BOLI INFECIOASE

SEMNE LOCALE:

MACULA: - pat neted, de culoare roz sau roiatic de dimensiuni mici ( sub 1cm diametru), care nu
depete planul tegumenter i apar n rujeol, rubeol, febra tifoid.
PAPULA: - o proeminen mic pe piele, rotund cu diametru sub 0,5 cm palpabil, apare n scarlatin,
urticarie
VEZICULA: - este o formaiune n relief cu diametru sub 1cm cu coninut lichidian, care apare n varicel,
zona zoster, herpes.
PUSTULA: - vezicula ce conine puroi.
FLICTENA: - formaiune n relief mai mare de 1cm , rotund care reine sau nu snge.
ULCERAIA: - este o pierdere de substan mai profund ce intereseaz i dermul.
ERITEMUL: - roea n form de pete , care apare pe pielea corpului n diferite boli.

SEMNE GENERALE: - febr, frison, hipertermie, obstrucia cilor respiratori, rinoree, tuse seac,
rgueal, tahipnee, inapeten, greuri, vrsturi, dureri abdominale, iritabilitate, modificri ale
funcilor vitale.

BOLI INFECIOASE CU POART DE INTRARE RESPIRATORIE

SCARLATINA

Boal infecioas acut produs de Streptococul hemolitic. Este o boal de declarare nominal i
internare obligatorie.
Etiopatogenie: - agentul cauzal este Streptococul hemolitic grup A care secret toxina eritrogen.
Izvorul epidermiologic este reprezentat de omul bolnav n primele zile de boal/ purttori sntoi de
streptococ. Calea de transmitere: - aerian; prin obiecte contaminate mai rar. Imunitatea dup boal
este durabil. Receptivitetea este maxim la copii ntre 1 10 ani.
Simptomatologie: - Incubaie: - 3-6 zile.
Debut brusc cu febr mare, vrsturi, angina.
Perioada de invazie preeruptiv este de 1-2 zile dup care apare Exatemul scarlatinos: - apare pe gt i
torace i se generalizeaz dup 24h, erupia este micropapuloas pe un fond difuz, la pipit d senzaia
de asprime, este uor pruriginoas. La nivelul plicii cotului i plicii inghinale, unde pielea este mai
subire, apar mici hemoragii, care nu dispar la presiune i care sunt dispuse liniar semnul Grozovici -
Pastia. Faciesul este caracteristic: - obrajii, apar ca plmuii i se contrasteaz cu o paloare circumoral,
buze uor carminate masca Filatov.
Perioada de stare: - continu s fie intens febril, angin roie, cefalee, tahicardie. Ciclu lingual cu
importan de diagnostic: - iniial limba este ncrcat (sabural) cu un depozit cenuiu albicios, se
descuameaz de la vrf ctre baz, iar n 4-5 zile devine roie aprins (zmeurie) cu evidenierea papilelor
linguale, la sfrit limba se epiteliaz, devenind roie nchis i lucioas. Dup cteva zile, erupia devine
stracojie i dispare urmnd o descuamaie discret taratoas, iar dup 1-2S, apare o descuamaie
caracteristic, n lambouri.
Perioada de convalescen:- angina se vindec, febra dispare, stare general se amelioreaz.
Complicaii: - Glomerulonefrita acut, Reumatism articular acut.
Diagnostic pozitiv: - Date clinice; existena n colectivitate a unei infecii streptococice scarlatinei;
Date de laborator: - izolarea streptococului, leucocitoza cu polinucleoza, VSH, CPR, Examen sumar de
urin, albuminurie.
Tratament: - Penicilina G im. la 6h. Penicilina V pe nemncate 7-10 zile. Moldamin 600.000/ 1.200.000
UI. n ultima zi. Eritromicin 2g /zi adult, 20-30mg/kg.corp/zi n 4 prize, 10 zile. Antitermice, analgezice,
antiseptice orale. Tratament igieno-dietetic : - asigurarea tegumentelor i mucoaselor , plus dezinfecia
continu i terminal a obiectelor contaminate.

