UNITATEA DE NVMNT:COALA POSTILICEAL SANITAR CHRISTIANA Profesor instructor Gr.I, titular: STNESCU MIHAELA Clasa: II B A.M.G.

Modulul 26 : NEFROLOGIE, UROLOGIE SI NURSING IN AFECTIUNILE RENALE (24h. Instruire teoretic i 72h. nvmnt clinic ) CURRICULUM APROBAT OMECT nr. 2713/29.11.2007 Planificare calendaristic an colar 2013/2014 Semestrul II Nr. Crt. (1) Unitatea de Competen (2) Competene specifice (3) Nr. de h alocate (5)

Aprob. Director, AVIZAT ef catedr

Coninutul tematic (4)

Spt. (6)

Obs. (7)

I NEFROLOGIE, UROLOGIE SI NURSING IN AFECTIUNILE RENALE

C 2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire la pacienii cu afeciuni nefrologice i urologice

2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinica, bilete de ieire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/Dependen 2.2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, absena durerii, semne vitale (R, P , T.A., T0) in limite normale, eliminri urinare normale din punct de vedere calitativ si cantitativ, somn odihnitor, confort psihic. 2.2.2. Probleme de dependen: alterarea eliminrii urinare, alterarea confortului, alterarea eliminrii digestive, comunicare ineficace la nivel senzorial si afectiv, anxietate, deficit de autongrijire, risc potenial de violenta, risc nalt de deteriorare a strii de sntate. Manifestri de dependen: disurie, cistalgie, oligurie, poliurie, grea, vrsturi, disconfort fizic, agitaie, odihn insuficient, glob vezical, tulburri de dinamic sexual, etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (leziuni, obstrucii ale aparatului renal), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (schimbarea modului de via, program de munc inadecvat) lipsa de cunotine.

2h

Sem.II: S1

2h

S2

C 3. Elaboreaz planul de ngrijire.

3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a strii de cunotina, a eliminrii urinare, profilaxia

2h

Sem.II: S3

infeciilor si a complicaiilor. 3.3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igien, mobilizare/transport, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analize, pregtirea preoperatorie, ngrijiri postoperatorii, ngrijirea stomelor, administrarea tratamentului general si local, pregtirea pentru dializ. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Instrumente: sonde vezicale, sonde Cook, seringi, trusa chirurgicala pentru ngrijirea plgilor, truse chirurgicale pentru crearea shunt-ului, fistulei arterio-venoase, cistoscop, rezectoscop, seringi Guyon. 4.1.2. Materiale: casolete cu material textil, fei de tifon, soluii antiseptice, pungi pentru urin, trus de perfuzat, soluii perfuzabile, medicamente, soluii pentru spltura vezical, dializoare, catetere TENCHKOFF, pungi cu soluia de dializ, pungi pentru drenaj, surse de oxigen. 4.2. Pregtirea pacientului: 4.2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvata, igiena, crearea cmpului operator, crearea abordului vascular, etc. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1.Dializa peritoneal si hemodializa: definiie, indicaii, pregtirea pacientului, materiale necesare, efectuarea dializei, supravegherea bolnavului, evaluarea rezultatelor epurrii extrarenale. Implicaiile psihosociale ale dializei. 4.3.2. Prevenirea complicaiilor cardio-vasculare, pulmonare, cutanate, a dezechilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic 4.3.3. Intervenii de urgen: sondajul vezical si montarea sondei demeure, puncia vezical, cistostomia definiie, scop, indicaii/contraindicaii, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, supraveghere si ngrijiri ulterioare. 4.4. Investigaii specifice: 4.4.1. Examene radiologice: radiografia abdominal pe gol, urografia, cistografia; pregtirea bolnavului; rolul asistentului medical. 4.4.2. Examene endoscopice: cistoscopia, ureteroscopia; pregtirea bolnavului; rolul asistentului medical. 4.4.3. Puncia renal: definiie, scop, indicaii/ contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie; supravegherea pacientului dup puncie, incidente, accidente.

2h

S4

2h

Sem.II: S5

2h

S6

4h

S7,8

C 4. Aplic interveniile proprii i delegate.

