ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN PERFUZIE

INTRAVENOAS PE AC I PE CATETER VENOS PERIFERIC

SCOP

Introducerea n sistemul circulator a unei soluii perfuzabile prescrise pentru hidratare,

alimentare, meninerea legturii cu circulaia venoas sau n scop terapeutic.
Puncia venoas reprezint crearea uni ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac
de puncie.
Perfuzia intravenoas reprezint introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur, a
soluiei medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic, hodroionic i volemic a
organismului.
Echilibru hidroelectrolitic- care se refer la echilibrul lichidelor i al electroliilor din
organism.
Echilibrul hidric reprezint diferena ntre intrrile de ap i ieirile de ap din organism.
Volemia reprezint volumul sanguin total, circulant i imobilizat n rezervele sanguine,
plasmatic i globular.
Cateter venos periferic - canul de plastic cu mandren metalic care va fi retras dup
ptrunderea n ven, rmnnd pe loc doar canula de plastic, canul care poate fi meninut chiar
i 2-3 zile n anumite condiii (n funcie de calitatea canulei: PVC, teflon, poliuretan) .
CVP pot fi de diferite dimensiuni existnd un cod de culoare n funcie de grosimea
cateterului. Dimensiunea canulei care urmeaz a fi montat va fi corespunztoare calibrului
venei.
Un cateter periferic permite adminstrarea de soluii lichide, snge i derivate din snge,
i menine accesul venos permanent.
Cateter = branula= canula
Abducie micarea de ndeprtare a unui membru sau a unui segment de membru fa
de axul corpului.
Extensie aciune de ntindere, de alungire a unei extremiti
Codul de culori folosit pentru canulele venoase periferice:
mov galben albastru roz verde alb gri
portocaliu
24G
24G
22G
20G 18G 17G 16G
14G
ABREVIERI
I.V. intravenos
CVP Cateter venos periferic

PROCEDURA
1 Pregatirea materialelor - dotarilor
Trus de perfuzie (cu filtru sau fara filtru) n termen de valabilitate i integr.
Punga sau flaconul cu soluia izoton sau hiperton n termen de valabilitate
i cu aspect nemodificat, conform prescripiei medicale
Fiola sau flaconul de soluie medicamentoas n termen de valabilitate i cu
aspect nemodificat, conform prescripiei medicale
Seringi i ace cu ambalajul intact i n termen de valabilitate
Tampoane de vat
Alcool sanitar
Mnui de examinare
Garou
Comprese de tifon
Etichet
Marker
Stativ
Musama
Leucoplast
Recipiente pentru colectarea deseurilor
Tvi renal
Tav medical/crucior
2 Pregatirea pacientului
a) Psihica:
Informai pacientul despre procedur n mod explicit i pe nteles
Explicai scopul perfuziei, efectele dorite i nedorite;
Instruii pacientul privind:
semnele i simptomele infiltraiei, inflamaiei i flebitei
informarea asistentului medical dac se modific debitul, dac soluia
nu se mai scurge, dac n tubul perfuzorului a aprut snge, dac are senzaie
de frig
posibilitatea de micare/deplasare avnd perfuzia montat
Acordai atenie deosebit persoanelor vrstnice asigurandu-v c au auzit i
neles ce li s-a spus
b) Fizica:
Asigurai intimitatea pacientului

 Verificai locurile de elecie, evitnd zonele cu echimoze, cu pilozitate

accentuat sau cu infecie
Stabilii locul pentru puncie: venele de la plica cotului : bazilic sau
cefalic; venele de pe faa dorsal a minii, venele antebraului, venele de pe
partea posterioar a gambei, venele epicraniene (la copii); venele jugulare
Examinai calitatea i starea venelor
Poziionai pacientul n siguran n funcie de locul ales i de starea sadecubit dorsal
3 Efectuarea tehnicii:

Aducei materialele lng patul pacientului

Verificai prescripia medical
Splai i dezinfectai minile,
mbrcai mnui de examinare
Aspirai soluia din fiol sau flacon conform instruciunilor de lucru
Eliminai bulele de aer din sering meninnd seringa n poziie vertical
Recapionai acul
Pregtii soluia perfuzabil , deschidei capacul pungii sau flaconului
Dezinfectai dopul de cauciuc
Introducei soluia medicamentoas n punga sau flaconul cu soluie
perfuzabil conform procedurii
Suspendai punga sau flaconul cu soluia perfuzabil pe stativ
Pregtii trusa de perfuzie n condiii de asepsie, verificnd termenul de
valabilitate i integritatea ambalajului n prealabil
Deschidei trusa de perfuzat, fixai clema/prestubul cu de 2-5 cm mai jos de
picurtor, nchidei clema/prestubul perfuzorului,
Dezinfectai dopul de cauciuc
ndeprtai capacul perfuzorului i l introducei n locul de intrare n punga
sau flacon
Presai uor picurtorul (camera de scurgere a perfuzorului) i lsai s se
umple pn la jumtate
nlturai capacul sau acul de la captul tubului de perfuzie i deschidei
clema/prestubul
Lasai lichidul s curg pn ce se elimin bulele de aer deasupra tavitei
renale
nchidei clema/prestubul
Ataai perfuzorul la ac si l suspendai pe stativ
Aplicai garoul la 7-8 cm deasupra locului de puncie;
Palpai traiectul venei

