Nursing General 2

Injecția intramusculară

Definiție:Injecția intramusculară (i.m.) reprezintă introducerea unei soluții izotonice, uleioase

sau a unei substanțe coloidale în stratul muscular, prin intermediul unui ac atașat la o seringă.

Scop: terapeutic

Solutii administrate:
-soluții izotone;
-soluții uleioase; 
-soluții coloidale, cu densitate mare.

Resorbția:
- începe imediat dupa administrare; se termină în 3-5 minute; mai lentă pentru soluțiile uleioase.

Locurile de elecție (locurile injecției):

Sunt reprezentate de mușchii voluminoși, lipsiți de trunchiuri mari de vase și nervi, a căror lezare
ar putea provoca accidente:
- Regiunea supero-externă a fesei; cadranul supero-extern fesier rezultă din întretăierea unei
linii orizontale, care trece prin marginea superioară a marelui trohanter, până deasupra
șanțului interfesier, cu alta verticală, perpendiculară pe mijlocul celei orizontale. Când
pacientul este culcat, se iau ca repere punctele Smirnov și Barthelmy;
Observație! În mușchii fesieri se evită lezarea nervului sciatic.
- Fața externă a coapsei, în treimea mijlocie, iar, la copii, fața antero-laterală a coapsei;
- Fața externă a brațului, în mușchiul deltoid.

1
Nursing General 2

Pregătirea injecției:
Materiale necesare: seringă sterilă; ac steril pentru aspirarea soluției; ac steril pentru injectare;
seruri pentru dizolvat; substanță de injectat; seringă cu capacitate de 5-10ml pentru diluare
substanță; alcool sanitar; tăviță renală; tampoane de vată sterile;
- comprese sterile; mănuși sterile; câmp steril.
Se încarcă seringa (vezi cursul despre încărcarea seringii!).

Pregătirea pacientului:
Psihică:- se informează pacientul și se obține consimțământul informat; i se recomandă să
relaxeze musculatura;
Fizică:- se ajută pacientul să se așeze comod în poziție de decubit ventral, decubit lateral,
ortostatism, șezând (la pacienții dispneici);
- se asigură intimitatea pacientului și se dezbracă regiunea.

Executarea injecției
- asistentul medical spală mâinile, pune mănușile;

2
Nursing General 2

-se va avea în vedere să se rotească locul de injectare dacă pacientul a mai făcut recent injecții
intramusculare, verifică dacă pacientul prezintă noduli la locul ales pentru injectare, pentru
evitarea acestora
- invită bolnavul să-și relaxeze musculatura și să stea liniștit;
- dezinfectează cu un tampon de vată îmbibat în alcool prin mișcări circulare;
- lasă pielea să se usuce;
- Întinde pielea între policele și indexul sau mediul mâinii stângi;

- poziționează seringa cu acul la 90 de grade și înțeapă perpendicular pielea, pătrunzând (4 – 7

cm) cu rapiditate și siguranță, cu acul montat la seringă.
- susține seringa cu cealaltă mână și verifică poziția acului, prin aspirare (verifică dacă vine
sânge în seringă; dacă apare sânge, se va retrage acul și se va relua tehnica);
-dacă la aspirare nu apare sânge, injectează substanța lent pentru a permite mușchiului să se
destindă și să absoarbă gradat medicația;
-după injectare, retrage acul printr-o singură mișcare, bruscă, sub același unghi sub care a fost
introdus;
- acoperă locul puncționării cu un tampon îmbibat în alcool și masează ușor pentru a ajuta
distribuirea medicamentului ( masajul nu se va efectua atunci când este contraindicat, cum ar fi
la administrarea de fier);

Îngrijirea ulterioară a pacientului:

- se așează pacientul în poziție comodă, rămânând în repaus fizic 5-10 minute.
-se îndepartează tamponul și se inspectează locul puncționării pentru a observa eventualele
sângerări sau reacții locale;
-dacă sângerarea continuă, se va aplica compresie locală sau gheață în caz de echimoze;

3
Nursing General 2

-se va reveni și inspecta locul injecției la 10 minute și la 30 de minute de ora administrării;

Reorganizarea locului de muncă:

-se depozitează materialele folosite in recipientele specfice de colectare

Incidente si accidente           Interventii

-durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau
a unor ramuri ale sale;
-paralizia, prin lezarea nervului sciatic;
-hematom prin lezarea  unui vas ;
- ruperea acului;
 -supurație aseptică;
-embolie, prin injectarea accidentală într-un
vas a soluțiilor uleioase
- retagerea acului, efectuarea injecției în altă
zonă;
- se evită prin respectarea zonelor de elecție a
injecției;
- extragerea manuală sau chirurgicală;
- se previne prin folosirea unor ace suficient
de lungi pentru a pătrunde în masa musculară;
- se previne prin verificarea poziției acului.