4h

S9,10

4.5. Pregtirea preoperatorie: 4.5.1. Pregtirea general: bilanul clinic general, bilanul paraclinic (HLH, hematocrit, teste de coagulare, grup sanguin, uree, creatinina, glicemie). Explorarea mecanismelor funcionale propriu-zise (clearance-uri la uree si creatinina). 4.5.2. Pregtirea din ziua precedent si din ziua operaiei; pregtirea local. 4.5.3. Pregtirea preoperatorie in urgente. 4.6.a. Supravegherea postoperatorie: aspectul general, parametri fiziologici, pierderile lichidiene (snge, urin, vrsturi, transpiraie, lichide de drenaj), hidratarea pacientului, plaga operatorie, pansamentul. 4.6.b. ngrijirile postoperatorii legate de: igien, alimentaie, mobilizare, combaterea durerii, ngrijirea plgii, prevenirea complicaiilor: retenie de urin, constipaie, alte complicaii de decubit. 5.1. Obiective stabilite: 5.1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau diminuate, satisfacia pacientului. 5.1.2 Nerealizate manifestri de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii. 5.2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor dependen prezente in evoluia pacientului.

2h

S11

2h

C 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Sem.II: S12

de

UNITATEA DE NVMNT:COALA POSTILICEAL SANITAR CHRISTIANA Profesor instructor Gr.I titular:STNESCU MIHAELA Clasa: II A.M.G. Modulul 31 : HEMATOLOGIE SI NURSING IN HEMATOLOGIE ( Instruire teoretic 12 h i pregtire practic 36 h ) CURRICULUM APROBAT OMECT nr. 2713/29.11.2007 Planificare calendaristic an colar 2013/2014 Semestrul II Nr. Crt. (1) Unitatea de Competen (2) Competene specifice (3)

Aprob. Director, AVIZAT ef catedr

Coninutul tematic (4)

Nr. de h alocate Sptmna (5) (6)

Obs. (7)

I HEMATOLOGIE SI NURSING IN HEMATOLOGIE

C 2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni hematologice.

C 3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing).

2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinic, bilete de ieire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic . Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/Dependen 2.2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente si mucoase normal colorate, semne vitale (R, P, T.A., T0) in limite normale, absena durerii, somn odihnitor, alimentaie adecvat, constituie normal, absena eliminrilor patologice si a hemoragiilor. 2.2.2. Probleme de dependen: intoleran la activitate, risc nalt de infecie, risc nalt de sngerare, alterarea mucoasei orale, alterarea nutriiei, tulburri cardio-respiratorii, vulnerabilitate crescuta fata de pericolele din mediu. Manifestri de dependen: paloarea tegumentelor si mucoaselor, hipotensiune arteriala, tahicardie, dispnee, oboseala, lipotimii, inapeten, disfagie, peteii, hematoame, dureri, etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (modificri ale elementelor figurate, proliferri ale sistemului hematopoetic), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (condiii de munc inadecvate, expunere la radiaii), lipsa de cunotine. 3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a sngerrilor, profilaxia infeciilor si a complicaiilor.

1h

Sem.II: S1

1h

S2

1h

S3

1h

Sem.II: S4

3.3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igiena, mobilizare/transport, protecie, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analizei, administrarea tratamentului general si local. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Instrumente: trus pentru puncia osoas, ganglionar, seringi, ace de unic folosin, abexlang, oglind frontal, surs de oxigen. 4.1.2. Materiale: trus de perfuzie, trus de transfuzie, soluii perfuzabile, snge si derivate de snge (MER, MT, plasm), medicamente hemostatice, chimioterapice, mee pentru tamponament nazal, soluii antiseptice, pung cu ghea, atel gipsat. 4.2. Pregtirea pacientului: 4.2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvat, igien, asepsie si antisepsie. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1. Puncia osoas, biopsia (definiie, scop, indicaii/contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, pregtirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dup puncie, reorganizarea locului de munca, notarea in F.O., incidente, accidente. 4.3.2. Puncia ganglionara: definiie, scop, indicaii/contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, pregtirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dup tehnic, reorganizarea locului de munc, notarea in F.O., incidente, accidente. 4.3.3. Transfuzia cu snge: definiie, scop, indicaii, pregtirea pacientului, materiale necesare, tehnica de execuie, supravegherea pacientului in timpul si dup transfuzie, reorganizarea locului de munc, incidente, accidente; determinarea grupelor sanguine si a factorului Rh. 4.4. Intervenii de urgen: hemostaza, imobilizarea, oxigenoterapia. 4.5. Prevenirea complicaiilor: prevenirea sngerrilor, infeciilor, complicaiilor legate de imobilizare si de administrarea citostaticelor.

