Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Coordonator:
Candidat:
2013
NGRIJIREA PACIENTULUI
CU
INFARCT MIOCARDIC
ACUT
Cuprins
Motivaia ................................................................1
Capitolul 1
Anatomia i fiziologia aparatului cardio vascular
Inima .... 2
Configuraia extern ................. 2
Configuraia intern .......... 3
Vascularizaia inimii......... 5
Capitolul 2
Infarctul Miocardic Acut
Definiie ........................................................ 9
Etiopatogenie ... 9
Cauza .. 9
Semne i simptome .. 10
Tratament ........ 13
Capitolul 3
Planurile de ngrijire ale pacienilor cu Infarct Miocardic
Acut
Noiuni de nursing .... 16
Cazul I
Interviul .... 22
Diagnostic de nursing ....... 23
Fia tehnologic ........ 27
Externarea ..... 28
Cazul II
Interviul .............. 29
Diagnostic de nursing ......... 30
Fia tehnologic ...... 36
Externarea ....... 37
Cazul III
Interviul .. 38
Diagnostic de nursing . 39
Fia tehnologic .. 43
Externarea ... 44
Bibliografia ..... 45
MOTIVAIA LUCRRII
Am ales acest subiect deoarece boala este tot mai frecvent datorit
condiiilor sociale, factorilor de stres, factorilor favorizani i pune probleme
grave asupra sntii individului.
Avnd in vedere c este o urgena medico-chirurgical am vrut s
cunosc ct mai multe lucruri despre cauze, simptomatologie, etiopatogenie,
tratamentul Infactului Miocardic Acut.
Cu un regim de viaa sntos i alimentaie echilibrat, evitnd
fumatul i alcoolul se pot preveni bolile cardiovasculare.
Capitolul 1
Anatomia i fiziologia aparatului
cardio vascular
Inima
Inima este unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman i
funcioneaz asemenea unei pompe musculare ce distribuie sngele n ntreg
organismul. Aceasta se contract i se relaxeaz asemeni oricrui muchi,
nsa este unic prin faptul c funcioneaz pe baza principiului totul sau
nimic, fiecare contracie fcndu-se cu toat fora pe care aceasta o are.
Inima este localizat la nivelul toracelui, n mediastinul mijlociu, o treime
din aceasta fiind localizat la dreapta fa de linia median i dou treimi
fiind localizate la stnga liniei mediene.
Configuraie extern
Are forma unei piramide triunghiulare, cu vrful orientat n jos, spre
nainte i la stnga, dimensiunea ei fiind aproximativ egal cu pumnul
individului.
Faa sternocostal intr n raport cu sternul i coastele, iar la acest nivel se
pot identifica atriile (n poriunea superioar) i ventriculii (n poriunea
inferioar).
Faa diafragmatic sau inferioar este aproape orizontal i este reprezentat
preponderent de ctre ventriculul stng, ventriculul drept reprezentnd doar o
poriune foarte mic.
Faa pulmonar este orientat spre posterior i la stnga i este reprezentat
preponderent de o poriune din ventriculul stng. Prezint anul coronar
La baza
cardiac
este
alctuit
de
la
exterior
spre
interior
fibroase
atrioventriculare
atrioventriculare. Scheletul
fibros
are
se
drept
inser
scop
baza
cuspelor
stabilirea
unei
10
Este extrem de bogat, este asigurat de cele dou artere coronare care se
desprind de la originea aortei i se mpart n ramuri care nu se
anastomozeaz ntre ele. Obstrucia unei coronare sau ale ramurilor sale
provoac necroz teritoriului cardiac deservit (Infarctul Miocardic). Sngele
venos al cordului este colectat de venele coronare, care se vars n sinusul
coronarian ce se deschide direct n atriul drept. Pompa cardiac are patru
camere: atriul drept i stng cu pereii subiri -camerele de primire - i
ventriculul drept i stng cu pereii mai groi, care constituie pompa efectiv.
