1

APARATUL GENITAL
FEMININ
Alctuit din :

- ovar gonada feminin
- tractul genital
- organele genitale externe
+
Glandele mamare
Placenta
2
OVARUL
Organ pereche situat n micul bazin
Situate n spatele ligamentelor largi de care sunt suspendate prin
mezovarium
Dimensiuni : 4 / 2 / 1cm


3
Funciile ovarului

Exocrin: sediul dezvoltrii i maturrii ovulelor = glande
citogenetice
Endocrin: h. ovarieni = glande endocrine

Suprafaa ovarului

nainte de pubertate: neted
Dup pubertate i la femeia adult - aspect neregulat :
proeminene rotunde - foliculii maturi, anuri superficiale -
cicatrici (postatrezice, postovulatorii, de corp galben)

4
STRUCTURA HISTOLOGIC A OVARULUI
EPITELIUL DE SUPRAFA:
epiteliul ovarian (germinativ)
CORTICALA
Stroma: celularitate mare
- albugineea: srac n celule, slab
vascularizat
Foliculi ovarieni
Corpi galbeni
Zone cicatriciale

MEDULARA
esut conjunctiv lax
Fibre musculare netede
Vene dilatate
Vase limfatice
Fibre nervoase
Resturi embrionare (rete ovarii)
= canalicule (epiteliu simplu
cubic)
Celule hilare ovariene (similare
cel Leydig)
5
6
7
8
CORTICALA OVARULUI
Corticala superficial:
albuginee
Fibre de colagen
Fibrocite
Corticala profund
esut conjunctiv stromal
vrtejuri: dg histologic de
organ !
Fibroblaste teaca
intern a foliculilor
ovarieni
Fibre de colagen
Fibre musculare netede
Foliculii ovarieni
La natere n cele dou
ovare:
200 000 - 400 000
Maturi: 300 - 400
9
Corticala superficial: epiteliul de suprafa i albugineea
10
Ciclul ovarian - proces ritmic
maturarea foliculilor i
constituirea dup ovulaie a
corpului galben
- n raport cu ciclul menstrual de
28 zile:
FSH i LH
I: z. 1 - 13 : dezvoltarea i
maturarea foliculului ovarian

II: z. 13 -15 : ovulaia

III: z. 16 26 : constituirea
corpului galben

IV: z. 27- 28: corpul galben
degenereaz la femeia
negestant i este nlocuit
cu corpul albicans (esut
cicatricial)


11


DEZVOLTAREA I MATURAREA FOLICULILOR
OVARIENI


Foliculi primordiali

Foliculi primari

Foliculi secundari

Foliculi teriari
(maturi de Graaf)
12
FOLICULII PRIMORDIALI
Localizare:
Sub albuginee
Grupai
Structur:
Ovocit de ordinul I
25
Nucleu mare, excentric, un
nucleol
Citoplasm (ovoplasma)
Celule foliculare
Epiteliul folicular: un singur
rnd discontinuu de celule
turtite, separate de
celulele stromei printr-o
m.b. subire
13
Foliculi primordiali
14
FOLICULII PRIMARI
1. Folicul primar unistratificat
Localizare:
Mai profund
Izolat
Structur:
Ovocit de ordinul I
45
Nucleul mare
Citoplasm (ovoplasma) -
pigment lipocrom
Celule foliculare
Epiteliu folicular continuu




15
2. Folicul primar multistratificat
Localizare:
Mai profund
Izolat
Structur:
Ovocit de ordinul I
80
Nucleu
Citoplasm (ovoplasma) - pigment
lipocrom
Celule foliculare = celule granuloase
Epiteliu folicular stratificat
Zona pellucida : alctuita din trei
glicoproteine secretate de ovocit i de
celulele foliculare
Stroma nconjurtoare formeaz tecile
foliculare:
Teaca intern: puternic vascularizat,
format din celule cuboidale secretorii,
fibroblaste, fascicule de fibre de colagen
Teaca extern: fibre musculare netede i
fascicule de fibre de colagen




16
17
18
FOLICULII SECUNDARI
Localizare
Structur
Ovocit de ordinul I
: 125 - 150
Nucleu
Citoplasm (ovoplasma) - pigment
lipocrom
Celule granuloase
Receptori pentru FSH
proliferarea celulelor granuloase
(6 -12 rnduri)
Mici caviti - lichid folicular
(GAG, h: progesteron, estradiol,
inhibin, activin regleaz
eliberarea LH i FSH)

Stroma nconjurtoare
Teaca intern - reea bogat de
capilare, celulele prezint pe
suprafa receptori pentru LH
sintez de hormoni steroizi
(androsteron) ptrunde n
citopl. cel. granuloase sintez de
estradiol
Teaca extern - es conj fibros i
fibre musc netede





19
20
FOLICULUL TERIAR
(DE GRAAF)
Localizare
Profund, proemin la
suprafaa ovarului
: 2,5 cm
Structur
Cavitate central (antrum)
Lichid folicular
Ovocit poziie
excentric: coroana
radiata, disc proliger

