A n t i b i o t i c e i n t r a v e n o a s e s u n t m e d o i t c _ a a m d e m n i t n e i s a t n r t a i / b # i i o x t z i z c 1 e S 9 p z r 1 o l i X e m c V t

Tehnici colocviu semestrul 2 an I

1.Administrarea medicamentelor lichide pe cale oral / siropul..........................................................2 2 Administrarea medicamentelor solide pe cale oral / capsule ampicilina.........................................2 3.Tehnica administrarii supozitoarelor.................................................................................................4 4.Tehnica administrarii unguentelor pe cale rectala.............................................................................5 5.Tehnica dministrarii medicamentelor prin microclisma....................................................................7 6.Tehnica dministrarii medicamentelor prin clisma picatura cu picatura.............................................8 7.Tehnica administrarii medicamentelor prin inhalatie........................................................................9 8.Tehnica administrarii de medicamente prin aerosoli.......................................................................10 9.Tehnica administrarii de medicamente prin pulverizare/atomizor..................................................11 10.Tehnica administrarii O2...............................................................................................................12 11.Tehnica badijonajului bucal...........................................................................................................13 12.Tehnica administrarii med lichide pe suprafata tegumentelor.......................................................14 13.Tehnica administrarii medicamentelor prin pudraj........................................................................15 14.Tehnica administrarii unguentelor si pastelor pe suprafata tegumentelor.....................................16 15.Tehnica instilatiei nazale...............................................................................................................17 16.Tehnica instlatiei oculare...............................................................................................................18 17.Tehnica instilatiei auriculare..........................................................................................................19 18.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa conjunctivala.......................................................21 19.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa auriculara............................................................22 20.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa nazala..................................................................23 21.Tehnica aplicarii tampoanelor vaginale.........................................................................................23 22.Tehnica aplicarii globulelor vaginale............................................................................................24 23.Tehnica administrarii medicamentelor prin sonda nazogastrica....................................................24 24.Tehnica administrarii medicamentelor prin stoma gastrica...........................................................26 25.Tehnica aspirarii medicamentelor din fiola...................................................................................27 26.Tehnica aspirarii continutului flaconului inchis cu dop de cauciuc...............................................28 27.Tehnica dizolvarii pulberilor.........................................................................................................29 28.Tehnica efectuarii IDR la Tuberculina...........................................................................................29 29.Tehnica testarii la penicilina(antibiotic)........................................................................................31 30.Tehnica administrarii insulinei prin injectie sc..............................................................................33 31.Tehnica administrarii de heparina prin injectie sc.........................................................................34 32.Tehnica administrarii parenterale a solutiilor uleioase(algocalminul)..........................................35 33.Tehnica administrarii solutiilor coloidale(peniciline retard).........................................................37 *RETARPEN............................................................................................................................38 *MOLDAMIN..........................................................................................................................39 34.Tenica administrarii antibioticelor im............................................................................................40 35.Tehnica administrarii cortizonului pe cale iv................................................................................41 36.Tehnica administrarii nitroglicerinei(sublingual)..........................................................................42 37.Tehnica administrarii medicamentelor pe cale bucala(faringosept)..............................................43 38.tehnica administrarii antibioticelor pe cale iv(branula).................................................................44 39.Tehnica administrarii medicamentelor prin spray-uri nazale........................................................48 40.Particularitati in tehnica administrarii medicamentelor pe cale orala la copii..............................49 *CORTIZONUL.......................................................................................................................54 Cortizon acetat, fiole..........................................................................................................................54 II Hidrocortizon hemisuccinat, solutie injectabila...........................................................................55

1.Administrarea medicamentelor lichide pe cale oral / siropul

Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putnduse resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros. Administrarea medicamentelor pe cale oral are ca scop obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor. Efectele locale sunt: - Favorizeaz cicatrizarea leziunilor mucoasei digestive; - Protejeaz mucoasa gastro-intestinal - nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric n cazul lipsei acestora. - Dezinfecteaz tubul digestiv Efecte generale: - Medicamentele absorbite la nivelul mucoasei digestive ptrund n snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme i aparate. Contraindicaii: - Medicamentul este inactivat de secreiile digestive - Medicamentul prezint proprieti iritative asupra mucoasei gastrice - Pacientul refuz medicamentul - Se impune o aciune prompt a medicamentelor - Medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv Pregtirea administrrii medicamentelor. Pacientul este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea medicamentului respectiv i a eventualelor efecte secundare. Medicamentele pe cale oral i se dau pacientului n poziie eznd dac starea lui permite. Materialele necesare sunt: - Lingur - Pipet - Sticl picurtoare (undin) - Pahar gradat - Ceai, ap sau lapte Lichidele. Se msoar doza unic cu paharul, n cazul siropurilor, uleiurilor, apelor minerale i emulsiilor. Mixturile, soluiile i emulsiile se pot msura i cu linguria. Tincturile, extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla picurtoare. Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, ap sau se administreaz ca atare, apoi pacientul bea ceaiul sau apa.

2 Administrarea medicamentelor solide pe cale oral / capsule ampicilina

Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putnduse resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros. Administrarea medicamentelor pe cale oral are ca scop obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor. Efectele locale sunt: - Favorizeaz cicatrizarea leziunilor mucoasei digestive; - Protejeaz mucoasa gastro-intestinal - nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric n cazul lipsei acestora. - Dezinfecteaz tubul digestiv Efecte generale:

Medicamentele absorbite la nivelul mucoasei digestive ptrund n snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme i aparate. Contraindicaii: - Medicamentul este inactivat de secreiile digestive - Medicamentul prezint proprieti iritative asupra mucoasei gastrice - Pacientul refuz medicamentul - Se impune o aciune prompt a medicamentelor - Medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv Medicamentele solide, n special tabletele i drajeurile, se aeaz pe limba pacientului i se nghit ca atare. Tabletele care se resorb (topesc) la nivelul mucoasei sublinguale se aeaz sub limb. Pulberile divizate n caete sau capsule cerate (tetraciclina): se nmoaie nti caeta n ap i se aeaz pe limb pentru a putea fi nghiit. Granulele se msoar cu linguria. Unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii (ex. smecta). naintea administrrii se verific medicamentele. Ceaiurile medicinale se prepar nainte de administrare, pentru a nu se degrada substanele active. Mixturile se agit nainte de a le administra. Gustul neplcut al medicamentului se poate disimula prin diluare cu ap, ceaiuri sau sirop. Comprimatele nu se manipuleaz direct cu mna dup scoaterea din ambalajul lor. Nu se administreaz tablete sau drajeuri copiilor sub vrsta de doi ani.

Ampicilina Compozitie Ampicilina este capul de serie al grupului aminopenicilinelor, din care mai fac parte: hetacilina metampicilina talampicilina epicilina amoxicilina Un singur compus este superior ampicilinei dintre cei mentionati anterior: amoxicilina. O capsula contine 0,500 g ampicilina anhidra sub forma de ampicilina trihidrat. Capsule de 250 si 500 miligrame Ampicilina este o penicilina cu un spectru largit fata de penicilina G, cu activitate extinsa pe bacili gram negativi aerobi. Pe langa germenii cu sensibilitate la penicilina, ampicilina mai poate fi activa pe: enterococ rezistent la penicilina bacil tific salmonella unele tulpini de Klebsiella si Proteus Haemophilus influenzae Ampicilina este inactiva pe: Enterobacter Bacteroides fragilis Pseudomonas aeruginosa (piocianic) Stafilococi secretori de penicilinaza Mod de administrare Dozarea ampicilinei va depinde de severitatea bolii, varsta pacientului si integritatea functiei renale (doza se va reduce in cazul insuficientei renale). Doza uzuala este de 0,25-1 g oral la fiecare 6 ore. Se recomanda ca ampicilina sa fie administrata cu 30 minute inainte sau la 2 ore dupa mese. La

copii, se poate administra jumatate din doza pentru adulti. Ampicilina administrata in doze de 2 sau 3,5 g (doza orala unica) in asociere cu 1 g probenecid se utilizeaza in tratamentul gonoreei necomplicate in cazurile in care gonococii sunt sensibili la antibiotic. Contraindicatii Alergie la peniciline (se investigheaza sensibilitatea); mononucleoza infectioasa se administreaza cu prudenta la alergici si la insuficienta renala (doze mici); nu se asociaza cu Alupurinol (risc crescut de reactii cutanate). Administrata la mame care alapteaza se elimina prin secretia lactata si poate favoriza candidoza si diaree la sugari. Reactii adverse Relativ frecvent reactii alergice: prurit, eruptii cutanate (caracteristice fiind eruptiile eritematoase maculopapuloase ce apar la mai mult de 7 zile dupa debutul tratamentului), urticarie, edem angioneurotic, febra, foarte rar soc anafilactic, la bolnavii cu insuficienta renala, hiperuricemie sau mononucleoza infectioasa, ampicilina provoaca frecvent (60%) eruptii cutanate (posibil de natura toxica), uneori diaree, vome, dureri abdominale

3.Tehnica administrarii supozitoarelor

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTAL (SUPOZITOARE) OBIECTIVELE PROCEDURII Folosirea unei ci alternative de administrare in cazul intoleranei digestive (vrsturi). Medicamentul are gust neplcut, influeneaz activitatea hepatic sau are efect iritant al mucoasei gastrice. Se inactiveaz sub influena sucurilor gastrice PREGTIREA MATERIALELOR - Supozitoarele prescrise - Mnui sau degete de mnu - Paravan, draperie - Tav/crucior pentru medicamente - Vaselin - Materiale pentru clism dac este cazul PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai necesitatea sau eficacitatea procedurii - Explicai efectul terapeutic i avantajele - Identificai eventualele alergii - Asigurai pacientul/clientul c se va respecta intimitatea - Obinei consimmantul - Explicai pacientului/clientului c poate apare senzaia de defecaie pe care trebuie s o stpaneasc b) FIZIC: - Asigurai poziia de decubit lateral stang - Efectuai clisma evacuatoare la indicaia medicului EFECTUAREA PROCEDURII: - Pregtii materialele pe o tav /crucior pentru medicamente - Verificai prescripia medical

- Identificai pacientul/clientul - Ducei medicamentele in salon - Explicai manevra - Asigurai intimitatea cu un paravan - Splai mainile i imbrcai mnuile (sau aplicai degetul de mnu) - Aezai pacientul/clientul in decubit lateral stang cu piciorul de jos intins i cel de deasupra flectat (poziia Sims) - Indeprtaifolia de pe supozitor - Punei vaselin pe capul supozitorului pentru a permite alunecarea acestuia - Cu o man indeprtai uor fesele i evideniai orificiul anal - Cu degetul imbrcat in mnu introducei supozitorul in canalul rectal dincolo de sfincterul intern - Instruii pacientul/clientul s stea linitit 15 minute pentru a favoriza absoria medicamentului INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod dup 15 minute - Observai efectul medicamentului i informai pacientul/clientul cand instaleaz acesta i cat dureaz - Instruii pacientul/clientul cum se procedeaz dac trebuie s continue tratamentul la domiciliu REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Plasai supozitoarele rmase intr-un loc adecvat pentru pstrare - Indeprtai ambalajele - Indeprtai mnuile - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, medicamentul, doza, calea de administrare - Numele asistentei care a administrat medicamentul - Existena iritaiei sau sangerrii, a hemoroizilor - Continena/incontinena sfincterului EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - purgaia, calmarea durerii, atenuarea tranzitului, scderea febrei exprimate prin creterea gradului de confort - supozitorul nu a fost eliminat. - pacientul demonstreaz c a ineles informaiile Rezultate nedorite / Ce facei ? - Rezultatul ateptat nu apare - linitii pacientul/clientul, anunai medicul - Supozitorul este eliminat, efectul nu se poate instala - rmanei lang pacient/client, incurajai-l i meninei fesele stranse cel putin 15 min

4.Tehnica administrarii unguentelor pe cale rectala

PREGTIREA MATERIALELOR - Medicamentele, prescrise - Mnui de cauciuc - Comprese, tampoane - Pense porttampon, spatul - Material pentru protecia patului - Tav sau carucior pentru medicamente

PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Informai pacientul asupra efectului medicamentului - Explicai pacientului metodele de administrare a medicamentelor: - Informai pacientul asupra senzaiilor pe care le poatle simi - Informai asupra eventualelor alergii b) FIZIC: - Asigurai intimitatea - Asigurai poziia adecvat in funcie de zona pe care urmeaz s se aplice medicamentul - Sftuii pacientul s stea relaxat EFECTUAREA PROCEDURII: - Pregatii materialele pe o tav sau un crucior - Verificai recomandarea medical - Identificai pacientul; identificai eventualele leziuni care contraindic administrarea - Asigurai intimitatea - Aezai pacientul in poziie adecvat - Splai mainile - Imbrcai mnui de cauciuc a) Aplicarea unguentelor i alifiilor - Scoatei medicamentul din tub prin apsare sau din cutie cu ajutorul spatulei 1,Unguentul rectal se aplic de preferin dup defecaie si in urma unei atente toalete locale. . n general durata tratamentului este de cteva zile. Pentru aplicarea profund se utilizeaz canula nurubat la extremitatea tubului. Se introduce canula ct mai adnc n anus i se preseaz tubul retrgnd lent canula
2,Se aplica pe deget o cantitate mica de unguent (similara unei boabe de mazare), se intinde pe zona anala si se trece de sfincterul anal prin apasare cu varful degetului pentru invingerea rezistentei musculare. Inaintea aplicarii in rect, canula existenta ar trebui rasucita in tub. In cazul proceselor inflamatorii severe si deci foarte dureroase, se recomanda totusi ca la inceput si pentru utilizarea interna a unguentului sa se faca tot cu ajutorul degetului.

INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Observai eventualele reacii locale - Instruii pacientul/familia dac este nevoie de continuarea tratamentului la domiciliu REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Punei medicamentele in locul de pstrare i asigurai-v c exist condiii adecvate - Indeprtai compresele, tampoanele folosite - Splai minile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, medicamentul, modul de administrare, numele nursei - Orice observaie legal de starea pacientului, aspectul local al tegumentelor - Reacia pacientului la procedur - Ce a invat pacientul din informaiile furnizate EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Medicamentele au fost administrate fr incidente - Pacientul exprim stare de confort, nu acuz reacii neplcute - Pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite Rezultate nedorite /Ce facei ? - Pacientul acuz efectuarea cu brutalitate a manevrelor - Linitii pacientul (v cerei scuze i explicai, dac este cazul, c manevra in sine poate fi dureroas)

- Pacientul acuza senzatii nepl cute: usturime, inepturi

5.Tehnica dministrarii medicamentelor prin microclisma

Microclisma este folosita cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei, cand calea orala nu este practicata sau cand se doreste ocolirea caii portale. Se pot administra digitala, clorura de calciu, tinctura de opiu, chinina, de preferat dupa o clisma evacuatorie Substanta medicamentoasa se dizolva in 10-15 ml de apa sterila sau ser fiziologic sau solutie izotona de glucoza si se introduce cuajutorul unei seringi adaptatae la canula rectala Se verifica temperatura solutiei PREGTIREA MATERIALELOR - Mas de tratament sau tav - Canul rectal - Tvi renal - Muuama, travers - Invelitoare de flanel sau ceareaf - Substan lubrefiant - Casoleta cu comprese sterile - Material pentru toaleta perineal - Plosc (bazinet) PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai pacientului procedura, solicitandu-i colaborarea - Explicai scopul procedurii, efectele ateptate dar i eventualele efecte nedorite - Obinei consimmantul informat b) FIZIC: - Asigurai intimitatea pacientului (paravan) - Dezbrcai partea inferioar a corpului pacientului - Poziionai pacientul in decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins i membrul inferior drept flectat (in poziie SIMS), cu anusul expus sau in decubil dorsal cu membrele inferioare flectate (in funcie de starea i confortul pacientului) - Aezai muamaua i aleza sub bazinul pacientului - Aezai bazinetul sub regiunea sacral i acoperii pacientul cu o invelitoare EFECTUAREA PROCEDURII: - Verificai prescripia - Splai-v pe maini cu ap i spun - Imbrcai mnuile de unic folosin Lubrifiai canula rectal pe o lungime de 5-7 cm (setul de unic folosin pentru clism poate avea canula prelubrifiat) - Indeprtai fesele pacientului cu mana stang iar cu mana dreapt introducei canula 7-10 cm prin anus in rect, perpendicular pe suprafaa subadiacent, cu varful indreptat inainte, in direcia vezicii urinare, prin micri de rotaie, pan invingei rezistena sfincterului anal ndepartati nvelisul canulei. Lubrifiati canula cu o picatura din aceasi solutie. Introduceti canula n rect si apasati bulbul. Extrageti tinnd apasat si aruncati. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indep rta i paravanul i aerisii salonul - Indeprtai materialele utilizate iar pe cele refolosibile curai-le i aezai-le in locul obinuit de

depozitare - Asigurai-v c plosca a fost golit i curat - Splai-v pe maini cu ap i spun NOTAREA PROCEDURII

6.Tehnica dministrarii medicamentelor prin clisma picatura cu picatura

Clisme pictur cu pictur administrat n 24 ore 1000.2000 ml soluie medicamentoas. Indicaii de administrare: ~Pacieni cu tulburri de deglutiie. Evitarea mucoasei digestive. ~Pacieni operai pe tub digestiv. ~Intoleran digestiv. ~Evitarea circulaiei portale. Scop:Purgativ.(evacuator) ~Terapeutic. Efecte locale: ~Golirea rectului. ~Calmarea durerilor. ~Atenuarea peristaltismului intestinal. ~Efect antiinflamator Cu efect local se administreaz microclisme sau clism pictur cu pictur cu ritm de 60 picturi pe minut ~Sunt precedate cu 60 de minute nainte de clism evacuatoare. Definiie: ~Introducerea unei cantiti de lichid prin intermediul unei canule, prin anus n rect, cu scopul evacurii materiilor fecale sau efectuarea unor tratamente. Scop ~Terapeutic clisma medicamentoas. ~Alimentar, hidratare clisma pictur cu pictur, microclisma. Pregtirea materialelor ~Materiale de protecie paravan, muama, alez, nvelitoare. ~Materiale sterile canul rectal, casolet cu comprese, par de cauciuc pentru copii. ~Materiale nesterile stativ pentru irigator, irigatorul i tubul de cauciuc. ~Tvia renal, bazinet. Pregtirea pacientului ~Pregtirea psihic ~Se anun i se explic tehnica. ~Se respect pudoarea pacientului. ~Se izoleaz patul cu paravan i se protejeaz cu ua i alez. ~Se aeaz pacientul n funcie de starea general n poziie: ~Decubit dorsal cu membrele inferioare uor flectate. ~Decubit lateral cu membrul inferior stng uor flectat. ~Genupectoral. ~Se aeaz bazinetul sub bolnav i se nvelete cu nvelitoarea. Execuie ~Asistenta se spal i se dezinfecteaz pe mini. ~Se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul. ~Se verific temperatura lichidului.

~Se umple irigatorul. ~Se evacueaz aerul i prima coloan de ap. ~Se lubrefiaz canula cu o compres de tifon cu vaselin. ~Se fixeaz irigatorul pe stativ. ~Se mbrac mnui de protecie. ~Asistenta ndeprteaz fesele bolnavului cu mna stng, iar cu cea dreapt introduce canula lubrefiat prin anus n rect10-12 cm, insistnd ptrunderea prin micri de rotaie mprejurul axului longitudinal al canulei, pn ce se nvinge rezistena sfincterului anal. n momentul ptrunderii prin sfincter, canula trebuie s fie perpendicular pe suprafaa subiacent, ceea ce necesit ca vrful s fie ndreptat puin nainte, n direcia vezicii urinare. ~Imediat ce vrful canulei a trecut prin sfincter se lovete de peretele anterior al rectului, din care motiv extremitatea extern a canulei trebuie ridicat, ndreptnd astfel vrful canulei n axa ampulei rectale. ~CLISMA MEDICAMENTOAS se procedeaz ca la clisma simpl. Se introduc soluii medicamentoase introduse n vase izoterme (digital, clorur de calciu, clorhidrat, tinctur de opiu, chinin etc.) i care se absorb la nivelul mucoasei rectale. Se fac microclisme sau clisme pictur cu pictur cu ritm de 60 picturi pe minut, (precedate de clism evacuatoare cu 1 ore nainte). ngrijirea bolnavului dup tehnic: ~Se nchide robinetul i se ndeprteaz canula i se aeaz n tvia renal. ~Pacientul este adus n poziie de decubit lateral drept, apoi decubit dorsal. ~Se face toaleta local dup eliminarea scaunului sau dup terminarea clismei cu alt scop. ~Se aerisete salonul. ~Se ndeprteaz materialul folosit, se spal i se sterilizeaz. ~Se noteaz tehnica n foaia bolnavului. Accidente: ~Dureri. ~Crampe intestinale se oprete pe moment curentul lichidului, se reia dup cteva minute. Observaii: ~Se va avea grij s nu ptrund aer n rect, ~Nu se folosete vat irit mucoasa rectal.

7.Tehnica administrarii medicamentelor prin inhalatie

Reprezint introducerea unor substane medicamentoase esene aromatice, antiseptice, sruri etc. n organism prininhalare pe cale respiratorie. ~ Pot fi inhalate substane n stare pulverizat sau vaporizate. ~Indicaii : rinite, rinofaringite, bronite, astm bronic. ~Contraindicaii : pacieni incontieni, astenici, adinamici, copii. ~Materiale necesare : oInhalator. oSubstana medicamentoas prescris. oVaselin. oCort sau pelerin. Prosop. ~Pregtirea pacientului : oSe explic tehnica i inofensivitatea ei. oSe aeaz confortabil pe scaun. oSe cere suflarea nasului. oSe aeaz prosop n jurul gtului.

oSe ung buzele i tegumentele periorale cu vaselin. oSe explic pacientului s inspire pe gur i s expire pe nas. ~T ehnica: oSe spal i se dezinfecteaz minile. oSe toarn ap n recipientul inhalatorului i se umple pe jumtate. oS e i n t r o d u c e r e c i p i e n t u l c u m e d i c a m e n t . C n d a p a f i e r b e , v a p o r i i f o r m a i a n t r e n e a z m e d i c a m e n t u l pulverizndu-l oSe aduce inhalatorul n faa pacientului care aeaz cu capul aplecat deasupra inhalatorului (la distan de 30-80cm) i se acoper cu pelerina. ~ngrijirea bolnavului dup tehnic : oPacientul este ters i uscat. oSe asigur repaus la pat 2-3 ore. ~Observaii: oInhalaia vaporilor amestecai cu medicamente volatile are o durat de maxim 5-20 minute. oPentru a evita inspirarea valorilor n stare puse se utilizeaz esene aromate, antiseptice sau substane minerale,alcoolice. o Nu se inhaleaz primi vapori produi deoarece antreneaz i picturi de ap fierbinte. Sint contraindicate pentru copiii foarte mici sau persoanele in virsta care nu pot fi capabile sa reactioneze la temperatura inalta.

8.Tehnica administrarii de medicamente prin aerosoli

Nebulizatoarele sunt aparate electrice (cu compresor sau cu ultrasunete) care permit administrarea medicamentelor lichide pe cale respiratorie cu ajutorul unei masti sau piese bucale. Substanta lichida exact masurata si introdusa in recipientul corespunzator este dispersata in particule foarte fine (aerosoli) care pot fi usor aspirate in caile respiratorii. Curatarea si dezinfectarea pieselor nebulizatorului sunt obligatorii dupa fiecare folosire pentru a se indeparta pericolul unor contaminari microbiene a acestora. Nebulizatorul poate fi folosit de catre pacienti de toate varstele (inclusiv de copii mici) aflati in stari clinice diferite, iar dozele de o medicament pot fi usor individualizate. Cu ajutorul nebulizatorului se pot administra chiar si combinatii de mai multe substante active. Principalele dezavantaje (comparativ cu inhalerele) sunt timpul mai lung necesar utilizarii si dimensiunile care il fac mai greu portabil.Indiferent de tipul de dispozitiv indicat pentru administrarea medicatiei pe cale respiratorie, pacientul trebuie sa cunoasca exact modul de utilizare a acestuia. Tinand cont ca aceeasi substanta activa poate fi conditionata pentru tipuri diverse de dispositive (ex. salbutamol - inhaler presurizat, salbutamol - solutie pentru nebulizator) la eliberarea prescriptiei bolnavul trebuie sa primeasca toate informatiile privind tehnica de administrare. Utilizarea inhalatoarelor cu capsule: ~Se cere bolnavului s tueasc i s expectoreze. ~Fixarea capsulei n inhalator. Expiraie lent pentru golirea plmnilor. ~Inhalarea substanei prin inspir profund. ~Oprirea respiraiei 10-15 secunde i expiraie pe nas. ~Expiraie pe nas i cltirea gurii cu ap cald.

Observaii: ~Suprafaa ntins a alveolelor intens vascularizate favorizeaz absorbia gazelor sau substanelor gazeificate, fin pulverizate sau instilate. ~Distribuirea cantitii de aerosoli: o40% n alveolele pulmonare. o35% n ci respiratorii superioare i mijlocii. o25% se elimin prin expiraie. ~Inhalarea de aerosoli asigur depunerea pe suprafaa cilor respiratorii de antibiotice, bronhodilatatoare, anestezice,antialergice, fluidizante, expectorante cu aciune local i general

9.Tehnica administrarii de medicamente prin pulverizare/atomizor

Spray-urile sau inhalerele MDI (metered dose inhaler) contin dispersii fine ale substantelor terapeutic active conditionate in flacoane speciale, presurizate, care permit eliberarea unei cantitati determinate (doza) la actionarea declansatorului. Particulele expulzate din dispozitivul generator sunt inhalate, tranziteaza caile arborelui bronsic si se fixeaza la nivelul epiteliului bronho-alveolar de unde sunt absorbite. Pentru a realiza un contact cantitativ optim cu celulele epiteliului bronsic este important un inspir profund in timpul declansarii dispozitivului, apoi oprirea respiratiei pentru 10-15 secunde, permitand astfel fixarea particulelor aerosolului la nivelul mucoasei. Este necesara, de asemenea, adoptarea ulterioara a unui ritm respirator lent care sa mareasca timpul de tranzit si de retentie al substantei active inhalate. Tehnica in sine nu este complicata, dar impune sincronizarea precisa a momentului inspirului cu declansarea dispozitivului. Atasarea unui spacer creste efectivitatea tratamentului si nu necesita o coordonare speciala in timpul administrarii. Spacer-ul este practic o camera de retentie a substantei active din care sa poata fi aspirata lent, in timp, pe gura sau pe nas (spacer-ul este prevazut cu o piesa bucala si cu o masca). Pentru a exclude posibilitatea de aparitie a unor efecte secundare locale, precum candidozele orale in cazul administrarii corticosteroizilor, dupa administrare, gura se clateste bine cu apa. Daca pentru preparatele orale (solutii, comprimate s.a.) modul de administrare este relativ simplu si binecunoscut, exista si cazuri in care pacientul trebuie sa primeasca o informare prealabila si, uneori, chiar o demonstratie practica pentru a deprinde administrarea corecta a produsului prescris. Preparatele farmaceutice inhalatorii, larg folosite pentru tratarea simptomelor acute sau cronice ale bolilor respiratorii (astm bronsic, bronsite cronice) sunt un exemplu sugestiv in acest sens. Utilizarea flacoanelor presurizate:Cum folosim inhalerele MDI (spray-uri, "puff"-uri): Se cere bolnavului s tueasc i s expectoreze. se agita flaconul si se detaseaza capacul protector; se expira complet si se apleaca capul putin spre spate;

se fixeaza flaconul la nivelul gurii, cu buzele strans lipite in jurul piesei bucale a inhalatorului; Se nclin capul uor posterior.Expiraie lent, profund. Inspir profund cu activarea flaconului cu aerosoli pstrnd limba apsat. flaconul trebuie pozitionat vertical (rasturnat, daca instructiunile din prospect indica astfel); se apasa dispozitivul in timp ce se inspira profund; se mentine flaconul la nivelul gurii 10-15 sec., timp in care se stopeaza respiratia; se indeparteaza flaconul si se respira usor;daca sunt prescrise mai multe doze se asteapta 3060 sec. pana la urmatorul "puff"; se clateste gura cu apa

10.Tehnica administrarii O2
Definiie: ~Corectarea deficitului de oxigen din organism. ~Cantitatea de oxigen utilizat n esuturi 0,3 ml O2 % ml snge. Scop: ~Terapeutic: oAsigurarea aportului de oxigen necesar. oCorectarea hipoxiei i hipercapniei. oSusinerea funciei respiratorii. Indicaii :~Anestezie general. ~Hipoxii: oHipoxie anemic prin lipsa hemoglobinei. oHipoxie hipoxic prin insuficien ventilatorie. oHipoxie histotoxic prin blocarea fermenilor respiratori la nivel celular. oHipoxie circulatorie prin tulburri de circulaie. ~Complicaii postoperatorii. ~Luze. ~ Nou nscui cu suferine respiratorii i circulatorii. Surse de oxigen: ~Staie central de oxigen. ~Microstaie. ~Bomb de oxigen de 300-10.000 l oxigen comprimat la 150 atm. Materiale necesare: ~Surs de oxigen. ~Reductor de presiune. ~Manometru. ~Barbotor umidificator (cu ap sau ap cu alcool 1/1). ~Sond, ochelari, masc, cort de oxigen. Norme de protecie: ~Fr grsimi, crpe grase, mini unsuroase pericol de explozie. ~Fr foc deschis n apropierea sursei de oxigen. ~Tubulatura i aparatura folosit pentru oxigenoterapie de culoare albastr. ~Se evit lovirea sau bruscarea sursei de oxigen. Metode de oxigenoterapie:

~Sond nazal. ~Cateter nazal. ~Ochelari. ~Masc pentru oxigenoterapie. ~Cort de oxigen. Oxigenoterapie prin sond, cateter nazal sau ochelari:25-45% nu poate fi utilizat la P cu afectiuni ale mucoasei nazale este obligatoie dezobstruarea cailor respiratorii ~Se msoar distana de la tragus (lobul urechii) la nar. ~Se introduce sonda sau cateterul (cu orificii laterale) pn n faringe, paralele cu palatul osos i perpendicular pe buzasuperioar., se umecteaza ~Cateterul nazal se introduce pe nar sau prin pip Guedel. ~Se fixeaz sonda cu leucoplast. ~Ochelarii se fixeaz dup urechi i au dou sonde de plastic care ptrund pe nri. Sunt recomandate la copii i bolnavi agitai. ~Se administreaz cu debit de 12 l pe minut Oxigenoterapia prin masc: 40-65% nu se administreaza la P cu arsuri la nivelul fetei ~Masca pentru oxigenoterapie poate fi cu sau fr inhalarea aerului inspirat. ~Se fixeaz pe faa pacientului acoperind gura i nasul. ~Este greu de suportat de ctre pacient datorit hamului de etanare. ~Se verific scurgerea de oxigen i se fixeaz debitul la 10-12 l pe minut. ~Se aeaz masca pe faa bolnavului i se fixeaz cu curea n jurul capului. Oxigenoterapie prin cort: ~Bolnavul respir ntr-un spaiu limitat. ~Concentraia de oxigen nu trebuie s depeasc 50%. ~Circulaia aerului este deficitar, ducnd la nclzirea bolnavului necesit rcire cu ghea sau aparate rcitoare. Incidente i accidente: ~Distensie abdominal prin ptrunderea gazului prin esofag. ~Emfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gtului asfixie daca se rastoarna recipientul de barbotare si lichidul este impins in caile respiratorii congestie alveolara hemoragie intraalveolara atelectazie-lipsa gazului din alveole datorita colapsului alveolar sauconsolidarii lichidelor

11.Tehnica badijonajului bucal

Badijonarea reprezinta intinderea unei solutii medicamentoase pe suprafata mucoasei bucale, total sau partial, cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon sau a unei spatule linguale sterile Materiale necesare: medicaia mnui apstor de limb steril

 comprese sterile pansamente transparente semipermeabile leucoplast

Administrarea: se verific, ca medicaia s corespund cu prescripia medicului se verific data expirrii medicamentului se verific identitatea pacientului se explic procedura de aplicare deoarece majoritatea pacienilor, dup externare, vor continua si administreze singuri medicamentul. se asigur intimitatea pacientului se spal minile se pun mnui pacientul este aezat ntr-o poziie confortabil care s permit accesul la zona care trebuie tratat se descoper zona care trebuie tratat. Se verific, ca mucoasa sau pielea s fie intacte (mai puin n cazurile cnd sunt tratate leziunile pielii, cum ar fii ulcerele) deoarece aplicarea pe pielea cu leziuni poate determina absorbia medicamentuoas sistemic i iritaii dac este necesar se cur pielea de secreii, cruste, celule moarte sau urmele vechilor aplicaii medicamentuoase, apoi se schimb mnuile -Pacientul este informat asupra necesitatii tehnicii -Se aseaza in pozitie sezand cu capul in hiperextensie -Se protejeaza lenjeria cu un prosop in jurul gatului -imbiba tamponul fixat pe pensa sau porttampon in solutia medicamentoasa -Badijoneaza suprafata care prezinta leziuni sau intreaga mucoasa bucala daca este cazul, in ordinea inspectarii-fata dorsala a limbii, palatul dur, valul palatin, pilierii anteriori, mucoasa obrajilor,arcadele dentare,fata interna a buzelor -solutia medicamentoasa se incalzeste la temperatura corplui -se evita folosirea aceluiasi tampon pt badijonarea mai multor zone

12.Tehnica administrarii med lichide pe suprafata tegumentelor

Definiie: ~Administrarea medicamentelor pe cale percutanat reprezint introducerea medicamentelor prin suprafaa tegumentelor cu absorbie la nivelul pielii Materiale necesare: ~Muama i alez pentru protecia patului.