VARICELA

Este o boal infecto- contagioas, produs de virusul varicelo- zosterian i care se caracterizeaz
printr-o erupie veziculoas, care apare n mai multe valuri cu manifestri generale ca febra i catar
respirator. Boala este de declarare trimestrial.
Etiologie: - virusul varicelo-zosterian. Epidemiologie : - are mare contagiozitate la copii i sugari.
Izvorul de infecie: - omul bolnav. Calea de transmitere: - aerogen prin picturi de secreii
nazofaringian; indirect prin obiecte proaspt contaminate. Imunitatea este de lung durat,
reimbolnvirile sunt excepionale. Durata de contagiune a bolnavului ncepe cu 1-2 zile naintea
apariiei erupiei i dureaz aproximativ o sptmn dup apariia ultimului val eruptiv
Simptomatologie: - Incubaia: - 14-15 zile
Perioada prodomal (preeruptiv) dureaz 1-2 zile cu febr moderat, cefalee, mialgii, erupie
trectoare de aspect scarlatiniform.
Perioada eruptiv:- erupia , apare nti pe corp, apoi pe fa i membre. Elementele eruptive constau,
la nceput din macule mici rotunde sau ovale, de culoare roie. acestea se infiltreaz i devin papule care
trec , apoi n stadiul de vezicule, care sunt superficiale i au coninut clar. Vezicula se deprima treptat,
ncepnd din centru cu reducerea coninutului, care se tulbur uor. Vezicula uscndu-se apare crusta,
care nu las cicatrice, ci numai o uoar pigmentaie trectoare. Deoarece pe de o parte, nu toate
elementele eruptive evolueaz, n acelai timp i pe de alt parte, pot s apar elemente eruptive noi, la
un moment dat pe piele se constat diferite stadii evolutive ale erupiei aspect polimorf. Distribuia
erupiei este centripet n sensul c sunt mai frecvente pe trunchi i rdcina membrelor, chiar i n
axil, n cap i palmo-plantar. Elementele eruptive, apar i pe mucoase: - bucal, anaogenital,
conjunctival i laringian, unde acoperiul fragil al veziculei este repede rupt, lsnd o ulceraie cu
aspect de aft dureroas. Erupia din varicel este foarte pruriginoas, de aceea este necesar,
mpiedicarea gratajului pentru c rmn cicatrici.
Evoluie: - varicela este o boal cu evoluie benign. Persoanele cu tratament imunosupresiv pot
prezenta forme foarte grave, mortale. Exist o varicel hemoragic foarte rar, mortal.
Complicaii: - Pneumonie variceloas, Meningoencefalit, Suprainfecii bacteriene.
Diagnostic pozitiv: - Date clinice:- eruptive n valuri, cu vezicule situate superficial, ca pictura de rou.
Date epidemiologice cu contact infectant. Test de laborator realizat pe frotiu direct din vezicula a crui
perete a fost nlturat.
Tratament: - simptomatic; tierea unghilor i mpiedicarea gratajului; aplicaii de mixtur mentolat;
baie dup uscarea tuturor veziculelor. La imunodeprimai adm. Aciclovir
Profilaxie: - izolarea bolnavului pe toat perioada contagiozitii i carantina contacilor; se adm. Ig
specifice; vaccin cu virus atenuat.

