INFECȚIILE NOSOCOMIALE

Infecțiile nosocomiale sunt cunoscute și ca infecții dobândite în spital/asociate. Rețeaua

Națională de Siguranță a Sănătății împreună cu Centrele pentru Controlul Bolilor pentru
supraveghere au clasificat locurile de infecție nosocomială în 13 tipuri cu 50 de locuri de infecție,
care sunt specifice pe baza criteriilor biologice și clinice. Agenții care sunt de obicei implicați în
infecțiile dobândite în spital includ Streptococcus spp., Acinetobacter spp., enterococi,
Pseudomonas aeruginosa, stafilococi coagulazo negativi, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus,
Legionella și Enterobacteriaceae membri ai familiei K, Proteleb miralla pneumonie Escherichia
coli, Serratia marcescens. Agenții patogeni nosocomiali pot fi transmisi de la persoană la
persoană, mediu sau apă și alimente contaminate, persoane infectate, pielea personalului medical
contaminat sau contact prin obiecte și suprafețe comune. Deoarece aceste infecții apar în timpul
spitalizării, ele provoacă ședere prelungită, dizabilitate și povară economică. Infecțiile frecvent
prevalente includ infecții ale fluxului sanguin asociate cu linia centrală, infecții ale tractului
urinar asociate cateterului, infecții ale locului chirurgical și pneumonie asociată ventilatorului.
În principal, organismele nosocomiale multi-rezistente includ Staphylococcus aureus rezistent la
meticilină, enterococii rezistenți la vancomicină, Pseudomonas aeruginosa și pneumonia
Klebsiella, în timp ce Clostridium difficile prezintă rezistență naturală. Utilizarea excesivă și
necorespunzătoare a antibioticelor cu spectru larg, în special în mediile de asistență medicală,
crește infecțiile nosocomiale, care nu numai că devine o mare problemă de îngrijire a sănătății,
dar provoacă și mari pierderi economice și de producție în comunitate.
Infecțiile nosocomiale pot fi controlate prin măsurarea și compararea ratelor de infecție în cadrul
setărilor de asistență medicală și respectând cele mai bune practici de asistență medicală. Centrele
pentru Controlul și Prevenirea Bolilor furnizează metodologia de supraveghere a infecțiilor
nosocomiale împreună cu investigarea focarelor majore. Prin intermediul acestei supravegheri,
spitalele pot concepe o strategie care să cuprindă practici de control al infecțiilor.
Termenul nosocomial” este folosit pentru orice boală dobândită de pacient sub îngrijire medicală.
Este o infecție dobândită de pacient în timpul spitalizării. Recent, un nou termen, „infecții
asociate asistenței medicale” este folosit pentru tipul de infecții cauzate de spitalizarea prelungită
și reprezintă un factor de risc major pentru probleme grave de sănătate care duc la deces.
Aproximativ 75% din povara acestor infecții este prezentă în țările în curs de dezvoltare. Pacienții
asimptomatici pot fi considerați infectați dacă acești agenți patogeni se găsesc în fluidele
corporale sau într-un loc steril al corpului, cum ar fi sângele sau lichidul cefalorahidian.
Infecțiile care sunt dobândite de personalul spitalului, vizitatori sau alt personal medical pot fi, de
asemenea, considerate nosocomiale.
Situațiile în care infecțiile nu sunt considerate nosocomiale sunt:
-Infecțiile care erau prezente la momentul internării și se complică, totuși agenții patogeni
sau simptomele se modifică rezultând o nouă infecție;
 -Infecțiile care se dobândesc transplacentar din cauza unor boli precum toxoplasmoza,
rubeola, sifilisul sau citomegalovirusul și apar la 48 de ore de la naștere.
Infecțiile dobândite în spital au apărut înainte de înființarea spitalelor și au devenit o problemă de
sănătate în timpul erei miraculoase a antibioticelor. Din cauza acestor infecții, nu doar costurile,
ci și utilizarea antibioticelor au crescut odată cu o spitalizare prelungită. Acest lucru a dus la o
morbiditate și mortalitate crescute. Studiile efectuate în diferite părți ale lumii arată că în America
de Nord și Europa 5%-10% din toate spitalizările au ca rezultat infecții nosocomiale, în timp ce
America Latină, Africa Subsahariană și Asia arată mai mult de 40% din spitalizări cu infecții
nosocomiale.