ntre caviti exist orificii de comunicare si anume:intre atriul si ventriculul
stng-valva mitral, ntre atriul i ventriculul drept valva tricuspidian; din
ventriculul stng iese artera aorta cu valva aortic, iar din ventriculul drept
iese artera pulmonar cu valva ei. Buna funcionare a aparatelor valvulare
favorizeaz umplerea cu snge a inimii n perioada de repaos i propulsarea
lui dup contracie n marea i mica circulaie. Inima este singurul organ
muscular care se contract ritmic, fr ntrerupere, din viaa embrionar pn
la moarte. Automatismul cardiac este asigurat de un centru specializat de la
care pornete stimulul cardiac i de unde este transmis mai departe de
nodulul atrioventricular,apoi de fasciculul His i reeaua Purkinje din pereii
ventriculari a cror activitate electric dau undele pozitive i negative pe
Electrocardiograma(EKG). Funciile aparatului circulator sunt multiple:
aprovizionarea organismului cu oxigen, substane nutritive, vitamine,
hormoni i eliminarea bioxidului de carbon, aprarea organismului prin
celule specializate, ndeprtarea diverselor reziduri metabolice spre ficat
(detoxificare sau metabolizare) sau rinichi (excreie).
11
12
13
Capitolul 2
Infarctul Miocardic Acut
Definiie: Infarctul miocardic este un sindrom clinic provocat de necroza
ischemic a unei poriuni din miocard,determinat de obstruarea brusc a
unei artere coronare. Deci infarctul miocardic sau atacul de cord, cum mai este
denumit, apare atunci cnd o partea muchilor inimii este complet lipsit de snge, iar
celulele muchilor inimii mor din aceast cauz.
Etiopatogenie: cauza principal (90 - 95%) este ateroscleroza. Mai rar intervin:
embolii, coronarite reumatice, aortite luetice. n general apare la brbai trecui de 40 de
ani, cu crize de angin pectoral n ultimele luni sau ani. Bolnavii sunt de obicei
sedentari, obezi, mari fumtori, suprasolicitai psihic, prezentnd hipercolesterolemie,
diabet sau hipertensiune arterial. De obicei, n antecedentele personale sau familiale
exist accidente vasculare cerebrale, cardiopatii ischemice sau arterite ale
membrelor pelviene. Poate aprea ns i la persoane fr antecedente
coronariene.
Cauza unui infarct miocardic este n majoritatea cazurilor un blocaj
pe artera coronar provocat de un cheag de snge. Cheagul apare de obicei la
suprafaa plcii i conine substante care cresc coagularea sngelui. n
consecina un cheag se formeaz la suprafaa rupturii, dar i n interiorul unei
plci.
14
15
treimi inferioare ale sternului. ns durerea poate iradia n sus sau n jos
pentru a cuprinde tot pieptul, gtul, mandibula i deseori se poate intinde
spre brae, antebrae sau mini.
16
17
18
Repausul la pat este obligatoriu n toate formele. Deoarece evoluia este imprevizibil,
repausul trebuie realizat n spital, de preferin n uniti de terapie intensiv pentru
monitorizarea (transport asistat, cu uniti coronariene, cu administrare preventiv de
Atropin 1 mg i.m. sau i.v., la bolnavii cu bradicardie sub 60/min., i Xilin - 75 - 100
mg i.v. la bolnavii cu extra systole ventriculare). n primele ore i zile (2 - 3), repausul va
fi absolut, nsoit de administrarea de sedative (barbiturice, Diazepam) i alimentaie
hidro-zaharat (sucuri de fructe, compoturi, ceai slab, lapte diluat cu ap). Progresiv,
dieta va fi completat, n sptmna a patra revenind la regimul normal (hipocaloric,
srac n lipide i sare).
Constipaia va fi combtut prin clisme i laxative. Fumatul este interzis, iar cafeaua
permis n cantiti moderate. Repausul va dura, n medie,3-4 sptmni i va fi
complet,iar poziia vafi semieznd.
Micrile active ale membrelor sunt permise dup 24 - 48 de ore, iar ederea pe
marginea patului, alimentarea la pat i toaleta, dup 7-l4 zile. Mobilizarea
va fi obligatoriu precedat de masaje ale membrelor pelviene.
n general tratamentul va fi dietetic (6 mese/zi), cu o raie caloric adaptat greutii sale
(n caz de obezitate 1000 - 1200 calorii/zi), hipocolesterolemiant i hipolipemiant i
desodat.