RUBEOL

Este oboal infecto-contagioas cu mare contagiozitate, care evolueaz favorabil, caracterizat clinic
prin adenopatie, erupie micropapuloas fugace i febr inconstant.
Etiologie: - virusul rubeolic, virus ARN. Epidemiologie: - boal cu raportare numeric trimestrial. Are
evoluie asimptomatic n aproximativ 50% cazuri. Izvorul epidemiologic: - este omul bolnav / cel cu
infecie subclinic. Modul de transmitere: - aerogen i foarte rar prin obiecte contaminate.
Simptomatologie: - Incubaie: - 2-3 sptmni. Perioada prodomal: - 2-4 zile
Debut insidios cu febr moderat, fenomene catarale, nazale, infecia conjunctival, uoar faringit la
copil,iar la adult simptomatologia poate fi mai zgomotoas.
Perioada eruptiv:- erupia apare iniial pe fa ( dup ureche i pe frunte), se generalizeaz repede pe
trunchi i membre. Se caracterizeaz prin pete mici de culoare roz, fr tendina de confluare mai puin
infiltrate dect cele din rujeol. Este uor pruriginoas. Are caracter fugace, dispare repede n 2-3 zile,
nu las urme. Alturi de erupie apare poliadenopatia, care ncepe naintea erupiei, o nsoete i mai
dureaz dup dispariia ei n cteva sptmni. Ganglioni sunt modrat mrii de volum, sunt nedureroi
nu supureaz. Iniial sunt afectate grupele de ganglioni occipitali, retro- i submastoidieni, latero-
cervicali i submaxilari. Mai rar sunt prini ganglioni axilari, epitrohleeni i inghinali.
Complicaii: - Artrita rubeolic, Purpura trombocitopenic, Meningoencefalita, prin trecerea virusului
transplancetar.
Diagnostic pozitiv: - Date clinice; Date epidemiologice contact cu bolnavul de rubeol; Date laborator
formula leucocitar cu plasmocitoz pn la 20%; la gravide RFC i HAI; urmrirea Ac n dinamic.
Tratament: - necesit numai medicaie simptomatic, pstrarea igienei, izolarea timp de o sptmn.
Profilaxie: - vaccinarea antirubeolic a fetelor

RUJEOLA

Boal infecto- contagioas, extrem de contagioas. Este o boal de declarare numeric lunar.
Etiologie: - virusul rujeolic face parte din fam. Paramixovirusuri. Epidemiologie: - contagiozitate 95% d
imunitate prin trecere prin boal. Izvor de infecie: - omul bolnav contagio. Ptrunderea se face prin
mucoasa respiratorie superioar i conjuctival. Calea de transmitere: - aerogen. Sugarul este protejat
prin anticorpi transferai de la mam.
Simptomatologie: - Incubaia: - de obicei 10 zile, putnd fii prelungit pn la 4S, mai ales la cei care au
primit imunoglobuline.
Perioada de invazie: - Debut: - gradat cu febr moderat, cefalee i triplu catar: - nazal (strnut,
rinoree), conjuctival (congestie conjuctival, lcrimare), bronic (tuse). Catarul nazal i ocular dau feei
un aspect de facies de copil plns . Semnul Koplik caracteristic rujeolei este constituit din cteva
micropapule albe, situate pe mucoasa jugal lng ultimi molari i care contrasteaz cu roea difuz
din jur. Limba este sabural i se poate descuama insular, fr a avea aspectul din scarlatin. Tulburri
digestive sunt mai frecvent la copil, vrsturi, dureri abdominale, diaree.
Perioada eruptiv: - ncepe la fa, dup urechi, pe frunte i pe obraji i se generalizeaz descendent n 3
zile: - 1 zi = cap, gt; 2 zi = cuprinde trunchiul; 3 zi = rdcina membrelor i extremitilor. Erupia este
maculo papuloas reprezentat de pete uor infiltrate de dimensiuni inegale ntre ele. Senzaia pe
care o d la pipit este catifelat, unde pielea este mai fin, apar puncte hemoragice. Erupia este
nepruriginoas. n a treia zi , erupia plete, devine galben cafeniu, dar pigmentarea poate dura o
sptmn. Dup erupia apare o descuamaie fin. Alte simptome: - bronita rujeolic, infiltraie
interstiial pulmonar, laringit, tulburri digestive ( vrsturi, diaree).
Perioada de convalescen: - este lung i se desfoar lin, dac nu apar complicaiile.
Complicaii: - infeci bacteriene ( pneumoni, bronite pneumococice, otite, sinuzite); crupul rujeolic cu
evoluie dramatic, sufocare, cianoz i deces; encefalit rujeolic cea mai grav complicaie; bronita
pneumococic rujeolic.
Diagnostic pozitiv: - Date clinice ( prezena catar, cefalee, febr moderat); Date epidemiologice (
contact cu 10 zile nainte); Date de laborator: - reacia de hemaglutinare RFC ( reacia de fixare a
complimentului), reacia de seroneutralizare i citodiagnostic
Tratament: - simptomatice, igiena i ngrijirea tegumentelor i mucoaselor.
Profilaxie: - izolarea bolnavului la domiciliu/ n spital pe perioada de contagiozitate

