DISCIPLINA: M46 -OBSTRETICA SI NURSING IN OBSTRETICA

CLASA: ANUL I ASISTENT MEDICAL GENERALIST

NR. DE ORE/ AN: 120 ORE (48 ore T I 72 ore nvmnt clinic)
NR. ORE/SPTMN: T = 4 ore
ANUL COLAR:
PLANIFICARE CALENDARISTIC
Unitatea de competenta

Competene

Obstetrica: definitie si introducere in obstetrica. Uterul, ovarele, trompele

uterine: localizare, structura, functii. Vaginul si vulva: structura, functii.
reproducerii
Perineul: anatomia, functii. Sanii: structura, functii
Canalul de nastere sau bazinul obstetrical: bazinul osos (structura, repere
C2.
anatomice, diametre si stramtori, pelvimetria externa si interna), bazinul moale
Notiuni de anatomie si
(planseul pelviperineal). Mobilul fetal: craniul fetal (suturi, fontanele,
fiziologie obstetricala
diametre, circumferinte), diametrele umerilor si pelvisului.
Fiziologia reproducerii: hipotalamusul, hipofiza, fiziologia ovarului, ciclul
C3.
menstrual. Instalarea sarcinii: fecundatia, segmentatia si migrarea tubara,
Fiziologia reproducerii.
nidatia. Dezvoltarea embrionului si fatului
Instalarea sarcinii
Placenta si anexele fetale (placenta, membranele fetale, cordonul ombilica,
lichidul amniotic).
Adaptarea organismului matern la sarcina: modificarile uterului, modificarile
C4.
ovarelor, modificarile vulvovaginale, modificarile sanilor, modificarile
Adaptarea organismului la aparatelor si sistemelor (cardiovascular, endocrin, hematologic, respirator,
sarcina, diagnosticul sarcinii, urinar, digestiv, osteoarticular, muscular si cutanat, modificari metabolice
conduita prenatala.
necesitati nutritionale in sarcina). Diagnosticul sarcinii si luarea in evidenta a
gravidei:diagnosticul clinic (semne prezumtive si de probabilitate) si paraclinic
(examene de laborator si investigatii ultrasonografice).
C5.
Examinarea clinica obstetricala si conduita prenatala: anamneza, examen clinic
Examinarea clinica
general si local, investigatii complementare obligatorii si optionale in functie
obstetricala
de trimestrul de sarcina.
Igiena sarcinii, medicatia permisa in sarcina, necesitati alimentare, probleme
C6.
particulare subiective in sarcina (greturi, varsaturi, constipatia, varice de staza).
Conduita prenatala
Evaluarea cunostiintelor acumulate. Test de evaluare, prezentarea proiectelor.
C1. Anatomia si fiziologica

Obstretica

Coninuturi

Nr.
ore

Spt

S1

S2

S3

S4

S5

S6

Obs

C7.
Parametrii anatomofiziologici ai nasterii

C8.
Nasterea normala. Clinica
travalului normal. Conduita la
nastere. Nou-nascutul la
termen

C9.
Lehuzia fiziologica

C10.
Lehuzia patologica
C11.
Identificarea si supravegherea
gravidelor cu risc obstetrical.
Patologia sarcinii. Nasterea
patologica. Hemoragiile
obstetricale. Patologia fatului
si anexelor sale.
C12.
Anomaliile termenului de

