Dispozitive inhalatorii

Marea majoritate a medicamentelor n astm sunt foarte eficiente atunci cnd sunt inhalate, pentru c ajung direct pe bronhii. Medicaia inhalatorie are dou mari avantaje:

acioneaz foarte rapid, la foarte scurt timp dup ce medicamentul ajunge pe bronhii; sunt necesare doze mult mai mici, cu efecte secundare mai reduse, dect acelai medicament administrat n tablete sau injecii.

V vom prezenta cele mai cunoscute dispozitive prezente n Romnia n prezent, cu meniunea c firmele de medicamente creeaz n permanen noi forme, mai uor de utilizat, pe care le vei ntlni n scurt timp i n serviciile noastre.

SPRAY-UL (AEROSOLII PRESURIZAI)

Se prezint sub forma unei mici butelii metalice, care conine o anumit cantit ate de medicament, dizolvat ntr-un lichid. Pentru ca medicamentul s fie eliberat din butelie, productorul a introdus, sub presiune, un gaz propulsor. Butelia este introdus ntr-un cilindru de plastic prevzut cu manon pentru introdus ntre buze (piesa bucal). Atunci cnd apsai pe flacon, o anumit cantitate de medicament, bine dozat, este eliberat mpreun cu o anumit cantitate de gaz (aerosoli). Gazul se evapor instantaneu, lsnd libere particule foarte fine de medicament, care trebuie corect inhalate pentru a ajunge pe bronhii.

Cum se utilizeaz corect dispozitivul tip ,,spray?

stai ntr-o poziie relaxat, pe un scaun (sau n picioare);

Scoateti capacul de protectie al spray-ului; inei spray-ul cu piesa bucal n jos, n ,,pensa format ntre degetul mare i arttor; agitai flaconul de 3 4 ori; dai aerul afar din plmni; punei spray-ul ntre buze, cu buzele bine lipite de flacon; ncepei un inspir profund; imediat ce ai nceput inspirul, apsai o singur dat pe flacon; continuai inspirul pn la capt i blocai respiraia 10 secunde (numrai pn la 10);

Rugai-l pe medicul/asistenta dvs s v arate cum se folosete corect un dispozitiv tip spray!
Care sunt greelile de utilizare ?

n practic se ntlnesc dou mari greeli care scad mult eficiena medicamentului:

dac nu sincronizai momentul nceperii inspirului cu apsarea pe flacon, aerosolii se descarc n gt i deci nu ajung n bronhii; dac la sfritul inspirului nu blocai respiraia 10 secunde (minim 5), o mare parte din aerosoli (medicament) vor fi eliminai prin expir (se pierd).

Ce cantitate de medicament mai exist n spray ?

Pentru a verifica ce cantitate de medicament mai exist n spray, punei flaconul (fr carcasa de plastic) ntr-un vas cu ap: dac este plin, se va scufunda; dac este gol va pluti; dac este nclinat, mai are aproximativ un sfert din coninut .

Pentru cei care, dup ncercri repetate, sub supraveghere medical, nu reuesc s utilizeze corect dispozitivul tip spray, au fost concepute i realizate:

camere de inhalaie sau dispozitive cu pulbere uscat .

CAMERA DE INHALAIE (SPACER-ul)

A fost special creat pentru pacienii care nu pot utiliza corect dispozitivele tip spray.

Este singura modalitate de a administra medicaia sub forma de spray la copiii sub 5 ani.
Camera de inhalaie este un recipient de plastic care are la un capt un orificiu la care se adapteaz spray-ul, iar la cellalt capt un cilindru de care lipii buzele. Piesa bucal este prevzut cu o valv,

care v permite s inhalai aerul din camer dar v mpiedic s expirai prin ea.

Cum se utilizeaza corect o camer de inhalaie ?

agitai de 2 3 ori spray-ul si ataai-l la camer; descrcai 1 puf n camer: lipii buzele pe piesa bucal i efectuai un prim inspir profund, dup care blocati respiraia timp de 10 secunde; apoi expirati; repetai inspirul prin camer nc de dou - trei ori, fr s mai apsai pe spray; daca doza recomandata este de 2 pufuri - repetati pasii de mai sus.

Remarcati c nu a mai fost necesar sincronizarea inspirului cu apsarea pe spray.

Este important volumul camerei ?

Sunt eficiente camerele mai mari, cu volum de 750 1500 ml. Dezavantajul camerelor de inhalaii mari este dificultatea transportului, ele rmnnd, n principal, accesorii foarte utile, dar care se utilizeaz la domiciliu.

Care sunt tipurile existente in farmacii ?

Firma de medicamente Glaxo pune la dispoziie camera Volumatic, cu care se pot administra medicamentele sale tip spray: Ventolin, Becotide, Serevent, etc. Firma Boehringer pune la dispoziie o camer mai mic, portabil, sub forma de para, cu care se pot administra produsele sale: Bronilide, Atrovent, Berodual, etc Remarcai c fiecare firm a creat un tip de camer de inhalaie la care se adapteaz numai medicamentele proprii! O camer care nvinge dezavantajele volumului i al adaptrii spray-urilor, este camera Aeroscopic care este telescopic (principiul ,,paharului de excursie) i care are un racord elastic care permite conectarea oricrui tip de spray.

Cum se intretine camera de inhalatie?

Camera de inhalaie ar trebui curat lunar prin splare cu detergent i uscare la aer. nlocuirea lor se va face dup 6 luni 1 an de folosire. De unde se procura o camera de inhalatie?

Pentru cei care sunt ieeni sau viziteaz oraul Iai - Farmacia ,,Star-Farm Bdul Independenei, vis--vis de turnul vechi al Spitalului ,,Sf. Spiridon.