TUSEA CONVULSIV

Este o boal infecto-contagioas acut datorat de un bacobacil G- numit Bordetella pertussis

caracterizat clinic prin accese paroxistice de tuse spasmodic care dureaz cteva sptmni. Este o
boal cu raportare numeric lunar i izolare n spital a cazurilor severe, mai ales a celor care survin la
copilul < 2 ani. Tusea convulsiv mai poate fi determinat de un bacil nrudit, numit Bordetella
parapertussis cu care Bordetella pertussis nu prezint imunitate ncruciat.
Etiologie: - Bordetella pertussis este cobacil G- scurt , strict anaerob. Se cutiv pe mediul special Bordet
Gengon. Epidemiologie: - Sursa de infecie: - omul bolnav, forme tipice/ atipice de boal. Calea de
transmitere: - aerogen, mai rar prin obiecte contaminate recent. Receptivitatea este universal,
fetele fcnd mai des boala dect bieii.
Simptomatologie: - Incubaie: - 7-10 zile maxim o sptmn.
Stadiul cataral:- dureaz o sptmn , ncepe cu rinit, laringit uoar, bronit, conjuctivitele sunt
hiperemiate, subfebrilitate. Tusea la nceput uoar, devine mai frecvent, predominant noaptea,
capt treptat caracter spastic urmat de vrsturi.
Stadiul convulsiv: - dureaz 2-4S, se recunoate accesele caracteristice. nainte de acces, copilul devine
nelinitit pentru c presimte accesul care este dramatic. Aceasta const din 5-10 sec. expiratori scurte,
spasmotice, epuizante, urmate de un expir forat asociat cu cianoza feei, dup care urmeaz o
inspiraie profund, prelungit i sonor, comparat cu un ltrat de cine, un zbierat de mgar, datorat
contracturii musculaturii bronice i glotice. Aceast inspiraie este urmat de secuse expiratori, accesul
putnd fi compus din mai multe cicluri de inspiraie prelungit i secure expiratori. Accesul se termin
prin expectoraie dificil a unei micicantiti de mucus vscos i de obicei cu vrsturi. n timpul
accesului faa copilului este congestionat, apoi cianotic, ochii sunt injectaii i plini de lacrimi, limba
este proiectatn afar, ceea ce poate duce la apariia unei ulcerai a frenului lingual. Numrul
acceselor/ 24h este de 4-6 n forme uoare, 10- 30 n formele medii i 30-40 n forme severe. Datorit
efortului de tuse apar hemoragii conjuctivale, prolaps rectal, hernie ombilical, pneumotorax, emfizem
acut subcutanat i mediastinal. ntre accese starea bolnavului este bun i febra poate lipsi.
Complicaii: - Encefalit, Bronhopneumonie cu parapertussis, Suprainfecii bacteriene, Sechele
respiratorii: - emfizem, astm, broniectazii.
Diagnostic pozitiv: - Date clinice cu accese caracteristice; Date epidemiologice stabilirea sursei; Date
de laborator: - leucocitoz 20.000 50.000 mm3 cu limfocitoz > 60 80%; modificri pulmonare
radiologice; izolarea bacilului pe o placa Petri cu mediul special Bordet Gengon.
Tratament: - forme comune se izoleaz la domiciliu 10 zile pentru copii tratai cu ATB ( Eritromicin,
Ampicilin, Cotrimoxazol 7 zile/po. + antitusive, sedative, antiemetice.
Profilaxie: - copilul bolnav este internat n spital/ izolat la domiciliu. Contacte vulnerabile sugarii /
nevaccinai = chimioprofilaxie 10 zile. Vaccinarea antipertussis se face cu vaccinul DTP ( diftero tetanic
percurssis).

