HIPOGLICEMIA

DEFINITIE: Hipoglicemia reprezinta scaderea glicemiei sub valoarea de 70mg/dl

Clasificare in functie de valoarea glicemiei:

Hipoglicemia de nivelul Hipoglicemia de nivelul Hipoglicemia de nivelul

1 2 3
glicemia <70 mg/dl dar glicemia <54 mg/dl = independent de
peste 54 mg/dl valoarea glicemiei (<70
mg/dl), se caracterizeaza
prin episod sever
caracterizat prin stare
mentala/fizica alterala ce
necesita asistenta/ajutor
din partea altei personae
pentru recuperare

Clasificare in functie de severitate:

Hipoglicemia usoara: prezente simptome autonome ce pot fi corectate de pacient,
fara impact negativ asupra confortului pacientului;
Hipoglicemia moderata: prezente simptome autonome si neuroglicopenice ce pot fi
corectate de pacient, insa au impact negativ asupra confortului pacientului;
Hipoglicemia severa: incapacitatea pacientului de a actiona coherent pentru a trata
hipoglicemia, fiind necesara interventia altei persoane;
Semne si simptome
AUTONOME NEUROGLICOPENICE \
glicemia <50 mg/dl
Tremuraturi ale extremitatilor Ameteli
Transpiratii Fatigabilitate
Palpitatii Cefalee
Anxietate Confuzie
Foame imperioasa Somnolenta
Greata Tulburari de vedere
Parestezii Diplopie
Tahicardie Iritabilitate
Cresterea tensiunii arteriale Agresivitate
Letargie
 Convulsii ,coma
FACTORI PRECIPITANTI:
- Exces de insulina sau insulino-secretagoge
- Insulinoterapie intensive
- Neanticiparea scaderii necesarului de insulin (perioada de remisie a diabetului,
perioada de recuperare dupa infectii, afectiuni acute,postpartum, scaderea
brusca a dozei de corticosteroizi, scadere ponderala semnificativa);
- Aport exogen de glucoza redus
- Injectare accidentala a insulinei intr-un vas de sange;
- Efort fizic neprevazut asociat cu administrarea insulinei intr-o zona implicata in
desfasurarea efortului;
- Ingestie de alcool
- Hipoglicemii recurente, nocturne, severe sau nerecunoscute frecvent in
antecedente;
- Tratament cu insulinosecretagoge, asociere insulinosecretagoge cu insulina;

DIAGNOSTICARE: la aparitia simptomelor de hipoglicemie se va testa glicemia

prin:
- Recoltate din sange venos
- Recoltare din sange capilar (glucometru)
- Estimare folosind sensor de monitorizare continua a glicemiei.

TRATAMENT
Pacient constient:
- ingestia de 15-20 grame glucoza (2 linguri de zahar, 1 lingura de miere, 2
bomboane, 120-150 ml suc natural de fructe/suc cu zahar)- determina aproximativ o
crestere de 40 mg in 20 de minute;
- dupa 15 minute se retesteaza glicemia
- daca glicemia este < 70 mg/dl- se repeta administrarea a 15-20 grame de glucoza ( 2
linguri de zahar, 1 lingura de miere, 2 bomboane, 120-150 ml suc natural de fructe/suc
cu zahar);
- se retesteaza glicemia dupa 15 minute
- daca glicemia >70 mg/dl, se recomanda o gustare compusa din alimente cu glucide
cu absorbtie lenta si rapida (sandwich, 2 biscuiti digestivi, 1 felie de paine, 200-300
ml lapte), pentru a preveni reaparitia hipoglicemiei;
DACA DUPA 3 INCERCARI (45 MINUTE) DE ADMINISTRARE DE GLUCIDE
CU ABSORBTIE RAPIDA GLICEMIA NU CRESTE >70 MG/DL, SE
ADMINISTREAZA INTRAVENOS SOLUTIE GLUCOZATA .
Atentionare: pacientii tratati cu inhibitori de alfa-glucozidaza (Acarboza) necesita
glucoza tablete, lapte.

Pacient inconstient, hipoglicemie severa:

- Se administreaza 75-100 ml glucoza 20% SAU 150-200 ml glucoza 10% SAU
glucoza 33% SAU glucagon 1mg intramuscular sau subcutanat (determina
cresterea glicemiei cu aproximativ 100 mg timp de 60 minute, in aproximativ
10 minute de la administrare;
- Imediat dupa revenirea starii de constienta trebuie administrate 20 grame de
glucoza si 40 grame de glucide cu absorbtie lenta pentru a preveni reaparitia
hipoglicemiilor;
- Apelare Serviciul de Urgenta 112;
ATENTIONARE:
- GLUCAGONUL NU ESTE EFICIENT LA CEI CU REZERVE DE GLICOGEN
REDUSE (CONSUMATORI CRONICI DE ETANOL, GLICOGENOZE SI
HIPOGLICEMII DETERMINATE DE SULFONILUREICE CU DURATA LUNGA
DE ACTIUNE)
- DUPA ADMINISTRAREA DE GLUCAGON PERSOANA POATE PREZENTA
GREATA SI VARSATURI, DE ACEEA ESTE RECOMANDAT CA PACIENTUL
SA FIE ASEZAT IN POZITIE LATERALA DE SIGURANTA.
Medicamente necesare: - tablete dextroza;- ser glucozat 10% - ser glucozat 20%
- ser glucozat 33% - kit glucagon 1 mg

Bibliografie: Ghidul de management al diabetului elaborate de Societatea Romana de

Diabet, Nutritie si Boli Metabolice .