1h

S5

1h

Sem.II: S6

1h

S8

C 4. Aplic interveniile proprii i delegate.

3h

S9,10,11

C 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

5.1. Obiective stabilite: 5.1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau diminuate, satisfacia pacientului. 5.1.2 Nerealizate manifestri de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii. 5.2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente in evoluia pacientului.

1h

Sem.II: S12

UNITATEA DE NVMNT:COALA POSTILICEAL SANITAR CHRISTIANA Profesor instructor Gr.I titular: STNESCU MIHAELA Clasa: II B A.M.G. Modulul 36 : ENDOCRINOLOGIE I NURSINGUL N ENDOCRINOLOGIE ( 12 Instruire teoretic i 36 nvmnt clinic ) CURRICULUM APROBAT OMECT nr. 2713/29.11.2007 Planificare calendaristic an colar 2013 /2014 Semestrul II Nr. Crt. (1) Unitatea de Competen (2) Competene specifice (3) Nr. de h alocate (5)

Aprob. Director, AVIZAT ef catedr

Coninutul tematic (4)

Spt. (6)

Obs. (7)

I ENDOCRINOLOGIE I NURSINGUL N ENDOCRINOLOGIE

C.2. Identific probleme de dependen i stabilete diagnosticul de ngrijire la pacientul cu boli endocrine.

1. Culegere de date (date obiective/ subiective) interviu,observaie, cercetarea documentelor medicale (foaia de observaie clinic, bilete de ieire din spital, trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, card de identificare, reete, etc.), discuii cu membri echipei de ngrijire i aparintorii, examenul fizic (inspecie, auscultaie, msurtori antropometrice). Analiza i sistematizarea datelor: informaii semnificative. 2. Independena / Dependena 2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente nemodificate, semne vitale (R,P,TA, ) n limite normale, absena durerii, somn i odihn corespunztoare, comunicare eficient la nivel motor i senzorial 2.2. Probleme de dependen: cefalee, postur inadecvat, cooperare ineficient la nivel individual, dispnee, circulaie inadecvat, hipertermie, hipotermie, risc de rnire, risc de infecie, disfuncie sexual, alterarea nutriiei (exces sau deficit), alterarea eliminrilor intestinale (diaree, constipaie), alterarea echilibrului electrolitic i hidric, alterarea imaginii corporale, pierderea stimei de sine, alterarea vocii 2.3. Manifestri de dependen: tahipnee sau bradipnee, voce rguit, hidratare exagerat, polifagie, inapeten, greutate peste normal sau sub normal, vrsturi, edeme, furnicturi, deplasare greoaie, odihn insuficient, slbiciune, iritabilitate, neadaptare la rol, diaforez, dificultatea de a nelege informaia 2.4. Surse de dificultate 2.4.1. Surse de dificultate fizic: alimentaie i hidratare insuficient sau n exces, constipaie, deficit auditiv, olfactiv, vizual, deformarea articulaiilor extremitilor, dezechilibru endocrin metabolic,