~Mnui de protecie. ~Comprese, tampoane sterile. ~Pense, porttampon, spatule chirurgicale. ~Pudriere, pulverizator. ~Spun. ~Prosop. ~Tvi renal. Medicul prescrie:orarul, frecvena, durata, cantitatea i suprafaa. Comprese medicinale: ~Se aplic comprese (din material textil) mbibate n substan medicamentoas la temperatura corpului. ~Se pot aplica: substane dezinfectante, antiinflamatoare, decongestionante, astringente Rivanol, Burow etc. ~Se aplic reci sau calde temperatura va fi meninut constant pe toat durata aplicrii. Badijonarea: ~Soluiile medicamentoase mbibate pe tampoane fixate pe porttampon se aplic pe tegumente prin tergere sau pensulare. ~ Nu se introduce pensula sau tamponul n flaconul cu soluie. ~Tampoanele folosite se ard. ~Soluii folosite:tinctura de iod, violet de geniana, albastru de metil, mercurocrom, betadine etc. Linimentele: ~Sunt preparate lichide sau semisolide, cu aspect limpede sau lptos. ~Se aplic cu mna sau cu tampoane. Mixturile: ~Sunt amestecuri de lichide i solide (pudre) nemiscibile. ~Se agit naintea folosirii. ~Se ntind n strat subire cu tampoane.Se las s se usuce. Atentionari compresele medicamentoase vor fi stoarse pentru a preveni macerarea pielii tampoanele se imbiba prin turnarea solutiei si nuprin introducerea lor in borcanul cu solutie mixturile se agita inainte de utilizare se evita folosirea aceluiasi tampon pentru badijonarea mai multor regiuni bolnave

13.Tehnica administrarii medicamentelor prin pudraj

Definiie: ~Administrarea medicamentelor pe cale percutanat reprezint introducerea medicamentelor prin suprafaa tegumentelor cu absorbie la nivelul pielii. Pudrajul: ~Const n pudrarea pielii cu pudre medicamentoase. ~Efect: absorbia excesului de grsimi, uscarea i rcorirea pielii. Materiale necesare: ~Muama i alez pentru protecia patului. ~Mnui de protecie. ~Comprese, tampoane sterile. ~Pense, porttampon, spatule chirurgicale. ~Pudriere, pulverizator. ~Spun.

~Prosop. ~Tvi renal. Medicul prescrie:orarul, frecvena, durata, cantitatea i suprafaa. ~Se aplic: talc, oxid de zinc, caolin fin de gru n care s-a nglobat substana medicamentoas antibiotic,chimioterapic etc. ~Se aplic cu: pudriere, tampoane, comprese -P se informeaza cu privire la efectul medicamentelor -P se aseaza intr-opozitie care sa permita aplicarea medicamentelor Aplicarea pudrei: pentru a aplica pudr se usuc suprafaa pielii dup ce a fost curat de reziduuri, colecii se aplic un strat subire de pudr pe zona care trebuie tratat Consideraii speciale: pentru a pstra medicamentul pe zona tratat i pentru a nu se mprtia pe hainele pacientului se poate acoperii zona cu o compres sau cu un pansament semipermeabil transparent dac se aplic medicaia pe mn sau piciorul pacientului, se poate acoperi apoi zona tratat cu mnua de bumbac respectiv oset de bumbac se va verifica frecvent zona tratat pentru depistarea precoce a eventualelor iritaii, reacii alergice nu se va aplica nicioadata medicamentul fr a curaa zona tratat de vechea aplicare pentru a preveni astfel iritaia pielii prin acumulare de reziduuri medicamentuoase vechi purtarea mnuilor este obligatorie i pentru a preveni absorbia medicamentului prin pielea minilor asistentei pansamentele i mnuile folosite vor fi aruncate la deeuri contaminate aplicarea unguentelor pe mucoase se va face n cantitti mult mai mici dect pe piele deoarece mucoasele sunt de obicei umede i absorb unguentul mult mai repede dect pielea

14.Tehnica administrarii unguentelor si pastelor pe suprafata tegumentelor

Definiie: ~Administrarea medicamentelor pe cale percutanat reprezint introducerea medicamentelor prin suprafaa tegumentelor cu absorbie la nivelul pielii. ~Efect:local Materiale necesare: ~Muama i alez pentru protecia patului. ~Mnui de protecie. ~Comprese, tampoane sterile. ~Pense, porttampon, spatule chirurgicale. ~Aplicator ~Spun. ~Prosop. ~Tvi renal. Medicul prescrie:orarul, frecvena, durata, cantitatea i suprafaa. Unguentele:

~Sunt preparate farmaceutice semisolide. ~Substana activ este nglobat n vaselin sau grsimi animale sau vegetale. ~Se pstreaz la rece. ~Se aplic prin ntindere cu spatula chirurgical, prin friciune sau direct din tub pe suprafaa mucoaselor. Aplicarea cremelor sau unguentelor: se deschide recipientul punndu-se capacul cu faa exterioara n jos pentru a se evita contamonarea suprafeei interioare a capacului se desface apstorul de limb steril i se ia cu ajutorul lui crem sau unguent i se pune n mna cu mnu se aplic apoi crema sau unguentul pe suprafaa afectat prin micri lente, uoare, n sensul creterii firelor de pr pentru a evita contaminarea medicamentului se va folosi de fiecare dat alt spatul pentru a lua crem din recipient Pastele: ~Sunt preparate din grsimi i pudre, mai consistente dect unguentele. ~Se aplic cu spatula.

15.Tehnica instilatiei nazale

Majoritatea medicamentelor administrate n acest fel produc mai degrab efecte locale dect sistemice. Multe medicamente cu cale de administrare nazal sunt vasoconstrictoare, folosite pentru ameliorarea congestiei nazale. Alte tipuri de medicamente folosite pe aceast cale sunt antisepticele, anestezicele i corticosteroizii. Anestezicele locale pot fi administrate pentru asigurarea confortului pacientului n timpul unei examinri rinolaringeale, laringoscopii, bronhoscopii sau intubaii endotraheale. Corticosteroizii reduc inflamaia n sindroamele alergice sau inflamatorii sau atunci cnd pacientul are polipi nazali. Materiale necesare: medicaia prescris mnui tvi renal Administrarea: se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie, data expirrii medicamentului, concentraia se confirm identitatea pacientului se explic procedura pacientului pentru a ne asigura de colaborarea sa i pentru a-i reduce anxietatea se asigur intimitate pacientului se spal minile i se pun mnui se poziioneaz pacientul corect, n funcie de manevra pe care vrem s o efectum. Administrarea de picturi nazale: pentru a i se administra picturi, pacientul trebuie poziionat culcat cu capul uor nclinat spre zona afectat. se fixeaz o nar ridicnd-o uor i aeznd picurtorul exact la orificiul de

intrare. Picurtorul se va ndrepta n sus i spre linia median a nasului, mai degrab dect n jos pentru ca medicamentul s se duc nspre spatele cavitii nazale nu n gt. se introduce apoi picurtorul aproximativ 1 cm n nar fr a o atinge i se adminstreaz doza prescris de medicament. pentru a evita ca medicamentul s curg afar din nar se indic pacientului si menin poziia nc 5 minute de la administrare i s respire pe gur, permind astfel medicamentului s efectueze constricia mucoasei i s diminueze congestia nazal. pacientul poate expectora n tvi dac medicamentul a ajuns n gur sau gt. se va terge cu o compres curat excesul de medicament de pe faa pacientului, dac este cazul se va spla picurtorul cu ap cald i va fii lsat s se usuce, fiind indicat s se foloseasc doar la acelai pacient.

16.Tehnica instlatiei oculare

Medicaia ocular (picturi, unguente) are scop att diagnostic ct i terapeutic. Picturile de ochi pot fi folosite n timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia ochiul, a dilata pupila facilitnd examinarea, a evidenia corneea pentru examinare. Medicaia ocular poate de asemenea s fie folosit pentru lubrefierea ochiului, tratament (glaucom, infecii oculare), protecia vederii la nou-nscut, lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare. nelegerea efectelor oculare a medicaiei administrate pe aceast cale este foarte important deoarece anumite medicamente pot cauza afeciuni sau serioase efecte negative. De exemplu, acetilcolinergicele, care sunt frecvent folosite n timpul examinrii ochiului, pot grbi apariia glaucomului la pacieni cu predispoziie pentru aceast boal. Materiale necesare: medicaia prescris mnui ap cald sau soluie normal salin comprese sterile pansamente oculare

Pregtirea materialelor: se va verifica dac medicaia este pentru administrare ocular i data expirrii se noteaz data primei folosiri a flaconului (dup deschidere se va folosi cel mult 2 saptmni pentru a evita contaminarea) se verific ca soluia medicamentoas oftalmic s nu fie decolorat, precipitat etc (se va avea n vedere c majoritatea soluiilor oftalmice sunt suspensii i au un aspect tulbure). Nu se vor folosi soluiile care par anormale ca aspect dac captul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust, aceasta se va elimina ntr-o compres steril Administrarea: compar medicaia prescris de medic cu cea primit de la farmacie se spal minile ne asigurm c stim exact care ochi trebuie tratat deoarece medicul poate

prescrie medicamente i doze diferite pentru cei doi ochi se verific identitatea pacientului se va explica procedura pacientului i i se va asigura intimitatea se pun manuile se ndeprteaza cu blndee pansamentele dac exist se vor cura secreiile nti n jurul ochiului cu comprese sterile i ap cald sau soluie normal salin. Apoi, i se cere pacientului s nchid ochiul i se va cura din interior spre exterior cu comprese sterile diferite pentru fiecare orbit pentru a ndeprta crustele din jurul ochiului se pot menine pe ochi comprese umede sterile timp de 1,2 minute. Se va repeta procedeul pn cnd crustele vor putea fi ndeprtate cu uurin. pacientul va sta culcat sau eznd, cu capul dat pe spate i nclinat pe partea cu ochiul afectat Administrarea medicamentelor prin instilaii oculare; se detaeaz capacul picurtorului dac este necesar i se trage soluie n pipet. Se va avea n vedere s nu se contamineze captul picurtorului naintea administrrii se va nva pacientul s priveasc n sus i n deprtare. Astfel corneea va fi ntr-o poziie care s minimalizeze riscul de a fi atins dac pacientul clipete involuntar n timpul administrrii se poate sprijini mna cu picurtorul pe fruntea pacientului fr a atinge captul acestuia, iar cu cealalt mn se va trage n jos cu blndee pleoapa inferioar i se va instila medicamentul n sacul conjunctival se va evita s se aplice picturile direct pe globul ocular pentru a nu provoca disconfort pacientului. dac se vor adminstra mai multe medicamente , se va astepta cel putin 5 minute ntre instilri se vor numra cu atenie picturile administrate pentru a nu grei doza indicat dup administrare se d drumul cu blndee pleoapei inferioare i se cere pacientului s clipeasc pentru distribuirea uniform a medicamentului administrat dac se adminstreaz un unguent oftalmic se aplic un strat subire de-a lungul sacului conjunctival dinspre interior spre exterior. Se rotete tubul cu unguent pentru a finaliza aplicarea dup administrare i eliberarea pleoapei inferioare se cere pacientului s nchid ochii i s-i roteasc globii oculari pentru o distributie uniform a medicamentului dac se aplic mai multe unguente oftalmice se va astepta cel putin 10 minute ntre administrri

17.Tehnica instilatiei auriculare

Instilaiile auriculare se folosesc pentru tratamentul infeciilor i inflamaiilor urechilor, ndeprtarea cerumenului, anestezie local, sau ndeprtarea insectelor ajunse accidental n ureche. Instilaiile auriculare sunt n principiu contraindicate pacienilor cu perforaie de timpan, dar se pot totui efectua anumite manevre sterile. De asemenea, instilaiile cu hidrocortizon sunt contraindicate pacienilor cu herpes, alte infecii virale, fungi etc. Materiale necesare : picturile prescrise sursa de lumin

 aplicator cu captul de bumbac bol cu ap caldu dopuri urechi din bumbac Pregtirea medicamentelor: pentru a preveni efectele adverse ce pot aprea la administrarea de instilaii auriculare prea reci (vertij, grea, durere) se vor pregti instilaiile la temperatura camerei fie tinndu-le ntr-un bol cu ap cald fie nclzind flaconul n mn, i se vor testa pe ncheietura minii nainte de aplicare dac se va folosi picurtor de sticl se va verifica integritatea acestuia pentru a nu rni canalul auditiv Administrarea : se spal minile se verific identitatea pacientului se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c tim exact care este urechea afectat se asigur intimitate pacientului se aeaz pacientul culcat pe partea opus urechei afectate se poziioneaz canalul auditiv (la adult se trage ureche n spate i n sus, la copil n spate i n jos) pentru o mai bun ptrundere a medicamentului se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac, deoarece orice colecie poate reduce efectul medicamentului se verific medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de expirare i se compar nc o dat cu indicaia medicului cu urechea corect poziionat se aplic numrul indicat de picturi innd n aa fel picurtorul nct picturile s fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a dimuna disconfortul pacientului se menine urechea n acceai poziie pn cnd medicamentul dispare cu totul n interiorul canalului auditiv, apoi este eliberat n poziia obinuit. se cere pacientului s rmn culcat nc 5-10 minute pentru a lsa medicamentul s fie absorbit i se poate pune un dop de bumbac pentru a mpiedica scurgerea medicamentului, avnd grij s nu fie introdus prea adnc pentru a nu crea presiune n canalul auditiv se cur i usuc urechea extern dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt ureche dup cel puin 10 minute se spal minile Consideraii speciale: Canalul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite afeciuni, aceast sensibilitate crete, de aceea se recomand o blndee deosebit n efectuarea manevrelor Se vor spla minile nainte i dup efectuarea instilaiilor ct i ntre aplicaii dac se indic adminstrarea la ambele urechi Pentru a preveni rnirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu capt de bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber Dac se indic administrare de picturi i unguent, se vor aplica nti picturile Dac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat cu

atenie metoda corect de adminstrare Dac pacientul prezint vertij, se vor ridica barele de protecie ale patului n timpul adminstrrii i se va evita ridicarea brusc sau grbit dup terminarea procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul. Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reacii adverse ca: vertij, grea, colecii, durere etc.