Hipotensiunea asociat cu staza venoasa rspunde de obicei prompt la ridicarea
picioarelor,dar la unii pacieni este necesar expansiunea volumic cu soluie salina
intravenoasa.Deoarece pacienii cu infarct miocardic acut pot dezolta hipoxemie
secundar anomaliilor de ventilatie-perfuzie datorate insuficienei ventriculare stngi i
afectrii pulmonare intrinseci, a devenit o practica frecvent administrarea de
oxigen suplimentar,datorita ideii ca o cretere a presiunii oxigenului n aerul
inspirat va proteja miocardul.
Cnd hipoxemia este demonstrat,oxigenul trebuie administrat pe sond nazala sau
masc faciala (2-4 l/min) n timpul primelor 6-12ore dupa infarct. Repausul la pat este
19
obligator n primele zile. Se pare c mobilizarea precoce scade mult riscul complicaiilor
trombo embolice. n general se accept mobilizarea parial n zilele 6-8, progresiv
n zilele 15-21 i externare n 3 - 4 sptmni. Tratamentul complicaiilor
ridic ntotdeauna probleme deosebite.
CAPITOLUL III
20
Noiuni de nursing
Nursing-ul este o parte a sistemului de ngrijire a sntii cuprinznd:
promovarea sntii, prevenirea bolii, ngrijirea persoanelor bolnave de
toate vrstele, aezri comunitare i n toate formele de asisten social
Nursa este o persoan care a parcurs un program complet de formare
aprobat de CAM ( Consiliul Asistentelor Medicale ), autorizat s practice
aceast profesie, NURSA este pregtit pentru promovarea sntii,
prevenirea mbolnvirilor i ngrijirea persoanelor bolnave
ROLUL NURSEI
- ajut persoane bolnave sau sntoase, s-i recapete sntatea sau s-i
menin sntatea
- supravegheaz bolnavul
- urmrete i previne toate complicaiile
- efectuaez tratamentul dup indicaia medicului
- asigur toate ngrijirile prescrise
-
21
- semnalezeaz
orice
modificri
apar
urma
administrrii
tratamentului
Funciile nursei
Manifestri de dependent: la indicaia medicului executarea
procedurilor, tratament, observarea modificrilor provocate de boal,
transmite informaii medicului despre starea pacientului.
Manifestri de independent: suplinirea ngrijirilor pacientului
dependent, stabilirea relaiilor de ncredere cu pacientul/familia, ascultarea
pacientului i comunicarea cu acesta, promovarea unor condiii mai bune de
via i sntate.
Manifestri de interdependent: colaboreaz cu profesioniti din alte
domenii, particip la aciuni privind organizarea i gestionarea, particip la
activiti interdisciplinare.
22
3. A elimina
Aceast nevoie cuprinde eliminarea renal, intestinal, respiratorie,
cutanat.Aspectul bio-fiziologic variaz mult cu vrsta i starea de sntate
i este n acelai timp mecanic, chimic, hormonal, nervos; Dimensiunile
psiho-socio-culturale sunt numeroase. Emoiile de orice fel modific
frecvena urinar, calitatea i cantitatea scaunelor, transpiraia etc.
4. A te mica, a te mentine ntr-o bun postur
Aspectul bio-fiziologic difer funcie de vrst, starea de sntate,
antrenament.
Sistemul
muscular,
scheletic,
cardiovascular,
nervos,
23
personalitii i a sexualitii n alegerea vemintelor, anumite grupuri socioculturale i religioase au exigene particulare: voal, turban etc.
7. A menine temperatura corpului n limita normale
Componenta bio-fiziologic este cea mai important. Odat cu naintarea n
vrst temperatura corpului este mai influenat de cea a mediului
nconjurtor. Temperatura corpului depinde de mbrcminte, hidratarea
organismului, controlul hipotalamic. Componenta psihic este influenat de
emoii, anxietate, acestea crescnd temperatura corpului.