1h

Sem.II: S1

1h

S2

1h

S3

diaforez, diminuarea peristaltismului, epuizare, ameeal, diminuarea tonusului muscular, frigiditate, oboseal, frilozitate, deprinderi alimentare deficitare, obezitate, edeme, tremurturi ale membrelor, etc. 2.4.2. Surse de dificultate psihologice: anxietate, stress, team de obezitate, depresie, frustrare, nelinite fa de diagnostic i tratament, ameninarea conceptului de sine, pierderea respectului de sine, neacceptarea bolii, tulburri de gndire. 2.4.3. Surse sociologice: condiii de munc inadecvate, insuficiena resurselor familiale 2.4.4. Surse de dificultate legate de lipsa de cunoatere 2.4.5. Diagnostic de ngrijire (nursing) =PES (problema +sursa de dificulate+ manifestarea de dependen) C.3. Elaboreaz planul de ngrijire . 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realismul, observabilitate, (cine?, ce?, ce se poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective pe termen scurt mediu i lung) 2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative, a strii de contien, meninerea unei stri nutriionale adecvate, a echilibrului hidric i electrolitic, mbuntirea aceptarea imaginii de sine, crearea unui mediu sigur, creterea toleranei la activitate 2.1. Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igien, asigurarea confortului fizic i psihic, prevenirea complicaiilor, educaia pacientului/familiei 2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului, asigurarea dietei, pregtirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie 1.Resurse materiale : seringi, recipiente, material de dezinfecie, substane pentru stimularea sau inhibarea secreiei de hormoni, izotopi, truse de perfuzie, soluii perfuzabile, medicamente pentru acordarea ajutorului de urgen n criza tireotoxic, criza de tetanie, criza addisonian 2. Pregtirea pacientului 2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic, obinerea acordului 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de mediu, poziia adecvat, restricii alimentare i lichidiene, restricii de tratament 3. Intervenii specifice 3.1. Investigaii 3.1.1. Examene de laborator: recoltarea sngelui pentru dozri hormonale, glicemie, dozarea calciului, fosforului, acizi grai liberi, colesterol, lipide serice, uree, creatinin, ionogram, iodemie. Recoltarea urinei pentru calciurie, iodurie, ionogram, 17-CS, dozarea catecolaminelor. 3.1.2. Teste de stimulare sau inhibare a secreiei de hormoni pentru hipofiz, tiroid, paratiroide, reprarenale, gonade. 1h Sem.II: S4

1h

S5

1h

Sem.II: S6

C.4. Aplic interveniile proprii i delegate.

3h

S7,S8,S9

3.1.3. Examene imagistice: radiografia cranian i a scheletului, tomografia computerizat, rezonana magnetic nuclear, ecografia, probe cu izotopi radioactivi (scintigrama, radioiodocaptarea ) 3.1.4. Alte examinri: examene oftalmologice (determinarea cmpului vizual i a acuitii vizuale, examenul fundului de ochi); determinarea metabolismului bazal, reflexograma ahilian; electromiograma, testul hiperpneei provocate. 3.2. Prevenirea complicaiilor : supravegherea funciilor vitale, observarea semnelor de deshidratare, evitarea excesului de lichide, reducerea riscului de rnire, creterea aportului de potasiu, hidratare parenteral 3.3. Educaia pacientului /familiei -Informarea privind modul de producere al bolii, factorii favorizani i agravani; -Instruirea cu privire la tratament: denumirea medicamentelor, doze, orar, cale de administrare, efectul terapeutic i reaciile adverse, msuri n caz de cltorie, purtarea cardului (carnetului) i a medicamentelor de urgen, creterea dozelor n caz de urgen -Instruirea cu privire la diet: scopul dietei, tipul i cantitatea de alimente care trebuie evitate, substanele pentru corectarea gustului, nlocuirea celor interzise; -Instruirea pacientului /familiei cu privire la evitarea riscului de rnire - Importana controlului periodic, acceptarea tratamentului cronic i a limitrilor, conservarea resurselor bolnavului, acceptarea rolului de bolnav 3.4. Pregtirea preoperatorie : - informarea pacientului i obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic i fizic - pregtirea general i local: bilan clinic i biologic, pregtirea cmpului operator 3.5. ngrijirea postoperatorie - ngrijiri generale comune altor intervenii; - ngrijiri speciale dup interveniile pe craniu, pe glanda tiroid i pe glandele suprarenale 1. Obiectivele stabilite Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului Nerealizate manifestri de dependen care se menin sau aprute n perioada ngrijirii 2. Reformularea obiectivelor adaptate la resurselor pacientului/familiei 3. Planificare interveniilor adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului

1h

S10

1h

S11

1h

Sem.II: S12

C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

UNITATEA DE NVMNT:COALA POSTILICEAL SANITAR CHRISTIANA Profesor instructor Gr.I titular: STNESCU MIHAELA Clasa: II B A.M.G. Modulul 34 : DERMATOVENEROLOGIA I PARTICULARITI DE NGRIJIRE ( 12 Instruire teoretic i 36 nvmant clinic ) CURRICULUM APROBAT OMECT nr. 2713/29.11.207

Aprob. Director, AVIZAT ef catedr

Planificare calendaristic an colar 2013/2014 Semestrul II Nr. Crt. (1) Unitatea de Competen (2) Competene specifice (3) Nr. de h alocate (5)

