HISTOLOGIA SI

HISTOFIZIOLOGIA
OVARIANA
PROF. DR. IRINA DRAGA CARUNTU
Référence :
 OVARELE
 Ovarele - formă de migdală, 3-5/ 1,5-3/ 0,6-1,5 cm, 5-8 g
 Ligamente:
 ataşate la suprafaţa posterioară a ligamentului larg prin fald de
peritoneu- mesoovarium (mezoovar)
 polul superior - ataşat la peretele pelvin prin ligamentul suspensor
ovarian
 polul inferior - ataşat la uter prin ligamentul ovarian- reminiscenţă a
gubernaculumului
 Epiteliu:
 epiteliu simplu cubico-pavimentos, focal pseudostratificat- epiteliu
germinal (de fapt mezoteliu)
 se asociază cu glande/ chisturi epiteliale de incluzie (epiteliu
endosalpingeal  corpi psammoma- pe peritoneu = endosalpingioză)
 pozitivitate IHC pentru CA125, CA19-9, CEA, hCG
 metaplazie (urotelială- cuiburi Walthard)
 hiperplazie- dg. diferenţial mezoteliom malign, carcinom I sau II

 Tunica albugineea- ţesut conjunctiv dens semiordonat sub epiteliul

germinal, culoare albicioasă.

 Parenchimul ovarian- imprecis delimitat, zonă periferică- cortex, zonă

centrală- medulară şi hil.
Ovar- aspect general
Ovar normal Trompa uterina

Uter

Netter
Ovar- zonare
 CORTICALA
 Cortexul- foliculi ovarieni - stadii de evoluţie şi involuţie +
stromă - ţesut conjunctiv + fibre musculare netede +
fibroblaste:
 receptori pentru hormoni (hCG, gonadotropine hipofizare, insulină)
 IHC: Vimentină, Actină, Desmină+
 produc androstendion, testosteron, dehidroepiandrosteron (DHEA),
estronă, estradiol (E2), fibre reticulare şi colagenice.
 Foliculii- aprox. 400000 la adult, circa 400- 450 de ovule.
 Foliculii primordiali- imediat sub albuginee, ovocit I, rotund,
diametrul de 25 m, înconjurat de un strat de celule foliculare
aplatizate- celule foliculare.
 Ovocitul - nucleu mare, excentric, vezicular, nucleol
evident; organitele grupate în jurul nucleului- corpul lui
Balbiani; diplotenul profazei I meioze- anomalii genetice
prin non-disjuncţie (Sindromul Down- trisomia 21 ).
 Celulele foliculare ataşate prin desmozomi şi separate de
stroma înconjurătoare printr-o MB.
Foliculi
ovarieni
 Foliculii în curs de dezvoltare
Foliculii primari - profund în cortex, FSH- independenţi:
 Stadiu incipient (unilaminar) :
 ovocitul I mare, nucleul vezicular, mare, excentric-
vezicula germinală;
 strat de celule foliculare cubice, separate de stroma
adiacentă prin MB - membrana Slavjanski;
 strat amorf, între celulele foliculare şi ovocit- zona
pellucida;
 Stadiu avansat (multilaminar) :
 Ovocitul I cu granule corticale- proteaze cu rol în
fertilizare;
 zona pellucida mai evidentă;
 Celulele foliculare- mai multe straturi, caracteristici
secretorii- celule granuloase;
 membrana Slavjanski;
 stroma perifoliculara mai condensată- teaca foliculului.
Foliculi
ovarieni
Foliculi ovarieni
Foliculi
ovarieni
Foliculi ovarieni- ME
Folicul primar unilaminar
Foliculi primari multilaminari
 Foliculii secundari (antrali)
Foliculii secundari (antrali)- profund în cortex:
 Ovocitul I mai mare, dezvoltarea stopată de OMI (“oocyte
maturation inhibitor”- inhibitorul maturării ovocitare);
 Zona pellucida groasă;
 Celulele granuloase - joncţiuni gap între ele şi cu membrana
ovocitului şi extind microvili spre zona pellucida;
 IHC: citokeratină+, Vimentină+, desmoplakină+; celulele dependente
de FSH; convertesc androgenii în E (aromatază); produc LHR;
influenţate de factori de creştere (EGF, IGF-I) şi de Ca2+;
 lichid folicular (transudat plasmatic, glicozaminoglicani, proteine
care cuplează steroizii şi hormoni steroizi- P, Androgeni şi E); iniţial -
mici pete eozinofile- corpii Call-Exner, cresc, tendinţa la
coalescenţă- cavitate/ antrum folicular;
 Membrana Slavjanski;
 Teaca:
 zonă internă (teaca internă)- celule tipic secretante de steroizi
(androstendion), vase capilare;
 zonă externă fibroasă (teaca externă).
Folicul secundar
Folicul secundar
 Foliculul matur/ terţiar/ de Graaf
≤ 4/ovar, unul devine foliculul preovulator - vezicola transparenta
proeminentă pe suprafaţa ovarului, 2,5 cm:
 Ovocitul I - dimensiunile din stadiul precedent;

