Prof.

Maria Cotea
Fișa 27
INTERVENȚII ÎN HIPOGLICEMIE
COMA HIPOGLICEMICĂ

Definiție: Hipoglicemia este definită ca fiind o scădere a concentrației de glucoză din sânge

(glicemie) sub 60 mg/dl.
În funcție de severitatea hipoglicemiilor, ele se clasifică în:
- hipoglicemie uşoară când persoana în cauză reușește să și-o corecteze singură;
- hipoglicemie severă când este nevoie de intervenția anturajului;
- comă hipoglicemică, cea mai gravă formă.
Circumstanțe de apariție (cauze):
-alimentație insuficientă, supradozare de insulină, alcoolism acut, pancreatită cronică, sarcină;
-eforturi fizice mari.
Manifestări de dependență (semne și simptome):
-debut brusc sau la câteva ore după administrarea insulinei;
-anxietate, somnolență, transpirații, palpitații;
-cefalee, diplopie (vedere dublă);
-dezorientare psihică;
-convulsii;
-pierderea conștienței;
-tegumente umede, palide și reci;
-reflexe osteotendinoase accentuate;
-midriază;
-tulburări de comportament (confuzie, agresivitate, limbaj incoerent);
-se deosebește de coma hiperglicemică prin tegumente umede, hipersalivație, absența halenei cetonice și
accentuarea reflexelor osteotendinoase.
Coma hipoglicemică este complicația severă a hipoglicemiei. Ea este o comă vigilă și se
produce prin privarea creierului de glucoză, principala sa sursă de energie. Ea se instalează brusc, iar
pacientul este agitat, de obicei.
Cel mai simplu mod de a pune diagnosticul de hipoglicemie este de a măsura glicemia, care are
o valoare sub 60 mg/dl în acest caz.
Intervenții de urgență:
- Stabilirea nivelului de conștiență;
- Dacă pacientul este conștient, cel mai bun tratament este administrarea a 15-20 g glucide sub formă
de sucuri îndulcite sau 3-4 bomboane;
- Dacă este un pacient comatos:
- abord venos + 30-50 ml soluție Glucoză 33% intravenos+instituirea perfuziei cu Glucoză 10-20%
pentru creșterea valorii glicemiei;
- 1 mg glucagon subcutantat sau intramuscular.
-Când este greu de făcut diferențierea între cele două tipuri de comă se administrează 30-50 ml de
Glucoză hipertonică, urmată de:
-ameliorare în coma hipoglicemică;
-nici un efect în coma hiperglicemică;
-transport de urgență la spital.