Coninutul tematic (4)

Sptmna (6)

Obs. (7)

I DERMATOVENEROLOGIA I PARTICULARITI DE NGRIJIRE

C.2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnostice de ngrijire la pacienii cu afeciuni dermatologice

Culegere de date prin diverse metode: interviuri cu ntrebri nchise, deschise, observaia, cercetarea documentelor medicale (foaia de observaie clinic, bilet de externare, trimiteri, scrisori medicale, carnet sntate, reete), discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii, examen fizic, etc Analizarea i organizarea datelor: informaii semnificative 2. Independena si dependena. 2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, semne vitale (R, P, TA, T), n limite normale, absena durerii, somn i odihn corespunztoare, comunicare eficient la nivel afectiv i motor. 2.2. Probleme de dependen: vulnerabilitate, alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, risc de infecie, alterarea confortului fizic i psihic, alterarea imaginii de sine, durere acut sau cronica, refuzul de a se conforma tratamentului, edeme ale membrelor, dezinteres fa de msurile de igien i de infecie. Manifestri de dependen: vezicula, pustula, papula, filctena, ulceraia, ancru, eritemul, crusta, plaga, escara, durere, neglijarea igienei, inut nengrijit, incapacitatea urmrii prescripiilor, percepia negativ a propriului corp, pesimism, sentiment de inferioritate, devalorizare, frustrare. 2.3. Semne de dificultate: - de ordin fizic: alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, proces infecios, slbiciune i oboseal, diminuarea motricitii, durere, incontinen sfincterian. - psihologic: anxietate, stres, confuzie, stare depresiv - social: izolare, srcie, divor, deces - lipsa cunoaterii: neaccesibilitate la informaii, lipsa interesului,

1h

Sem.II: S1

1h

S2

1h

S3

lipsa de cunoatere a msurilor de igien i protecie, lipsa de informare asupra ngrijirilor preventive i curative ale leziunilor pielii, lipsa de cunoatere a obiceiurilor sntoase de via. 2.4. Diagnosticul de ngrijire format din problema+sursa de dificultate+manifestarea de dependen. 1. Obiectivul nursing: performan, specificitate, implicare, realism, observabil, obiective pe termen scurt, mediu si lung. 2. Prioriti n ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative, profilaxia infeciilor, prevenirea complicaiilor - intervenii proprii: comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, transport, profilaxie, educaie, etc - intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului local i general, pregtirea preoperatorie i ngirjiri postoperatorii, etc. 1. Resurse materiale: - instrumente: seringi, ace, ans de platin, truse chirurgicale, electrocauter, aparat LASER, trusa oxigen, baghete plastic, stilet butonat, sond canelat, lame de sticl, microscop, etc - materiale: comprese, mese, tampoane de vat, soluii antiseptice, soluii anestezice, soluii perfuzabile, medicamente, fei, crme, unguente, termometru, zpad carbonic, etc. 2. Pregtirea pacientului: - psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic, educare, etc - fizic: asigurarea confortului ambiental, poziie adecvat, igien, cmp operator, etc 3. Intervenii specifice 3.1. Recoltarea produselor patologice, secreii snge 3.2. ngrijirea leziunilor, toaleta leziunilor i ulceraiilor, pansamente i bandaje 3.3. Aplicarea unguentelor la nivelul leziunilor 3.4. Intervenii electrocauter, intervenii LASER, cauterizare, etc 3.5. Pregtirea preoperatorie 3.5.1. Pregtire general: bilan hidric general, supravegherea funciilor vitale i vegetative, investigaii paraclinice (biochimice), etc 3.5.2. Pregtirea din zona interveniei 3.5.3. ngrijiri postoperatorii 3.5.4. Supravegherea bolnavului: aspect general, parametrii fiziologici, bilan hidric, hidratarea pacientului 3.5.5. Asigurarea confortului: igiena, combaterea durerii, combaterea anxietii 3.5.6. Prevenirea complicaiilor postoperatorii: retenie de urin, constipaie, tromboflebite, etc 1h Sem.II: S4

C.3. Elaboreaz planul de ngrijire - nursing

1h

S5

1h

Sem.II: S6

1h

S7

C.4. Aplic interveniile proprii i delegate

2h

S8, S9

1h

S10

1h

S11

C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate

1. Obiective stabilite -realizate: manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului -nerealizate: manifestri de dependen care se menin, sau aprute pe perioada ngrijirii 2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului 3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.