8. A fi curat i a-i proteja tegumentele
Componenta bio-fiziologic se manifest funcie de capacitatea fizic de a
face gesturile i micrile necesare precum i de factorii biologici vrsta i
sexul. Componenta psihic i emotiv se reflect n starea epidermei, n
atenia acordat prului. Emoiile afecteaz transpiraia i secreiile, normele
de curenie difer de la un grup social la altul. Curenia este influenat de
cultura grupului
9. A evita pericolele
Pericolele pot proveni din mediul intern sau extern.Pe plan bio-fiziologic
independena rezid din a evita anumite alimente i medicamente i de a se
proteja n desfurarea anumitor activiti zilnice. Este nevoie de a analiza
aceast nevoie funcie de vrst, anumite afeciuni (depresii). Componenta
psihic simpla prezen a unei rude, a unei persoane apropiate
pacientului, ascultarea unui gen de muzic preferat, existena unei persoane
aparintoare aceleiai comuniti, respectarea obiceiurilor proprii, sunt
elemente care dau impresia de siguran.
10. A comunica cu semenii
Este o nevoie fundamental fiinelor umane. Dimensiunea biologic se
manifest sub form de comunicare verbal sau non-verbal. Comunicarea
24
psiho-socio-cultural evoluia
25
ngrijiri
26
Cazul I
Interviul
Pacientul D.D. n vrst de 58 ani, vduv, pensionar, locuiete
singur, ntr-o garsioner, cu un ctel. Este nefumtoare ns bea cte 2
cafele pe zi. i plac excursiile, i place s citeasc, s asculte muzic i s se
uite la televizor. Este o persoan foarte credincioas.
S-a prezentat de urgen, n data de 15.06.2013 la ambulatoriu cu o
durere retrosternal cu senzaia de zdrobire ce iradiaz n umrul stng i
de-a lungul marginii cubitale a membrului superior stng, n plus dispnee i
transpiraii abundente. Este transportat de urgen pe secia de cardiologie.
Este o persoan obez, sedentar i care a refuzat de-a lungul anilor
investigaii medicale, recunoate c de circa trei ani a simit palpitaii i n
ultimul timp tot mai dese. Ca antecedente heredo-colaterale, tatl su a
suferit de Hiper Tensiune Arteriala. Este alergic la Algocalmin i prezint
urmtoarele valori ale funciilor vitale:
T.A : 155/95 mmHg
P. : 68 p/min
R. : 13 r/min
T: 360C
27
Data
15.05.2013
Diagnostic de nursing
Obiective
In
Pregtesc pacientu
Pregtesc materia
Efectuez tehnic
pentru:
VSH
Globule al
Hemoglob
Trombocit
Uree
Acid uric
Creatinina
Chestionez pacien
preferinele sale a
Selectez alimente
hiposodat i hipoc
Ajut pacientul s m
Dificultate de a se alimenta
cauzat de impotena funcional Pacientul s fie alimentat
impus de boal manifestat prin corespunztor
alimentaie deficitar.
16.05.2013
fie
28
alimentaie deficitar.
hiposodat i hipoc
Ajut pacientul s m
fie
Administrez un ap
zi.
Administrez I tb. D
Poziionarea n se
Mobilizez pacient
Efectuez masaj al
minute.
Supravechez mic
29
Administrez un ap
zi.Administrez I tb
Pacientul s
corespunztor
fie
Poziionarea n se
Mobilizez pacient
Efectuez masaj al
minute.
Supraveghez mi
30
Foaie de temperatur
Nume
ziua
Zile de boala
2
1
R
es
p
T.
A
Pu
ls
Te
m
p
3
5
30
16
0
41
3
0
25
14
0
40
2
5
20
12
0
39
2
0
15
10
0
38
1
5
10
80
37
1
0
D.
3
2
S
Prenume
4
3
S
5
4
D.
Anul
2013
Luna MAI
10
11
Nr. Salon
12
13
12
Nr. Pat 2
14
15
16
5
S
60
36
0
31
Externare
Pacientul T.A. internat n urgen la data de 15.06.2013 la ambulatoriu
cu o durere retrosternala cu senzaia de zdrobire ce iradiaz n umrul
stng i de-a lungul marginii cubitale a membrului superior stng, n plus
dispnee i transpiraii abundente, este diagosticat cu Infarct Miocardic Acut.
Pe parcursul internrii nu au aprut complicaii iar pacientul a avut urmtorul
tratament:
Diazepam - 3 tb.
Xilina 1% - V fl.
Mialgin V fl.