PAROTIDITA EPIDEMIC OREIONUL

Este o boal infecto- contagioas cauzat de virusul urlian, caracterizat prin afectarea ganglionilor
salivari, precum i a altor organe ca pancreasul, testiculul i SNC, fiind o infecie generalizat cu
diverse localizrii. Este o boal contagioas cu inciden mare care se raporteaz numeric lunar.
Etiologie: - virusul urlian este un paramixovirus, care are o rezisten mic n mediul extern.
Epidemiologie: - Infecia poate evolua i subclinic, dar este urmat totdeauna de imunitate. Izvorul de
infecie: - omul bolnav . cu infecie subclinic care elimin virusul. Eliminarea virusului se face prin saliv.
Transmiterea este aerogen, prin obiecte contaminate recent. Pn la 6 luni, copii au imunitate
transmis transplancetar.
Simptomatologie: - Incubaia: - 14 18 zile.
Debut brusc cu febr, cefalee i jena n regiunea parotidian. Tumefierea parotidelor, apare iniial
unilateral, dar dup cteva zile devine bilateral realiznd un aspect clasic de cap, n form de par,
pielea de la suprafa nu este inflamat. La palpare parotidele cu consisten pstoas i au sensibilitate
uor dureroas. Durerea se manifest ca o jen surd. Se constat o laringit cataral, iar orificiul
canalului Stenon este inflamat. Limba este sabural, tumefacia parotidian provoac dureri la
masticaie. Secreia salivar parotidian este redus , mucoasa bucal este uscat, iar bolnavul exalt
un miros urt. Adesea concomitent/ succesiv sunt afectate i alte glande salivare, submaxilar,
sublingual. Febr 38 39 C dureaz cteva zile.

Alte localizri ale infeciei urliene

ORHITA URLIAN (uni/ bilateral): - apare dup pubertate, nsoit de ascensiune febril. Inflamaie
dureroas a testicului afectat cu roea i edem scrotal.
Dup 6 -7 zile inflamaia se remite PANCREATIT URLIAN = se manifest de obicei cu vrsturi, dureri
n abdomenul superior i sensibilitate la presiune. n formele severe prezint febr mare, dureri
abdominale n bar, anorexie, vrsturi, amelazemie i amilazurie sunt crescute, hiperglicemie i
glicozurie.
MENINGITA URLIAN = destul de frecvent se manifest ca o meningit acut seroas cu febr mare,
cefalee, vrsturi, fotofobie, semne clinice de reacie meningean moderat. Puncia lombar diagnostic
prin modificrile n LCR.
ENCEFALITA URLIAN = mai rar, se manifest prin febr, convulsii, delir, com. Are de regul evoluie
favorabil cu puine sechele. Femeia gravid n primele trei luni care se mbolnvete de oreion, prezint
riscul de a nate un copil cu malformaii sau pierderea copilului.
Tratament: - izolare i repaus la pat 10 -14 zile. Dieta ine de febra i mai ales de tulburrile de
masticaie (supe pasate). Meninerea igienii gurii cu gargar cu ceai de mueel i aplicare pe zona
tumefiat de prinie. Medicaie antitermic, antialgic, antiemetic.
Profilaxie: - supravegherea contacilor timp de 3 S. Evitarea contactului cu bolnavi de oreion a
gravidelor.

