Administrarea medicamentelor pe cale

respiratorie
Vascularizația întinsă și suprafața mare a alveolelor pulmonare constituie factori favorizanți
pentru absorbția gazelor, substantelor gazificate, lichidelor sub formă de vapori sau fin
pulverizate, instilație și inhalarea prafurilor nedizolvabile.

Pe cale respiratorie pot fi administrate:

• gaze sau substanțe gazeificate;

• lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori.

Scop

• dezinfecție, decongestionarea mucoasei căilor respiratorii;

• îmbogățirea aerului inspirat în oxigen, pentru combaterea hipoxiei;
• fluidificarea sputei, expectorației.

Mod de administrare

• prin inhalație;
• prin nebulizare – aerosoloterapie.

Dispozitive de terapie inhalatorie- aerosoloterapie

La ora actuală există trei tipuri de dispozitive de aerosoloterapie:

• dispozitivele inhalatorii presurizate cu eliberare standardizată(spray-ul –pMDI);

• dispozitivele inhalatorii cu pudră uscată (dry powder inhalers- DPI);
• nebulizoarele.

Inhalarea substanțelor medicamentoase cu ajutorul vaporilor de apă au scopul de a

dezinfecta și de a descongestiona mucoasele inflamate ale căilor respiratorii:

• nu se aplică pacienților inconștienți, astenici, adinamici sau la copii;

• pozitia pacientului este sezând având vasul în care s-a fiert apa așezat în fața;
• pacientul se apleacă deasupra vasului, acoperindu-se cu un cearceaf și respiră cu
gura deschisă;
• inhalația vaporilor amestecați cu medicamentul volatilizat are o durată de
maximum 5-10 minute, iar pentru a evita inspirarea vaporilor în stare pură se pot
utiliza esente aromate, antiseptice sau substante minerale alcaloide;
 • dupa inhalație pacientul este șters și uscat, asigurându-i-se repaus la pat 2-3 ore.

Administrarea medicaţiei prin aerosoli – nebulizarea

Transformarea unei substanţe/soluţii medicamentoase, cu ajutorul unui aparat de aerosoli

ataşat unui flux de aer, în vapori fini ce pot fi inhalaţi cu ajutorul unei măşti faciale.

Obiectivele nebulizării

1. Îndepărtarea bronhospasmului (astm bronşic, bronsită cronică, emfizem, alte

afecțiuni pulmonare în care bronhospasmul este un factor agravant);
2. Fluidizarea secreţiilor şi vîscozităților pentru uşurarea expectoraţiei;
3. Administrarea de medicamente care se absorb mai bine la nivelul căilor aeriene și
își exercită acțiunea la nivel local pulmonar sau extrapulmonar.

Pregătirea pacientului

1. Pregătirea psihică – Terapia cu aerosoli nu se va începe fără o pregătire prealabilă a

pacientului în legătură cu necesitatea procedurii, în ce constă aceasta, utilizarea corectă
a dispozitivelor, mânuirea, curăţirea/dezinfecţia lor, eventualele efecte secundare după
administrare. Se obţine, astfel acordul pacientului în vederea cooperării.
2. Pregătirea fizică – Se recomandă pacientului să nu fumeze înainte de nebulizare şi să
nu vorbească pe durata acesteia.

Se educă pacientul ca pe durata nebulizării să efectueze respiraţii adânci, regulate prin

masca nebulizatorului pentru a ne asigura că medicaţia ajunge în bronhii,bronhiole şi nu
în orofaringe.

Pregatirea materialelor

• nebulizator/sursă de oxigen;
• soluţia de nebulizat;
• ser fiziologic 0,09 %;
• mască facială;
• seringă sterilă, ace sterile;
• mănuşi de unică folosinţă;
• ambalaj de polietilenă;
• recipient de colectarea deşeurilor.