Aspirina 7 tb.
Dulcolax 3 tb.
S-au efectuat urmtoarele investigaii de laborator:
VSH = 12/24
L = 8000
Hgb = 14.4g%
T = 200000
U = 25 mg %
A.U. =2,15mg%
C = 0,99 mg
Repaus / odihna
Sa evite fumatul / alcoolul
Sa evite stresul, situatiile stresante
Regim alimentar Hiposodat
Respectarea tratamentului conform Rp
Revenirea la control peste 30 zile
32
Cazul II
Interviul
Pacientul P.N n vrst de 72 de ani, pensionar, fost profesor de
matematic, cstorit, are 3 copii, este de religie ortodox, locuiete
mpreun cu soia sa ntr-un apartament cu doua camere. Din relatrile
aparintorilor am aflat c pacientul obinuia s fumeze aproximativ dou
pachete de igri pe zi, nu bea cafea i consum alcool ocazional..
Pacientul a apelat Serviciul de Urgena n seara de 26.05.2013 acuznd
durere retrosternal violent care iradiaz ctre gt, mandibul i membrul
superior stng ce dureaz de peste 20 minute, n plus acuz grea i
transpiraii reci. Durerea nu cedeaz la Nitroglicerin sublingual.A fost
transportat de urgen la Spitalul Judeean Bacu i luat n supraveghere pe
secia Cardiologie. El este hipertensiv de aproximativ 2 ani, are tratament pe
care-l neglijeaz din lipsa banilor. Pacientul are grupa de snge A II, Rh +,
netiindu-se alergic i cu un regim alimentar comun, prezint urmtoarele
valori ale funciilor vitale:
T.A. = 195/100 mm Hg
P = 80 p/min
R = 12 r/min
T = 37,8 0 C
33
Data
Diagnostic de nursing
Obiective
Intervenii
Calmarea durerii
26.05.2013
Poziionez pacientul n semieznd.
Administrez I fl Algocalmin
27.05.2013
Dificultate de a respira cauzat Pacientul s prezinte respiraie Menin interveniile anterioare
de
dureri
retrosternale mbunti n decurs de 24
manifestate
ore. Evaluez la orele 14,21
prin dispnee
Circulaie dificitar cauzat de Pacientul s prezinte funciile Pregtesc pacientul psihic
34necesare
alterarea muchiului cardiac circulatorii n limite normale
Pregtesc materialele
manifestat prin tahicardie
Evaluez starea la 24 ore
Efectuez tehnica
35
Foaie de temperatur
Nume
ziua
Zile de boala
2
1
R
es
p
T.
A
Pu
ls
Te
m
p
3
5
30
16
0
41
3
0
25
14
0
40
2
5
20
12
0
39
2
0
15
10
0
38
1
5
10
80
37
1
0
P.
3
2
S
Prenume
4
3
5
4
N.
Anul
2013
8
Luna Mai
9
10
Nr. Salon 12
11
12
13
Nr. Pat 3
14
15
16
5
S
60
36
0
36
Externare
Pacientul P.N n vrst de 72 de ani , a apelat Serviciul de Urgena n
seara de 26.05.2013 acuznd durere retrosternal violent care iradiaz ctre
gt, mandibul i membrul superior stng ce dureaz de peste 20 minute, n
plus acuz grea i transpiraii reci, durere ce nu trecea la Nitroglicerina,
este diagosticat cu Infarct Miocardic Acut.
Pe parcursul internrii nu au aprut complicaii iar pacientul a avut urmtorul
tratament:
- Diazepam - 3 tb.
U = 26 mg %
A.U. 7,4mg%
C =109mg
Pe data de 30.05.2012 pacientul se externeaz cu stare generala ameliorat
cu recomandrile:
Repaus / odihn
S evite consumul de cafea
S evite stresul, situaiile stresante
Regim alimentar Hiposodat i Hipocaloric
Respectarea tratamentului conform Rp
Revenirea la control peste 15 zile
37
Cazul III
Interviul
Pacientul C.D. cu vrsta de 50 ani, cu domiciliul n Bacu,
locuiete n mediul urban ntr-un apartament cu dou camere mpreun
cu soia i cu doi copii, este angajat la o firm de paz.
