Nursing general 2

Sondajul vezical la femeie

Definiție: Sondajul vezical reprezintă introducerea unui instrument tubular (sondă sau
cateter), prin uretră, în vezica urinară, realizând, astfel, o comunicație instrumentală între
interiorul vezicii urinare și mediul extern.

Scop:
 explorator: - recoltarea unei cantități de urină pentru examen de laborator:
 depistarea unor modificări patologice ale uretrei și vezicii urinare;
 terapeutic: - evacuarea conținutului, când aceasta nu se face spontan;
 executarea unor procedee terapeutice prin sondă.

Pregătirea materialelor:
 tăvița medicală;
 sonde urinare sterile: Foley sau Nelaton:

↓
Sonde Foley, cu 2 și, respectiv, 3 căi

→sondă Nelaton
 * Sonda Nelaton – cu vârf drept și plin, având găuri laterale; de preferat la femei și la
sondajele realizate pe un termen scurt.
*  Sonda Foley – sau sondă cu balonaș, care, pe lângă circuitul normal de evacuare a
urinii, mai prezintă un circuit format dintr-un canal în grosimea peretelui sondei prin care se
introduce apa printr-o ramificație externă cu supapă. Astfel, se umflă balonașul aflat la capătul
intern, în învelișul peretelui. Acest balonaș fixează sonda și nu permite ieșirea sa (bolnavii
uremici sau agitați post-operator reușesc să-și tragă sonda cu balonașul umflat, lezându-și uretra).
O variantă specială de sondă Foley este cea cu dublu curent, pentru spălarea continuă,
având 3 ramificații externe: una de drenaj urinar; una pentru umflarea balonașului; una prin care
se introduce ser sau apă sterilă în vezică pentru spălare.
 Tăviță renală;
 Mănuși sterile și mănuși de unică folosință;
 Soluții dezinfectante; ser fiziologic sau apă sterilă;
 Soluții sterile pentru lubrifierea sondei;
 Tampoane și comprese sterile;
 Pense hemostatice;
 Seringi;
 Eprubete pentru urocultură;
 Medii de cultură;
 Materiale pentru toaleta organelor genitale;
 Bazinet;
 Mușama, aleză, paravan.

Pregătirea pacientei:
 Psihică: se informează pacienta cu privire la necesitatea sondajului; se obțin
consimțământul și aprobarea acesteia;
 Fizică:
- se asigură intimitatea pacientei, prin izolare cu paravan;
- se protejează patul cu mușama și aleză;
- se așează pacienta în poziție ginecologică;
- se îndepărtează perna și pătura;
- se acoperă pacienta lăsând liberă doar regiunea vulvară (genitală);
- se așează bazinetul și se efectuează toaleta organelor genitale (după ce asistentul medical și-a
spălat mâinile în prealabil) cu apă și săpun și se dezinfectează, folosindu-se 6 tampoane:
tampoanele 1 şi 2 - pentru labiile mari, tampoanele 3 şi 4 - pentru labiile mici, tampoanele 5 şi 6,
pentru meatul urinar;
- se îndepărtează bazinetul și materialele folosite pentru toaletă și se poziționează tăvița renală
între coapsele pacientei.

Execuția tehnicii:
 sondajul se efectuează în condiții de perfectă asepsie, atât a pacientei și instrumentelor, cât și
a mâinilor celui care o execută;
 asistentul îmbracă mănușile sterile;
 asistentul evidențiază meatul urinar;
 se dezinfectează orificiul uretral de sus în jos, cu oxicianură de mercur, folosindu-se 2-3
tampoane:

 se scoate sonda cu o pensă și se prinde între degetele mediu și inelar ale mâinii drepte;
 se lubrifiază sonda cu ulei steril;
 se orientează sonda cu vârful în sus (ținând-o ca pe un creion în timpul scrisului) și se
introduce în uretră 4-5 cm:

Atenție, totuși, la modul în care se menține sonda! Aceasta trebuie să

fie păstrată sterilă.
 paralel cu înaintarea sondei, extremitatea acesteia va fi coborâtă printr-o mișcare în formă de
arc, pentru a-i ușura trecerea în vezică;
 primele picături se lasă să se scurgă în tăvița renală, apoi în recipientele pregătite în funcție
de scop (urocultură, examene biochimice) sau într-un recipient de colectare; dacă este sondă cu
balonaș, atunci se va introduce apă, cu ajutorul seringii, pe calea pentru balonaș, pentru a se
umfla balonașul, pentru fixarea sondei:

 extragerea sondei se face după pensarea orificiului extern, prin aceleași mișcări, în sens
invers.

Îngrijirea ulterioară a pacientei: se efectuează toaleta regiunii vulvare, se îmbracă

pacienta și se așează comod în pat; se va supraveghea în continuare.

Reorganizarea locului de muncă: se colectează deșeurile în recipiente speciale, se

îndepărtează mănușile; asistentul medical își spală și dezinfectează mâinile.

Notarea procedurii: se notează: data, ora, scopul sondajului; numele celui care a
efectuat tehnica și aspectul macroscopic și cantitatea urinii eliminate/colectate.

Rezultate nedorite:
- sonda nu se poate introduce: se alege o sondă mai subțire; se controlează dacă poziția sondei
este una corectă; se verifică dacă pacienta are malformații ale meatului urinar;
- sonda a fost desterilizată în timpul manevrelor: se schimbă sonda;
- pacienta acuză dureri, sângerează: se anunță medicul;
- sonda este înfundată cu cheaguri de sânge sau mucus: se încearcă desfundarea sondei prin
aspirare sau se schimbă sonda.