Infecțiile nosocomiale pot fi cauzate de orice organisme, dar puține organisme sunt deosebit de
responsabile pentru infecțiile dobândite în spital. În acest articol de revizuire, va fi discutată o
scurtă prezentare a diferitelor aspecte ale infecțiilor nosocomiale, în special locurile de infecții,
agenții bacterieni nosocomiali obișnuiți, agenți patogeni rezistenți la antibiotice selectați,
împreună cu modurile lor de transmitere și măsurile de control.
Tipuri de infecții nosocomiale
Rețeaua Națională de Siguranță a Sănătății cu Centrul pentru Controlul Bolilor (CDC) pentru
supraveghere a clasificat locurile de infecție nosocomială în 13 tipuri, cu 50 de locuri de infecție,
care sunt specifice pe baza criteriilor biologice și clinice. Localizările comune includ infecțiile
tractului urinar (ITU), infecțiile chirurgicale și ale țesuturilor moi, gastroenterita, meningita și
infecțiile respiratorii. O schimbare în ceea ce privește locurile de infecție nosocomială poate fi
detectată cu ușurință în timp, datorită utilizării crescute a chimioterapiei canceroase, progresului
în transplantul de organe, imunoterapie și tehnici invazive în scopuri diagnostice și terapeutice.
Exemplul perfect în acest sens poate fi văzut în cazul pneumoniei, deoarece prevalența
pneumoniei nosocomiale a crescut de la 17% la 30% pe parcursul a cinci ani.
Agenți ai infecțiilor nosocomiale
Agentii patogeni responsabili de infectiile nosocomiale sunt bacteriile, virusurile si parazitii
fungici. Aceste microorganisme variază în funcție de diferitele populații de pacienți, de facilități
medicale și chiar de diferența de mediu în care se acordă îngrijirea.
Infecțiile nosocomiale sunt cauzate de mulți microbi și fiecare poate provoca infecții în mediile
medicale. Bacteriile sunt responsabile de aproximativ nouăzeci la sută de infecții, în timp ce
protozoarele, ciupercile, virușii și micobacteriile contribuie mai puțin în comparație cu infecțiile
bacteriene. Agenții care sunt de obicei implicați în infecțiile dobândite în spital includ
Streptococcus spp., Acinetobacter spp., enterococi, Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa),
stafilococi coagulazo negativi, Staphylococcus aureus (S. aureus), Bacillus cereus (B. cereus) ,
Legionella și membrii familiei Enterobacteriaceae, inclusiv Proteus mirablis, Klebsiella
pneumonia (K. pneumonia), Escherichia coli (E. coli), Serratia marcescens. Dintre acești
enterococi, P. aeruginosa, S. aureus și E. coli au un rol major. UTI conține de obicei E. coli, în
timp ce este mai puțin frecventă în alte locuri de infecție. Dimpotrivă, S. aureus este frecvent în
alte locuri ale corpului și rareori cauzează ITU. În infecțiile transmise prin sânge, S. aureus
coagulazo-negativ este principalul agent cauzal.
Infecțiile la nivelul locului chirurgical conțin Enterococcus spp. care este mai puțin răspândită la
nivelul căilor respiratorii. O zecime din toate infecțiile sunt cauzate de P. aeruginosa, care este
distribuit uniform pe întregul corp.
Utilizarea excesivă și necorespunzătoare a antibioticelor cu spectru larg, în special în mediul
medical, crește infecțiile nosocomiale. Pneumococii rezistenți la penicilină, tuberculoza multi-
rezistentă la medicamente, S. aureus rezistent la meticilină (MRSA), S. aureus rezistent la
vancomicină sunt exemple comune de bacterii rezistente la medicamente. Distribuția bacteriilor
în infecțiile nosocomiale se schimbă în timp.