Parametrii anatomo-fiziologici ai nasterii (contractia uterina, colul uterina,

mobilul fetal, bazinul matern)
Pregatirea gravidei pentru nastere. Examinarea obstetricala si examenul clinic
general, manevre Leopold, pelvimetria, cardiotocografia, ultrasonografia,
clisma evacuatorie, recoltarea de sange si urina.
Asistenta la nastere:
- perioadele si timpii nasterii,
- conduita in perioada de stergere si dilatare a colului (monitorizarea mamei si
copilului: TA, Puls, TC, monitorizarea BCF, semne de suferinta fetala, starea
membranelor, aspectul LA, dinamica CUD, stergerea si dilatarea colului,
pozitia fatului),
- conduita in expulzie (timpii mecanismului nasterii in prezentatie craniana,
pregatirea parturientei si a mesei de nastere, reguli de asepsie si antisepsie,
incizia perineului)
- conduita in delivrenta (perioada a III-a): delivrenta naturala, dirijata si
artificiala; manevre de evidentiere a decolarii placentei.
- conduita in perioada a IV-a ( mica lehuzie ): inspectia partilor moi,
monitorizarea parametrilor vitali si a retractiei uterine.
Ingrijiri acordate nou-nascutului in sala de nastere: aspirarea si dezobstructia,
pensarea, sectionarea si bandijonarea cordonului, notatia APGAR, profilaxia
oftalmiei si a vulvitei, reanimarea fatului si traumatismele obstetricale.
Lehuzia fiziologica: definitie, perioadele lehuziei, supravegherea functiilor
vitale, regresia aparatului genital si refacerea organismului matern
Supravegherea manifestarilor organelor genitale in lehuzie: involutia uterina,
aspectul lohiilor, secretia lactata
Igiena lehuziei si a lactatiei, alimentatia in lehuzie, reluarea activitatii fizice si
sexuale, masuri contraceptive
Lehuzia patologica: infectii puerperale cauzele febrei, infectii limitate,
propagate, generalizate si infectiile sanului. Boala tromboembolica
Evaluarea cunostiintelor acumulate. Prezentarea proiectelor.
Patologia materna asociata sarcinii: boli cardiovasculare, boli respiratorii, boli
renale, boli endocrine, boli endocrine, diabetul, boli infectioase (acronimul
TORCH). Gravide cu risc obstetrical crescut. Disgravidia precoce, disgravidia
tardiva. HTAIS, preeclampsia si eclampsia. Hemoragia din prima jumatate a
sarcinii (sarcina ectopica, boala trofoblastica gestationala, avortul),
hemoragiile din a doua jumatate a sarcinii (placenta praevia, ruptura uterina,
abruptio placentae, incontinenta cervico-istmica), hemoragiile precoce
postpartum.
Anomalii ale termenului de nastere: Nasterea prematura (definitie, cauze,
complicatii, ingrijiri acordate mamei si nou-nascutului prematur), sarcina cu

S7

S8

S9

S10

S11

S12

termen depasit (definite,cauze, complicatii, conduita terapeutica)

Sarcina multifetala. Nasterea patologica: distocia de dimanica si de dilatatie,
distocia canalului de nastere, anomaliile de prezentatie, distocia de umeri,
nastere.
ruptura prematura a membranelor, prolabarea de cordon. Patologia fatului si
Nasterea patologica. Patologia anexelor fetale: izoimunizarea de grup si de Rh, suferinta fetala acuta, retardul
fatului si anexelor fetale
de crestere intrauterin, moartea intrauterina a fatului, oligoamniosul,
hidramniosul, anomaliile cordonului ombilical si ale placentei. Nastere prin
operatie cezariana.
Recapitulare

DISCIPLINA: M46 - NURSING IN OBSTRETICA

CLASA: ANUL I ASISTENT MEDICAL GENERALIST
NR. DE ORE/ AN: 120 ORE (48 ore T I 72 ore nvmnt clinic)
NR. ORE/SPTMN: T = 4 ore
ANUL COLAR:
PLANIFICARE CALENDARISTIC
Competente

C.2.
Analizeaz modificrile
organismului in timpul sarcinii, semen si
simptome de sarcina

Continuturi

Nr.
ore
2

Sapt.

S2

S3

S4

S5

Verificarea cunostiintelor

S6

4.Educatia gravidei.
4.1.Igiena sarcinii, alimentatia, igiena vestimentara si corporala, activitatea, igiena muncii,
pregatirea prenatala (pregatirea mameloanelor pentru alimentatia la san).
Medicamentele si sarcina.
Adaptarea la rolul de mama.
Influenta sarcinii asupra sexualitatii si familiei

S7

1.Modificarile organismului in timpul sarcinii.

