, faringelui si cavitatii bucale;
11.Infectii sistemice diseminate (septicemia) si starea toxemica
infectioasa;
12.Infectii nozocomiale la bolnavii cu spitalizare cronica, de lunga
durata;
13.Infectii cu microorganisme genetic modificate artificial si cu
transmitere accidentala sau prin actiuni intentionale.
Nu pot fi considerate infectii nozocomiale acele infectii care:

- au fost prezente la admiterea bolnavului in spital sau

infectiile care apar ca o complicatie sau exacerbare a unei
infectii anterior semnalate sau daca etiologia dovedita a
infectiei care apare in timpul spitalizarii este identica cu o
infectie dovedita anterior admiterii in spital;
- infectiile transplacentare ale nou nascutului care se
manifesta clinic sau sunt identificate in primele 48-72 ore de
la

nastere

(herpes

simplex,

toxoplasmoza,

rubeola

congenitala, citomegalia, sifilis congenital, etc.) sau daca

este posibila transmiterea infectiei in-utero sau intra-partum
prin infectia dovedita a gravidei sau parturientei (de ex.
infectia HIV, Hepatita C, etc);
- colonizare microbiana identificata fara nici o manifestare
clinica sau sindromul inflamator tegumentar sau al
mucoaselor cauzat prin agenti chimici sau toxici;
- infectiile

personalului

medico-sanitar

care

sunt

boli

infectioase curente sau cu frecventa in comunitate, dar nu

sunt recunoscute la nivelul persoanelor ingrijite in unitate
sau cele care apar ca urmare dovedita, a nerespectarii unor
proceduri sau manopere / tehnici de protectie, disponibile si
eficiente, pentru prevenirea infectiei la locul de munca.
.

FACTORI DE RISC PENTRU INFECTIILE NOSOCOMIALE

Cei mai importanti factori de risc intrinseci pentru infectie
nozocomiala:
- Infectia urinara:
- Patologie de baza cronica si grava
- Sexul feminin
- Varsta inaintata
- Retentie urinara sau disurie
- Pneumonie:
- Varsta inaintata
- Alcoolism cronic
- Boli cronice cardio-vasculare
- Boli cronice pulmonare
- Infectie virala respiratorie recenta
- Interventie chirurgicala intraabdominala si intratoracica
- Imunosupresie
- Stare comatoasa
Infectie postoperatorie:
Varsta inaintata
Obezitatea sau subponderalitatea
Traumatisme
Diabet
Afectiuni oncologice
Psoriazis
Focar de infectie in afara campului operator

 Imunosupresie si tratament cu steroide.

Bacteriemie (septicemie):
Varsta de sub 1 an si peste 60 ani
Subnutritie
Alimentare parenterala
Afectiune oncologica
Ciroza hepatica
Interventii chirurgicale vasculare si gastro-enterale
Paralizii / pareze ale membrelor
Imunosupresie
Afectiuni ale pielii prin arsuri, psoriazis
Factorii de risc extrinseci sunt in relatie directa cu ingrijirile acordate
in spital si pot fi incadrati in doua categorii: factori de risc care sunt
supravegheati si controlati prin politica si strategia de management al unitatii
si factori de risc care sunt controlabili si evitabili exclusiv prin activitatea
porfesionala a personalului ofertant al ingrijirilor.

INFECTIILE NOSOCOMIALE POSTOPERATORII

Se supravegheaza toate infectiile postoperatorii din sectiile de
chirurgie, cu debut dupa minim 48 de ore de internare, care includ: infectia
de plaga chirurgicala superficiala, profunda si de organ/cavitate.
Investigatiile

specifice

de

urmatoarele microorganisme:
Staphylococcus aureus

laborator

vor

aborda

obligatoriu

 Enterococcus faecium si Enterococcus faecalis

Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae)
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter spp
INFECTIILE NOSOCOMIALE PE SECTIA NEONATAL:
Stafilococ coagulazo negativ (31,6%)
Enterococcus spp. (10,3%)
E.coli (8,5%)
Ps.aeruginosa (6,8%)
Kb. pneumoniae (6,0%)
Aspergillius spp (imunodeprimati)
Candida spp. Candida albicans (6,0%)
Malassezia furfur (prematuri)