De exemplu, Proteus spp., Klebsiella spp. și Escherichia spp. au fost responsabili de infecțiile
nosocomiale în anii 1960, dar din 1975 până în 1980, Acinetobacter spp. cu P. aeruginosa a creat
dificultăţi clinice. În ultimii ani, streptococii împreună cu stafilococii coagulazo negativi și
stafilococii coagulazo-pozitivi au reapărut și nivelul incidenței K. pneumonia și E. coli a scăzut
de la 7% la 5% și, respectiv, 23%-16%.
Bacteriologia agenților patogeni nosocomiali în mod obișnuit izolați
Un studiu multicentric a fost efectuat în Japonia pentru a izola bacteriile din infecțiile chirurgicale
în perioada 2011-2012. Aproximativ 785 de tulpini, inclusiv 31 de Candida spp. au fost izolați de
la 204 din 259 de pacienți operați. Aproximativ 523 de tulpini au fost izolate din infecțiile
primare și 231 din infecția locului chirurgical. Din infecțiile primare au fost predominante
bacteriile anaerobe Gram negative. Enterococcus spp. a fost cea mai mare dintre bacteriile aerobe
Gram-pozitive urmate de Streptococcus și Staphylococcus spp. E. coli a fost forma predominantă
printre bacteriile aerobe Gram negative, urmată de K. pneumonia, P. aeruginosa și Enterobacter
cloacae.
S. aureus
Dintre multe specii din genul Staphylococcus, S. aureus este considerat unul dintre cei mai
importanți agenți patogeni, responsabili de infecțiile nosocomiale. Este coci Gram-pozitivi,
neformători de spori, catalaze- și coagulazo-pozitivi, imotili, facultativ anaerobi. Nu este doar un
organism cauzator de boli, ci își joacă și rolul de comensal. Colonizează în principal în căile
nazale. Aproximativ 20% indivizi au colonizare persistentă a S. aureus, în timp ce 30% sunt
intermitente. Pacienții spitalizați cu imunitate scăzută și persoanele imunocompetente din
comunitate sunt mai predispuse la infecții cu S. aureus. S. aureus infectează nu numai țesuturile
superficiale, ci și profunde și leziunea locală a abcesului. Bolile mediate de toxine ale S. aureus
includ intoxicațiile alimentare, datorate ingerării de enterotoxine, în timp ce toxina 1 din
sindromul șocului toxic este responsabilă pentru sindromul șocului toxic, iar toxinele exfoliative
provoacă sindromul pielii opărite stafilococice. Mecanismele de virulență ale S. aureus includ
toxine, enzime și modulatori imunitar.
E. coli este un agent patogen nosocomial emergent care provoacă probleme în instituțiile de
îngrijire a sănătății. E. coli este bacterii anaerobe facultative Gram-negative și oxidaze-negative.
Poate coloniza în tractul gastrointestinal al ființelor umane și al altor animale. E. coli este
responsabilă pentru o serie de boli, inclusiv ITU, septicemia, pneumonia, meningita neonatală,
peritonita și gastroenterita. Factorii de virulență menționați pentru patogenitatea sa sunt
endotoxinele, capsulele, aderențele și sistemele de secreție de tip 3. Factori de virulență
specializați sunt observați în caz de ITU și gastroenterite.
Enterococii este a doua cauză principală de infecții dobândite în spital la nivel mondial și
principala cauză principală în Statele Unite, contribuind cu 20%-30% din infecții. Aceștia sunt
microbi enterici Gram-pozitivi anaerobi facultativi. Ele fac parte din microbiota normală în
tractul genital feminin și tractul gastrointestinal, de asemenea. Enterococii sunt implicați în
infecțiile transmise prin sânge; ITU și infecțiile plăgilor se confruntă cu procedurile chirurgicale.
Factorii de virulență includ proteine de suprafață extracelulară, citolizină, aderențe, hemolizine,
gelatinază, superoxid extracelular și substanțe de agregare.
Trei până la șapte la sută din infecțiile bacteriene dobândite în spital sunt legate de K. pneumonia,
care este al optulea agent patogen semnificativ în mediile medicale. Este un bacil Gram pozitiv și
o bacterie oportunistă, care face parte din familia Enterobacteriaceae. Colonizează de obicei
tractul gastrointestinal, faringele și pielea. Se implică în boli precum septicemia neonatală,
pneumonia, infecțiile rănilor și septicemia. Factorii săi de virulență includ endotoxinele,
receptorii peretelui celular și polizaharida capsulară.
