ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE

RESPIRATORIE

Definitie :introducerea medicamentelor gazoase si volatile prin mucoasa

respiratorie
Forme de prezentare
-gaze sau substante gazificate,
-pulberi dizolvate
-lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori
-solutii pentru injectie intratraheala
Scop:
-dezinfectia, decongestionarea mucoasei cailor respiratorii
-imbogatirea aerului inspirat in oxigen,pentru combaterea hipoxiei
-fluidificarea sputei,expectoratia
Metode de administrare
-inhalatie
-instilatie
-aerosoli
Inhalatia :
-reprezinta introducerea substantelor medicamentoase in caile
respiratorii ,antrenate de vapori de apa(esente
aromatice,antiseptice,sarurietc)

Indicatii :
-rinite;rinofaringe
-bronsite ;astm bronsic
Pregatirea inhalatiei :
Pacientul
-pregatirea psihica
-este informat cu privire la scopul administrarii medicamentelor
-i se explica modul in care va respira ;inspiratie pe gura ,expiratie pe
nas
-pregatire fizica
-se aseaza in pozitie sezand
-invata unde sa-si sufle nasul
-se aseaza un prosop in jurul gatului
-se ung buzele ci tegumentele peri-bucale cu vaselina

Materiale
-inhalator ,prosop,vaselina,cort ,apa clocotinda
-substanta medicamentoasa:esente aromate ,substante
antiseptice,substante alcaloide
Efectuarea inhalatiei:
Asistenta
-isi spala mainile
-inchide ferestrele camerei
-introduce in vasul inhalatorului cu apa clocotita o lingurita inhalant la 1-2 l
apa
-asaza pacientul pregatit in fata palniei inhalatorului,il acopera cu cortul
sau pelerina
-mentine distanta de 30-80 cm fata de palnie
-invita pacientul sa inspire pe gura ,sa expire pe nas
-supravegheaza pacientul
-durata unei sedinte:5-20 min
Ingrijirea ulterioara a pacientului :
-se sterge fata pacientului cu un prosop moale
-este ferit de curentii de aer rece
-ramane in incapere 15-30 min
Reorganizarea :
-materialele se strang ,se spala
-inhalatorul se dezinfecteaza
inhalatorul poate deveni sursa de contaminare a cailor respiratorii,daca nu
este sterilizat in prealabil
De evitat! :inhalarea primilor vapori deoarece acestia pot antrena
picaturi de apa fierbinte.
ADMINISTRAREA MEDlCAMENTELOR PE CALE NAZALA
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Introducerea medicamentelor pe cale nazal pentru tratarea problemelor
locale.
PREGTIREA MATERIALELOR
- Medicamentele prescrise
- Tav sau crucior pentru medicamente
- Pipet/sticl picurtor
- erveele
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai necesitatea procedurii i a poziiei pentru instilaii nazale

- Explicai efectul terapeutic i necesitatea meninerii poziiei timp de 5'

- Identificai eventualele alergii cunoscute de pacient
b) FIZIC:
- Asigurai poziia adecvata pentru ca medicamentul s nu ajung in
faringe, deoarece va fi inghitit iar efectul va fi influenat;
- Capul pacientului se aaz pe o pern la marginea patului in funcie de
zona afectat
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Pregtii materialele pe o tav sau un crucior pentru tratamente
- Verificai recomandarea medical
- Identificai pacientul
- Rugai pacientul s nu se mite
- Splai mainile cu ap i spun
- Asigurai lumina adecvat
- Aezai pacientul intr-una din cele trei poziii pentru a permite
medicamentelor s ajung in zona afectat:
a) In decubit dorsal cu capul uor inclinat spre zona afectat pentru
trompa lui Eustachio
b) In decubit dorsal cu umerii sprijinii pe o pern, cu capul in extensie
pentru sinusurile etmoidal i sfenoidal
c) In decubit dorsal cu umerii sprijinii pe pern, cu capul in hiperextensie
intors spre partea afectat pentru sinusurile frontale i maxilare
- Dai pacientului erveele
- Aspirai in pipet cantitatea de medicament necesar
- Introducei varful pipetei exact in nar
- Instilai cantitatea necesar numrand picturile
- Instruii pacientul s menin poziia timp de 5' pentru a preveni
scurgerea inafar sau spre gat a medicamentului
- Absorbii excesul de medicamente i explicai pacientului s nu sufle
nasul
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul in poziie comod
- Observai starea pacientului
- Informai pacientul in cat timp se instaleaz efectul;
- Instruii pacientul/familia cum s procedeze dac va trebui s continue
tratamentul la domiciliu
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Punei medicamentele i pipeta in locul de pstrare
- Asigurai-v c sunt condiii optime pentru pstrarea medicamentelor
(sticluelor) deschise
- Splai mainile

NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, medicamentul, doza, calea de administrare, numele nursei
care a administrat
- Orice observaie legat de starea pacientului sau aspectul local
Transmitei informaiile semnificative in scris i verbal la schimbul de
tur
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Medicamentele au fost administrate fr incidente
- Pacientul respir pe nas, cu uurin
- Pacientul nu acuz reacii neplcute
- Pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor
primite
Rezultate nedorite / Ce facei ?
- La atingerea firelor de pr din nas se declaneaz strnutul:
- Acionai cu grij in timpul administrrii
- Oferii pacientului ervetele i instruii-l s-i acopere nasul i gura cu un
erveel dac ii vine s strnute
- Pacientul acuz senzaie de ineptur sau uscciune a mucoasei:
- Explicai pacientului c senzaia este trectoare
- Dac manifestrile se menin, anunai medicul
-Pacientul acuz cefalee, palpitaii, insomnii (mai ales la btrani i copii):
- Anunai medicul
- Aspirarea solutiei in fosa nazalafavorizeaza scurgerea acesteia in laringe
provocand accese de tuse (spasme)
- Linitii pacientul, anunai medicul
ATENIE!
- Folosii pipeta pentru un singur pacient!
- Dei cavitatea nazal este steril, respectai normele de asepsie i
antisepsie deoarece exist legturi cu sinusurile!

PLANUL DE INGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU INSUFICIENTA

RESPIRATORIE ACUTA
Definitie:Insuficienarespiratorieacut (detresarespiratorieacut) =
alterareaacut a hematozei (schimburilorgazoasealveolocapilare), soldat
cu hipoxemiehipercapnie.
Hipoxemie = scdereapresiuniiarteriale a O2 (PAO2) < 60 mm Hg
Hipercapnie = creterea presiunii arteriale a CO 2 (PACO2) > 45 mm
Hg

Circumstante de aparitie

Cele mai importante cauze de insuficien respiratorie acut sunt :

o obstruciile acute laringo-traheo-bronice i ale cilor respiratorii
superioare (corpi strini intrabronici, edem i spasm glotic,
invazie de snge prin hemoptizie masiv, vomic, ap a) ;
o afeciuni pulmonare (stare de ru astmatic, edem pulmonar acut,
embolii pulmonare grave, pneumonii ntinse, broniolite acute
toxice, septice);
o afeciuni pleurale (pneumotorax cu supap, pleurezii masive
bilaterale);
o scderea O2 (altitudine) sau excesul de CO2 (min, sobe incorect
montate a) ;
o intoxicaii cu sedative: barbiturice, opiacee, tranchilizante;
traumatisme toracice severe;
o evacuareaintempestiv a uneipleureziimasivea.
Insuficienarespiratorieacutaparedeseori
la
bolnavi
cu
afeciunibronhopulmonarecronice
obstructive,aflaininsuficienrespiratoriecronic:
o supraadugareauneiinfeciirespiratorii,
o administrarea unor droguri depresive ale SNC (Morfina i
opiaceele, barbituricele, Meprobamatul, etc.),
o interveniilechirurgicalepetoracesau abdomen,
o eforturilefizice
o fumatulnexces pot decompensa brutal funciapulmonar, cu
apatiiainsuficieneirespiratorii acute.
Manifestari de dependenta (pulmonare/extrapulmonare)
Dacscade
PaO2,
celmaifecvent,
nsngele
arterial,
apareacidozarespiratorie, cu urmtoarelesemne:
dispneepolipneic (nafeciunilepulmonareipleurale) pn la
apnee (oprirearespiraiei) cu asfixie.
cianoz, agitaie, anxietate, tahicardie, hipotensiunearterial,
colaps, nelinite, agitaie, confuzie, delir, com.
Daccrete PaCO2apar:
dispneea (sub form de hiperapneeimairarbradipnee, de tip
KussmaulsauCheyne-Stockes) esteconstant)
ameeli, tulburri de contien, bolnavulputnd intra
bruscnsincopsaucolaps.
encefalopatiarespiratorie
(agitaie,
urmat
de
stare
subcomatoas) se instaleazcndhipercapniaestepronunat.
Probleme de dependenta:
Perturbarea schimburilor de gaze respiratorii urmare a alterrii
raportului ventilaie perfuzie
Ineficien n meninerea permeabilitii cilor respiratorii legat
de bronhoconstricie, creterea produciei de mucus, tusea ineficient i
infeciile bronhopulmonare
Disfuncia capacitii de autongrijire legat de scderea toleranei
la efort secundar ventilaiei ineficiente i tulburrilor de oxigenare