ANTRUL delimitat de:
Membrana granuloas
Teaca intern
Teaca extern





21
Cavitatea central (antrum)

Lichid folicular- elaborat de
celulele granuloase
Ovocitul
Excentric
Coroana radiat
Discul proliger
nainte de ovulaie:
ovocitul de ordinul I
ovocit de ordinul II
(diviziune heterotipic
reducional)
Ovocitul de ordinul II
: 120 - 200
Nucleul - vezicula
germinativ (20-25)
Nucleolul: dens - pata
germinativ
Citoplasma:
central - aspect grosolan
granular, periferic aspect
fin granular
Zona pellucida - nutriia
ovocitului, PAS +






22
23
Membrana granuloas
Celule cubo - cilindrice:
epiteliu stratificat
(2 - 3 straturi), m.b.,
elaboreaz lichidul
folicular, la nivelul feei
antrale a cel. se afl un
numr crescut de receptori
pt. LH
Extracelular:
corpusculi Call-Exner,
PAS +, secretai de cel.
granuloase
Teaca intern
Celule poligonale,
cordoane separate prin
capilare sanguine
Celulele secret h. steroizi
- testosteron - sub aciunea
celulelor foliculare
estrogen
Teaca extern: es conj
rol: nutritiv i protecie




24
25
OVULAIA
Ruperea foliculului matur i
expulzarea ovocitului secundar =
totalitatea modificrilor care se
desfoar la nivelul ovarului ntre
dou menstruaii

Zilele 13 - 15 ale ciclului menstrual

Proces complex neuro-endocrin
Rol major: LH

Precedat de formarea foliculului
matur
Urmat de formarea corpului
galben
26
Modificri preovulatorii
Congestia vaselor din medular
i teaca intern

Lichidul folicular continu s se
infiltreze ntre cel. ce alc.
cumulus oophorus
fragmentare = anun ovulaia
ovocitul + zona pellucida +
coroana radiata - eliberate n
cavitatea folicular

Ovocitul termin prima diviziune
meiotic

Acumularea masiv de lichid
folicular:
creterea presiunii
intrafoliculare atrofia tecilor i
albugineei foliculul matur
proemin la suprafaa ovarului:
vezicul - stigm sau macula
pellucida (arie avascular): are
loc dehiscena foliculului cu
eliminarea ovocitului secundar
i eliminarea lichidului folicular
Corp galben
OVULAIA
Eliminarea ovocitului n trompa uterin
n trompa uterin: dac fertilizarea are loc,
ovocitul secundar i completeaz a doua
diviziune de maturare ovulul
27
OVOGENEZA
Definiie: dezvoltarea i maturarea celulelor
sexuale feminine
Ovogeneza are 3 perioade:

1. Perioada de multiplicare:
Viaa embrionar luna VI-a de dezv i.u.
Ovogoniile ovocite primare

2. Perioada de cretere:
- luna VI-a i.u se termin la ovulaie
- ovogonia se transform n ovocit de ordinul I i
intr n prima faz a diviziunii de maturaie

3. Perioada de maturaie:
Debuteaz cnd ovocitul termin prima
diviziune de maturaie reducional (la
pubertate) ovocitul secundar
diviziunea meiotic (reducional) are loc
ritmic, n fiecare lun, nainte de ovulaie
ovocit secundar
Se termin la menopauz



29
La pubertate
Prima diviziune meiotic
ovocitul de ord I ovocit
de ord II + primul globul polar
Diviziunea este ritmic (n
fiecare lun), nainte de
ovulaie
A doua diviziune meiotic:
trompa uterin
ovocitul de ord II
ovulul + al 2-lea globul polar

La FEMEI din fiecare ovocit primar
se formeaz un singur ovul

Evoluia ovulului depinde de apariia
sau nu a fertilizrii


30
31
CORPUL GALBEN
Definiie:
gland endocrin temporar
se dezvolt ntr-un folicul ovarian matur dup
ovulaie

Funcii:
Secret progesteron - hormonul maternitii
Pregtete organismul pentru o posibil sarcin
Determin modificri la nivelul endometrului
permit nidarea zigotului i dezvoltarea sarcinii

Evoluia corpului galben
Corp galben menstrual (hemoragic)
Se va dezintegra paralel cu ovulul
: 15 - 20 mm
Corp galben de sarcin (gestativ)
Complet format n luna a III-a de sarcin
ncepe involuia n lunile V - VI funciile
preluate de placent
: 4 - 5 cm

32
Corpul galben
Formarea corpului galben
Prima etap
Cavitatea folicular
colabeaz
Membrana granuloas
se cuteaz
Hemoragie cheag
sanguin - zona central
A doua etap
Sub influena
hormonilor hipofizari
transformarea
celulelor granuloase i
a cel din teaca intern
n celule luteinice
Celulele se dispun n
cordoane separate prin
capilare sanguine