P. aeruginosa contribuie la 11% din toate infecțiile nosocomiale, care au ca rezultat rate ridicate
de mortalitate și morbiditate. Este un organism Gram-negativ non-fermentator care provoacă boli,
în special în rândul persoanelor imunocompromise. Locurile de colonizare sunt rinichii, tractul
urinar și tractul respirator superior. Este o cauză a infecțiilor chirurgicale și a plăgilor, ITU,
pneumonie, fibroză chistică și bacteriemie. Unii dintre factorii importanți de virulență sunt
aderențele, hemolizinele, exotoxinele, proteazele și sideroforii.
C. difficile (Clostridium difficile) este un agent patogen nosocomial important care provoacă în
principal diaree. Mai multe cazuri de C. difficile sunt raportate în Europa, SUA și Canada. Este
un bacil Gram pozitiv. Este o bacterie anaerobă și care formează spori. De obicei, colonizează în
tractul intestinal și servește ca parte a microbiotei normale. Bolile cauzate de toxinele produse de
C. difficile este responsabilă pentru 15%–25% cazuri de diaree. Factorii majori de virulență
pentru C. difficile sunt toxinele, fimbriile, capsulele și enzimele hidrolitice
Moduri de transmitere
S. aureus
Transmiterea S. aureus se face prin pielea persoanelor infectate sau prin contactul prin obiecte și
suprafețe comune, cum ar fi mânerele ușilor, băncile, prosoapele și robinetele.
E coli
E. coli poate fi transmisă de la persoană la persoană, mediu sau apă și alimente contaminate.
Enterococi rezistenți la vancomicină
Pacienții cu diaree sunt mijloace comune de transmitere. Elementele lor din cameră, cum ar fi
suprafețele și echipamentele, acționează ca rezervoare. Această bacterie poate supraviețui pe
aceste suprafețe zile sau săptămâni și poate deveni o sursă de contaminare pentru persoanele din
domeniul sănătății și alți pacienți.
K. pneumonie
În spitale, K. pneumonia poate fi transmisă prin contact de la persoană la persoană și mai ales
atunci când profesioniștii din domeniul sănătății nu se spală sau nu se curăță pe mâini după
verificarea unui pacient contaminat. Aparatele respiratorii, cateterele sau rănile expuse pot fi
sursa transmiterii acestuia. K. pneumoniae este transmisă prin scaun (77%), mâinile pacienților
(42%) și faringe (19%).
P. aeruginosa
Rezervoarele comune pentru contaminarea acesteia includ pompe de sân, incubatoare, chiuvete și
mâini ale personalului spitalului și săpunuri pentru mâini.
C. difficile
Sporii de C. difficile pot reține luni de zile și devin o problemă pentru dezinfectanții și agenții de
curățare. Obiectele neînsuflețite și pacienții intestinali infectați sunt locuri majore care au acționat
ca rezervoare. Personalul spitalului, împreună cu mediile spitalicești, își joacă, de asemenea, rolul
într-o măsură mai mare.
Viruși
Pe lângă bacterii, virușii sunt și o cauză importantă a infecției nosocomiale. Monitorizarea
obișnuită a relevat că 5% din toate infecțiile nosocomiale sunt cauzate de viruși. Se pot transmite
pe calea mana-gura, pe cale respiratorie si pe cale fecal-oral. Hepatita este boala cronică cauzată
de viruși. Asistența medicală poate transmite virusurile hepatitei atât pacienților, cât și
lucrătorilor. Hepatitele B și C se transmit în mod obișnuit prin practici de injecție nesigure. Alte
virusuri includ gripa, HIV, rotavirusul și virusul herpes-simplex.