1h

Sem.II: S12

UNITATEA DE NVMNT:COALA POSTILICEAL SANITAR CHRISTIANA Profesor instructor Gr.I titular: STNESCU MIHAELA Clasa: II B A.M.G. Modulul 35 : BOLI INFECTO CONTAGIOASE I NURSING INFECTO-CONTAGIOSE ( 12 Instruire teoretic i 96 nvmnt clinic) CURRICULUM APROBAT OMECT nr. 2713/29.11.207

Aprob. Director, AVIZAT ef catedr

Planificare calendaristic an colar 2013/2014 Semestrul II Nr. Crt. (1) Unitatea de Competen (2) Competene specifice (3) Nr. de h alocate (5)

Coninutul tematic (4)

Sptmna (6)

Obs. (7)

I.BOLI INFECTO CONTAGIOASE I NURSING INFECTOCONTAGIOSE

C.2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire la pacienii cu afeciuni infecto contagioase

C.3. Elaboreaz planul de ngrijire .

1.Culegerea de date ( date subiecte, obiective) prin diverse metode: interviu (direct-indirect cu ntrebri nchise deschise), observaie cercetare documente medicale (foaia de observaie clinic, trimiteri, scrisori medicale, reete, etc.), discuii cu echipele de ngrijire i aparintorii, examen fizic, ancheta epidemiologic 2. Independena/ Dependena: 2.1. Manifestri de independen: pacientul contient, mobilitate pstrat, comunicarea eficient la nivel motor. 2.2. Probleme de dependen: alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, potenial de suprainfecie a leziunilor, potenial de complicaii respiratorii, digestive nervoase, alterarea confortului psihic i fizic, dezinteres fa de msurile de igien i protecie, deficit de autongrijire 2.3. Surse de dificultate: de ordin psihologic (stres, anxietate, de ordin social ( izolare, srcie) lipsa cunoaterii 2.4. Diagnosticul de ngrijire (nursing) = PES ( problema + sursa de dificultate+ manifestarea de dependea) Obiectivul nursing: specifitate, performan, implicare, realism, observabilitate ( cine, ce, ce se poate face, cum n ce msur, cnd?) obiective pe termen lung, mediu scurt. 1. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative , profilaxia infecilor, prevenirea complicaiilor. 1.1. Intervenii proprii ( autonome) comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, profilaxie, educaie 1.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului local i general, administrarea serurilor imune, vaccinuri i anatoxine

1h

Sem.II: S1

1h

S2

1h

S3

1h

S4

1h

S5

C.4. Aplic interveniile proprii i delegate

C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate

Resurse materiale: 1.1. Instrumente: canul traheal, sond laringian, spatul, sond de oxigen, sonde de aspiraie, trocare, pipete, termometre, tensiometru, seringi de diferite mrimii, tvi renal cutii Petri, recipiente pentru recoltarea produselor biologice. 1.2. Materiale: comprese sterile, soluii antiseptice, anestezice, truse perfuzie, soluile perfuzabile, medicamente inhalate, unguente creme, alcool mentolat, pudre, seruri i vaccinuri 2. Pregtirea pacientului: 2.1.Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului ambiental, poziia adecvat, izoalare i diet, igien 3.Intervenii specifice 3.1 Dezobstrucia cilor respiratorii, aspirarea secreilor instilaii gargarisme, intubaie orotraheal, oxigenoterapie, drenaj postural Obiective stabilite: 1.1.Realizate- manifestare de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului. 1.2. Nerealizate: manifestri de dependen care se menin, 2.Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 3. Planificarea interveniei: adecvate manifestrii de dependen prezente n evoluia pacientului

1h

Sem.II: S6

2h

S7,S8

3h

S9,S10,S11

1h

Sem.II: S12

UNITATEA DE NVMNT:COALA POSTILICEAL SANITAR CHRISTIANA Profesor instructor Gr.I titular: STNESCU MIHAELA Clasa: II B A.M.G. Modulul 28 : PARTICULARITI DE NGRIJIRE N CHIRURGIE C-V,TORACIC ( 12 Instruire teoretic i 36 nvmnt clinic) CURRICULUM APROBAT OMECT nr. 2713/29.11.207

Aprob. Director, AVIZAT ef catedr

Planificare calendaristic an colar 2013/2014 Semestrul II

Nr. Crt. (1) 1.

