Histologie Curs 11

Aparatul genital feminin(Ovare + Placenta)

Alcatuit din gonade(ovare), cai genitale(trompa uterina, uter, vagin) si glandele anexe(glanda
mamara, placenta)

Ovarele
Organe pereche, situate inapoia ligamentelor largi, 6-8g, 2x2x1cm(Llh) in perioada fertila a
femeii(intre pubertate si menopauza).

Ovarul are dubla functie: producatoare de gameti si functia endocrina.

Structural, e format din: Epiteliul de acoperire, albugineea, zona corticala si zona medulara.

1. Epiteliul de acoperire = epiteliu germinativ Waldayer.

Desi se numeste germinativ, nu este efectiv germinativ. Are aspect diferit in functie de varsta
femeii(simplu pavimentos la menopauza, cubic-cilindric in perioada fertila).

In perioada fertila nucleii sunt indentati, polimorfonucleari => rol de aparare. La polul apical prezinta
microvili, iar la polul bazal vezicule cu mucina si granule opace al caror continut au fost echivalat cu
enzime. Granulele elibereaza continutul in perioada de ovulatie(marker de realzarea ovulatiei).

Ocupa in totalitate suprafata ovarului. In fiecare luna, capata 2 cicatrici(ruperea si degenerarea

corpului albicans).

Pot ajunge celule in corticala => insule de celule epiteliale. Pot si prolifera pe suprafata ovarului,
degenereaza formand chisturi paraovariene(ce pot degenera calcar = capteaza calciu).

2. Albugineea

Este o capsula conjunctiva(tesut conjunctiv dens semiordonat). Responsabila de culoarea alb-sidefie

a ovarului. Se poate ingrosa => poate sa afecteze ovulatia.

Cu putin inainte de ovulatie, foliculul tertiar ia contact cu albugineea, iar la locul de contact
albugineea se subtiaza, devine transparenta data de redistribuirea vaselor de sange. Zona de
transparenta se numeste STIGMA.

Sangerarea la jumatatea ciclului ovarian e data de ovulatie.

 3. Medulara

Tesut conjunctiv lax cu rete ovari(ansamblu de canalicule inconstant, delimitate de epiteliu simplu
cubic), vase de sange, nervi, celule hilare(in apropierea hilului) ce sunt echivalentul celulelor Leydig
testiculare, acidofile cu multe incluziuni.

Celule enzimatic active(in medulara, dar si corticala), celule care si ele vor secreta hormoni
androgeni, exprimarea oxid-reductazelor pe masura ce ovarul se apropie de menopauza.

4. Corticala

Aspect diferit in functie de varsta femeii. In perioada fertila va contine toate tipurile de foliculi, corp
galben, corp albicans. La menopauza -> tesut conjunctiv, colagenizare de la exterior catre interior.

Dpdv histologic, corticala are o stroma conjunctiva si structuri parenchimatoase.

Stroma e formata din tesut conjunctiv lax spinocelular. Predominant celular, format din fibroblaste
spiralate in jurul foliculilor, putina reticulina.

Majoritatea celulelor sunt fibroblaste speciale(influentate de hh. Ovarieni si secreta hh. Steroizi). Se
gasesc 4 tipuri de celule:

- Fibroblaste responsabile de secretia matricei conjunctive(colagen III)

- Fibroblastele ce formeaza teaca interna a foliculilor
- Miofibroblaste ce formeaza teaca externa a foliculilor
- Celulele enzimatic-active(ce sunt fibroblaste ce secreta enzime oxido-reducatoare) -> placa
interstitiala a ovarului

Parenchimul e reprezentat de corpi galbeni si corpi albi.

Foliculii ovarieni pot fi primordiali/evolutivi(primari unilamelari, primari multilamelari),

secundari(veziculari), matur(de GRAAF))/involutivi

Structura generala a unui folicul

A. Componente de origine epiteliala

- Ovocitul
- Celulele foliculare -> daca sunt asezate pe mai multe randuri => Granuloasa
- Lichidul folicular
- Zona Pellucida
- Corpii Call-Exner -> Membrana Slavianski
B. Componente de origine conjunctiva
- Teci foliculare
- Vasele sanguine

A si B sunt separate de membrana Slavianski.