Paraziți fungici
Paraziții fungici acționează ca agenți patogeni oportuniști care provoacă infecții nosocomiale la
persoanele imunocompromise. Aspergillus spp. poate provoca infecții prin contaminarea
mediului. Candida albicans, Cryptococcus neoformans sunt, de asemenea, responsabili de infecția
în timpul spitalizării. Infecțiile cu Candida apar din microflora endogenă a pacientului, în timp ce
infecțiile cu Aspergillus sunt cauzate de inhalarea sporilor fungici din aerul contaminat în timpul
construcției sau renovării unității de sănătate.
Agenți patogeni nosocomiali rezistenți la antibiotice selectați
Organismele nosocomiale multirezistente includ MRSA, enterococii rezistenți la vancomicină, P.
aeruginosa și K. pneumonia, în timp ce C. difficile prezintă rezistență naturală. În anii 1940,
problema rezistenței la medicamente a apărut și în ultimii câțiva ani s-a observat o creștere rapidă
a agenților patogeni multirezistenți la medicamente. 50-60% din infecțiile dobândite în spital
sunt cauzate de agenți patogeni rezistenți; utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor este
considerată a fi cauza principală a acestei rezistențe la medicamente.
Antibioticele β-lactamaze, inclusiv penicilina, împreună cu alte antimicrobiene, au devenit
rezistente în anii 1940. Rezistența penicilinei predomină încet de la spitale la comunitate datorită
utilizării necorespunzătoare. Aceste rezultate de rezistență se datorează speciilor stafilococice
care au enzimă penicilinază care a fost rezolvată ulterior prin introducerea de antibiotice
rezistente la penicilinază, cefalosporine.
În anii 1960 au fost raportate specii de S. aureus rezistente la meticilină. Această rezistență s-a
datorat modificării proteinelor care leagă penicilina. Această modificare a făcut ca toate
antibioticele β-lactamice împreună cu derivații lor să fie ineficiente. Rezistența la aminoglicozide
a fost un alt plus față de rezistența la meticilină.
Enterococi rezistenți la vancomicină
Rezistența la vancomicină este observată la speciile enterococice datorită genelor vanA și vanB.
Aceste gene fac parte din plasmidă și ar răspândi rezistența și la alți microbi. Enterococii sunt
rezistenți la diferite clase de antibiotice care includ penicilină, ampicilină, aminoglicozide,
tetracicline, carbapeneme, fluorochinolone și macrolide.
P. aeruginosa devine rezistentă datorită diferitelor mecanisme care lucrează împotriva
antibioticelor. Aceste mecanisme includ absorbția restricționată a medicamentului, modificarea
medicamentului și ținte modificate pentru antibiotice. Datorită acestei rezistențe în creștere, se
întâlnesc complicații în tratamentul infecțiilor cu P. aeruginosa. Medicamentele care sunt acum
ineficiente datorită creșterii rezistenței includ cefalosporine, trimetoprim, macrolide,
cloramfenicol, tetracicline și fluorochinolone.
Rezistența la antibiotice β-lactamice este o cauză majoră a complicațiilor în infecțiile
nosocomiale. K. pneumonia este unul dintre microbii care se confruntă cu rezistența
antibioticelor β-lactamaze împreună cu E. coli. Cefalosporinele de generația a treia și a patra
prezintă rezistență la K. pneumonia
Utilizarea crescută a antibioticelor cu spectru larg împotriva bolilor asociate cu C. difficile îl face
rezistent. Cefalosporinele, fluorochinolonele, clindamicinele și ampicilinele sunt acele
antimicrobiene care sunt de obicei folosite pentru bolile asociate cu C. Difficile. Studii recente au
raportat că utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor a fost cauza creșterii infecțiilor cu C.
Difficile.
Există o lipsă de statistici reale privind cauzele și susceptibilitatea antimicrobiană în țările în curs
de dezvoltare. Agenții patogeni cu organisme rezistente fac extrem de dificilă elaborarea unui
plan adecvat și implementarea acestuia pentru control.