Risc de alterare a perfuziei tisulare

Deficite de autongrijire favorizate de imobilizarea la pat i/sau
tratamentele medicale aplicate:
Deficit de:
- igien/splare;
- mbrcare/ pieptnare;
- hrnire;
- autongrijire a eliminrilor;
- utilizare a obiectelor.
Alterareaconfortfizicfavoriz
de
imobiliz
la
pat
i/sautratamentelemedicaleaplicate.
Alterri ale percepiei sinelui favorizate de boal/ spitalizare.
Obiective:
- sa fie identificata rapid sursa de dificultate
- sa fie aplicatemsurile de tratamentspecificeafeciunii de baz
- sa se mbunteasca schimburile de gaze respiratorii
- sa se imbunatateasca permeabilitatea cilor respiratorii
- sa fie asigurata o circulatie optima
- sa fie conservate resursele energetice
- sa creasca gradul de independen n efectuarea activitilor de
autongrijire
- sa fie informat pacientul cu privire la profilaxia i protocolul terapeutic al
bolii
Interventii:
- companie calificat i avizat.
Conduitapracticnurgen:
- Culegere de date: identificarearapid a unui context clinic
sugestiv
- Examen fizic complet (aparat respirator, cardiovascular, renal)
- Aprecierea severitii insuficienei respiratorii acute:
Semne clinice de severitate: cianoza cald a extremitilor, transpiraii
profuze; tulburare rapid progresiv a strii de contien (somnolen
confuzie com) tulburri psihice (agitaie, agresivitate verbal i
motorie, tulburri de comportament); tiraj generalizat; respiraie de tip
abdominal; dispnee cu polipnee/bradipnee; decompensare cardiac
dreapt acut instalat i rapid progresiv (cord pulmonar acut), flapping
tremor.
Parametrii ASTRUP - semne de gravitate:
o Acidoz cu hipocapnie = hipoxietisularmajor;
o Hipercapnie = epuizareamecanismelorcompensatorii
Examenecomplementarenurgen:
- Determinareaparametrilor
ASTRUP
nurgen,
nainte
de
iniiereaoxigenoterapiei!
- Radiografietoracicnurgen (frdeplasareapacientului!)
- Bilanbiochimic sumar: glicemie, uree, creatinin, RA, Na+, K+
- Bilan hematologic sumar: hemoleucogram (Ht)
- Electrocardiogram/monitorizare ECG