 In saptamana a 4-a, la originea endodermului -> migrarea la crestele gonadale in saptamana a 5-
a -> ovogonii ce se vor divide mitotic -> in luna a 7-a devin 3 milioane de foliculi primordiali .

In luna a 5-a, ovocitul de ordinul I ramane oprit in profaza, inconjurat de celule foliculare =>
foliculi primordiali.

Cu putin inainte de ovulatie, ovocitul de ordinul I isi termina prima diviziune meiotica => ovocit II
si primul globul polar(ce va fi degenerat). Daca nu e fertilizat, involueaza.

In ovulatie, e expulzat ovocitul II blocat in metafaza. Daca este fertilizat => zigotul in 1/3
externa a trompei uterine. Va sta in trompa uterina 3-5 zile -> migrare in cavitatea uterina -> nidatie.

Foliculii primordiali

400-500k la nastere, in general situati in corticala externa, sub albuginee, insule de tesut
primordial formati din ovociti de tip I si un singur rand de celule turtite.

Ovocitul are un nucleu palid colorat, veziculos, nucleolul e evident. ME: organite celulare
organizate in jurul nucleului.

Intre celule -> desmozom, iar cu membrana bazala -> hemidesmozom.

Initierea e independenta de gonadotropine, dar cresterea e dependenta de ele(LH, FSH).

La inceput, in cresterea foliculara se dezvolta elementele epiteliale, apoi cele conjunctive. In

foliculul matur atinge 125-130 microni.

Foliculii primari

Unilamelar, ovocitul e mai mare, atinge 60 microni, in citoplasma nucleul ramane veziculos,
nucleol evident, citoplasma e mai multa cantitativ.

In jurul ovocitului de 60 de microni se dispun celule epiteliale cubice(epiteliu simplu).

Multilamelar, ovocitul creste mult(130microni), vezicula germinativa = nucleu. Citoplasma

abundenta, organite hipertrofiate in ectoplasma si se incarca cu glicogen.

Membrana ovocitului are microvili. Microvilii celulelor foliculare si cu cei ai ovocitului se vor uni
in zona Pellucida(acidofila)!!

Zona pellucida e secretata(glicoproteine) de celulele foliculare si de ovocit.

Celulele foliculare se divid intens, se incarca cu glicogen. Se dispun pe mai multe randuri(6-12
randuri) => Granuloasa foliculara

Apar si jonctiuni GAP in cadrul granuloasei.

 Membrana bazala pe care se sprijina celulele foliculare = membrana lui Slavianski. Se
diferentiaza cele 2 teci(interna si externa).

In stadiul de 6-12 randuri celulare, granuloasa incepe sa secrete hh. Steroizi. Celulele granuloasei
prezinta receptori pentru FSH(nu toate celulele). Cele care nu au receptori, vor functiona identic cu
celulele care au datorita AMPc ce trece prin jonctiunile GAP => activeaza aromataza(conversia
androgenilor in estrogeni).

In teaca interna, LH determina secretia androgenilor ce trec in granuloasa si vor fi transformati in

estrogen.

In granuloasa apar cavitati pline cu lichid folicular(ce contin hormoni) inconjurati de celule
foliculare => Corpi Call-Exner.

Foliculii pot fi veziculari sau antrali(formeaza antru).

Lichidul folicular va contine FSH, LH, androgeni(in cantitati mici), progesteron, GAG si proteine
de legare a hh. Steroizi.

Pe masura ce cavitatile conflueaza => foliculul antral.

Cumulus ooforum e legat de granuloasa printr-un disc. In afara granuloasei se vor gasi cele 2 teci.
Selectia pentru foliculii utilizati intr-un an se face cu un an inainte. Selectia foliculului care va deveni
matur se face cu o luna inainte postovulator.

Foliculul cu cea mai mare cantitate de FSH si lichid folicular va fi selectat(nu conteaza
dimensiunea). In acest fel, prin feedback negativ va inhiba ceilalti 19 foliculi prin axul hipotalamo-
hipofizar, ceilalti 19 devenind androgeni, determinand astfel cresterea rapida si migrarea in corticala
externa a acelui folicul selectat.

Foliculul de Graaf poate atinge 2.5-3cm. Migreaza in corticala, are structura polara, inconjurata
de zona Pellucida si corona radiata(celule foliculare ce inconjura zona Pellucida).