Măsurarea și compararea ratelor de infecție
Este dificil de măsurat ratele de infecție în diferite instituții medicale. Pentru măsurarea ratelor de
infecție, este important să se cunoască tipurile de microorganisme implicate și locația corectă a
acestuia în interiorul corpului individului. Organismele infecțioase sunt eterogene în natură, ceea
ce le face diferite unele de altele. Este posibil ca într-un spital, ratele de infecție să prezinte
similarități, în timp ce locația și eterogenitatea organismelor diferă foarte mult. Pentru a compara
ratele de infecție, trebuie să cunoașteți tipul de unități de asistență medicală, care pot fi publice
sau private, deoarece ratele de infecție variază în ambele tipuri de spitale. În plus, în aceste
spitale, managementul infecțiilor diferă foarte mult. Trebuie luate în considerare tipurile de
servicii pe care un spital le oferă pacienților. (Figura 1)

Figura 1
Dezvoltarea programelor de control al infecțiilor
Au fost elaborate linii directoare pentru sterilizarea și dezinfecția dispozitivelor invazive și a
instrumentelor medicale utilizate pentru intervenții chirurgicale, deoarece ratele de infecție tind să
crească. Mai mult, în 2009 au fost elaborate linii directoare pentru prevenirea ITU asociate
cateterului.
Nerespectarea ghidurilor, duce la transmiterea infecțiilor nosocomiale. Au fost elaborate linii
directoare pentru prevenirea și controlul infecțiilor, dar implementarea nu este încă prea
cunoscută. Formarea profesioniștilor din domeniul sănătății, în special a asistentelor, este extrem
de importantă pentru controlul și prevenirea infecției. Există un decalaj mare între existența
orientărilor și implementarea lor efectivă.
Supravegherea infecțiilor nosocomiale
Supravegherea poate fi interpretată ca „colectarea, analizarea și interpretarea continuă și
sistematică a datelor de sănătate esențiale pentru planificarea, implementarea și evaluarea
practicii de sănătate publică, strâns integrată cu diseminarea în timp util a acestor date către cei
care trebuie să cunoască”. Ca parte a programului de control al infecțiilor, supravegherea obligă
datele referitoare la persoanele infectate cu locurile lor de infectare. Spitalele pot lucra pe aceste
date pentru a controla infectiile prin evaluarea eficacitatii tratamentului. Prin intermediul acestei
supravegheri (Figura 2), spitalele pot concepe o strategie care să cuprindă practici de control al
infecțiilor.

Figura 2

Infectia nosocomiala reprezinta o problema de sanatate publica, cu importanta deosebita in plan

epidemiologic, clinic si economic. O parte din aceste infectii sunt inevitabile printr-un program
eficient de control al acestor imbolnaviri. Activitatea de supraveghere si control a infectiilor
nosocomiale se desfasoara conform Ordinului MS nr.1101/2016 privind aprobarea Normelor de
supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare si
face parte din obligatiile profesionale ale personalului.
Există o serie de factori de risc care pot pune în pericol sănătatea și chiar viața pacienților cum ar
fi:
-obiectele contaminate cu care pacienții intră în contact, riscul fiind unul iminent în cazul unor
plăgi și răni deschise, acest lucru permițând pătrunderea patogenilor direct în țesuturi. De
aceea, dezinfectarea suprafețelor și a instrumentarului medical este esențială, spitalul fiind obligat
să pună la dispoziția angajaților soluții dezinfectante medicale, aprobate de către Ministerul
Sănătății, ce au o eficiență ridicată. ;
-substanțe contaminate;
-anumite proceduri precum biopsii, endoscopii, montarea unor catetere urinare pot duce la
infectarea pacienților dacă acestea nu sunt sterilizate corespunzător. Dezinfectarea și sterilizarea
instrumentarului medical se face ținând cont de regulile impuse în domeniu.
Fiind o cauză semnificativă de îmbolnăvire și deces, infecțiile nosocomiale trebuie prevenite de
la linia de bază, astfel încât răspândirea lor să poată fi controlată.
Masuri permanente:
-Determinarea incidentei infectiilor nosocomiale pe baza definitiilor de caz, in vederea stabilirii
masurilor specifice de prevenire a acestora;
-Identificarea factorilor de risc pentru infectiile nosocomiale, pentru a reduce si elimina riscurile
evitabile prin masuri de prevenire si control;
-Promovarea actiunilor de prevenire si control – prin aplicarea planului de curatenie si dezinfectie
pe sectii, a planului de recoltari de probe igienico-sanitare si de controale pe sectii;
-Continuarea implementarii sistemului de management al calitatii – alcatuirea de instructiuni de
lucru, prelucrarea procedurilor de lucru si a protocoalelor.