- Monitorizareasaturaieiarteriale O2
- Monitorizarea TA
- Teste respiratorii funcionale simple (VEMS)
Msuri terapeutice imediate n urgen:
Evaluare
- permebilitatea cailor aeriene,
- nivelul starii de constienta,
- functii vitale.
Asigurarea unei linii venoase cu instalarea unei perfuzii cu soluie
izoton; va fi abordata o vena centrala (jugulara intern, subclavie);
Asigurarea libertii cilor aeriene superioare (ndeprtarea protezelor
dentare, aspirarea secreiilor nazofaringiene, prevenirea cderii bazei
limbii cu ajutorul pipei Guedel, IOT cu aspiraie endotraheal);
Adrenalina va fi administrat aproape simultan cu toate masurile
menionate mai sus.
Oxigen(4-6l./min.)
Va fi iniiat oxigenoterapia pe sond endonazal sau pe masc, cu un
debit constant de 4-6 L/minut; obstrucia cilor respiratorii superioare prin
edem laringian masiv, rapid instalat, oblig la traheostomie i respiraie pe
sond transtraheal.
Asigurarea ventilaiei mecanice asistate (com hipercapnic,
bradipnee, colaps).
Intubaia traheal
i ventilaia mecanic sunt necesare n caz de
insuficien respiratorie acut (PaCO2>50mmHg, PaO2<50-60mmHg, pH
sanguin<7,3).
Msuriimediatenabsenasemnelorclinice de gravitate:
Asigurareauneiliniivenoase;
Asigurarealibertiiciloraerienesuperioare;
Oxigenoterpie
Supraveghereaparametrilor clinic vitali: stare de contien,
culoareaitemperaturaextremitilor, frecvenarespiratorie, pulsul, TA,
diurezaorar;
Msuri terapeutice specifice (simptomatice, patogenice i etiologice)
adresate afeciunii cauzale a insuficienei respiratorii acute.
Msuri dupa evaluarea iniial:
- Corticosteroizi (bronhospasm)
- Aminofilina (bronhospasm)
- Adrenalina (reacie anafilactic)
- Lichide i.v.
- Antagonisti H1 si H2 (reacie anafilactic)
- Vasopresoare (prbuire TA)
- Monitorizare ECG
- Internare
Tratamentul medicamentos
Medicament
Adrenalina

Doze / cale de administrare

1%o - 0,3-0,5mL s.c./i.m. (adult)

1%oo - 0,1-1mL i.v./ sublingual/ pe sonda endotraheala

Hidrocortizonhemisuc
500mg-2g
i.v./i.m.
(adult);
10-100mg
i.v.
(copil)
cinat
100-1000mg.i.v.(adult); 2mg./kg.c.(copil)
Metilprednisolon
B2agonisti
0,25-0,5mL in 1,5-2mL la 4h,
(nebulizare)
6mg./kg.c.i.v.(in 10 min.) apoi p.i.v.1mg./kg.c./h.(in
Aminofilina
urmatoarele 12h.)
Serfiziologic
1000-2000mL rapid (adult)
Solutiicoloidale
500mL rapidapoip.i.v. lenta
Dopamina
p.i.v.:2-20g/kgcorp/min
Sulfatde atropina
0,3-0,5mg i.v.; de repetat la 10 min; max 2mg (adult)
Respiraia asistatcare utilizeaz aparate cu presiune pozitiv
intermitent. Oxigenul se administreaz n funcie de oximetrie. n caz de
exces de CO2 administrarea O2 este periculoas, deoarece poate s apar
stopul respirator.
Parametrii Astrup:
1. pH-ul actual = pH-ul determinat al sangelui de cercetat; valori normale:
7,38-7,42.
2. pH-ul standard = 7,38-7,42-indica marimea acestui parametru in
conditii standard: pCO2 = 40mmHg, temperatur de 37 grade C, saturaie
in O2 a Hb = 100%
3. Bicarbonatul standard = 24-28mEg/l; se msoar n aceleai condiii
standard.
4. pCO2 = 40mmHg sau 1,25mEq/l;
5. Baze tampon = concentratia tuturor bazelor care intervin in captarea
H+, (hemoglobina, proteine, fosfati etc.). Valoarea normala=46-52mEq/l.
Bazele tampon scad n acidoze i cresc n alcaloze.
6. Baze exces indica deficitul de baze cand valoarea este negativa sau
excesul de baze cand valoarea este pozitiva; valoarea normala = -2 la +2.
Au valori pozitive n alcaloze i negative n acidoze.
7. Bicarbonatul actual = valoarea HCO 3- in sangele de cercetat. Valoarea
normala = 24-28mEq/l.