La nivelul granuloasei nu mai sunt diviziuni celulare.

Cu cateva zile inainte incepe sa creasca LH-ul => Peak-ul preovulator. La nivelul ovarului are loc o
transudatie plasmatica -> devine mai mare(de 3 ori fata de ceilalti) – datorita edemului format din cauza
transvazarii proteinelor.

Progesteronul va transforma plasminogenul in plasmina -> exteriorizeaza colagenaza -> ruperea

legatura cumulus ooforum – granuloasa -> Aparitia stigmei.

+lichidul folicular +Contractia miofibroblastelor din teaca externa + necroza celulara de la nivelul
epiteliului => ponta ovulara.

Ceilalti 19 foliculi intra in procesul de atrezie foliculara. Cand se modifica profilul hormonal al
femeii, aceasta poate pierde foliculi prin procesul de atrezie foliculara.
 Daca foliculul atretic e mare => dispare ovocitul, se ingroasa pellicuda, teci foliculare se
hipertrofiaza si desprind de foliculul atretic => celule secretoare de androgeni.

Corpul galben – unic, ovalar, formatiune polichistica. In centru prezinta un cheag de sange.
Parenchimul formatiunii e format din granuloasa si capsula.

Are 3 faze: de luteinizare, de vascularizatie, de regresie.

Luteinizare = incarcare cu grasimi.

Celulele se luteinizeaza, se hipertrofiaza, dispun pe mai multe randuri(ajung la 80% din

parenchimul corpului galben).

Celulele care provin din cele 2 teci vor avea forme diferite. Apar plexuri periveasculare la
periferie.

In faza de regresie(in ziua 24), regresia se face central, inspre teaca luteinica => corp albicans ce
va genera o cicatrice pe suprafata ovarului.

Daca fecundatia are loc, corpul galben se mentine => Corp galben gestational(secreta
progesteron). Inainte de nastere va secreta un alt hormon, Relaxina ce face ca bazinul sa fie permeabil
pentru fat.

Preovulator(FSH) – Ovulator(LH) – Postovulator

Placenta
Organ cu functie dubla(endocrina si schimburile dintre mama-fat). Este o formatiune discoidala
de 25-30cm, 1/6 din greutatea fatului.

Are o fata fetala acoperita de corion.

Este un organ lobulat. Fata materna este acoperita de santuri(septuri intercotiledonare). Lobul
placentar este delimitat de 2 septiuri cotiledonare.

Placa bazala(fata materna), placa coriala(fata fetala), iar intre acestea se gasesc spatiile
intervilozitare.

Placa bazala

Elementul matern = compacta endometrului(decidua). Elementul fetal = trofoblast.

Intre decidua si trofoblast exista depuneri de tesut conjunctiv dens, care poarta denumirea de
fibrinoidul lui Nitabuch.
 Urmeaza celule fetale(trofoblastul), apoi fibrinoidul lui Rohr, apoi sincitiotrofoblastul extern
gasit intre spatiul vilozitar.

Placa coriala

Are amnios, tesut conjunctiv dens, iar in interiorul placii se gasesc 2 artere si o vena ombilicala.
Spre cavitatea ombilicala gasim trofoblastul.

Din placa coriala se desprind vilozitatile coriale(de ordinul 1,2,3). Unele dintre ele se vor prinde
pe placa bazala = vilozitati crampon. Intre vilozitati se gaseste spatiul intervilar. Din placa bazala se
desprind septurile cotiledonate = septuri care delimiteaza lobulul. Cotiledonul este doar partea
vasculara!! (asta e diferenta dintre cotiledon si lobul).

Lobulul = totalitatea vilozitatilor date de o vilozitate primara. Partea vasculara a acestor vilozitati
= cotiledonul.

Vasele uterine se deschid in spatiul intervilozitar(deci circula sange matern, liber).

O vilozitate = ax conjunctiv invelit de trofoblast sau sincitiotrofoblast(daca e placenta matura).

Vasul ombilical va veni in contact cu sincitiotrofoblastul(unde se va face schimbul).

Membrana sincitiotrofoblastului = membrana capilara + citoplasma sincitiotrofoblastului.