Fişa nr.

6
Administrarea medicaţiei prin aerosoli – nebulizarea

Definiţie: transformarea unei substanţe/soluţii medicamentoase, cu ajutorul unui aparat de aerosoli

ataşat unui flux de aer, în vapori fini, ce pot fi inhalaţi cu ajutorul unei măşti faciale. Pentru a putea fi
inhalate diametrul particulelor inhalabile trebuie să fie de 1-5m.
Indicaţiile nebulizării:
1. Îndepărtarea bronhospasmului (astm bronşic, bronşită cronică, emfizem, alte afecţiuni
pulmonare în care bronhospasmul este un factor agravant);
2. Fluidizarea secreţiilor şi vâscozităţilor pentru uşurarea expectoraţiei;
3. Administrarea de medicamente care se absorb mai bine la nivelul căilor aeriene şi își exercită
acţiunea la nivel local pulmonar sau extrapulmonar.
Medicamente disponibile pentru administrarea sub formă de aerosoli nebulizaţi:
- bronhodilatatoare de tip beta-2 agonişti cu acţiune scurtă pentru tratarea crizelor: fenoterol, terbutalină,
salbutamol;
- bronhodilatatoare de tip anticholinergice (ipatropium şi tiotropium);
- corticosteroizi inhalatori pentru combaterea inflamaţiei bronşice: fluticasone, budesonide, beclometazonă:
- expectorante: ambroxol, fluimucil, acetilcisteină.
Pregătirea pacientului
1. Pregătirea psihică:
Terapia cu aerosoli nu se va începe fără o pregătire prealabilă a pacientului în legătură cu necesitatea
procedurii, în ce constă aceasta, utilizarea corectă a dispozitivelor, mânuirea, curăţirea/dezinfecţia lor,
eventualele efecte secundare după administrare. Se obţine, astfel acordul pacientului în vederea cooperării.
2. Pregătirea fizică
Se recomandă pacientului să nu fumeze înainte de nebulizare şi să nu vorbească pe durata acesteia.
Se educă pacientul ca pe durata nebulizării să efectueze respiraţii adânci, regulate prin masca
nebulizatorului pentru a ne asigura că medicaţia ajunge în bronhii, bronhiole şi nu în orofaringe.
Pregătirea materialelor
- Nebulizator/sursă de oxigen;
- Soluţia de nebulizat;
- Ser fiziologic 0,09 %;
- Mască facială;
- Seringă sterilă, ace sterile;
- Mănuşi de unică folosinţă;
- Ambalaj de polietilenă;
- Recipient de colectarea deşeurilor.
Efectuarea procedurii
1. Pregătirea şi asamblarea echipamentului;
2. Pacientul se aşează într-o poziţie confortabilă – șezândă, de obicei;
3. Se prepară doza pentru administrare într-o seringă sterilă;
4. Se introduce soluţia în nebulizator;
5. Se încurajează pacientul să respire vaporii prin masca de aerosoli pentru un efect maxim;
6. Normal soluţia se administrează în 10 minute şi se explică acest lucru pacientului (uneori se adaugă
1-2 ml ser fiziologic);
7. Rămâneţi cu pacientul până ce toată soluţia a fost vaporizată;
8. Spălaţi şi uscaţi masca de aerosoli, tubulatura şi piesa bucală/masca facială;
 9. Introduceţi echipamentul într-un ambalaj de polietilenă până la administrarea următoare;
10. Notarea procedurii, monitorizarea efectelor secundare şi raportarea lor imediat;
11. Spălarea pe mâini a personalului de asistenţă;
12. Menţinerea unui mediu sigur;
13. Nebulizarea nu este o procedură sterilă, dar trebuie menţinute standarde de curăţenie şi dezinfecţie;
14. Asistenta trebuie să se spele pe mâini înainte şi după procedură, echipamentul pentru pacienţi trebuie
menţinut curat şi uscat când nu este folosit – într-un ambalaj de polietilenă - şi va fi schimbat la 24
ore când nu este folosit.

Evaluarea procedurii
- Rezultate aşteptate - pacientul se simte bine, criza de insuficienţă respiratorie se remite;
- Rezultate nedorite - pacientul acuză tahicardie, căldură, durere în piept - se întrerupe procedura şi se va
anunţa medicul.
Îngrijiri după procedură
Dacă se utilizează o mască de aerosoli pacientul va trebui să se spele pe faţă după tratament.
Se aşează pacientul într-o poziţie comodă şi se observă eventuale reacţii adverse.