Pleurezia purulenta netuberculoasa

PLEUREZIA PURULENTA NETUBERCULOASA Def.Acumulare de lichid intrapleural cu caracter de e udat!fie li"er#in marea ca$itate %!fie inchi&tat#in pleura c'mpartimentata% !c'n&ecuti$a unui pr'ce& inflamat'r al f'itel'r pleurale. Eti'l'(ie P'&ttraumatice Secundare un'r pr'ce&e "r'nh'pulm'nare#pneum'nii !a"ce&e!"r'n&iecta)ii% Secundare un'r &upuratii de $ecinatate#a"ce&e &u"frenice!a"ce&e hepatice!perit'nite% *TS hepatice Etiopatogenie Agentul patogen microbian rar afecteaza primar seroasa pleurala, prin insamantare pe cale hemato-gena de la un focar septic situat la distanta (osteomielita, furuncul etc). Calea hematogena este contestata de unii autori, care considera ca intr-ader se poate produce o inoculare septica, dar nu in pleura ci in parenchimul pulmonar. in urma insamantarii apar abcese pulmonare subpleurale, de la nivelul carora, secundar se insamanteaza seroasa pleurala. Deci, daca acceptam supozitia de mai sus, toate pleureziile purulente sunt secundare, neexistand pleurezii purulente primitive. rocesul supurativ primitiv poate fi situat in !"-#"$ din cazuri in% - pulmon& - mediastin& - peretele toracic& - coloana vertebrala& - spatiul subfrenic. Cea mai frecventa cauza de empiem o reprezinta pneumonia si abcesul pulmonar. Alte cauze pulmonare pot fi% bronsiectaziile supurate, chistul hidatic supurat, cancerul bronhopulmonar supurat. ractic orice proces infectios primitiv sau secundar cu topografie pulmonara poate sa se complice cu pleurezie purulenta. Simpt'mat'l'(ie Sdr.pleuretic+"'m"area peretului t'racic,lar(irea &patiil'r i.c.-diminuarea amplitudinii mi&caril'r re&pirat'rii la ni$elul hemit'racelui afectat-matitate triun(hiulara cu $arful in a ila-diminuarea pana la a"'lire a murmurului $e)icular-frecatura pleurala la a&cultatie Sdr.infecti'&.&tare (enerala alterata!fri&'ane mari &i repetate!fe"ra hectica!hip'crati&m di(ital In$e&ti(attii Rdf.t'racica Punctie pleurala Tratament /eneral.repau& la pat!in camera cu temp.de 01 (rade-antal(ice!antitu&i$e Eti'l'(ic.anti"i'tice prec'ce!in d')e ma&i$e+ Pana la identificarea (ermenului +Ampicilina &au O acilina 2.3 (4)i,5anamicina &au /entamicina Dupa identificarea (ermenului.c'nf'rm anti"i'(ramei.inca 2.3 &aptamani Tratament l'cal a&'ciat .6.7 )ile.a%e$acuarea pur'iului-"%&palarea cu S8 -c%intr'ducerea a 69.099 ml aer!pentru a e$ita &imfi)area -d%intr'ducerea AB &i a en)imel'r pr'te'litice.69.

069 m( de Alfa chim'trip&ina cu e$acuare dupa 1 're#ri&c aler(ic% Chirur(ical.in ca) de e&ec &au de pneum't'ra +pleur't'mie minima ,drena: a&pirati$ c'ntinuu- in ca) de e&ec ;pleur't'mie lar(a ,drena:ul ca$itatii inchi&tate -dec'rticare cu t'rac'pla&tie in e tremi&