18.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa conjunctivala

Medicaia ocular (picturi, unguente) are scop att diagnostic ct i terapeutic. Picturile de ochi pot fi folosite n timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia ochiul, a dilata pupila facilitnd examinarea, a evidenia corneea pentru examinare. Medicaia ocular poate de asemenea s fie folosit pentru lubrefierea ochiului, tratament (glaucom, infecii oculare), protecia vederii la nou-nscut, lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare. Materiale necesare: medicaia prescris mnui ap cald sau soluie normal salin comprese sterile pansamente oculare

Pregtirea materialelor: se va verifica dac medicaia este pentru administrare ocular i data expirrii se noteaz data primei folosiri a flaconului (dup deschidere se va folosi cel mult 2 saptmni pentru a evita contaminarea) dac captul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust, aceasta se va elimina ntr-o compres steril Administrarea: compar medicaia prescris de medic cu cea primit de la farmacie se spal minile ne asigurm c stim exact care ochi trebuie tratat deoarece medicul poate prescrie medicamente i doze diferite pentru cei doi ochi se verific identitatea pacientului se va explica procedura pacientului i i se va asigura intimitatea se pun manuile se ndeprteaza cu blndee pansamentele dac exist se vor cura secreiile nti n jurul ochiului cu comprese sterile i ap cald sau soluie normal salin. Apoi, i se cere pacientului s nchid ochiul i se va cura din interior spre exterior cu comprese sterile diferite pentru fiecare orbit pentru a ndeprta crustele din jurul ochiului se pot menine pe ochi comprese umede sterile timp de 1,2 minute. Se va repeta procedeul pn cnd crustele vor putea fi ndeprtate cu uurin. pacientul va sta culcat sau eznd, cu capul dat pe spate i nclinat pe partea cu ochiul afectat -in sacul conjunctival, unguentul se pune cu bagheta de sticla acoperita cu un tampon sau cu ajutorul prelungirii tubului in care se afla unguentul, prin apasare

pe partea plina a tubului -dupa aplicarea unguentului in sacul conjunctival, P esterugat sa inchida si sa descida ochiul pentru a antrena medicamentul pe toata suprafata globului ocular -dac medicamentul are pipet separat se va descrca orice rest de medicament din aceasta n flacon evitndu-se s se ating de ceva pentru a evita contaminarea, este indicat ca un medicament s nu fie folosit la mai multi pacienti dac se indic adminstrarea de picturi i unguent la acelai pacient, picturile se vor adminstra primele

19.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa auriculara

Materiale necesare : unguentul prescris sursa de lumin aplicator cu captul de bumbac sau tubul cu prelungitor bol cu ap caldu dopuri urechi din bumbac

Pregtirea medicamentelor: medicamentul prescris Administrarea : se spal minile se verific identitatea pacientului se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c tim exact care este urechea afectat se asigur intimitate pacientului se aeaz pacientul culcat pe partea opus urechei afectate se poziioneaz canalul auditiv (la adult se trage ureche n spate i n sus, la copil n spate i n jos) pentru o mai bun ptrundere a medicamentului se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac, deoarece orice colecie poate reduce efectul medicamentului se verific medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de expirare i se compar nc o dat cu indicaia medicului cu urechea corect poziionat se aplic cantitateal indicata aa fel l nct s fie aplicat nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a dimuna disconfortul pacientului se cere pacientului s rmn culcat nc 5-10 minute pentru a lsa medicamentul s fie absorbit i se poate pune un dop de bumbac pentru a mpiedica scurgerea medicamentului, avnd grij s nu fie introdus prea adnc pentru a nu crea presiune n canalul auditiv se cur i usuc urechea extern dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt ureche dup cel puin 10 minute se spal minile Consideraii speciale: Canalul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite

afeciuni, aceast sensibilitate crete, de aceea se recomand o blndee deosebit n efectuarea manevrelor Se vor spla minile nainte i dup efectuarea instilaiilor ct i ntre aplicaii dac se indic adminstrarea la ambele urechi Pentru a preveni rnirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu capt de bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber Dac se indic administrare de picturi i unguent, se vor aplica nti picturile Dac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat cu atenie metoda corect de adminstrare Dac pacientul prezint vertij, se vor ridica barele de protecie ale patului n timpul adminstrrii i se va evita ridicarea brusc sau grbit dup terminarea procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul. Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reacii adverse ca: vertij, grea, colecii, durere etc.

20.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa nazala

Se pot aplica unguente in vestibulul nazal Materiale bagheta de sticla latita,a coperita cu un tampon de vata tampon montat pe o sonda butonata, comprese sterile P se pregateste psihic, fizic, ca sipentru instilatie In fosa nazala unguentul se aplica cu ajutorul tamponului montat pe sonda butonata poate fi aplicat si cu ajutorul prelungirii tubului in care se gaseste, prin apasare pe partea plina a tubului cantitatea de unguent aplicata nu trebuie sa depaseasca marimea unui bob de grau se folosesc tampoane separate pentru fiecare vestibul nazal in parte se deschide recipientul punndu-se capacul cu faa exterioara n jos pentru a se evita contaminarea suprafeei interioare a capacului se aplic apoi crema sau unguentul pe suprafaa afectat prin micri lente, pentru a evita contaminarea medicamentului se va folosi de fiecare dat alt spatul pentru a lua crem din recipient

21.Tehnica aplicarii tampoanelor vaginale

Medicaia care se adminstreaz pe cale vaginal poate fi nsoit de un aplicator care uureaz plasarea medicamentului. Medicaia adminstrat pe aceast cale este eficient dac pacienta va sta culcat dup adminstrare pentru a evita pierderile de medicamente prin scurgere. Materiale necesare: -musama, aleza -valve vaginale medicaia prescris -tamponul+solutia medicamentoasa lubrifiant mnui sterile comprese sterile pens sau aplicator dac este necesar

Administrare: P se instruieste psihic si fizic este indicat administrarea medicaiei pe cale vaginal, nainte de culcare, pentru ca pacienta s rmn astfel ct mai mult timp ntins se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie se confirm identitatea pacientei se spal minile se explic procedura pacientei i i se asigur intimitate se cere pacientei s mictioneze nainte de administrare pacienta poate fi ntrebat dac dorete s-i administreze singur medicamentul. Dac da, va fi instruit corespunztor. pacienta va fi aezat n poziie ginecologic dar i se va expune doar perineul -se introduc valvele vaginale -preia pensa porttampon in mana dreapta mentinand cu stanga valva vaginala -preia tamponul in pensa porttampon, apoi toarna solutia medicamentoasa -introduce tamponul prin lumenul fomat de valvep pana in fundul de sac posterior al vaginului, lasand sa atarne capetele tifonului, apoi indeparteaza valvele vaginale -ajuta P sa coboare de pe masa ginecologica si sa mearga la pat tamponul este confectionat din vata presata, acoperit de tifon, care se prelungeste 20-25cm cu tifon

22.Tehnica aplicarii globulelor vaginale

Globulele sunt preparate solide, ovoide sau sferice, produsul medicamentos fiind inglobat in substate care se topesc la temperatura corpului Pregatirea ginecopatei pentru administrarea globulelor consta in efectuarea unei spalaturi vaginale inaintea administrarii -se scoate globulull din nveli i, dac este necesar, se lubrefiaz cu un lubrefiant pe baz de ap - mnui sterile se pun mnui i se evideniaz vaginul cu un aplicator sau cu ajutorul indexului se introduce apoximativ 5 cm n interiorul vaginului micrile de introducere ale medicamentelor intravaginale trebuie s fie iniial n jos, spre coloana vertebral i apoi n sus i n spate, spre cervix

23.Tehnica administrarii medicamentelor prin sonda nazogastrica

Pe lng faptul c ofer o alternativ n alimentaia pacientului, montarea sondei nazogastrice, ct i gastrostomia permit i adminstrarea medicamentelor pe aceast cale. naintea adminstrrii medicamentelor pe aceast cale, trebuie verificat cu atenie poziia i permeabilitatea sondei. Adminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicat pe aceast cale, deoarece ele se lipesc de pereii sondei i mixeaz cu alte lichide administrate, obstrund-o, astfel.

Materiale necesare: medicaia prescris aleza sering special cu piston de 50-60 ml comprese recipient pentru mixarea medicamentelor, dac este necesar ap leucoplast pens pentru clampat tub pentru gastrostom i plnie, dac este necesar

Pregtirea materialelor: lichidele care se administreaz trebuie s fie la temperatura camerei. Administrarea de lichide reci pe sonda nazogastric poate da crampe abdominale Administrare: se verific medicaia se spal minile dac medicaia prescris este sub form de tablete aceasta trebuie sfrmat pentru a putea fi dizolvat ntr-un lichid. De preferat s se cear medicaie sub form de lichide de la farmacie pentru a fi administrat pe aceast cale se explic procedura pacientului i i se asigur intimitate se confirm identitatea pacientului se protejeaz pacientul cu un prosop pus pe piept se ridic patul, astfel nct pacientul s stea cu capul uor ridicat se clampeaz sonda i se ataeaz seringa se declampeaz sonda i se aspir pentru a verifica poziia sondei dac apare lichid gastric, sonda este bine poziionat (se pot pune cteva picturi pe o band de msurare a pH-ului pentru a fi siguri c este lichid gastricpH-ul trebuie s fie mai mic de 5) dac nu apare lichid gastric, cel mai probabil, sonda este n esofag i trebuie repoziionat dac se ntlnete rezisten la aspirare se va opri procedura. Rezistena la aspirare poate fi cauzat de o sond nefuncional (obstruat, de exemplu) sau de o proast poziionare a sondei. De asemenea, trebuie tiut c sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare dup verificarea poziiei sondei i repoziionarea ei dac este necesar, se clampeaz i se las captul liber pe comprese se amestec medicamentul cu ap sau alt lichid de administrare. Dac este tablet, se va verifica c este suficient de sfrmat, astfel nct s poat trece fr s obstrueze sonda; dac este capsul se va scoate nveliul i se va dizolva coninutul se amestec bine medicamentul cu lichidul n care se dizolv, pentru omogenizare se reataeaz seringa, de data aceasta fr piston i se declampeaz sonda medicamentul preparat se pune n sering cte puin i se controleaz rata de curgere, prin ridicarea sondei lent dac medicaia curge fr probleme, se va aduga puin cte puin, pn la terminarea ntregii doze

 dac medicaia curge greu se va mai dilua, vscozitatea putnd fi unul din motive sau se va opri procedura, pentru a reverifica poziia sondei. Nu se va fora introducerea medicaiei se va supraveghea pacientul n timpul administrrii. Dac se observ semne de disconfort se va opri procedura imediat dup administrarea ntregii doze, se va spla sonda cu 30-50 ml ap pentru a preveni obstruarea acesteia cu resturile de medicament. La copii se va spla doar cu 15-20 ml ap dup splarea sondei se clampeaz rapid sonda i se detaeaz seringa montndu-se un cpcel n captul sondei i fixnd-o ntr-o poziie ct mai comod pentru pacient se ndeprteaz aleza pacientul este poziionat pe partea dreapt, cu capul uor ridicat, pentru nc 30 de minute de la administrare. Aceast poziie permite buna ptrundere a medicaiei n stomac i previne refluxul gastro-esofagian Consideraii speciale: pentru a preveni administrarea unei cantiti prea mari de lichide odat (mai mult de 400 ml la aduli), se va evita s se adminstreze medicaia la ora mesei dac totui trebuie administrat i medicaia i hrana n acelai timp, se va administra nti medicaia dac sonda nazogastric este ataat la o pung colectoare sau sistem de aspirare, acesta trebuie oprit i sonda clampat, cel puin 30 de minute dup administrare dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp ndelungat, va fi nvat s-i adminstreze singur acas, n mod corect.

24.Tehnica administrarii medicamentelor prin stoma gastrica

Administrarea medicaiei pe gastrostom necesit pregtirea pacientului i a materialelor necesare ca la administrarea pe sonda nazogastric gastrostomia permit i adminstrarea medicamentelor pe aceast cale. naintea adminstrrii medicamentelor pe aceast cale, trebuie verificat cu atenie poziia i permeabilitatea sondei. Adminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicat pe aceast cale, deoarece ele se lipesc de pereii sondei i mixeaz cu alte lichide administrate, obstrund-o, astfel. Materiale necesare: medicaia prescris aleza sering special cu piston de 50-60 ml comprese recipient pentru mixarea medicamentelor, dac este necesar ap leucoplast pens pentru clampat tub pentru gastrostom i plnie, dac este necesar

Pregtirea materialelor: lichidele care se administreaz trebuie s fie la temperatura camerei. Administrarea de lichide reci poate da crampe abdominale Administrare: se verific medicaia se spal minile dac medicaia prescris este sub form de tablete aceasta trebuie sfrmat pentru a putea fi dizolvat ntr-un lichid. De preferat s se cear medicaie sub form de lichide de la farmacie pentru a fi administrat pe aceast cale se explic procedura pacientului i i se asigur intimitate se confirm identitatea pacientului se protejeaz pacientul cu un prosop se verific pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritaii. Dac acestea exist, va fi anunat medicul se ndeprteaz compresele de pe captul tubului, se ataeaz seringa i se declampeaz tubul se introduc aproximativ 10 ml ap pentru a verifica permeabilitatea stomei dac apa curge greu sau deloc se va anuna medicul se adminstreaz medicaia avnd grij s nu se goleasc seringa de tot, pentru a evita ptrunderea aerului dup administrare se va spla cu 50 ml ap se clampeaz din nou, se acoper cu comprese i se fixeaz bine cu leucoplast se poziioneaz pacientul pe partea dreapt, cu capul uor ridicat pentru nc 30 de minute de la adminstrare. Aceast poziie permite buna ptrundere a medicaiei n stomac i previne refluxul gastro-esofagian pentru a preveni administrarea unei cantiti prea mari de lichide odat (mai mult de 400 ml la aduli), se va evita s se adminstreze medicaia la ora mesei dac totui trebuie administrat i medicaia i hrana n acelai timp, se va administra nti medicaia dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp ndelungat, va fi nvat s-i adminstreze singur acas, n mod corect.