INHALATOARELE CU PULBERE USCATA

Pentru cei care nu pot utiliza corect dispozitivele tip spray sau pentru cei care nu tolereaz gazul din aceste dispozitive, au fost concepute i realizate inhalatoare cu pulbere uscat. Cele mai cunoscute, n prezent, pe piaa romneasc sunt:
DISPOZITIVUL TIP TURBOHALER Este un dispozitiv cilindric n care au fost ncrcate doze de medicament (50 -200), sub form de pulbere foarte fin. Este extrem de important s utilizai corect un turbohaler, urmnd paii:

deurubai capacul de protecie; inei dispozitivul vertical, n mna stng; cu mna dreapt rsucii inelul colorat aflat la baza turbohalerului spre dreapta, 15-20 grade, apoi spre stnga, pn auzii un ,,clic; trecei dispozitivul n poziie orizontal; dai aerul afar din plmni; lipii buzele de vrful dispozitivului i inspirai profund; inei respiraia 10 secunde, dup care reluai o respiraie normal. tergei turbohalerul i nurubai capacul protector.

REINEI:
O fereastr lateral v anun, prin apariia unei benzi roii, cnd ajungei la ultimele doze. Clatii sistematic gura, cu mult ap, dup fiecare administrare, pentru a evita dezvoltarea ciupercii bucale (candida).

Nu folosii dispozitivele tip Turbuhaler n crize sau exacerbri deoarece este necesar un inspir profund pentru a elibera doza optim.

DISPOZITIVELE TIP ,,DISKHALER Tot mai multe medicamente utilizate n astm sunt livrate n dispozitive cu pulbere uscat tip ,,Diskhaler, datorit uurinei de utilizare. Acest tip de dispozitiv poate fi ncrcat cu 30 sau 60 doze i este prevzut cu un contoar care semnaleaz numrul de doze rmase.

Cum se utilizeaza un Diskhaler ?

inei dispozitivul cu mna stng, n poziie orizontal; cu mna dreapt mpingei clapeta capacului de protecie; vei vedea o a doua clapet i un orificiu ovalar de inhalaie (piesa bucal); mpingei pn la capt clapeta a doua, care armeaz aparatul; lipii buzele n jurul piesei bucale i inhalai profund; blocai respiraia timp de 10 secunde, apoi reluai o respiraie normal; inchidei dispozitivul tragnd simultan cele dou clapete.

REINEI: REINEI: Marele avantaj al acestui aparat este simplitatea de utilizare. Poate fi folosit n timpul crizelor sau n exacerbri deoarece cantitatea de medicament eliberat nu depinde de fluxul inspirator ! Nu uitai s cltii gura cu ap dup fiecare utilizare (i intermitent cu soluie de bicarbonat de sodiu alimentar). Marele avantaj al acestui aparat este simplitatea de utilizare. Nu uitai s cltii gura cu ap dup fiecare utilizare.

Important Sistemele cu pulbere sunt preferate fa de cele tip spray deoarece: o elimin necesitatea coordonrii inspirului cu acionarea dispozitivului; o nu conin gazul vehicul care uneori poate chiar declana spasmul bronhiilor; Este greit s renunai la aceste dispozitive doar pentru c nu simii gustul medicamentului sau nu simii jetul inhalator ca la spray! Este posibil s intrai n posesia unui tip de dispozitiv cu pulbere necunoscut: Spinhaler, Rotahaler, Twisthaler, etc.

Dac v-a fost recomandat un dispozitiv nou, rugai medicul s v explice (i s v demonstreze!) modul de utilizare. Totodat parcurgei cu atenie prospectul i vedei imaginile care ilustreaz paii pe care trebuie s-i facei!

APARATELE DE AEROSOLI (NEBULIZATOARELE)

Administrarea medicaiei sub form de aerosoli este foarte eficient, indiferent de gradul obstruciei bronice, pentru c nu este necesar s facei eforturi de sincronizare a respiraiei i pentru c nu trebuie s avei o anumit for inspiratorie. Aparatele de aerosoli transform soluiile medicamentoase n vapori fini care sunt inhalai cu ajutorul unei mti speciale sau printr-o pies bucal. Pentru ca vaporii care conin medicamentele antiastmatice s fie eficiente, particulele care alctuiesc aceti vapori trebuie s fie ct mai mici!

Este necesar s tii c exist dou tipuri de aparate de aerosoli. Primul tip este pneumatic, adic un mic compresor care sufl aerul ntr -un recipient special, transformnd soluia n vapori. Acest tip produce particule mai mari, dintre care o parte nu ajung n alveole. Al doilea tip, mai modern, pulverizeaz soluia n particule foarte fine, cu ajutorul ultrasunetelor. Este aparatul ideal, dar cost mai mult. Medicamentele disponibile pentru administrarea sub form de aeros oli sunt: bronhodilatatoare cu aciune scurt pentru tratarea crizelor: Brycanil, Berotec, Salbutamol, Atrovent; cortizon inhalator pentru combaterea inflamaiei bronice: Pulmicort ( Budesonid), Flunisolid, Beclometazona, etc; medicamente pentru prevenirea crizelor : Intal.

Trebuie s reinei c durata de inhalare pentru o doz trebuie s fie de 10 15 minute (n acest scop se adaug deseori 1 2 mililitri de ser fiziologic). Dezavantajele acestor aparate sunt reprezentate de costul lor (100 150 euro) i dificultatea procurrii soluiilor medicamentoase. n ciuda costului ridicat i a dificultii procurrii soluiilor medicamentoase, pentru pacienii cu forme severe de astm bronic, cu dificultate respiratorie permanent, aparatele de aerosoli reprezint o soluie foarte bun pentru administrarea medicaiei.