Scoala

Postliceala FEG-
Pitesti
Proiect de absolvire:
,,Ingrijirea pacientului
cu rujeola,,
Indrumator:Frincu
Ionela Stefania
Absolvent:Florea F
Cosmina Roxana
Definitie

 Definitie
Rujeola este o boală infecto-contagioasă virala acuta, în general benignă,
imunizantă, cauzată de un virus din familia Paramyxovirus (genul Morbillivirus
- grup de virusuri ce cauzează în general afecţiuni respiratorii), care
afectează îndeosebi copiii şi se transmite direct.
Etiologie

 Etiologie
 Virusul rujeolic este agentul cauzal. El este prezent la omul bolnav în sânge,
în secreţiile nazofaringiene şi respiratorii, în elementele eruptive cutanate.
Virusul nu se întâlneşte la persone sănătoase, deoarece nu există purtători de
virus rujeolic.
Clasificare:

 După aspectul erupţiei:

 Rujeola cu erupţie reliefată.
 Rujeola cu erupţie miliară.
 Rujeola cu erupţie buloasa.
 Rujeola cu erupţie purpurica.
 Rujeola cu erupţie confluentă.
Clasificare:

 Rujeola modificată sau mitigata (după administrare de gammaglobuline în

perioada de incubaţie) are aspect atipic, frust, lipsind unele simtome, sau
apărând într-o formă discretă; simptomele catarale pot lipsi, iar erupţia
constă dintr-un număr redus de pete risipite pe corp; această formă poate
apărea la 3-5 luni de la naştere, la sugarii care mai deţin un rest de imunitate
maternă.
Clasificare:

 Rujeola fără erupţie apare la vaccinaţi sau la cei care au primit un material
de imunizare pasivă, această formă trebuie diagnosticată însă pe baze sigure:
clinice, epidemiologice
Simptomatologie

 Simptomatologie
 Febra prezintă o creştere ascendentă, atingând în 2 - 3 zile 39° - 40°C,
rareori curba termică creşte brusc şi oscilează neregulat, alteori se menţine o
stare subfebrilă. În ziua a 2-a sau a 3-a oscilaţiile ascendente ale febrei
prezintă scădere critică, care survine înaintea instalării erupţiei, iar după
apariţia acesteia febra atinge valori mai înalte.
 Apar: indispoziţia, inapetenţa, fotofobia, somnolenţa şi apatia.
Simptomatologie

 Adenopatiile sunt un simptom constant în perioada de invazie a rujeolei.

Ganglionii submaxilari, laterocervicali, retroauriculari şi occipitali sunt
moderat măriţi de volum, rareori sensibili la palpare.
 Conjunctivita rujeolica seroasă, alteori purulentă, cuprinde deopotrivă
conjunctiva bulbară şi palpebrală (mai ales a pleoapei inferioare), insotindu-
se aproape mereu de edem palpebral, cu lăcrimare accentuată şi fotofobie
puternică. Ochii sunt injectaţi, nările congestionate, cu secreţie abundentă şi
lăcrimare continuă.
Simptomatologie

 Tulburările digestive sunt destul de frecvente şi constau în: vărsături, diaree

şi dureri în fosa iliacă dreaptă, ceea ce poate simula o apendicită acută.
Simptomatologie

 Perioada eruptivă (perioada de stare)

 Erupţia apare după 3 - 4 zile de la apariţia primelor semne de rujeolă, adică
la 14 - 16 zile de la contactul infectant. Iniţial, erupţia apare în spatele
pavilionului urechii, la limita părului capului, pe faţă şi pe frunte. În a-2-a zi
elementele eruptive se întind pe regiunea cervicală, torace şi pe abdomen. În
a 3-a zi, erupţia cuprinde şi rădăcina membrelor iar în a 4-a zi se
generalizează.
Simptomatologie

 Copilul redevine somnolent şi apatic, iar febra care la sfârşitul perioadei de

invazie avusese o tendinţă de scădere, creşte din nou şi mai mult. Tusea
devine chinuitoare iar laringita poate avea un caracter obstructiv, la copiii
mici chiar sufocant. Tulburările digestive (vărsături, diaree) se menţin, iar
uneori se accentuează
Simptomatologie

 Perioada de incubaţie
 durează aproximativ 9 – 10 zile
 Perioada prodromala (preeruptiva)
 durează aproximativ 3 – 6 zile. În această perioadă apare: febra, fenomenele
catarale şi modificările buco – faringiene.
 Febra este mare, ajunge şi până la 39°C
Simptomatologie

 Modificările catarale: lăcrimare intensă cu congestie conjunctivală, secreţii

nazale abundente (apoasă sau mucopurulenta). Catarul respirator poate
afecta laringele (laringită cu tuse), sau traheea şi bronsiile (traheobronşită cu
tuse productivă). Inflamaţia adesea atinge şi mucoasa digestivă (vărsături,
scaune diareice).
 Simptome buco – faringiene: enantem congestiv, difuz al valului palatin,
amigdalelor şi faringelui cu puncte hemoragice. Limba este cu depozid
albicios, cu marginile roşii.
Simptomatologie

 Semnul Koplik: mici pete albe, proeminente comparabile cu grăunţele de griş,

înconjurate de halou congestiv, situate în dreptul primului molar inferior, mai
rar pe gingii. Apare în ultimele zile ale perioadei prodromale şi dispare când
apare erupţia pe corp. Are valoare diagnostică.
Simptomatologie