25.Tehnica aspirarii medicamentelor din fiola

OBIECTIVELE PROCEDURII - Administrarea medicatiei injectabile n mod steril; - Administrarea unei singure doze din medicatia injectabila APRECIERE a) Date obiective - Revedeti prescriptia medicala - Obtineti orice informatie despre medicament pentru a vedea daca este eligibila, periculos sau nesigur - Stabiliti daca con tinutul fiolei nu este expirat - Observati fiola pentru claritatea solutiei b) Date subiective

- ntrebati pacientul despre posibile alergii la medicamente - Determinati cunotintele pacientului i experienta sa n primirea medicatiei injectabile PREGATIREA MATERIALELOR - Tava medicala /carucior - Fiola cu medicamentul prescris - Prescriptia medicala , prospectul - Seringa i acele sterile adecvate medicat iei i clientului - Comprese sau tampoane cu alcool - Recipiente pentru colectarea deeurilor EFECTUAREA PROCEDURII: - Spa lati-va minile - Bateti uor gtul fiolei sau efectuat i o rasucire rapida din articulat ia minii n timp ce tineti fiola vertical - Luati o mica compresa de tifon cu alcool pentru ruperea gtului fiolei de-a lungul liniei pretaiate - ndepartati capacul de la ac prin tractiune - Introduceti acul n fiola , cu atentie pentru a nu atinge marginea fiolei - Aspirati solutia medicamentoasa n cantitatea prescrisa , nclinnd uor fiola - Eliminati bulele de aer care se formeaz n seringa : recapsulati acul - Aruncati fiola n containerul special dupa ce mai cititi odata inscriptia - Spalati-va minile EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Gtul fiolei se rupe fara sa se sparga - Nu se produc leziuni ale minilor la deschiderea fiolei - Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoas Rezultate nedorite /Ce faceti ? - Solutia este precipitata , decolorata sau expirata - Folositi alta fiola - Cioburile de sticla cad n fiola cnd gtul fiolei se sparge la deschidere - Aruncat fiola - Folositi alta fiola - Nursa sufera ta ieturi ale degetelor cnd ncearca sa rupa gtul fiolei - Protejati-va nainte - Pansati-va steril - Pacientul are istoric de alergie la medicament i trebuie testat - Efectuati testul la indicatia i n prezenta medicului - Pacientul dezvolta reactii de sensibilizare la testare - Interveniti conform prescriptiei medicale

26.Tehnica aspirarii continutului flaconului inchis cu dop de cauciuc

Aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc: se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a fi aspirat se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pn la nivelul dopului i se introduce aerul se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur coninutul flaconului n sering sub

presiunea din flacon acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimb cu acul pentru injecie Incidente i accidente paralizia prin lezarea nervului sciatic: - durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale - hematom prin lezarea unui vas -ruperea acului -supuratie aseptica -embolie, prin introducerea unor substante uleioase intr-un vas de sange

27.Tehnica dizolvarii pulberilor

Dizolvarea pulberilor: - se aplic solventul n sering - se ndeprteaz cpcelul metalic al flaconului, se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului - se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de solvent prescris - se scoate acul din flacon i se agit pn la completa dizolvare

28.Tehnica efectuarii IDR la Tuberculina

Injeciile intradermale sunt folosite n special pentru efecte locale, ca n testele alergenice sau la tuberculin. Se administreaz n cantiti foarte mici (0,5 ml sau mai puin). Partea ventral a antebraului este locul cel mai indicat de administrare, deoarece este uor de accesat, de observat i, de obicei, lipsit de pr. Foarte rar se mai folosete i zona de pe spate, interscapular. Materiale necesare : medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie mnui paduri alcoolizate sering i ac

Pregtirea echipamentului: se verific data de expirare a medicaiei se spal minile se alege zona de injectare se verific medicaia s nu fie tulbure sau s nu prezinte alte anomalii se prepar substana dac aceasta nu vine deja preparat de la farmacie (de exemplu, n testele alergenice trebuie fcut o diluie corespunztoare la indicaia medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respectiv) Administrare: se confirm identitatea pacientului se comunic pacientului zona aleas pentru injectare se indic pacientului s stea aezat i s-i sprijine antebraul, cu partea ventral expus se pun mnuile se cur locul ales cu un pad alcoolizat i se verific s nu aib pr, leziuni,

edeme, echimoze se las s se usuce alcoolul pe piele nainte de injectare se apuc antebraul pacientului cu o mn i se ntinde pielea de pe el cu cealalt mn, se ia seringa cu acul ataat i se indreapt sub un unghi de 10-15 grade fa de antebra se introduce acul imediat sub piele i se injecteaz lent se va simi o mic rezisten la administrare i va aprea o mic umfltur. Dac aceasta nu apare, nseamn c acul este prea adnc introdus; se va retrage i se va relua tehnica de la nceput dup injectare se va retrage acul sub acelai unghi sub care a fost introdus. Nu se maseaz locul injectrii deoarece poate irita esuturile i poate afecta rezultatul testului se ncercuiete locul administrrii cu un marker pentru a se ti, apoi, ct de mult se modific marginile semnului care trebuie citit pacientul este atenionat s nu se spele n zona respectiv pn cnd testul nu va fi citit testul se va citi dup 24 sau 48 de ore, n funcie de substana injectat materialele utilizate se arunc n recipientele colectoare specifice Consideraii speciale: pacienii hiperalegenici necesit atenie sporit, deoarece pot face oc anafilactic la administrare de antigeni nu se recapeaz acul pentru a evita neparea

Testarea tuberculinic este metoda prin care se poate recunoate dac organismul a suferit sau nu infecia tuberculoas. Aceast metod se utilizeaz n: diagnosticul tuberculozei n cabinetele de pneumologie, boli interne, medicin general. investigaii epidemiologice asupra populaiei (mai ales copii i tineri sub 24 ani). Metoda utilizat pentru testarea tuberculinic este intradermoreacia dup metoda MANTOUX. Produsul de referin folosit la noi n ar din 1965 este PPD IC65 (tuberculoprotein purificat) produs de Institutul Cantacuzino, dozat astfel nct 0,1 ml din soluia livrat s fie echivalent biologic cu o unitate de PPD RT23 (produs de referin internaional).

Tehnica: Pe faa anterioar a antebraului stg., dup o dezinfecie prealabil a tegumentului cu alcool, se introduc intradermic 0,1 ml din soluia de PPD IC65 coninnd dou uniti. Injecia se face cu seringi speciale i cu ace pentru injecii intradermice. La locul injectrii apare imediat o papul albicioas de 5-6 mm diam. cu aspect de coaj de portocal. Este recomandat ca o sering i un ac s fie folosite pentru o singur persoan. Citirea reaciei: Se face la 72 de ore, lund n consideraie numai papula dermic palpabil i cu denivelare fa de tegumentele nconjurtoare, excluznd reaciile eritematoase simple. Se msoar n mm, cel mai mare diam. transversal al reaciei. Dup 4-7 zile reacia dispare, lsnd o uoar pigmentare i descuamare furfuracee local. Introducerea incorect a produsului subcutan ngreuneaz

interpretarea, n msurarea reaciilor, deoarece determin ntr-o msur mai mare apariia edemului inflamator n detrimentul induraiei specifice. Reacia la tuberculin este considerat negativ cnd la locul injeciei nu se produce nici o induraie sau cnd diam. transversal al acesteia este de max. 9 mm. Reacia este considerat pozitiv cnd diam. este de 10 mm sau mai mare.

29.Tehnica testarii la penicilina(antibiotic)

Testarea la penicilina Se prepara in modul urmator:1.0 u.i. / 1 ml 1. 400.000 u.i. dizolvate in 4 ml ser =100.000 u.i /ml

2. 1 ml (100.000 u.i / ml + 9 ml ser =10.000 u.i / ml 3. 1 ml 10.000 u.i /ml + 9 ml ser = 100 u.i / ml 4. 1 ml 1.000 u.i / ml + 9 ml ser = 100 u.i / ml = din care se face test cu 0.1 ml intradermic Definiie: ~Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone n organism, prin intermediul unui ac ataat la o sering , n stratul dermic. Scop: ~Explorator intradermoreacia. Locul de elecie: ~Faa anterioar a antebraului. ~Faa extern a braului i a coapsei. Materiale necesare: ~Sering cu ac scurt, sterile. ~Material general pentru executarea unei injecii. ~Soluia medicamentoas. Penicilina se dizolva in raport de 1ml NaCl/100.000 ui Se trage o diviziune de solutie-care se dizolva in 10 ml de NaCl Se respecta paritatea de 1/100 Se citeste la 20-30 min Pregtirea bolnavului: ~Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei. ~Se aeaz bolnavul n repaus comod n decubit dorsal. ~Se dezvelete locul ales. Tehnica: ~Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie. ~Se monteaz seringa i se aspir medicamentul (0,1 ml) i se schimb acul. ~Se elimin aerul. ~Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool i se ateapt evaporarea. ~Se introduce vrful acului n grosimea pielii, tangenial pe suprafaa pielii, cu bizoul n sus, pn dispare orificiul acului complet. ~Se verific poziia acului prin aspirare n sering. ~Se injecteaz lent. ~Se formeaz o papul alb de aspectul cojii de portocal de 5-6 mm diametru, o nlime de 1-2 mm la 0,1 soluie injectat. ~Se retrage acul fr a aplica tampon la locul punciei. ~Se ordoneaz materialele folosite. Incidente i accidente: ~Revrsat lichidian cnd acul a intrat parial n derm. ~Tumefacia stratului subcutanat, fr apariia papulei cu aspect de coaj de portocal cnd acul a ptruns prea profund. ~Lipotimie. ~Stare de oc n caz de testare a unor alergeni. ~Reacie intens la necroza unor poriuni de tegument din cauza distensiei puternice prin injectarea de soluii hipotone. Observaii: ~Nu se face dezinfecia cu alcool a locului injeciei dac se face testare la tuberculin alcoolul inactiveaz tuberculina. ~Pentru anestezie local injecie se poate face pe orice suprafa a corpului. ~n cazul efecturii testelor alergologice, se pregtesc: Adrenalin, Efedrin, Hemisuccinat de

Hidrocortizon, cardiotonice.

30.Tehnica administrarii insulinei prin injectie sc

Reguli de administrare: ~Preparatul i doza sunt stabilite de medic. ~Orice schimbare se va face cu mult pruden strict supravegheat. ~Doza i preparatul se schimb doar la indicaia medicului. ~Dozele de insulin se msoar n uniti. ~Exist dou tipuri de concentraii pentru fiecare tip de insulin: o Insulin cu 40 uniti / mililitru insulin. o Insulin cu 100 uniti / mililitru insulin. ~Administrarea se face cu seringi de insulin cu gradaii pentru 40 , respectiv 100 uniti de insulin pe mililitru. ~Seringile se arunc dup utilizare nu se refolosesc. ~Injecie se face cu cca. 15 minute nainte de servirea mesei (funcie de preparatul de insulin folosit). Caracteristicile insulinei, pstrare i depozitare. ~Insulina cristalin este limpede, clar, transparent. ~Insulina n suspensie este tulbure i trebuie rulat naintea folosirii pn la uniformizarea lichidului. ~Pstrarea se face la frigider la 40C, ferit de cldur i lumin. ~Se nclzete la temperatura corpului n momentul folosirii. ~Nu se utilizeaz dup expirarea termenului de valabilitate. Stabilirea dozei necesare: ~Se fixeaz o doz individualizat funcie de: o Tipul de insulin folosit. o Numrul de injecii pe zi. o Intervalul dintre doze. o Modificrile din alimentaie. o Schimbarea programului de activitate. o Medicaie complementar. o Exerciii fizice, gimnastic. o Conduit terapeutic postnatal. Pregtirea dozei: ~Se spal i se dezinfecteaz minile. ~Se observ flaconul de insulin aspect, valabilitate, concentraie, preparat, cale de administrare. ~Se aspir n sering o cantitate de aer egal cu doza de insulin ce trebuie administrat. ~Se puncioneaz dopul de cauciuc i se ntoarce flaconul. ~Se introduce aerul sub presiune i se las s curg liber insulina n sering pn se obine doza necesar. ~Se scoate aerul i se schimb acul. ~Dac se folosesc amestecuri de insulin SE RESPECT ORDINEA DE NCRCARE N SERING RECOMANDAT DE MEDIC. ~Amestecul se face naintea injectrii. ~Pentru injectare se pot folosi i pompe de insulin sau minispike. Injectarea insulinei: ~Se dezinfecteaz locul i zona nconjurtoare. ~Se las s se evapore alcoolul alcoolul inactiveaz insulina.

~Se execut pliul cutanat i se injecteaz insulina subcutanat. ~Nu se freac i nu se maseaz locul punciei ~Se pstreaz o distan de minim 4 cm de injecia precedent. Reacii la insulin: ~Hipoglicemie nivel sczut de insulin prin: o Doz prea mare de insulin. o Absena sau ntrzierea meselor. o Exerciii fizice i activitate n exces. o Boal infecioas. o Tulburri de tranzit. o Schimbarea necesarului de insulin a pacientului. o Boli endocrine. o Interaciuni cu alte medicamente hipoglicemiante. o Consum de alcool. ~ Semnele hipoglicemiei: o apar brusc. o Transpiraii, tulburri de somn. o Ameeal. o Anxitate. o Palpitaii. o Vedere neclar n cea. o Tremurturi. o Vorbire neclar. o Foame. o Stare depresiv. o Agitaie, iritabilitate. o Senzaie de furnicturi n mini. o Micri nesigure. o Delir. o Cefalee. o Modificri comportamentale. o Diabeticul trebuie s aib asupra sa cuburi de zahr sau bomboane sau tablete de glucoz. o Pacienii incontieni vor primi glucoz pe cale intravenoas.

31.Tehnica administrarii de heparina prin injectie sc

Definiie: ~Anticoagulante sunt substanele care prin administrare mresc timpul de coagulare a sngelui. Scop: ~Profilactic. o Cnd pericolul trombozelor este evident n profilaxia trombozelor venoase, emboliilor postoperatorii, intervenii chirurgicale abdominale sau pelvine. ~Terapeutic. o mpiedic coagularea sngelui intravascular. oSe face tratament anticoagulant n tromboflebite, flebotromboze, infarct de miocard, oc endotoxic unde apare coagulopatia de consum. Forma de prezentare: ~Heparin cu aciune prompt, dar de scurt durat. Fiole, flacoane cu Heparin calcic sau sodic (absorbie mai lent). Heparin lipocalcic cu administrare oral. Heparina:

~Se dezinfecteaz locul injeciei. ~Se execut injecie subcutanat sau intravenoas. ~Efectul dispare n cteva ore. Reguli de administrare: ~Doza i ritmul de administrare este stabilit de medic. ~Pentru Heparin controlul tratamentului se face cu TC sau timp Howell. ~Pentru controlul tratamentului cuTrombostop se determin , la nceput zilnic, timpul Quick (indicele de protrombin). Incidente i accidente: ~Hemoragii diverse. ~Epistaxis. ~Hematom sau nodul mic la locul injeciei. ~Reacii alergice locale. ~Alergie general. Observaii: ~Numai Heparina nu traverseaz bariera placentar. ~n timpul tratamentului anticoagulant se evit traumatizarea bolnavului. ~nceperea, continuarea sau ntreruperea tratamentului anticoagulant este hotrt de medic. ~Nu se asociaz tratamentul anticoagulant cu administrarea de aspirin, antitermice, antiinflamatoare.

32.Tehnica administrarii parenterale a solutiilor uleioase(algocalminul)

Fiole de 2 ml continand metamizol sodic 1 g (50%). Actiune terapeutica Analgezic de 2 ori mai intens decat aminofenazona si antipiretic cu actiune intensa la administrare intravenoasa. Slab antiinflamator. Antispastic,puternic miotrop. Indicatii Algii de diverse cauze: nevralgii, dureri dentare si de sfera O.R.L., dureri artrozice, artritice, din poliartrita cronica evolutiva, mialgii. Sindrom febril. Mod de administrare Adulti: 1-2 fiole in injectie i.m. profunda sau per os; 1 fiola la nevoie. In caz de febra mare, in mediul spitalicesc se poate administra 1 fiola i.v., in cazul in care nu exista antecedente de alergie la Algocalmin. Contraindicatii Alergie la derivati pirazolonici, leucopenie, granulocitopenie, afectiuni hepatice, afectiuni renale, porfirie, deficit de glucoza-6 fosfat dehidrogenaza. Precautii Produsul poate determina granulocitoza indiferent de doza administrata. Intoleranta poate sa apara fie dupa prima administrare, fie dupa mai multe administrari si poate fi

de tip reactie incrucisata cu aspirina. Reguli generale de pregtire a injeciilor: ~Se verific: o medicamentul prescris. oDoza concentraia modul de administrare. o Volum soluiei de injectat pentru adaptarea seringii. o Integritatea fiolei, a ambalajului. o Valabilitatea. o Modul de pstrare i depozitare. ~Se verific materialul i instrumentarul necesar administrrii. ~Se verific soluia injectabil. ~Se dezinfecteaz locul ales pentru injecie. ~Se ncarc corect seringa. ~Injectarea se face imediat dup ncrcarea n sering. Materiale necesare: ~Sering cu ac adaptate injeciei. ~Soluie de injectat verificat. ~Tampoane cu alcool pentru dezinfecia tegumentelor. ~Garou, leucoplast. ~Pile pentru tierea gtului fiolelor. ~Mnui de protecie, masc de tifon. ~Material pentru protecia patului. ~Tvi renal. ~Trus cu medicaie de urgen pentru eventualele accidente. Pregtirea pacientului: ~ Se anun i explic tehnica i necesitatea ei. ~Se informeaz pacientul asupra durerii resimite. ~Se aeaz pacientul n poziie comod, att pentru el, ct i pentru asistenta care execut tehnica. ~La nevoie se rade pilozitatea de pe locul ales. ~Se dezinfecteaz locul i se las s se usuce. Montarea i ncrcarea seringii: ~Se verific integritatea ambalajului i termenul de valabilitate. ~Se desface ambalajul de sus n jos. ~Se nurubeaz acul de amboul seringii. ~Se ndeprteaz protecia acului. ~Se dezinfecteaz (cu tampon cu alcool) gtul fiolei i se deschide fiola (dup ce lichidul din gtul fiolei revine n fiol prin micri de rotaie). ~Se aspir soluia n sering, nclinnd treptat fiola. ~Nu se ating pereii fiolei cu acul. ~Este obligatorie splarea i dezinfectarea nainte i dup executarea fiecrei injecii. ~Este obligatorie purtarea mnuilor de protecie n timpul executrii tratamentelor parenterale. ~Se recomand evitarea folosirii flacoanelor multidoz. ~Este obligatorie schimbarea acului dup ncrcarea seringii din flacon cu dop de cauciuc. Tehnica general a injeciilor: ~Injectarea este ntotdeauna lent pentru a preveni apariia durerilor. ~Injectarea lent sau foarte lent la administrarea intravenoas previne apariia complicaiilor. ~Locul punciei se acoper cu tampon, iar acul se retrage brusc. ~Dup injectare se comprim uor locul. ~Se desface garoul naintea injectrii soluiei.