33
Celulele luteinice granuloase
80% din populaia celular a corpului
galben
Interior
: 20 - 30

Nucleul - mare, eucrom
Citoplasma clar, vacuolar, cu pigment
lipocrom
Secret progesteron;
transform androgenii produi de cel.
paraluteinice n estrogeni
Celulele luteinice tecale
20%
Exterior, aspect ntunecat
Formeaz spini paraluteali
: 10 -15
Nucleul: mic, hipercrom; unic sau dublu
Citoplasma vacuolar, cu picturi de
lipide
Secret estrogeni, progesteron i h.
androgeni

34
35
36
Involuia corpului galben
Consecina scderii concentraiei
hormonilor hipofizari =>
modificri obliterative ale vaselor
reducerea circulaiei

Celulele luteinice prezint
modificri de degenerescen
gras se dezintegreaz
a doua hemoragie ptrund PMN
i Mf apare un esut de
granulaie, care se hialinizeaz
CORPUL ALBICANS




37
38
ATREZIA FOLICULAR
Involuie a foliculilor care nu au
ajuns n stadiul de maturare
Foliculii atrezici involueaz din
stadiul de folicul cavitar ofilire a
foliculului prin degenerescen
Se dezvolt n foliculi care conin
ovocite
Evoluie:
Debutul involuiei foliculare :
scufundare a foliculului, pierde forma
sferic
Dezintegrarea ovocitului i a celulelor
granuloase
nlocuirea celulelor tecii interne cu
esut conjunctiv
Formare unui nodul cicatricial
Persistena celulelor tecii interne
foliculi atrezici chistici - structuri
endocrine - hiperfoliculinism

39
40
TROMPELE UTERINE
Conducte musculo
membranoase
L =12 cm, grosime =1cm
4 segmente :
1. Poriunea interstiial
(uterin)

2. Istmul

3. Ampula

4. Infundibulul (pavilionul
trompei)
41
STRUCTURA HISTOLOGIC A TROMPEI UTERINE

Tunica extern: seroasa peritoneal +
esut conj. subseros cu vase i nervi

Tunica medie (muscular)
Intern - circular sau spiralat
Extern longitudinal

Tunica intern = mucoasa: pliuri
Epiteliul : simplu cilindric
2 tipuri de celule:
cel cilindrice ciliate i celule
cilindrice neciliate - productoare de
mucus
Hormono - dependent
Corionul
esut conjunctiv lax cu celule
capabile de transformare
decidual
Numeroase vase, capilare
sanguine i limfatice
Lf, plasmocite, mastocite, nr. fibre
elastice

42 Low-magnification view of the oviduct (ampulla region).
43
44
45
46
47
UTERUL
Organ musculo - cavitar
Anatomic:
CORP - cavitatea
corpului uterin
ISTM
COL UTERIN
Inseria vaginului
Poriune
supravaginal
Intravaginal
Canalul colului uterin
Orificiul istmului
(int)
Orificiul extern


48
49
STRUCTURA HISTOLOGIC A CORPULUI UTERIN
TUNICA EXTERN - seroasa
peritoneal (perimetrul)
TUNICA MEDIE - MIOMETRUL
2/3 din perete
Fibre musculare netede, hormono-
dependente
Extern - longitudinal
Mijlociu (vascular), cel mai gros
plexiform ; vase mari
Intern - longitudinal, circular i
spiralat
TUNICA INTERN - ENDOMETRUL
Hormono - dependent
Epiteliul
De suprafa - epiteliu simplu
cilindric
Glandular - tubular simplu
Corionul esut conj: reea de fibre
de reticulin n care se afl
fibroblaste, Mf, PMN, lf; conine
glandele uterine


50
Structura peretelui uterin
En - endometrul
My - miomerul cu
stratul vascular (BV)
Pe - perimetrul
51
52
53
54
55
ENDOMETRUL
2 zone :
Stratul funcional
2/3 superficiale
Modificri hormono-
dependente
Stratul profund
Zona regenerativ:
asigur regenerarea
endometrului

Ramuri din arterele
arcuate, situate n
miometru
Arterele drepte:
stratul profund
Arterele
spiralate: stratul
superficial

56
57
58
STRUCTURA COLULUI UTERIN
Tunica medie
Fibre musculare netede 15 %
Fibre de colagen i fibre elastice 85 %
Tunica intern - mucoasa
Mucoasa canalului cervical
Epiteliu de suprafa - simplu cilindric, cu numeroase
celule mucipare
Epiteliu glandular - identic cu cel de suprafa
Corion - esut conjunctiv
Mucoasa poriunii vaginale a colului uterin
Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat - cel
superficiale - bogate n glicogen
Corion - esut conjunctiv
Jonciunea cervico - vaginal
Procese inflamatorii cronice


59
Surveille ta posture physique
60
Teresppolis
Mfie toi de celui qui na rien perdre
61
Nespre pas que la vie sera juste.