Unitatea de Competen (2) Nursingul n chirurgia cardiovascular i toracic.

Competene specifice (3)

Coninutul tematic (4)

Nr. de ore alocate (5) 1h

1.Culegerea de date prin diverse metode : Interviu, observatie clinica, cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire , familie si apartinatori. 2 Analiza si sinteza datelor: 2.1 Manifestari de independenta : pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea tegumentelor normala, semne vitale( R, P, TA, T ) in limite normale, lipsa durerii, somn si odihna corespunzatoare, comunicare ineficienta senzoC.1.Identifica motorie. problemele de 2.2 Manifestari de dependenta : dificultate de deplasare, dependenta si diminuarea sau absenta miscarii, alterarea starii de confort, stabileste risc de complicatii, risc de infectii, escare de decubit, diagnosticele de cianoza, tegumente palide si reci, modificari ale functiilor ingrijire la pacientii cu vitale, sentiment de inferioritate. afectiuni chirurgicale 2.3 Surse de dificultate :de ordin fizic(alterarea integritatii toracice si aparatului respirator si circulator)de ordin psihologic ( cardiovasculare. anxietate, depresie, stres), de ordin social, lipsa de cunostinte. 3 Probleme de dependenta si diagnostice de ingrijire( nursing) =PES( problema + sursa de dificultate+manifestarea de dependenta)dispnee, circulatie defectuoasa, durere, comunicare ineficienta la nivel senzo-motor, hipertermie, risc de infectie, durere acuta/cronica, risc de accidente.

Sptm na (6) Sem.II: S1

Obs. (7)

1h

S2

1h

S3

C.2. Elaboreaza planul de ingrijire

C.4 C.3.Aplica interventiile proprii si delegate

C.5C.4. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.

1. Obiectivul nursing : specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate. 2. Prioritati de ingrijire :supravegherea functiilor vitale si vegetative, a starii de constienta, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3. Interventii : 3.1.interventii autonome : comunicare, hidratare, alimentare, igiena, mobilizare, profilaxie, educatie. 3.2.interventii delegate : pregatirea pentru investigatii si analize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri postoperatorii, administrarea tratamentului general si local. 1. Resurse materiale : 1.1.Instrumente :pensa hemostatica, foarfeca, tavita renala, aparatura de oxigenoterapie, trusa de pansat, seringi, trusa de perfuzie, canula intravenoasa, garou elastic, sonde de aspiratie sterile, trusa de anestezie de urgenta, trusa chirurgicala vasculara, aparatura de monitorizare. 1.2. Materiale : pansamente, comprese, solutii antiseptice, solutii perfuzabile, medicamente, materiale de protectie, manusi sterile, masca, camp steril, fese, etc. 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului ; 2.1. Pregatirea psihica: explicatii, informare, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregatirea fizica : asigurarea confortului ambiental, pozitie adecvata, igiena, camp operator,etc. 3. Interventii specifice : dezobstruarea cailor aeriene superioare, aspirarea secretiilor, efectuarea pansamentelor, recoltari de secretii patologice, toracocenteza, inhalatii, supravegherea functiilor vitale si vegetative, supravegherea cailor vasculare, supravegherea drenurilor, supravegherea plagii si a pansamentului. Pregatirea preoperatorie. Pregatirea intraoperatorie Ingrijirea postoperatorie Prevenirea complicatiilor postoperatorii. 1.Obiective stabilite : 1.1 obiective realizate - manifestari de dependenta absente sau ameliorate. 1.2. obiective nerealizate manifestari de dependenta care se mentin. 2. Restructurarea planului de ingrijire : 2.1 reformularea obiectivelor : adaptate la capacitatiile fizice ale pacientului. 2.2 planificarea interventiilor : adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului.