Observaii: ~Fiola tiat se administreaz imediat. ~Fiolele neetichetate se arunc. ~n cazul tratamentelor de lung durat este obligatorie alternarea locului injeciei. ~Culoarea soluiei injectabile difer funcie de concentraie, diluant sau condiii de pstrare. ~Pentru fiecare injecie se folosete sering cu ac individual. ~Soluiile uleioase ce se ncarc greu n sering se nclzesc n ap cald pentru a le fluidifica. ~Substanele precipitate se agit bine pn dispare orice depozit de pe fundul fiolelor. ~Unele medicamente pot flocula n fiole (fapt specificat pe ambalaj). Se administreaz dup nclzire n ap cald. ~Fiola n care cad cioburi de sticl la deschidere se arunc

33.Tehnica administrarii solutiilor coloidale(peniciline retard)

Definiie: ~Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone, uleioase sau a unei substane coloidale, prin intermediul unui ac ataat la o sering , n stratul muscular. Scop: ~Terapeutic injectarea soluiilor cristaline. Locul de elecie: ~Regiunea supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter (ptratul supero-extern fesier). ~Muchii externi i anteriori ai coapsei. ~Muchiul deltoid. ~La sugari regiunea mijlocie a coapsei. Materiale necesare: ~Sering cu ac lung, sterile. ~Material general pentru executarea unei injecii. ~Soluia medicamentoas. Pregtirea bolnavului: ~Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei. ~Se aeaz bolnavul n repaus n decubit ventral, lateral, eznd sau n picioare. ~Se dezvelete locul ales. Tehnica: ~Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie. ~Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul. ~Se elimin aerul. ~Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii supero-externe fesiere. ~Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool. ~Se cere bolnavului s-i menin musculatura ct mai relaxat muchiul s fie moale. ~Se puncioneaz perpendicular pielea ptrunznd 4-7 cm cu rapiditate i siguran. ~Se verific poziia acului prin aspirare n sering. ~Se injecteaz lent. ~Se aplic o compres i se retrage acul brusc, masnd uor zona pentru accelerarea resorbiei. ~Se aeaz bolnavul comod, n repaus 5-10 minute. ~Se ordoneaz materialele folosite. Incidente i accidente: ~Durere violent prin atingerea nervului sciatic sau a unei terminaii nervoase se retrage acul i se schimb locul injeciei.

~Paralizie (total sau parial) prin lezarea nervului sciatic. ~Ruperea acului extragerea se va face manual sau chirurgical ~Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare. ~Hematom. ~Supuraie septic, abces, infecie grav. ~Flegmon supuraie septic prin nerespectarea normelor de asepsie i antisepsie. ~Embolie uleioas prin introducerea accidental a suspensiei uleioase ntr-un vas de snge. ~Iritaie periostal injectarea medicamentului n apropierea osului. ~Transmiterea de boli infecto-contagioase sau infecii generale prin refolosirea seringilor i acelor. Observaii: ~Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit, furuncule etc. ~Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul. ~Poziia acului pentru soluiile colorate se face prin detaarea acului de la sering.

*PENICILINE RETARD
*RETARPEN
Compoziie: Retarpen 0,6: 1 flacon conine: Benzatin Benzipenicilin: 600.000 UI, 1 fiol de solvent: 5 ml; Retarpen 1,2: 1 flacon conine: Benzatin Benzipenicilin: 1.200.000 UI, 1 fiol de solvent: 5 ml; Retarpen 2,4: 1 flacon conine: Benzatin Benzipenicilin: 2.400.000 UI, 1 fiol de solvent: 5 ml. Proprieti i aciune: Benzipenicilina are o aciune bactericid asupra microorganismelor sensibile la penicilin, n faza lor de multiplicare Dup aplicarea i.m. de Retarpen, benzipenicilina trece foarte ncet n circulaia sanguin. Retarpenul este penicilina retard cu cea mai lung durat de aciune. Urmtorii germeni sunt, foarte sensibili la penicilin: treponeme, streptococi i stafilococi Indicaii: Retarpenul este folosit la tratamentul sifilisului i altor treponematoze n terapia formelor acute de amigdalit, scarlatin, erizipel, a rnilor infectate, Se folosete Retarpen i n profilaxia febrei reumatoide, scarlatinei, erizipelului (Erizipelul este o afectiune infectioasa a pielii, determinata de o bacterie, streptococul de grup A ). Efecte secundare: Reacii anafilactice, urticarie, febr, dureri n articulaii, edem angioneurotic, eriteme multiforme, dermatite exfoliative. La nou-nscui pot aprea reacii locale. Retarpenul se injecteaz numai pe cale intramuscular Se va pstra la loc ntunecat i uscat la o temperatur sub 25 grade Celsius.

*MOLDAMIN
1 flacon de Moldamin conine 1.200.000 UI .. dibenzil etilen diamin-dipenicillinum G. Aciune farmacoterapeutic: Moldaminul este o penicilin cu aciune prelungit, pentru administrare parenteral. Spectrul su de aciune este asemntor cu al penicilinei G potasice cristalizate. Datorit solubilitii sale sczute, Moldamin se resoarbe lent, asigurnd o penicilinemie prelungit, dar cu valori joase. De aceea, preparatul este eficient mai ales n infeciile cu germeni foarte sensibili i constant sensibili la penicilin; ca streptococul beta-hemolitic i Treponema Pallidum. Cantitatea dintr-un flacon de Moldamin de 1200000 UI, asigur un nivel sanguin eficace, n funcie de indicaii i de bolnav. Indicaii: Infecii streptococice (scarlatin, angine, faringite), forme uoare. Profilaxia reumatismului Bouillaud. Sifilis recent i tardiv. Profilaxia sifilisului. Contraindicaii: Toi indivizii sensibili la penicilin; infeciile cu germeni penicilino-sensibili, care necesit niveluri sanguine ridicate i n care se va folosi o penicilin "acut"; Copii sub 3 ani. Posologie(indicatii) i mod de administrare: Infecii streptococice: La copii ntre 7 i 15 ani se administreaz 1 flacon de 1200000 UI La aduli se vor utiliza 1-2 flacoane de 1200000 UI la 7-14 zile. La copii ntre 7 i 15 ani - 1 flacon de 1200000 UI la 14-21 zile, n funcie de greutate i bolnav. La aduli se recomand s se administreze 1 flacon de 1200000 UI la 10-12 zile, Moldamin se injecteaz profund intramuscular.

Profilaxia reumatismului

Efecte secundare: Incidente: Durerea la locul injectrii Febra nsoind obinuit reaciile dureroase prelungite; . erupii de intensitate mic, urticarie, Accidente: Extrem de rare. Hemoragii i necroze loco-regionale, ndeosebi la copii ntre 3 i 7 generate uneori de injectarea intravascular. oc anafilactic brutal, tulburri de ritm cardiac, semne de ischemie - leziune coronarian - la copiii i adolescenii cu cardiopatii reumatice grave i n cursul profilaxiei reumatismului Precauii: Administrarea Moldaminului de 1200000 UI nu se recomand la copii ntre 3 i 7 ani, masa muscular a acestora fiind mic. La aceast grup de vrst se va prefera Moldamin de 600000 UI La copiii i adolescenii cu cardiopatii reumatisme grave se va prefera Moldamin de 600000 UI sau Penicilina V. Modul de preparare a suspensiei apoase: Se agit flaconul pentru a dispersa bine pulberea. Se terge cu alcool dopul flaconului i se perforeaz foarte ncet cu un ac de sering sterilizat, lsnd aerul s ptrund n flacon. Cu un alt ac, de asemenea sterilizat, adaptat la o sering sterilizat, se extrag 5 ml dintr-o fiol de ap distilat i se introduc n flacon. Se desface apoi seringa de ac, ambele ace rmnnd n dop. Se agit puternic flaconul, pentru omogenizarea suspensiei. Se adapteaz seringa la acul (10x10 mm) cu care se face injecia, se introduc 6 cm3. de aer, se rstoarn flaconul i se aspir suspensia. Prezentare farmaceutic: Flaconul de 10 ml a 1200000 UI. Condiii de pstrare: n ambalaj original, Moldamin se pstreaz la adpost de cldur i umiditate

34.Tenica administrarii antibioticelor im

INJECTIA INTRAMUSCULARA+testarea la antibiotic * Antibioticele se administreaza imediat dupa dizolvare sau dupa deschiderea fiolelor Injectia intramusculara constituie introducerea unor solutii izotonice, uleioase sau a unei substante coloidale in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa. Scop: introducerea in organism a unor substante medicamentoase. Locuri de electie: Regiunea superoexterna fesiera, deasupra marelui trochanter; fata externa a coapsei, in treimea mijlocie; fata externa a bratului in muschiul deltoid. Materiale necesare Tava medicala cu: musama si aleza, tavita renala, casoleta cu tampoane sterile de vata sau comprese din tifon; lampa de spirt, seringi sterilizate si uscate de marime corespunzatoare cantitatii substantei de administrat; medicamentul de injectat (solutii apoase, uleioase, pulberi uscate solubile in apa distilata sau ser fiziologic) in flacoane inchise; alcool, eter, benzina iodata sau tinctura de iod, pile pentru deschiderea fiolelor; cel putin trei ace de marimi diferite, medicamente pentru eventualele accidente: adrenalina, efedrina, cardiotonice, calciu, Romergan, etc. Tehnica executarii injectiei intramusculare - Se pregatesc materialele si instrumentele necesare si se transsporta langa bolnav (cu tava sau masuta). Pregatirea psihica si fizica a bolnavului; stabilirea locului injectiei - Se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii; - Se aseaza bolavul in decubit ventral, lateral, pozitie sezand sau in picioare - Se descopera locul de electie; Pentru injectie in regiunea fesiera, se repereaza urmatoarele puncte: - punctul Smarnov, la un lat de deget deasupra marelui trochanter si inapoia lui. - punctul Bertlhelemey, la unirea treimii externe cu cele doua treimi interne ale liniei care uneste splina iliaca antero-posterioara cu extremitatea superioara a santului interfesier. - zona situata deasupara liniei care uneste splina iliaca posterioara cu marele trochanter. Pentru pozitia sezand, injectia se efectueaza in toata regiunea fesiera, deasupra punctului de sprijin. Efectuarea injectiei - spalare pe maini cu apa curenta si sapun; - Dezinfectarea mainilor cu alcool; - Se monteaza seringa in conditii de asepsie perfecta. - Se verifica fiola, se incarca seringa cu substanta de injectat, se elimina bulele de aer - Se schimba acul, indepartandu-l pe cel cu care a fost aspirata substanta si se adapteaza un ac potrivit pentru injectie - Se degreseaza locul injectiei cu un tampon de vata cu eter si se dezinfecteaza cu alt tampon cu alcool - Se invita bolnavul sa-si relaxeze musculatura si sa stea linistit. - Se intinde pielea intre policele si indexul sau mediul mainii stangi. - Se inteapa perpendicular pielea, patrunzand (4 - 7 cm) cu rapiditate si siguranta cu acul montata la seringa. - Se verifica pozitia acului prin aspirare. - Se injecteaza lent lichidul. - Dupa injectare se scoate acul cu seringa, acoperind locul cu un tampon cu alcool. - Se maseaza locul cu tamponul cu alcool, pentru a disocia planurile tesuturilor strapunse, activand circulatia pentru a favoriza absorbtia. - Se aseaza bolnavul in pozitie comoda unde va sta in repaus fizic timp de 5 - 10 minute.

- Spalarea pe maini cu apa curenta si sapun. Reorganizarea locului de munca - se arunca la cos desurile de injectie (fiole golite, tampoane de vata). - se spala imediat seringa, acele folosite, cu apa si detergenti; - se dezinfecteaza dupa o clatire abundenta si se pregateste pentru sterilizare Accidente si incidente - durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri a acestuia. Se impune retragerea acului si efectuarea injectiei in alta regiune. - paralizie prin lezarea nervului sciatic - hematom prin inteparea unui vas. - supuratie asptica datorata unor substante care nu sunt resorbite. - ruperea acului - se extrage pe cale chirurgicala; - embolie prin introducerea accidentala intr-un vas de sange a unei substante uleioase sau in suspensie.

35.Tehnica administrarii cortizonului pe cale iv

Definiie: ~Cortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelor suprarenale sub aciunea stimulatoare a glandei hipofize prin hormonul corticotrop sau adenocorticotrop (ACTH). ~ACTH-ul sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipofizar este secretat de hipofiz i stimuleaz secreia cortizonului i a altor hormoni suprarenali. Prezentare: ~Cortizon acetat. ~Superprednol. ~Prednison. ~Hemisuccinat de Hidrocortizon. ~Hidrocortizon. ~Supercortisol. ~Acetat de dezoxicorticosteron. ~ACTH pulbere alb, n flacoane nchise. Forma de administrare: ~Tablete. ~Forme injectabile: fiole, flacoane cu dop de cauciuc ~Formele injectabile sunt soluii sau suspensii ce trebuie bine agitate naintea folosirii. Mod de administrare: o Cortizonul se administreaz la nceput cu doza maxim care scade treptat la doza minim de ntreinere doz stabilit de medic. o Tratamentul cu cortizon se termin prin administrare de ACTH pentru activarea funciei glandelor suprarenale. o Intravenos. ~Administrarea ACTH-ului: o Se testeaz sensibilitatea organismului prin IDR. o Se dizolv pulberea cu ser fiziologic sau ap distilat n cantitate egal cu numrul dozelor calculul se face ca i n cazul antibioticelor. Dizolvat se poate pstra la ghea cteva sptmni. o Se administreaz pe cale intramuscular, intravenoas, eventual subcutanat. o Se poate administra n perfuzii lente n ser glucozat 5% ritm de administrare 6-8 picturi pe minut. o Cea mai bun metod de administrare perfuzia continu sau perfuzia de 5-6 ore.

o Dozele administrate prin perfuzie pot fi mai mici dect cele injectate. o Se pot face i perfuzii subcutanate asociind soluia cu hialuronidaz. o Doza se administreaz progresiv crescut pentru ca stimularea suprarenalei s nu se fac brusc. o Administrarea sub protecie de antibiotic. Reguli de administrare a cortizonului: ~Tratamentul se face numai n spital ~Bolnavii necesit diet special: o Diet hiposodat. 1-3 g clorur de potasiu pe zi. o Diet hipoglucidic. o Diet cu coninut bogat n proteine. ~Se acord ngrijiri speciale: o Igien perfect a tegumentelor i mucoaselor. Schimbarea zilnic a lenjeriei de pat i de corp. o Asepsie perfect n administrarea parenteral. o Tratarea imediat i corect a infeciilor de orice fel o Administrarea sub protecie de antibiotic. o Cntrirea zilnic. Observarea apariiei edemelor. o Supravegherea funciilor vitale, a somnului. Msurarea diurezei Observaii: ~Preparatele de cortizon sunt metabolizate la nivelul ficatului n cortizol i prednisolon. n caz de insuficien hepatic tratamentul se face cu Prednisolon care nu mai necesit metabolizare hepatic. ~Nu se administreaz antibioticele i hormonii cu aceiai sering.