Efectuarea procedurii

• pregătirea şi asamblarea echipamentului;

• pacientul se aşază într-o poziţie confortabilă – sezândă, de obicei;
• se prepară doza pentru administrare într-o seringă sterilă;
• se introduce soluţia în nebulizator;
• se încurajează pacientul să respire vaporii prin masca de aerosoli pentru un efect maxim;
• normal soluţia se administrează în 10-15 minute şi se explică acest lucru pacientului (
uneori se adaugă 1-2 ml ser fiziologic);
 • rămâneţi cu pacientul până ce toată soluţia a fost vaporizată;
• spălaţi şi uscaţi masca de aerosoli, tubulatura şi piesa bucală/masca facială;
• introduceţi echipamentul într-un ambalaj de polietilenă până la administrarea următoare;
• notarea procedurii, monitorizarea efectelor secundare şi raportarea lor imediată;
• spălarea pe mâini a personalului de asistenţă;
• menţinerea unui mediu sigur; nebulizarea nu este o procedură sterilă, dar trebuie
menţinute standarde de curăţenie şi dezinfecţie;
• asistentul medical trebuie să se spele pe mâini înainte şi după procedură, echipamentul
pentru pacienţi trebuie menţinut curat şi uscat când nu este folosit – într-un ambalaj de
polietilenă – şi va fi schimbat la 24 ore când nu este folosit.

Evaluarea procedurii

• Rezultate aşteptate – pacientul se simte bine, criza de insuficienţă repiratorie se remite;

• Rezultate nedorite – pacientul acuză tahicardie, căldură, durere în piept- se întrerupe
procedura şi se va anunţa medicul.

Îngrijiri după procedură

Dacă se utilizează o mască de aerosoli pacientul va trebui să se spele pe faţă după

tratament. Se aşază pacientul într-o poziţie comodă şi se observă eventuale reacţii
adverse.

Tehnica administrării aerosolului utilizând pMDI(spray)

1. așezați pacientul într-o poziţie relaxată, pe un scaun (sau în picioare);

2. se scoate capacul de protecție al spray-ului;
3. se ține spray-ul cu piesa bucală în jos, în ,,pensă’’ formată între degetul mare şi arătător;
4. se agită flaconul de 3 – 4 ori;
5. se realizează o expiraţie profundă, apoi se plasează piesa bucală în cavitatea bucală
între dinţi şi se strâng buzele în jurul ei, fără a o muşca;
6. se începe un inspir profund; imediat ce s-a început inspirul, se apasă o singură dată pe
flacon;
7. se continuă inspirul până la capăt şi blocaţi respiraţia 10 secunde (număraţi până la 10);
8. pentru a administra un al doilea puf, se păstrează flaconul în poziţie verticală şi se
aşteaptă aproximativ o jumătate de minut înainte de a repeta etapele de la 2 la 6.

Camera de inhalație (SPACER-ul)

A fost special creată pentru pacienţii care nu pot utiliza corect dispozitivele tip spray.
Este singura modalitate de a administra medicaţia sub forma de spray la copiii sub 5
ani. Camera de inhalaţie este un recipient de plastic care are la un capăt un orificiu la
care se adaptează spray-ul, iar la celălalt capăt un cilindru de care se lipesc buzele.
Piesa bucală este prevăzută cu o valvă, care permite inhalarea aerul din cameră dar
împiedică să se expire prin ea.
Tehnica administrării medicamentelor utilizând SPACER-ul

• agitaţi de 2 –3 ori spray-ul si ataşaţi-l la cameră;

• descărcaţi un puf în cameră;
• lipiţi buzele pe piesa bucală şi efectuaţi un prim inspir profund, după care blocați respiraţia
timp de 10 secunde; apoi expirați;
• repetaţi inspirul prin cameră încă de două – trei ori, fără să mai apăsaţi pe spray;
• dacă doza recomandată este de 2 pufuri – repetați pașii de mai sus.

Utilizarea camerei creşte cantitatea de medicament care ajunge pe bronhii şi scade

iritaţia gâtului provocată de spray-uri