S-a prezentat n ziua de 12.06.2013 la Unitate Primiri Urgene
cu o senzaie de arsur, de greutate retrosternal ce iradia n toracele
anterior i care dura de peste 30 minute. A fost luat n supraveghere pe
secia Cardiologie.
El este fumtor, consum ocazional alcool, are un regim alimentar
comun. Se tie hipertensiv cu toate acestea nu renun la vicii n plus
are un loc de munc solicitant i cu situaii stresante. Are grupa de
snge BIII, Rh+, nu se tie alergic i prezint urmtoarele valori ale
funciilor vitale:
Data
2.06.2013
Diagnostic de nursing
Discomfort cauzat de
alterarea muchiului
cardiac manifestat prin
durere.
T.A. = 180/110 mm Hg
P = 98 p/min
R = 15 r/min
T = 36.80 C
Obiective
Calmarea durerii
Intervenii
Evaluare
Poziionez pacientul n
semieznd.
Administrez I fl Algocalmin
Durerea persist
38
3.06.2013
Circulaie dificitar
cauzat de alterarea
muchiului cardiac
manifestat prin
tahicardie.
Alterarea
constantelor
biologice
cauzat
de Recoltez
afeciunea
cardiac biologice
manifestat
prin
modificarea acestora
Valoarea obinut
T.A. = 180/100mmH
P = 98p/min
R = 15 r/min
T = 36,8 0C
Valorile obtinute:
Valorile obtinute:
VSH = 10/23
L = 8800
Hgb = 14g%
G = 109 mg
U = 27 mg %
A.U.=2,27m
C = 110 mg
Alterarea integritii
psihice cauzat de efectul
bolii manifestat stri de
anxietate i afazie
Circulaie
dificitar
cauzat
de
alterarea
muchiului
cardiac
manifestat prin tahicardie
Pacientul are un m
favorabil
Dificultate de a se Pacientul
s
fie
alimentaie cauzat de alimentat corespunztor
impotena
funcional
impusa
de
boal
manifestat prin alimentaie
deficitar.
Dificultate de a elimina Pacientul
cauzat de imobilizare normal
temporal manifestat prin
constipaie.
Este alimentat
corespunztor
Valrile obtinute:
T.A. = 180/90 mm H
P = 80 p/min
R = 15 r/min
T = 37.60C
39
4.06.2013
Dificultate de a se
alimentaie cauzat de Pacientul
s
fie
impotena
funcional alimentat corespunztor
impusa
de
boal
manifestat prin alimentaie
deficitar.
Pacientul s prezinte
Alterarea integritatii fizice tegumente intacte pe
cauzat de efectul bolii toat
perioada
manifestat prin igiena imoblizrii
necorespunzatoare
Dificultate de a elimina
cauzat de imobilizare Pacientul
temporal manifestat prin normal
constipaie.
Pacientul are un m
favorabil
Valori obtinue:
T.A. = 179/90 mm H
P = 78 p/min
R = 18 r/min
T = 37.70C
Este alimentat
corespunztor
Pacientul are o i
corespunztoare
Poziionarea n semiezut.
Reuete s-i reca
Mobilizez pacientul la 2 ore
mobilitatea
Efectuez masaj al membrelor
timp de 10 minute.
Supravechez micrile active.
Dificultate de a se odihni Pacienrul s aibe un Aerisesc salonul, reglez o Obiectiv realizat.
cauzat
de
anxietate somn linitit,odihnitor temperatur optim. Stabilesc Pacientul are un som
manifestat prin insomnia pe perioada internrii
un program de somn.
odihnitor
Administrez I tb. Diazepam / zi
40
15.06.2013
16.06.2013
Circulaie
dificitar
cauzat
de
alterarea
muchiului
cardiac
manifestat prin tahicardie
Pacientul s prezinte
tegumente intacte pe
toat
perioada
imoblizrii
Circulaie dificitar
cauzat de alterarea
muchiului cardiac
manifestat prin tahicardie
Pacientul s prezinte
funciile circulatorii n
limite normale
Evaluez starea la 24 ore
Dificultate de a se
alimentaie cauzat de
impotena
funcional
impusa
de
boal
manifestat prin alimentaie
deficitar.