36.Tehnica administrarii nitroglicerinei(sublingual)

Comprimate coninnd 0,65 mg nitroglicerin. Aciune farmacoterapeutic: Nitroglicerina acioneaz prin venodilataie determinnd scderea umplerii ventriculare. Doze si mod de administrare Perlingual cate 1/2-1 comprimat in timpul crizelor de angina pectorala sau imediat inaintea efortului provocator. Doza se poate repeta dupa 15 minute. Daca dupa administrarea a 3 doze sub forma de comprimate de Nitroglicerina, criza de angina nu cedeaza, se recomanda prezentarea la medic pentru suspiciune de infarct miocardic. Anumite medicamente sunt administrate bucal, sublingual sau translingual pentru a evita transformarea sau distrugerea lor n stomac sau intestinul subire. Aceste medicamente administrate pe aceste ci, acioneaz rapid, deoarece mucoasa oral este bogat vascularizat i permite trecerea medicamentelor direct n circulaia sistemic. Medicamentele administrate pe cale bucal includ nitroglicerina i metiltestosteronul.Sublingual se administreaz isosorbid dinitratul, nitroglicerin, ergotamin. Materiale necesare:
medicaia prescris recipient pentru medicamente Administrare:

se se se se se

verific medicaia prescris i se compar cu cea ridicat de la farmacie spal mainile explic pacientului modul de administrare confirm identitatea pacientului verific data de expirare a medicamentelor

Administrarea medicamentelor pe cale bucal i sublingual: n administrarea pe cale bucal, medicamentul se plaseaz ntre obraz i gingie pentru administrarea sublingual, medicamentul se plaseaz sub limba pacientului se instruiete pacientul sa in tableta la locul plasat pn cnd se dizolv n totalitate, pentru a fi absorbit n ntregime nu trebuie atins tableta cu vrful limbii sau mestecat pentru a nu fi nghiit pacientul nu trebuie sa fumeze pn cnd medicamentul nu s-a dizolvat complet, deoarece nicotina are efecte vasoconstrictoare care ncetinesc absorbia

37.Tehnica administrarii medicamentelor pe cale bucala(faringosept)

Anumite medicamente sunt administrate bucal, sublingual sau translingual pentru a evita transformarea sau distrugerea lor n stomac sau intestinul subire. Aceste medicamente administrate pe aceste ci, acioneaz rapid, deoarece mucoasa oral este bogat vascularizat i permite trecerea medicamentelor direct n circulaia sistemic. Materiale necesare: medicaia prescris recipient pentru medicamente 43Administrare: se verific medicaia prescris i se compar cu cea ridicat de la farmacie se spal mainile se explic pacientului modul de administrare se confirm identitatea pacientului se verific data de expirare a medicamentelor Administrarea medicamentelor pe cale bucal i sublingual: n administrarea pe cale bucal, medicamentul se plaseaz ntre obraz i gingie se instruiete pacientul sa in tableta la locul plasat pn cnd se dizolv n totalitate, pentru a fi absorbit n ntregime nu trebuie atins tableta cu vrful limbii sau mestecat pentru a nu fi nghiit pacientul nu trebuie sa fumeze pn cnd medicamentul nu s-a dizolvat complet, deoarece nicotina are efecte vasoconstrictoare care ncetinesc absorbia Compozitie 1 comprimat contine 10 mg ambazona. Actiune terapeutica Antiseptic activ in special fata de streptococi

Mod de administrare 3-5 comprimate pe zi, timp de 3-4 zile. Comprimatele se lasa sa se dizolvelent in gura, imediat dupa masa, dupa care pacientul nu trebuie sa consume nimic timp de 2-3 ore. Contraindicatii Nu se administreaza la copiii sub 2 ani si la persoanele cu alergie la ambazona. Precautii Comprimatele nu se administreaza pe cale generala, adica nu se inghit, ci se lasa sa se dizolve lent in gura. Reactii adverse Iritatie usoara a mucoasei bucale (in cazul administrarii prea frecvente).

38.tehnica administrarii antibioticelor pe cale iv(branula)

Antibioticele intravenoase sunt medicamente antibiotice proiectate pentru a fi livrate direct in fluxul sangvin. Ele sunt o alternativa la antibioticele luate pe cale orala sau topice, aplicate direct pe locul unde se afla o infectie. Ex: penicilina, ampicilina, augmentin, metronidaol,cefort-in general cefalosporine Antibioticele i.v. pot fi administrate atat prin injectii intravenoase, cat si prin perfuzii intermitente. Nu se administreaza i.m. Antibioticele intravenoase trebuie administraet prin injectare intravenoasa lenta timp de 3-4 minute si utilizat in primele 20 de minute de la reconstituire. Se poate injecta direct in vena sau prin tubul de perfuzie. Solutia reconstituita in perfuzie (de exemplu, intr-o minipunga). Se perfuzeaza timp de 30-40 de minute, pana la maximum 4 ore de la reconstituire. Orice solutie de antibiotic ramasa dupa utilizare trebuie aruncata. Inseria unui cateter de ven periferic presupune selectarea unui cateter adecvat, a unui loc de puncionare i a unei vene potrivite, aplicarea de garou, dezinfectarea locului ales, puncionarea venei i introducerea cateterului. Selectarea cateterului i a locului de inserie se va face n funcie de tipul, durata i frecvena tratamentului pe care pacientul le are prescrise, accesibilitatea patului venos al pacientului, vrsta i constituia fizic a pacientului. Dac este posibil, se va alege o ven la braul sau mna nondominant. Locurile preferate de puncionare venoas sunt vena cefalic i basilic a braului i cele de pe partea dorsal a minii. Se pot aborda i venele de la nivelul piciorului, dar crete riscul de tromboflebit. Un cateter periferic permite adminstrarea de soluii lichide, snge i derivate din snge, i menine accesul venos permanent. Inseria unui cateter periferic este contraindicat la braul sau mna care prezint leziuni, edeme, arsuri, la braul sau mna corespunztoare plgii operatorii la pacientele mastectomizate. De obicei, dac o ven este lezat (hematom , echimoza etc) se va alege un nou loc de puncionare ntotdeauna deasupra zonei lezate, niciodat sub zona lezat. Materiale necesare: paduri alcoolizate mnui

garou cateter pentru vena periferic soluiile de administrat sering cu soluie normal salin perfuzor stativ fixator transparent pentru cateter comprese

Pregtirea echipamentului: se verific medicaia prescris, data de expirare, aspectul soluiilor de administrat se ataeaz perfuzorul la flaconul cu soluie n mod steril i se scoate aerul Inseria cateterului: se poziioneaz stativul cu soluia perfuzabil i perfuzorul ataat ct mai aproape de patul pacientului se confirm identitatea pacientului se explic procedura pacientului pentru a-i reduce anxietatea (care poate produce vasoconstricie i implicit, un abord mai dificil al venelor) i a ne asigura de cooperarea sa se spal pe mini se selecteaz locul puncionrii. Dac se prevede o terapie intravenoas de lung durat se va ncepe cu venele din poriunea distal pentru a schimba, cu timpul, locul puncionrii din ce n ce mai proximal. Dac trebuie administrat o substan iritant sau un volum mai mare de lichide, se va alege o ven mare se poziioneaz pacientul ntr-o poziie confortabil, cu braul sprijinit i poziionat n jos pentru a permite umplerea venelor braului i minii se aplic garoul la aproximativ 15 cm mai sus de locul de puncionare, pentru a dilata venele. se palpeaz o ven cu ajutorul indexului i al degetului mijlociu al minii nondominante se trage de piele pentru a fixa vena dac este palpabil dar nu suficient de palpabil se cere pacientului s i nchid i s-i deschid pumnul de cteva ori sau se tapoteaz cu degetele de-a lungul venei garoul nu se va menine mai mult de 3 minute. Dac n tot acest timp nu s-a reuit inserarea cateterului se va desface garoul pentru cteva minute i se va relua tehnica

 se pun mnuile se dezinfecteaz locul ales pentru puncionare cu paduri alcoolizate dinspre interior spre exterior i se las s se usuce pielea (uneori, va fi necesar ca n prealabil s fie indeprtat prul din zona respectiv la pacienii cu pilozitate accentuat) se va lua branula n mna dominant i se va ine ntre police i index (dac are aripioare branula se va ine de acestea) iar cu policele minii nondominate se va trage piele de sub ven pentru a o fixa i a o exprima (ea va apare angorjat) se va avertiza pacientul va simi o neptur se va introduce cateterul cu amboul acului n sus, sub un unghi de aproximativ 15 grade, direct prin piele pn n ven printr-o singur micare, verificnd dac apare snge n captul cateterului care confirm c acesta este n ven din momentul n care apare sngele exist mai multe metode de a introduce cateterul n ven. Se desface garoul apoi fie se continu mpingerea cu grij (pentru a nu perfora vena prin celalalt perete) a cateterului pn la jumtatea sa i apoi se scoate acul n acelai timp cu mpingerea total a canulei de plastic , atandu-se imediat fie perfuzorul fie seringa, presnd uor pe ven pentru mpiedicarea sngerrii; fie se scoate acul imediat dup puncionarea venei i apariia sngelui i se ataeaz rapid i steril perfuzorul soluiei de administrat. Se pornete perfuzia n timp ce cu o mn se fixeaz vena i cu cealalt se mpinge canula de plastic. Este o metod care nu prezint riscul perforrii venei deoarece cateterul este introdus fr a mai avea acul n el i deoarece soluia perfuzat dilat vena fcnd mai uoar avansarea cateterului dup introducerea cateterului se cur locul cu paduri alcoolizate, se arunc acul cateterului n recipientul de neptoare se regleaz ritmul de administrare a perfuziei se fixeaz cateterul cu un fixator transparent i semipermeabil dup ce se usuc dezinfectantul pe piele fixatorul se desface n mod steril i se aplic pe locul de inserie lipind bine marginile pentru a preveni ieirea accidental a cateterului se fixeaz i tubul perfuzorului de mna pacientului avnd grij ns s lase libertate de micare i s nu fie fixat n extensie deoarece poate trage cateterul afar din ven la o micare mai brusc ndeprtarea cateterului se va face la terminarea terapiei intravenoase sau atunci cnd vechiul cateter nu mai este funcional i pacientul necesit n continuare tratament intravenos. Se oprete perfuzia i se clampeaz perfuzorul, ndeprtndu-se apoi cu blndee fixatorul de pe branula. Folosind o tehnic steril se va deschide o compres steril. Se vor pune mnui i se plasa compresa steril cu o mn peste locul de inserie a cateterului, iar cu cealalt mn se va scoate branula printr-o micare paralel cu pielea

 se va inspecta branula scoas pentru ca s nu lipseasc din ea poriuni care s se fi rupt accidental i s intre n circulaia sangvin a pacientului se face compresie pe locul puncionrii timp de 1-2 minute, se cur zona i apoi se aplic un bandaj adeziv se va indica pacientului s-i restng pentru 10 minute activitatea membrului care a avut cateterul i s pstreze bandajul adeziv timp de 1 or de la ndeprtarea branulei Considerai speciale: se vor schimba fixatoarele branulei la pacienii cu terapie intravenoas ndelungat la fiecare 48 de ore sau ori de cte ori acestea se dezlipesc sau se murdresc se va schimba cateterul la fiecare 72 de ore la pacienii care necesit aceasta i se va alterna locul de inserie a acestuia pacienii care vor fi externai cu catetere periferice vor trebui nvai s-l ngrijeasc i protejeze i cum s identifice eventualele complicaii i disfuncionaliti pacientul va trebui s-i inspecteze periodic acas locul de inserie i s anune echipa de ngrijiri dac apar edeme , roea , durere Complicaii: flebitele (roeaa la locul de inserie i de-a lungul venei, durere, edem, scleroza venei, uneori febr) datorate fie pstrrii timp ndelungat a unui cateter n ven, medicamente sau soluii administrate care au pH prea mare sau prea mic sau osmolaritate crescut, deplasarea branulei n ven prin fricionare. Se va ndeprta cateterul, se vor aplica comprese cu ap cldu, se anun medicul dac pacientul are febr. Flebitele pot fi prevenite prin schimbarea la timp a cateterelor i securizarea lor printr-o fixare atent, impiedicnd micare n ven extravazarea soluiilor (va apare o umfltur la locul de inserie i n jurul su, descreterea temperaturii pielii din zon, durere, senzaie de arsur) prin perforarea venei sau dislocarea cateterului din ven. Se va opri perfuzia imediat, se va aplica ghea imediat dup i apoi comprese caldue mai tarziu. impermeabilitatea cateterului - Permeabilitatea cateterului se poate menine prin heparinizare sau adminstrare de soluie normal salin dup fiecare folosire i nvarea pacientului s in mna cu branula ridicat n dreptul cotului atunci cnd se plimb hematom tromboze Prevenirea infecilor sistemice se poate face folosind cu strictee o tehnic steril att la inseria cateterlui ct i la cuplarea perfuzoarelor la soluiile de perfuzat i la branul, la ntreruperea perfuziilor sau la ndeprtarea cateterului

 reacii alergice Reaciile alergice se previn printr-o complet anamnez a pacientului care s conin istoricul alergenic al acestuia, efectuarea testrii la medicamente (n special antibiotice) naintea primei administrri cu monitorizare atent timp de 15 minute de la testare sau de la adminstrarea unui nou medicament fr testare

39.Tehnica administrarii medicamentelor prin spray-uri nazale

Medicaia pe cale nazal poate fi sub form de picturi, spray sau aerosoli (folosind un nebulizator). Majoritatea medicamentelor administrate n acest fel produc mai degrab efecte locale dect sistemice. Multe medicamente cu cale de administrare nazal sunt vasoconstrictoare, folosite pentru ameliorarea congestiei nazale. Alte tipuri de medicamente folosite pe aceast cale sunt antisepticele, anestezicele i corticosteroizii. Anestezicele locale pot fi administrate pentru asigurarea confortului pacientului n timpul unei examinri rinolaringeale, laringoscopii, bronhoscopii sau intubaii endotraheale. Corticosteroizii reduc inflamaia n sindroamele alergice sau inflamatorii sau atunci cnd pacientul are polipi nazali. Materiale necesare: medicaia prescris mnui tvi renal Administrarea: se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie, data expirrii medicamentului, concentraia se confirm identitatea pacientului se explic procedura pacientului pentru a ne asigura de colaborarea sa i pentru a-i reduce anxietatea se asigur intimitate pacientului se spal minile i se pun mnui se poziioneaz pacientul corect, n funcie de manevra pe care vrem s o efectum. Administrarea de spray-uri nazale: pacientul este poziionat fie ridicat cu capul dat pe spate, fie culcat, cu umerii ridicai, capul dincolo de marginea patului, n hiperextensie. Se va sprijini capul pacientului astfel poziionat. se nltur capacul spray-ului se astup o nar a pacientului i se introduce captul flaconului n cealalt nar

 pacientul este instruit s inhaleze elibernd concomitent un o doz de medicament repede i ferm, dup care pacientul va expira pe gur. dac este necesar se va repeta manevra n aceeai nar sau n cealalt pacientul este instruit s i menin poziia nc cteva minute dup administrare, s inspire blnd pe nas i s expire pe gur, s evite s i sufle nasul cteva minute.