 Perioada eruptivă
 durează 5-6 zile. Persistă fenomenele din perioada prodromala. Febra creşte
până la 39 - 40°C. Poate să apară ganglioni palpabili în regiunea cervicală sau
generalizat.
 Exantemul:
 erupţia, de tip maculo – papuloasa (2 – 4 mm pină la 2 cm diametru, uşor
reliefat, cu contur neregulat, lăsând porţiuni de tegument sănătos), apare
iniţial retroauricular, la liziera părului; se extinde apoi pe gât, frunte, obraji.
Progresează spre torace şi rădăcina membrelor şi se generalizează.
Generalizarea durează în medie 3 zile
 Erupţia păleşte în următoarele trei zile în ordinea apariţiei, lăsând o
pigmentaţie arămie care durează încă 3 – 4 zile.
 Limba: în perioada eruptiva se descuamează devenind roşie (zmeurie).
 Perioada de convalescenţă (posteruptivă):
 este scurtă (4 – 6 zile); cu scăderea febrei şi dispariţia fenomenelor generale.
 Erupţia este înlocuită de pigmentaţia arămie
 Pe trunchi şi pe faţa poate să apară o descuamaţie fină.
Diagnosticul pozitiv

 Diagnosticul pozitiv al rujeolei este, în general, uşor. Pentru aceasta se

folosesc date epidemiologice (lipsa rujeolei din antecedente, contact
infecţios cu 10 –12 zile înainte), semne clinice (catar oculo-respirator intens,
facies plângător, enantem bucal, semnul Koplik, erupţie caracteristică) şi
date de laborator (leucopenie). Examenul citologic al secreţiei nazale prin
care se pun în evidenţă celulele gigante, multinucleate, caracteristice
rujeolei, are valoare diagnostică mai ales în perioada prodromala a bolii.
Tratament

 Tratament
 Tratamentul rujeolei este simptomatic şi de susţinere. Nu există nici un
mijloc de tratament specific. Gammaglobulinele au numai o valoare
preventivă şi nu curativă.
 Rujeola necomplicată se tratează la domiciliu (îngrijiri, igienă, dietă,
medicaţie cât mai simplă), spitalizarea este indicată numai pentru formele
severe complicate, sau în situaţii de necesitate. Repausul la pat este indicat
pentru toată perioadă febrilă şi câteva zile după aceea.
 Izolarea va fi individuală, excluzându-se orice vizită. În spital, pe cât posibil,
izolarea se face într-o cameră individuală sau de cel mult 2-3 paturi,
evitându-se contactul cu bolnavi cu leziuni supurative, cu germeni piogeni, cu
complicaţii pulmonare sau cu tuberculoză.
Caz clinic

 Pacientul T. T, în vârstă de 19 ani, de sex masculin, este spitalizat la data de

22.02.2022 până la 01.03.2022, pentru următoarele motive: hipertermie,
inapetenta, greturi,frison,varsaturi,anxietate. Pe baza examenului clinic
general și a examenului paraclinic, s-a confirmat diagnosticul medical rujeola
și următoarele diagnostice de nursing:
 - afectarea functiei respiratorii din cauza procesului infectios manifestata prin
secretii nazale
 sero-purulente ;
 - incapacitatea de a se odihnii datorita durerii manifestata prin somn
insuficient si neodihnitor;
 - alterarea starii de nutritie datorita senzatiei de greata manifestata prin
inapetenta;
Caz clinic

 eliminare alterata datorita afectiunii manifestata prin scaune apoase;

 - hipertermie datorita afectiunii manifestata prin frisoane si piele fierbinte ;
 - risc de convulsii datorita afectiunii manifestat prin febra inalta ;
 - alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor datorita procesului
infectios manifestat prin
 erupţie maculo-papuloasă;
 - alterarea capacitatii de a evita pericolele datorita durerii manifestata prin
irascibilitate /anxietate ;
 - comunicare deficitara manifestata prin introversie ;
Caz clinic

 I s-au acordat următoarele îngrijiri de nursing:

 - Asigurarea condiţiilor de microclimat: salon cu temperatură optimă,
umiditate scăzută, pentru prevenirea complicatiilor.
 - Informez pacientul şi o pregătesc în vederea recoltării săngelui şi urinei
pentru exam. de laborator.
 - Informez pacientul şi o pregătesc în vederea recoltării exudatului faringian.
 - Măsor şi notez funcţiile vitale: AV=96/min, TA=130/80 mmHg, R=23 r/min.
 - Asigur un climat optim şi liniştit pentru ca pacientul să se poată odihni.
Caz clinic

 Explic pacientului importanţa regimului alimentar prescris, il informez asupra

alimentelor pe care trebuie să le consume și explorez preferinţele pacientului
asupra alimentelor permise şi interzise.
 - În urma interviului purtat cu pacientul, creez condiţiile necesare să-şi
exprime neliniştea și temerile în legătură cu evoluţia şi prognosticul bolii și
asigur un climat de înţelegere de calm şi securitate.
Caz clinic

 - Informez pacientul cu privire la importanţa menţinerii curate a

tegumentelor pentru prevenirea infecţiilor și eventualelor complicații și ajut
pacienta în funcţie de starea sa generală să îşi facă duş sau baie.
 - Explorez nivelul de cunoştinţe al pacientului privind boala sa și stimulez
dorinţa de cunoaştere. Corectez deprinderile dăunătoare sănătăţii. După 7
zile de spitalizare, se externează cu stare generala ameliorata, și
următoarele recomandări:
 - Va respecta normele de igienă personală.
 - se va prezenta la dispensarul teritorial pentru controlul periodic