Alterarea integritatii fizice
cauzat de efectul bolii
manifestat prin igiena
necorespunztoare
Pacientul
s
fie
alimentat corespunztor
Pacientul
s
fie
alimentat corespunztor
Valori obtinute:
T.A. = 179/90 mm H
P = 63 p/min
R = 16 r/min
T = 36,4 0C
Schimbarea lenjeriei de pat.
Pacientul are o i
Ajutarea
i
susinerea corespunztoare
pacientului n activitatea de
igien corporal
Chestionez pacientul cu privire
Este alimentat
la preferinele sale alimentare.
corespunztor
Selectez alimentele n limita
regimului
hiposodat
i
hipocaloric impus de boal.
Ajut pacientul s mnnce.
Poziionarea n semiezut.
Mobilizez pacientul la 2 ore
Reuete s-i reca
Efectuez masaj al membrelor
mobilitatea
timp de 10 minute.
Supraveghez mirile active.
Pregtesc pacientul psihic
Valori obtinue:
Pregtesc materialele necesare
T.A. = 140/90 mm H
Efectuez tehnica
P = 68 p/min
R = 1 r/min
T = 36.70C
Selectez alimentele n limita
Este alimentat
regimului
hiposodat
i
Corespunztor
hipocaloric impus de boal.
Ajut pacientul s mnnce.
Alterarea integritii
psihice cauzat de efectul
bolii manifestat stri de
anxietate i afazie
Poziionarea n semiezut.
Mobilizez pacientul la 2 ore
Efectuez masaj al membrelor
timp de 10 minute.Supraveghez
mirile active.
Foaie de temperatur
41
Nume
C.
Nr. Salon 12
Nr. Pat 2
Luna Iunie
ziua
Zile de boala
2
1
R
es
p
T.
A
Pu
ls
Te
m
p
3
5
30
16
0
41
3
0
25
14
0
40
2
5
20
12
0
39
2
0
15
10
0
38
1
5
10
80
37
1
0
3
2
Prenume
4
3
S
5
4
D..
Anul
2013
8
60
10
11
36
0
42
Externarea
Pacientul C. D., internat pe data de 12.06.1013 pe secia Cardiologie
cu o senzaie de arsur, de greutate retrosternal ce iradia n toracele anterior
i care dura de peste 30 minute, este diagnosticat cu Infarct Miocardic
Acut.Pe parcursul internrii nu au aprut complicaii iar pacientul a urmat
urmatorul tratament:
Algocalmin - III fl.
Aspirina - 8 tb.
Diazepam - 2 tb.
Xilina 1% - 200mg
Glucoza 5% - 100 ml
S-au efectuat urmatoarele investigatii de laborator:
VSH= 15/23
C = 310 mg/dL
TGO = 83 U/L
TGP = 34 U/L
U = 34 mg/dL
A.U. = 3,50 mg%
Pe data de 16.06.2013 pacientul se externeaz cu stare general ameliorat
urmtoarele cu recomandri:
Repaus la pat 10 zile
Sa evite cafea, alcool
Sa evite situaiile stresante
Regim alimentar hiposodat i hipocaloric
Respecatrea tratamentului
43
44
BIBLIOGRAFIE
1. American Heart Association - Factorii de infarct, Dallas 1995Manual de medicin
intern pentru cadre medii, Borundel
2. Ed. Med. Buc. 1979 E bine s tii! Dr. Leonard Azamfirei, Ed. Via i
sntate, Buc. 2003BRUCKER J. (sub. redacie.), 3. . Medicina Intern (Voi. I i II) - Ed. Med. Buc. 1980
4. Anatomia si fiziologia omului, I.C.Petricu, I.C.Voiculescu,editura
Medicala 1964
5. Tehnica ingrijirii bolnavului,Carol Mozes, editura Medicala ,2002
6. Enciclopedia tulburarilor cardiace,Dr. Gabriel Khan,Dr. Henry J.L.
Marriot, editura Z, 1998
7. http://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/Nursing-INGRIJIRIGENERALE-ACO47.php
8. http://www.scribd.com/doc/37288490/Proceduri-de-Nursing
9. http://ro.wikipedia.org/wiki/Infarct_miocardic
10.http://currentnursing.com/nursing_theory/Henderson.html
45