Colegiu de Medicină Ungheni

Studiu individual

Subiectul:Infecţia nozocomială

A realizat: Şevţov Alina

Gr. AM-42
Verificat: Pancu Aurelia
 Definiţie:
 Infecție nosocomială, sau infecție
intraspitalicească, este acea infecție care nu este
prezentă sau care nu se află în perioada de incubație
în momentul în care pacientul s-a internat în spital.
 Acest tip de infecție se produce într-un spital, fie
între pacienți de boli diferite care ajung în contact
unii cu alții, fie de la bolnavi sau purtători proveniți
din rândul personalului de îngrijire. De obicei
această infecție este post-operatorie.
 Agenţii cauzali ai infecţiilor nozocomiale

 Bacterii – streptococul Beta-hemolitic A

 Virusuri- gripale, paragripale, adenoviruşi

 Fungi- specii de Candida, Aspergillus

 Protozoare- Pneumocystis carini Toxoplasma gondii

  Calea de transmitere

Aeriană prin picături

Contact indirect

Parenteral
  Surse de infecţie

 Purtătorii sănătoşi de germeni din cazul personalului medical

 Bolnavii internaţi cu diagnoze greşite

 Bolnavii internaţi cu o boală dar purtători de alţi germeni

 Însoţitori ai bolnavilor purtători de germeni

  Factorii de transmitere

 Soluţii injectabile contaminate cu germeni

 Obiecte medicale şi instrumente medicale insuficient
dezinfectate şi sterilizate
 Aerul

 Obiecte de menaj (lengerie de pat, de corp, obiecte de

îngrijire
 Forme clinice de Infecţii nozocomiale

 Infecţii urinare;
 Infecţii sanguine;

 Pneumonii nozocomiale;

 Infecţii postoperatorii;

 Infecţii digestive;

 Infecţii tegumentare;
 În infecțiile tractului urinar, pacientul se poate prezenta cu sau fără
febră, disurie, polakiurie.. La inspecția macroscopică se poate observa
urina cu aspect tulbure și urât mirositoare. Urocultura este pozitivă, cu
cel puțin 105 unități formatoare de colonii/ml. Germenii cel mai des
izolați sunt Proteus, Pseudominas și E. coli.
 Infecțiile plăgilor chirurgicale se produc în aproximativ 30 de zile
de la intervenția chirurgicală. Semnele unei infecții la nivelul plăgii
chirurgicale pot fi: secreție purulentă la nivelul inciziei, simptomele
clinice ale infecției (durere, roșeață, edem etc.)
 Bacteriemiile/ septicemiile sunt infecții generalizate grave din
cauza diseminării în sânge a germenilor patogeni.
 Pot cauza o rată crescută a mortalității (peste 50% în cazul anumitor
microorganisme. Cel mai frecvent izolați sunt stafilococii coagulazo-
negativi, S. aureus, enterococii. Pacientul prezintă febră (> 380C),
frisoane sau hipotensiune. Cel puțin o hemocultură este pozitivă.
 Reţineţi!

 Cazurile de infecţii importate în spital la internare,

inclusiv în perioada de incubaţie sau prodromală,
nu se includ în noţiunea de infecţie nozocomială,
decât în cazurile cu anamneză spitalicească.
 Masuri prin care pot fi prevenite infectiile nozocomiale
 - Precauţii standarte universale;

 -Securitatea injecţior şi altor manopere medicale;

 - Observarea igienei mainilor, ceea ce implica spalarea mainilor

inainte si dupa atingerea oamenilor din spital;
 Personalul medical trebuie sa poarte echipamentul potrivit, cum
ar fi manusi, halate si masti medicale;
 - Curatarea corespunzatoare a suprafetelor, la intervalul de timp
recomandat;
 - Saloanele pacientilor trebuie sa fie bine ventilate
 Diagnosticul de laborator
 Investigațiile de laborator vor fi efectuate în urma unui examen
fizic detaliat.
 Prezentarea clinică a pacientului.
 Modul de recoltare :în recipiente sterile și în condiții de asepsie,
pentru a preveni contaminarea prelevatului, pe de o parte, și
infectarea personalului sau a mediului înconjurător, pe de altă parte;
de asemenea, recoltarea trebuie făcută, pe cât posibil, înaintea
instituirii antibioterapiei).
 Semnificația unei culturi bacteriene obținută dintr ‑un aspirat
traheal poate fi susținută de semnele clinice și aspectul
radiografiei pulmonare.
 Microorganismele care în mod normal nu sunt patogene –
stafilococii coagulazo-negativi de pe piele.
 Fungii izolați din hemocultură niciodată nu trebuie să fie
considerați „contaminanți“.
 Masurile de tratament includ depistarea in laborator a
antibioticului, antimicoticului sau a medicamentului la care
germenul va raspunde cel mai bine in sensul in care va putea fi
eradicat eficient, total si fara complicatii adiacente sau reduse la
minim.
 Tratamentul Infecţiei nozocomiale va fi stabilit în funcție de
etiologia infecției și susceptibilitatea germenilor patogeni la agenții
antimicrobieni.
 Din cauza creșterii rezistenței antimicrobiene se recomandă
utilizarea antibioticelor (doza corespunzătoare și durata optimă a
antibioterapiei), conform rezultatelor testelor de susceptibilitate și
răspunsului clinic.
 Se va administra și tratamentul simptomatic al
complicațiilor, precum șocul septic, hipoventilația etc.