-Recomandări pentru personalul medical
Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale, atât cadrele medicale cât și personalul auxiliar trebuie
să prevină răspândirea patogenilor, prin implementarea unor reguli și măsuri precum:
-dezinfectarea și sterilizarea corespunzătoare a echipamentelor și a instrumentarului medical
cu dezinfectant pentru suprafețe și dezinfectant profesional pentru instrumentar;
-menținerea unei igiene a mâinilor corectă prin utilizarea apei, a săpunului și a dezinfectanților
profesionali pentru mâini, înainte și după fiecare contact cu pacienții;
-purtarea echipamentului corespunzător precum combinezoane speciale, măști faciale de protecție
și mănuși de unică folosință;
-îndepărtarea părului din zonele în care se va realiza intervenția chirugicală;
-prescrierea antibioticelor numai în cazul în care administrarea acestora este obligatorie.
Precauțiunile universale în prevenirea infecțiilor nosocomiale fac referire la respectarea regulilor
în vederea reducerii riscului profesional de infectare cu anumiți patogeni, ce trebuie urmate atât
în vederea îngrijirii pacienților, cât și a cadrelor medicale. Prin acestea se impune purtarea
echipamentului de protecție (combinezon sau șorț, mască de unică folosință, mănuși de protecție)
pentru prevenirea expunerii la sânge sau alte produse biologice, controlând astfel infecțiile.
Infecțiile nosocomiale sunt adesea cauzate de încălcări ale practicilor și procedurilor de control al
infecțiilor, suprafețe de mediu insalubre și nesterile și/sau personal bolnav al spitalului. Igiena
persoanlă, a suprafețelor și a instrumentarului medical, dezinfectarea și sterilizarea acestora sunt
măsurile ce stau la baza combaterii infecțiilor intraspitalicești.
Pentru diminuarea riscului de contaminare cu infecții nosocomiale trebuie înăsprite măsurile de
prevenție și aplicarea unor regulamente mult mai riguroase decât cele existente până în momentul
de față. Utilizarea la scară largă a unor dezinfectanți profesionali de înaltă calitate, avizați de
Ministerul Sănătății, este obligatorie și respectarea regulilor interne de către personalul medical,
cât și de către pacienți și aparținătorii acestora.

Concluzii
În epoca antibioticelor, infecțiile nosocomiale sunt încă incontrolabile. Controlul organismelor
responsabile de infecțiile nosocomiale este foarte necesar, deoarece acestea provoacă mari
pierderi economice și de producție. Transmiterea acestor infecții în mediul spitalicesc prin
lucrătorii din domeniul sănătății poate fi evitată prin utilizarea practicilor de control al infecțiilor.
Utilizarea necorespunzătoare și frecventă a antibioticelor este o cauză importantă a organismelor
rezistente la medicamente care sunt dificil de tratat. Spitalele ar trebui să elaboreze programe de
control al infecțiilor prin care ratele de infecție să poată fi comparate și controlate. În plus, este de
asemenea mare nevoie ca cele mai bune practici să fie împărtășite între spitale pentru a opri
răspândirea infecțiilor nosocomiale. Cu toate acestea, prin practicarea unor modalități solide și
sănătoase de furnizare a îngrijirii concepute de comitetele de control al infecțiilor, controlând
transmiterea acestor infecții folosind metode adecvate pentru utilizarea antimicrobiene, rezistența
agenților patogeni emergenti împotriva antimicrobienilor poate fi redusă cu ușurință. O metodă
eficientă de supraveghere ghidată de OMS poate ajuta institutele de sănătate să elaboreze
programe de control al infecțiilor. Pregătirea adecvată a personalului spitalului pentru
biosecuritate, gestionarea adecvată a deșeurilor și reformele în domeniul sănătății și
conștientizarea publicului larg cu privire la aceste infecții endemice poate ajuta, de asemenea, la
reducerea infecțiilor nosocomiale.