 Dezinfectai larg zona aleas cu tampon cu spirt medicinal folosind micri

circulare de la centru n afar cu civa cm.
ndeprtai teaca acului prin traciune
Fixai acul cu bizolul n sus, n mna dominant, ntre police i restul
degetelor
Cu policele minii nedominante fixai vena , la 4-5 cm sub locul punc iei
exercitnd o uoara treciune n jos asupra esuturilor vecine
Verificai dac acul este n ven prin aspirare
Desfacei garoul dac acul este n ven
Deschidei clema/prestubul ;
Fixai rata de curgere a soluiei la recomandarea medicului
Examinai esutul din jurul zonei de intrare pentru semne de infiltraie
Fixai acul cu benzi de leucoplast
Fixai tubul perfuzorului la piele formnd o bucl
Aplicai o etichet pe punga sau flaconul de soluie, indicnd data, ora,
medicaia adugat, doza i ritmul de administrare
Instruii pacientul cum se poate mica n pat
Observai starea pacientului la fiecare 20-30 minute: facies, tegumente,
frison, temperatura local a tegumentelor deasupra locului punciei,
La sfarsitul perfuziei, cand tubul de perfuzie este nc plin cu solutie,
nchidei clema/prestubul
Desprindei leucoplastul cu care s-a fixat acul i tubul de perfuzie
Aplicai un tampon cu alcool sanitar la locul punciei
Extragei rapid acul adaptat la perfuzor
Comprimai locul punctiei cu tampon cu alcool, 3 - 5 minute pentru
hemostaz complet
Consideraii speciale:
Terapia intravenoas produce de cele mai multe ori anxietate bolnavului.
Pentru a-i reduce teama i a ne asigura de cooperarea sa, procedura trebuie
explicat pacientului n detaliu.
De-a lungul tratamentului pacientul trebuie nvat s anune orice
modificare n rata de administrare reglat de asistent (dac perfuzia se
oprete sau merge mult mai rapid), dac ncepe s-l doar sau dac apar
semne de infiltraie local.
4 ngrijirea ulterioara a pacientului i Reorganizarea locului de munca
Ajutai pacientul s ocupe o poziie confortabil
Supravegheai pacientul pentru a surprinde eventualele complicaii i pentru
a lua msurile corespunztoare i n timp util

 Colectai materialele folosite n containere speciale, conform procedurii

Splai minile dup ndeprtarea mnuilor
Notarea procedurii
Notai codul procedurii, numele si prenume celui care a efectuat procedura
n Fisa de proceduri;
Evaluarea eficacitatii procedurii
Pacientul a neles scopul i riscurile terapiei i.v.
Flebalgie printr-un ritm prea rapid a soluiei sau prin introducerea unor
substane iritante pentru intima vasului (ex. Soluiile hipertone) - ajustai
ritmul de administrare a soluiei
Senzaie de uscciune n faringe i valuri de cldur - ajustai ritmul de
administrare a soluiei i se comunicai permanent cu pacientul
Hematom prin perforarea venei- aplicai comprese umede reci local
Ameeli, lipotimie, colaps- anunai medicul
Reacii anafilactice la soluiile administrate- anunai medicul i intervenii
de urgen conform protocolului
Deficitul de volum al fluidelor manifestat prin descreterea cantitii de
urin, mucoase uscate, hipotensiune, tahicardie anunai medicul.
Excesul de volum al fluidelor hiperhidratarea care poate duce la edem
pulmonar acut (respiraii scurte, edeme, raluri pulmonare) anunai medicul
Embolia gazoasa anunai medicul
Infiltraie - inflamaie, posibil edem, nici cald nici rece, durere anunai
medicul
Flebita - durere, crete temperatura tegumentelor, eritem de-a lungul venei anunai medicul
Coagularea sngelui pe ac prevenii prin fixarea unui debit corespunzator al
soluiei perfuzabile i supravegherea perfuziei
Lichidul nu se scurge, dei acul este n ven- verificai poziia acului,
mobilizai puin acul, verificai presiunea lichidului
Dac se administreaz medicaia prin perfuzie pe CVP dup montarea CVP
conform procedurii se ataeaz perfuzorul , se stabilete ritmul de perfuzie .