40.Particularitati in tehnica administrarii medicamentelor pe cale orala la copii

deoarece un copil rspunde la tratament mult mai rapid i ntr-un mod mai imprevizibil dect un adult, administrarea de medicamente n pediatrie necesit o grij special factori ca vrst, greutatea, tipul medicamentului i calea de administrare pot s afecteze dramatic rspunsul copilului la un medicament. De exemplu, din cauza epiteliilor sale subiri, un nou-nscut sau un copil mic are o capacitate de absorbie a medicamentelor mult mai mare dect copiii mai mari anumite afeciuni pot afecta, de asemenea, rspunsul copilului la medicaie. De exemplu, gastroenterita crete motilitatea gastric, ceea ce ngreuneaz absorbia anumitor medicamente luate pe cale oral. Tulburrile hepatice sau renale pot ngreuna metabolizarea anumitor medicamente tehnicile uzuale de administrare a medicaiei pot necesita o adaptare n cazul copiilor, n funcie de vrst, dimensiunile, i nivelul de dezvoltare. O tablet pentru un copil mic de exemplu, poate fi nevoie s fie pisat i amestecat cu un lichid pentru o administrare oral. Pe lng aceasta, zona de injectare i dimensiunea acului va varia n funcie de vrsta copilului i de dezvoltarea lui fizic Materiale necesare : Pentru medicaia pe cale oral : medicaia prescris sering din plastic de unic folosin picurtor medicinal din plastic sau o linguri cecu de medicamente ap, sirop opional: suc de fructe. Pregtirea echipamentului :

 se vor verifica instruciunile medicului referitoare la medicaia prescris, dozaj, i calea de administrare se va compara medicaia prescris cu cea primit de la farmacie se va verifica data de expirare a medicaiei se va revede istoricul alergic al pacientului Implementare : se va evalua starea copilului pentru a determina de ce medicamente are nevoie i eficiena terapiei anterioare se va observa cu atenie dac apar iritaii, mncrimi, tuse, sau alte semne specifice reaciilor adverse la o administrare anterioar de medicamente se va identifica pacientul comparnd numele de pe braara de la ncheietura minii cu cel de pe actele medicale. Dac copilul poate vorbi sau rspunde la ntrebri, va fi ntrebat cum se numete se va explica procedura copilului i familiei sale folosind termeni pe care s-i neleag i copilul (dac nu este prea mic) se va asigura intimitate (mai ales dac este vorba de un copil mai mare) Administrarea medicaiei pe cale oral : se va utiliza fie o sering de plastic fr ac sau o pipet medicinal special pentru a msura doza. Dac medicaia este sub forma tabletelor se va nti pisa tableta dac este posibil i dac se preteaz la asta, i se va amesteca cu ap sau sirop. Apoi se va aspira amestecul n sering sau pipet se va lua copilul i i se vor ridica capul i umerii, sau i se va ntoarce capul ntr-o parte pentru a preveni aspirarea. Copilul va fi inut aproape pentru a-i limia micrile se va folosi policele pentru a-i apsa n jos brbia i a-i deschide gura. Se va strecura seringa n gura copilului de-a lungul uneia din prile laterale ale limbii, se va elibera medicamentul ncet, pentru a lsa copilul s nghit i pentru a preveni necarea sa dac nu este contraindicat i se poate administra suc de fructe dup adminstrarea medicaiei dup administrare, mai ales n cazul unui copil foarte mic, care nu se mic, va trebui poziionat n decubit lateral pentru a scdea riscul sindromului morii subite. Unui copil activ i se va permite s stea ntr-o poziie confortabil pentru el. Se va evita s fie forat s stea ntr-o anumit poziie, pentru a preveni agitarea sa Administrarea medicaiei pe cale oral unui copil care abia ncepe s

umble : se va utiliza o sering de plastic, de unic folosin. sau o pipet medicinal pentru a msura dozajul medicaiei sub form lichid. Apoi se va pune lichidul ntro cecu se va ridica capul copilaului i umerii pentru a preveni aspirarea dac e posibil, va fi rugat s in cecua, pentru a-i stimula cooperarea se va verifica dac copilul a nghiit toat doza dac medicaia este sub form de tablete, se va pisa nti tableta, dac se poate, i se va amesteca cu ap, sirop sau substan gelatinoas. Se va folosi o sering, pipet sau linguri pentru a administra medicaia Administrarea medicaiei pe cale oral unui copil mai mare : dac este posibil copilul va fi lsat s aleag att bautura cu care se va amesteca medicaia ct i butura pe care o va bea dup administrarea medicaiei dac este adecvat situaiei i se va permite s aleag locul unde vrea s i se adminstreze medicaia (de exemplu, stnd n pat sau n braele printelui) dac medicaia este sub form de tablete sau capsule, i dac copilul este suficient de mare (ntre 4 i 6 ani) va fi nvat cum s nghit medicaia solid. Dac stie deja s o fac, se va recapitula totui pentru sigurana lui. I se va spune s pun pastila n spatele limbii i s-o nghit imediat bnd ap sau suc. Marea partea a instruciunilor va face referire la suc pentru a distrage atenia copilului de la pastil se va verifica dac copilul bea suficent ap sau suc pentru ca pastila s alunece pe esofag se va verifica gura copilului pentru a vedea dac a nghiit pastila dac copilul nu poate nghii ntreaga pastil, se poate pisa i amesteca cu ap sau sirop sau subst gelatinoas. Sau, dup ce se verific prescripia medicului, se va solicita medicamentul n form lichid

*tehnica spalarii mainilor

Pregtirea minilor: ~ n toate tipurile de splare: Se ndeprteaz bijuteriile inelele, brrile. Unghiile vor fi tiate scurt, bine ngrijite. ~ tergerea i uscarea este obligatorie cu hrtie prosop sau prosop de unic ntrebuinare. Tipuri de splare: ~ Splarea simpl risc redus de infecie 1 minut. Splare cu ap i spun, dezinfecie cu alcool.

~ Splare antiseptic risc mediu de infecie 3-5 minute. ~ Splarea chirurgical cu risc crescut de infecie 15 minute. Materiale necesare: ~ Ap potabil. ~ Spun neutru. ~ Perii. ~ Trus de unghii. ~ Alcool, ~ Crem protectoare. Tehnica splrii: ~ Se deschide robinetul i se umezesc minile. ~ Se spunesc i se freac cu grij cel puin 30 secunde pe toat suprafaa, pn deasupra articulaiei pumnului, se freac palmele ntre ele, extremitile degetelor, spaiile interdigitale. ~ Se cltete abundent cu ap de la vrful degetelor la coate. ~ Se usuc prin tamponare cu prosop de hrtie sau prosop de unic folosin. ~ Se nchide robinetul acoperit cu prosopul

*OXACILINA
Compozitie oxacilina 250 mg; oxacilina Forte 500 mg - capsule continand cantitatea echivalenta de oxacilina sodica monohidrat Oxacilina 1 g - pulbere pentru solutie injectabila continand oxacilina sodica corespunzatoare la 500 mg, respectiv 1 g oxacilina cutie cu 2 blistere a 10 capsule oxacilina este o penicilin semisintetic penicilinazo- i acido-rezistent, ceea ce permite i administrarea lui peroral n cadrul tratamentului general. Spectrul su antimicrobian este asemntor cu al celorlalte peniciline, caracteristica fiind activitatea mpotriva stafilococului rezistent la benzilpenicilin (Penicilina G)

Actiune terapeutica Oxacilina face parte din grupa penicilinelor de semisinteza antistafilococice. fiind eficient asupra majoritatii tulpinilor de stafilococi Prezinta o absorbtie suficient de buna dupa administrare orala (30%), care asigura concentratii terapeutice dupa o ora de la administrarea unei doze unice de 250 mg. Se distribuie in tot organismul, inclusiv la nivelul oaselor si in lichidele pleural, pericardic si peritoneal. Metabolizarea este rapida, 45% trecand in forme inactive terapeutic. Eliminarea se realizeaza preponderent renal, prin filtrare glomerulara si secretie tubulara. Datorita metabolizarii rapide oxacilina nu se acumuleaza in organism la pacientii cu insuficienta renala. Indicatii Este antibioticul de electie in infectiile stafilococice localizate la diferite nivele: tesut cutanat, tesut osos, tract respirator, urechea medie, tract urinar, organe urogenitale. Este recomandat in infectii stomatologice cu stafilococ, infectii mixte cu streptococ si stafilococi penicilinazorezistenti. Calea parenterala se utilizeaza de regula pentru septicemii si endocardite. Se poate folosi ca tratament preventiv de scurta durata in interventiile chirurgicale, cu risc inalt (interventii

ortopedice, cardiovasculare). oxacilina traverseaz placenta i trece n laptele matern. Doze si mod de administrare Adulti: oral 500 mg la fiecare 6 ore, minim 5 zile, cu o ora inainte sau doua ore dupa mese. Doza maxima este de 6 g in 24 de ore. Parenteral 1 g la 12 ore. Maxim 12 g/zi. Copii: 50 mg/kg corp/zi fractionat in 4 prize. i.m. 50 mg/kg corp/zi. in infectii grave se poate creste pana la 300 mg/kg corp/zi. Contraindicatii Alergie la peniciline. Precautii la nou-nascuti si la bolnavii cu insuficienta hepatica. Prudenta la alergici si bolnavi bronsici. Nu este indicata pe cale orala in infectii grave. Reactii adverse Incidenta reactiilor adverse este scazuta: manifestari alergice: urticarie, eozinofilie, rar soc anafilactic; manifestari gastrice: greata, voma, diaree; suprainfectii cu Pseudomonas, Proteus, Candida, foarte rar enterocolita pseudomembranoasa; rareori cresteri moderate ale transaminazelor, hepatita; reactii hematologice reversibile: anemie, trombocitopenie, leucopenie.

*ALGOCALMINUL
Compozitie pentru Algocalmin: 2 mililitri solutie injectabila (o fiola de Algocalmin) contin metamizol sodic anhidru 1 g sub forma de metamizol sodic monohidrat 1,05 g si excipient, apa pentru preparate injectabile.

Solutie injectabila 50%, Comprimate a 0,50 g Supozitoare pentru adulti: 1g Supozitoare pentru copii: 0,30 g Actiune terapeutica algocalminul este un analgezic puternic, inlocuind intr-o larga masura opiaceele,fara a determina efectele secundare obisnuite dupa administrarea acestora. Fiind un derivat pirazolonic, algocalminul are si o actiune antipiretica. Indicatii Stari dureroase de diverse etiologii: colica renala, dureri post-operatorii. Mialgii, nevralgii, lumbago, sciatica, cefalee, gripa, stari febrile. Mod de administrare Pentru adulti: 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi sau 2-5 ml de 1-2 ori pe zi, in injectii intramusculare profunde sau 1-3 supozitoare pentru adulti pe zi. Pentru copii: 1/4-1 1/2 comprimat, dupa varsta sau 1-3 supozitoare pentru copii pe zi. Pentru comprimate, se recomanda desfacerea acestora in putina apa inainte de administrare. Reactii adverse Ca toti derivatii pirazolonici, algocalminul poate determina in cazuri foarte rare si la tratament prelungit reactii alergice si modificari ale formulei leucocitare: daca in cursul unui tratament

prelungit cu algocalmin apare leucocitopenie sau granulocitopenie se va intrerupe tratamentul.

*FRAXIPARINA
Fraxiparine nu este destinat administrarii pe cale intramusculara. n profilaxia si tratamentul tulburarilor tromboembolice, Fraxiparine trebuie administrat pe cale subcutanata La administrarea subcutanata , locul uzual de injectare este peretele abdominal antero-lateral, alternativ n partea dreapta si partea stnga. Se inspecteaza regiunea, se dezinfecteaza tegumentele si se formeaza pliul cutanat. Acul trebuie introdus n ntregime, perpendicular si nu tangential, ntr-un pliu cutanat realizat ntre police si index, care trebuie mentinut pna la terminarea injectarii. Se verifica pozitia acului si apoi se injecteaza. Seringile gradate sunt destinate administrarii de doze ajustate. Accidente-durerea in timpul injectarii impune tragerea imediata a acului si injectarea in alta zona. Bula din seringile preumplute nu se elimina inainte de injectare Calciparina: seringi preumplute, 5000 U/0,2 mlSAU 25.000 U/1 ml Fraxiparina: solutie 9500 u/ml se r i n g i p r e u m p l u t e n e g r a d a t e ( 0 , 3 - 0,4 ml) sau gradate (0,6 -0,8 ml)

*CORTIZONUL

Cortizon acetat, fiole

Prospect
Compozitie Fiole a 5 ml suspensie apoasa injectabila continand cortizon acetat 25 mg -1 fiola bruna cu 1 ml substanta de baza -1 fiola alba cu 4 ml solvent Actiune terapeutica Hormon glucocorticoid , asigura homeostazia glucidica, protejeaza organismul in conditii de stres, are actiune antiinflamatorie si antialergica; favorizeaza catabolismul proteic si mareste glicemia , creste secretia gastrica, stimuleaza sistemul nervos central ; favorizeaza retentia hidrosalica. Durata efectului unei doze este de 812 ore. Hidrocortizon hemisuccinat fiole Prezentare farmaceutica: Fiole a 5 ml solutie continand hidrocortizon hemisuccinat 25 mg, dizolvat intr-un ml glicerinformol [cutii cu 1 fiola hidrocortizon si 1 fiola solvent continand solutie apoasa de bicarbonat de sodiu]. Actiune terapeutica: Ester solubil al hidrocortizonului, cu actiuni antiinflamatoarie si decongestiva, antihipotensiva, bronhodilatatoare, protectoare hepatica si antitoxica, intense si relativ rapide [efectul se dezvolta dupa 2 ore de la injectare si se mentine 8-12 ore].

II Compozitie
O fiola de 5 ml (sticla transparenta) contine 0,025 g hidrocortizon hemisuccinat intr-un ml polietilenglicol 400 (solutia A) insotita de o fiola de solvent (solutia B) continand solutie apoasa de hidrogenocarbonat de sodiu, in concentratie de 0,225%. In urma reactiei dintre solutia de hidrocortizon hemisuccinat si solvent rezulta hidrocortizon hemisuccinat de sodiu.

Forma de prezentare
Cutii cu 100 fiole de 5 ml: 50 fiole (sticla transparenta) cu principiul activ (solutia A) si 50 fiole (sticla bruna) cu solvent (solutia B).

II Hidrocortizon hemisuccinat, solutie injectabila

Prospect
Forma de prezentare: Pulbere pentru solutie inj. 100 mg hidrocortizon succinat sodic; ct. x 1 fl. pulb. + 1 f. solv. x 2 ml Indicatii: Insuficienta acuta corticosuprarenaliana; adrenalectomie bilaterala; soc anafilactic si alte reactii alergice grave; infectii generalizate cu toxicitate ridicata; les; pneumonie prin aspiratie. Doze si recomandari: Inj. i.m. intravenos sau perf. intravenos 100-500 mg, repetat la intervale de 1, 3, 6 sau 10 ore, in functie de reactia pacientului.

*ASEPSIA SI ANTISEPSIA
Antisepsia =Ansamblu de masuri predominant chimice pentru distrugerea agentilor microbieni patogeni din campul operator, plagi, de pe mainile chirurgului si de pe obiectele care vin in contact cu regiunea operatorie Asepsia = Ansamblu de masuri predominant fizice prin care se previne contactul germenilor cu plaga operatorie, Sterilizarea a tot ceea ce vine in contact cu plaga operatorie Asepsia( gr. a = fr i sepsis = putreziciune) ansamblu de msuri prin care sempiedic contactul dintre germeni i plaga operatorie. Este o metod profilactic Asepsia i antisepsia se completeaz reciproc Asepsia se realizeaz prin: - sterilizare; - splarea chirurgical a minilor membrilor echipei operatorii; - purtarea echipamentului steril de ctre membrii echipei (halat, masc,mnui); -pregtireacmpuluioperator; - dezinfectarea aeruluii suprafeelordin sala de operaie Sterilizarea n spital se efectueaz pentru instrumentarul i materialele refolosibile. Acestea pot fi instrumente metalice, din sticl, plastic sau material textil. Ele se pregtesc n vederea sterilizrii. Pregtirea pentru sterilizare presupune o predezinfec ie sau decontaminare chimic iniial, realizat prin imersie n soluii de detergeni sau substane dezinfectante Antisepsia( gr. anti = mpotriva i sepsis = putreziciune) mijloacele prin care se urmrete distrugerea germenilor prezeni ntr-o plag, pe tegumente sau n mediu. Este o metod curativ.