INSUFICIENŢA RENALĂ CRONICĂ

1. Definiţie
Scăderea progresivă a capacităţii funcţionale renale, cu reţinerea în
organism a substanţelor toxice rezultate din metabolism. Reprezintă
etapa finală a bolilor renale bilaterale.
2. Etiologie
Glomerulonefrita cronică, pielonefrite cronice, HTA, nefroze, obstrucţii
de căi urinare, nefropatia diabetică, rinichiul polichistic.
3. Clasificare
Stadii: compensat şi decompensat.
4. Tablou clinic
- Stadiul compensat: hipostenurie, reducerea filtrării glomerulare,
astenie, cefalee, anorexie, poliurie, izostenurie.
- Stadiul decompensat: inapetenţă, greţuri, vărsături, diaree, icter
specific galben-murdar, cefalee, ameţeli, somnolenţă, crize
convulsive, dispnee, poliurie, nicturie, deshidratare, acidoză.
- Semnele uremiei: anorexie, greaţă, vărsături, diaree, hematemeză,
melenă, paliditate, anemie, hipotermie, dispnee Kussmaul sau
Cheyne-Stokes, comă.
5. Diagnostic
Sumar de urină, Biochimie urinară, probe sanguine: HLG, uree,
creatinină, ionogramă.
6. Tratament
- Profilactic: evitarea infecţiilor renale, tratarea corectă a infecţiilor.
- Curativ: repaus la pat, regim alimentar, bicarbonat de sodiu,
antibiotice, transfuzii de sânge, transplant de rinichi.
7. Complicaţii şi evoluţie
- Evoluţie către uremie terminală, ireversibilă
- Patru stadii de evoluţie : stadiul I: rezervă renală scăzut
- stadiul al II-lea: semne moderate
- stadiul al III-lea: insuficienţă renală severă
- stadiul al IV-lea: uremie.
- Prognostic bun în faza compensată
- Prognostic sumbru în faza decompensată
- Tulburări de echilibre hidroelectrolitice
- Complicaţii cardiopulmonare: HTA, Insuficienţă cardiacă congestivă
(ICC), pericardită, ateroscleroză accelerată, insuficienţă cardiacă,
pneumonie, pleurită, stop cardio-respirator,
- Complicaţii hemotologice: anemie, hemostază alterată, disfuncţii
leucocitare.
- Complicaţii neuromusculare: encefalopatie, neuropatie periferică,
edem cerebral.
- Complicaţii gastro-intestinale: gastroenterită, ulcer peptic, ascită,
diverticuloză, hepatită virală.
- Complicaţii endocrine: tulburări ale vitaminei D, intoleranţă la glucoză,
hiperparatiroidism secundar, amenoree, scăderea funcţiei testiculare,
impotenţă.
- Complicaţii cutanate: prurit, echimoze, hiperpigmentări.
- Acidoză
- Retenţie azotată
- Retenţie de creatinină şi acid uric
- Infecţii.