GRIPA

Boal foarte contagioas, provocat de virusul gripal, manifestat prin febr, simptome respiratorii i
generale marcate. Boala cu raportare numeric lunar, cu spitalizare numai a cazurilor grave. Evolueaz
sub forma de epidemii, care apar la 3-5 ani i care pot da pandemii la 20 40 ani.
Etiologie: - virusul gripal are n zona central a nucleo-capsida sau miezul viral care conine ARN. Aceasta
este protejat de o matrice de proteine care sunt delimitate de o membran lipidic, de care ader o
serie de proeminene sunt constituite din dou glicoproteine: 1. Hemaglutinina responsabil de
aglutinarea hematiilor i pe care se bazeaz reacia HAI. 2. Neuraminidaza (N) confer virusului
infeciozitate. Dup structura antigenic, virusurile gripale sunt de trei: A,B,C.
Epidemiologie: - Tipul A produce endemii i pandemii. Tipul B cel mai stabil antigen, produce epidemii
localizate n anumite teritori. Tipul C produce mbolnviri sporadice.
Sursa de infecie: - omul bolnav cu forme tipice/ atipice.
Simptomatologie: - Incubaia scurt cteva ore 3 zile.
Debut brusc cu febr mare 39 40 C, cefalee mialgii, astenie marcat. Aceste simptome domin tabloul
clinic i toat perioada de stare dureaz 3 -5 zile. Curba termic prezint deseori un aspect bifazic
realiznd V gripal. Faciesul este congestionat cu conjuctive injectate. Limba sabural, dar cu luciul
pstrat. Mai apare epistaxis, herpes nazo-labial i catar nazal, mai puin intense dect n guturai.
Rgueal, tuse uscat. Rar bolnavii prezint grea, vrsturi i mai rar scaune diareice, realiznd grip
digestiv. Convalescena se caracterizeaz prin aceeai astenie marcat i persistent.
Complicaii: - complicai virale respiratori (laringita, pneumonie, pneumonie prin suprainfecie
bacterian), complicaii cardio-vasculare (miocardita acut), complicaii neurologice (meningita i
encefalita).
Diagnostic pozitiv: - se face uor n perioada de epidemie, dar este mai greu de recunoscut clinic la
nceput.
Examene specifice de laborator folosite sunt: - vizualizarea virusului n spltura nazo-faringian,
imunoflorescena, izolarea pe culturi i oua embrionate, teste serologice pe probe perechi, recoltate la
nceputul bolii i n covalescen, imunocitodiagnosticul.
Tratament: - la persoanele sntoase se face la gura sobei cu ceaiuri fierbini, antitermice, antitusive,
antialgice. La persoanele cu risc pulmonar,cardiac, diabetic, HIV pentru prevenirea complicaiilor se
recomand profilaxia cu ATB cu spectru larg, repaus total la pat.
Profilaxia: - Vaccin antigripal din tulpinile circulante n zona balcanic. Supravegherea tuturor
colectivitilor, coli, spitale, cmine.
 MENINGITELE

Grup heterogen din punct de vedere etiologic i epidemiologic i n mare parte clinic. Prezena
sindromului meningean reprezint urgena internrii n spital i instituirii tratamentului.
Sindromul meningian este constituit dintr-un mnunchi de semne i simptome i survine n trei
ipostaze: 1. Meningita afectiunea leptomeningelui a apatiilor subarahnoidiene i a ventriculilor
laterali.
2. Reacia meningian se exprim clinic prin simptome i semne lichidiene mai atenuate i
survine n cadru unei boli infecioase/ neinfecioase.
3. Meningismul n care sindromul meningean este discret fr modificri lichidiene i
celulare ale LCR.
Agentul etiologic ajunge la nivelul meningelului pe cale hematogen, prin continuitatea de la focare
septice vecine, prin interiorul creierului (abces cerebral), prin inoculare direct (n urma unei puncii)
Etiologie: - este variabil n funcie de vrsta pacientului; copil mic i n.n. : - bacili G- salmonella, E. Coli,
Proteus bacili G+ - pneumococ, meningococ, H. Influenzae, Klebsiella, Piocianic; copil mai mare: -
pneumococ, meningococ, H. Influenzae; adult: - pneumococ, meningococ,stafilococ.
Clasificarea meningitelor: - Dup aspectul LCR: 1. Meningite cu lichid purulent ( reacia Pandy intens i
un numr mare de celule (2000 3000) majoritate PMN. 2. Meningite cu lichid clar ( reacia Pandy
variabil cteva zeci de celule (2000/mm3), majoritatea mononucleare). 3. Meningite hemoragice rare
- Din punct de vedere patogenic sunt meningite primare i meningite secundare.
Simptomatologie: - febr, cefalee puternic, fotofobie, vrsturi, tulburri senzorice cu somnolen i
com. Cel mai important semn fizic de iritaie meningean este redoarea de ceaf nsoit de cefalee
intens.