1.1. Modificarile generale din partea sistemelor si aparatelor
1.2.Modificari locale
2. Sarcina normala semne si simptome
2.1.Trimestrul I: amenoreea, semne digestive, manifestari neuropsihice, semne urinare,
modificari de forma si volum ale uterului.
2.2. Trimestrul II amenoree, tulburari neuro- vegetative diminuate, miscari fetale, bataile
cordului fetal, cresterea in volum a uterului, modificari de consistenta, cresterea excitabilitatii si
contractilitatii.
2.3.Trimestrul III uter marit de volum, miscari fetale active, bataile cordului fetal, parti mici
fetale palpabile, manifestari deteminate de adaptarea a organismului la sarcina.
2.4.Investigatii paraclinice in sarcina.
2.4.1.Examene de laborator: teste imunologice si radioimunologice.
2.4.2.Investigatii ultrasonice:auscultatia Doppler, ecografia.
2.4.3.Examenul lichidului amniotic: aminocenteza si Amnioscopia
3.Supravegherea prenatala
3.1.Obiectivele consultatiei prenatale si luarea in evidenta.
3.2. Prima consultatie prenatala: bilantul starii de sanatate (anamneza, examenul general pe
aparate, examenul obstetrical) si selectionarea gravidelor cu risc, stabilirea
varstei sarcinii si a datei probabile a nasterii; teste de laborator initiale.
3.3. Consultatiile prenatale din trimestrul II, III
3.4.Schema repetrii testelor de laborator.
Recapitulare

S1

C.3.
Supravegheaz travaliul normal, nasterea
normala si nou nascutul in cazuri de urgenta

C.4.
Supravegheaz perioada de lauzie si
revenirea in familie.

4.2.Problemele de dependenta in sarcina: alterarea confortului in legatura cu greturile si

vrsturile, arsura epigastrica, constipatia, sangerarea gingiilor, hemoroizi si
varice; deficit de cunostinte in legatura cu evolutia sarcinii,nasterea, ingrijirea copilului.
1.Pregatirea gravidei ptr. nastere
1.1. Examenul gravidei la termen
Pregatirea propriu - zisa pentru nastere
2. Semnele declansarii travaliului: contractii uterine ritmice si dureroase, eliminarea dopului
gelatinos, deschidera colului.
3. Asistarea nasterii in cazuri de urgent
3.1. Perioadele si timpii nasterii
3.1.1. Conduita in perioada de dilatatie, sarcinile asistentului medical privind monitorizarea
mamei si copilului: masurarea tensiunii arteriale, pulsului, temperaturii, observarea
comportamentului; supavegerea b.c.f, semne de suferinta fetala, modificarea caracteristicilor
contractiilor, starea membranelor si colului, aspectul lichidului amniotic.
3.2.Conduita in expulzia fatului: pregatira campului operator, respectarea asepsiei si antisepsiei,
asigurarea materialelor pentru primirea copilului.
3.3.Conduita in delivrenta: semnele dezlipirii placentei ,controlul integritatii placentei si a
tesuturilor moi.
3.4.Supravegherea lauzei in primele doua ore dupa nastere, perioada a IV-a.
4. Primele ingrijiri acordate nou-nscutului in sala de
nastere: dezobstructia, pensarea, ligaturarea si sectionarea cordonului, stabilirea scorului
APGAR, profilapsia oftalmiei, cantrire si msurare;- ingrijiri in apnee tranzitorie, asfixia
albastr, alb,traumatisme obstetricale;- ingrijiri in primele ore si primele ore si primele zile
dup externare: alimentatia si igiena, plaga ombilical,
identificarea malformatiilor.
1.Lauzia fiziologica definitie. Perioadele lauziei (imediata,propriu-zisa, tardiva,
supravegherea functiilor vitale,refacerea fiziologica si anatomica a organismului matern).
2. Supravegherea manifestarilor lauziei: scurgerea lohiilor,involutia uterina, secretia lactata
culegerea datelor,identificarea eventualelor probleme , intocmirea planului de ingrijire.
3.Educarea lauzei pentru autoingrijire:igiena corporala si locala, igiena sanilor si a alaptarii,
alimentatia lauzei, reluarea activitatii fizice si sexuale, masuri contraceptive.
Plan de educatie, prevenirea complicatiilor post partum.
4. Educarea familiei pentru sprijinirea lauzei
Rolul parintilor dupa nastere, adaptarea copiilor existenti,parinti cu deficiente senzoriale si
motorii, adaptarea bunicilor.
Recapitulare
Verificarea cunostiintelor

S8

S9

S10

S11

S12