Nursing general 2

Injecția subcutanată (s.c.)

Definiție: Prin injecție subcutanată se pot introduce în organism substanțe

medicamentoase: izotone, nedureroase, cristaline, în țesutul celular subcutanat, prin
intermediul unui ac atașat la o seringă.
Scop: terapeutic
Locurile de elecție (locurile de efectuare a injecției):
- regiuni bogate în țesut celular, lax, extensibil:
 fața externă a brațului;
 regiunea deltoidiană;
 fata supero-externă  a coapsei;
 fata supra- și subspinoasă a
omoplatului;
 regiunea subclaviculară;
 flancurile peretelui abdominal
 regiunea periombilicală;

Injecțiile subcutanate sunt contraindicate în  zonele inflamate, edemațiate, care

prezintă felurite leziuni.
Când tratamentul subcutanat se administrează timp îndelungat, cum este cazul
insulinei, locurile de administrare se vor alege prin rotație.
Soluții administrate:
- soluții izotone, nedureroase;
- soluții cristaline: insulina, cofeina, histamina, anticoagulante.
Resorbția - începe la 5-10 minute de la administrare si durează în funcție  de
cantitatea de  substanță  administrată.

Pregătirea injecției:
 pentru injecția subcutanată sunt necesare următoarele materiale: tavă medicală, seringi și
ace sterile adecvate (30-50 mm lungime, cu bizoul lung), medicamentul de injectat,
prescripția sau foaia de observație, soluții dezinfectante, tampoane de vată sau comprese
de tifon, mănuși sterile, recipiente de colectat deșeurile.
- se verifică medicația și dozelor prescrise;
- se verifică termenul de valabilitate al seringii și acelor;
- se inspectează medicația să nu aibă un aspect tulbure sau anormal ( cu excepția celor care au
un aspect particular, cum ar fi un anumit tip de insulina care are un aspect tulbure)
1
- se alege locul de injectare, având în vedere că locurile de elecție trebuie alternate;
- se încarcă seringa cu doza de substanță medicamentoasă indicată, se scoate aerul din seringă
(excepție fac seringile preumplute, în cazul cărora este indicat să nu se îndepărteze bula de
aer);
- apoi, se schimbă acul cu unul potrivit pentru injectare subcutanată.
 Pregătirea pacientului:
- psihică: Se explică tehnica și necesitatea acesteia, efectele dorite și nedorite; asistentul
medical verifică dacă pacientul are alergii la anumite substanțe/medicamente; Se obține
consimțământul informat și colaborarea pacientului;
- fizică: se poziționează pacientul în funcție de zona de elecție aleasă (decubit dorsal,
șezând); pentru injecția realizată în braț, pacientul este așezat în poziție șezând, cu mâna
sprijinită pe șold.

Executarea tehnicii:
- asistentul medical se spală pe mâini, cu apă și săpun, se îmbracă mănușile sterile;
- se dezinfectează locul ales pentru injectare cu un tampon de vată cu alcool, începând din
centrul zonei alese spre exterior prin mișcări circulare;
- se lasă alcoolul să se usuce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool subcutanat în
timpul injecției (ceea ce produce o senzație de usturime pacientului sau inactivează substanța
medicamentoasă);
- pentru injecția de pe fața externă a brațului, poziția pacientului este șezând, cu brațul
sprijinit în șold;
- se prinde seringa pregătită (ca pe un creion), în mâna dreaptă;
- cu cealaltă mână, se pliază pielea din zona aleasă, între index și police și se ridică de pe
planurile profunde:

2
- se pătrunde brusc (cu bizoul orientat în sus), cu forță, la baza cutei, la un unghi de 45 de
grade, longitudinal, 2-4 cm (se poate pătrunde în pliul cutanat și perpendicular, în unghi de 90
de grade);

- se verifică poziția acului prin retragerea pistonului (pentru a nu pătrunde într-un vas
sanguin)
- se relaxează pliul cutanat pentru a nu introduce substanța în țesutul sub compresie și a nu se
irita fibrele nervoase; dacă pliul are o grosime mică, sub 1-2 cm, atunci se menține pliul în
scopul injectării corecte.
- se injectează lent substanța medicamentoasă, prin apăsarea pistonului cu policele mâinii
drepte;
- se retrage brusc acul cu seringa și se tamponează cu alcool locul injecției, masându-se ușor,
pentru a favoriza circulația și, astfel, absorbția medicamentului; obs: în cazul administrării de
insulină nu se tamponează cu alcool, iar în cazul administrării de anticoagulante nu se
masează.

Îngrijirea ulterioară a pacientului:

- ne asigurăm că pacientul se simte confortabil

Reorganizarea locului de muncă:

- acul și seringa folosite se pun imediat in containerul special pentru materiale ascuțite,
contaminate

Notarea în foaia de observație:

- înregistrarea administrării medicamentului în fișa pacientului; se menționează eventualele
incidente

3
 Accidente Intervenții
- durere violentă prin lezarea unei terminații - se retrage acul puțin spre suprafață;
nervoase; (durere, prin injectarea rapidă a
substanței medicamentoase) - extragerea manuală sau chirurgicală a
- ruperea acului; acului;
- se previne, prin verificarea poziției acului
- hematom prin lezarea unui vas de sânge; înainte de injectare.
- infecții locale - se respectă regulile de asepsie

Considerații speciale:
- locul indicat de administrare a heparinei este  în abdomenul inferior, sub ombilic;
- se va avea întotdeauna în vedere să se alterneze locurile de injectare pentru a preveni
complicațiile;
- pentru injectarea Adrenalinei și Atropinei se preferă regiunea deltoidiană (pacientul se
poziționează cu mâna în șold);
- pentru injectarea insulinei se alternează continuu regiunile, pentru a preveni apariția
lipodistrofiei;
- nu se dezinfectează cu alcool la administrarea insulinei;
- după injectarea cu heparină, se va evita masarea zonei de injectare;
- dacă apar echimoze la locul injectării cu heparină, se poate aplica gheață în primele 5
minute după injectare și apoi se face compresie.