1h

Sem.II: S4

1h 1h

S5 S6

1h

Sem.II: S7

1h

S8

3h

S9, S10,S11

1h

Sem.II: S12

UNITATEA DE NVMNT:COALA POSTILICEAL SANITAR CHRISTIANA Profesor instructor Gr.I titular :STNESCU MIHAELA Clasa: II B A.M.G. Modulul 25 : GASTROENTEROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTEROLOGIE (24 Instruire teoretic i 72 nvmnt clinic ) CURRICULUM APROBAT OMECT nr. 2713/29.11.207 Planificare calendaristic an colar 2013/2014 Semestrul II Nr. Crt. (1) Unitatea de Competen (2) Competene specifice (3)

Aprob. Director, AVIZAT ef catedr

Coninutul tematic (4)

Nr. de h alocate (5)

Sptmn a (6)

Obs. (7)

I GASTROENTEROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTEROLOGIE C 2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire la pacienii cu afeciuni ale aparatului digestiv.

2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinic, bilete de ieire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/Dependen 2.2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente intacte si normal colorate, semne vitale (R, P , T.A., T0) in limite normale, absena durerii, somn odihnitor, alimentaie adecvat, apetit normal, stare de constituie normal corespunztoare vrstei si nlimii corporale, absena eliminrilor patologice. 2.2.2. Probleme de dependenta: alterarea nutriiei, durere acuta/cronica, postura inadecvata, disconfort abdominal, alterarea eliminrii digestive, exces de volum lichidian, risc nalt de sngerare, modificarea tegumentelor si mucoaselor, risc nalt de alterare a conceptului de sine. Manifestri de dependen: durere, hematemeza, melena, rectoragii, vrsturi, inapeten, edeme, icter, somnolen, hipotensiune arterial, dispnee, etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (leziuni ale aparatului digestiv), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare, srcie), lipsa de cunotine. 3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a strii de cunotin, a alimentaiei, profilaxia infeciilor

2h

Sem.II: S1

2h

S2

C 3. Elaboreaz planul de ngrijire .

2h

Sem.II: S3

si a complicaiilor. 3.3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igiena, mobilizare/transport, cntrire, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si tehnici, pregtirea pentru paracenteza abdominal, administrarea tratamentului general si local. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Instrumente: sonde de aspiraie, seringi, trus pentru paracentez abdominal, endoscoape (esofagoscop, gastroscop, colonoscop, rectosigmoidoscop), canul rectal. 4.1.2. Materiale: trus de perfuzat, trus de transfuzie, soluii perfuzabile, snge, derivate de snge, medicamente, materiale pentru reacia Rivalta, mnui de cauciuc, recipiente pentru colectarea lichidului aspirat si a lichidului de ascit, materiale pentru clisma exploratoare (sulfat de bariu, irigator, cearaf). 4.2. Pregtirea pacientului: 4.2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvat, igien, crearea cmpului operator, golirea colonului, sistarea alimentaiei pe cale orala. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1.Alimentatia pacienilor: natural (activ, pasiv), artificial; igiena alimentaiei. 4.3.2. Transportul pacienilor: metode de transport (brancard, fotoliu rulant, pat). 4.3.3. Intervenii de urgen: aspiraia digestiv continu sau intermitent, spltura gastric, paracenteza abdominal evacuatoare. 4.3.4. Prevenirea complicaiilor:prevenirea vrsturilor, oprirea hemoragiei prin aspiraie digestiv, administrarea de hemostatice; prevenirea deshidratrii prin hidratare parenteral; prevenirea socului neurogen si a tulburrilor de comportament prin administrarea de antialgice (in sindroamele pancreatice). 4.3.5. Investigaii specifice: a. examene radiologice: tranzitul baritat, irigografia, colangiografia; pregtirea bolnavului; rolul asistentului medical. b. examene endoscopice: esofagoscopia, colonoscopia, rectosigmoidoscopia; pregtirea bolnavului; rolul asistentului. c. puncia hepatica si abdominala: definiie, scop, indicaii/contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, pregtirea produsului recoltat pentru examinare, supravegherea pacientului dup puncie, reorganizarea locului de munc, notarea punciei in F.O., incidente si accidente.

2h

S4

2h

Sem.II: S5

2h

S6

6h

S7,S8,S9

C 4. Aplic interveniile proprii i delegate.

4h

S10,S11

C 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

5.1. Obiective stabilite: 5.1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau diminuate, satisfacia pacientului. 5.1.2 Nerealizate manifestri de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii. 5.2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor dependen prezente in evoluia pacientului.

2h

Sem.II: S12

de