 Zona pellucida evidentă;

 I strat de celule granuloase- prismatice, radiar - corona radiata;

 Celulele granuloase ancorează ovocitul la peretele foliculului- cumulus

oophorus/ proliger- spaţii cu lichid folicular;
 antrumul folicular foarte mare, cu lichid folicular, înconjurat de 3-5
straturi de celule granuloase- granuloasa parietală/ membrana
granuloasă;
 Membrana Slavjanski;

 teaca internă la dezvoltarea maximă, androgeni; Vim+; celule K-

dimensiuni mai reduse, nuclei mai mici, rotunzi, hipercromi, cu
citoplasme acidofile- P preovulator;
 teaca externă- celule musculare netede şi vase abundente.
Folicul
tertiar
Folicul tertiar
Folicul terţiar
 FOLICULII ATREZICI
 Atrezia foliculară – degenerare; făt: circa 5 milioane; 600000-
800000 la naştere; se instalează din luna a V-a; în toate fazele
foliculilor ovarieni, accentuat postnatal, pubertate,
postgraviditate şi perimenopauzal; iniţiată de lipsa proteinei
inhibitorii a apoptozei neurale (NAIP), indusă de
gonadotropine.
 după stadiul folicular în care este iniţiat:
 foliculii primordiali atrezici- înlocuiţi de stroma;

 foliculii în curs de dezvoltare- menţin zona pellucida

ratatinată, curbată;
 foliculii secundari restanţi- iniţial încetarea mitozelor, celulele
granuloase piknotice (apoptoza + endonucleaze), detaşarea
acestora de pe MB; neutrofilele şi macrofagele invadează
granuloasa; celulele tecii interne se hipertrofiază; colapsul
foliculului, invazia de către ţesutul conjunctiv; hialinizări şi
îngroşări a membranei Slavjanski- membrana vitroasa.
Folicul atrezic
Foliculi atrezici
 OVULAŢIA
Cascada hormonului LH iniţiază :
 completarea I diviziuni meiotice - ovocit II şi I corpuscul polar;
 iniţierea celei de-a II- a diviziuni meiotice - blocarea în metafază;
 edem local, eliberarea: PG, histamină, vasopresină, colagenază;
 celulele granuloase- acid hialuronic;
 glicozaminoglicani între complexul ovocit- cumulus şi stratul
granulos;
 scăderea LHR- lipsa producerii de E;
 plasminogenul activat- proteoliză enzimatică a peretelui folicular;
 foliculul terţiar şi ţesutul ovarian supradiacent- rupere în stigma
(maculla pellucida) datorită:
 degradării colagenului
 ischemiei
 morţii celulelor supradiacente
 creşterea cantităţii şi presiunii fluidului antral
 contracţiei fibrelor musculare netede din teaca externă şi
stroma- PG;
 ovocitul II + zona pellucida şi coroana radiată- fimbriile tubare;
 fertilizarea (în ampula tubară)- ovulul- 5 zile la nivelul uterului;
 nu are loc fertilizarea- degenerare în 24 de ore + fagocitoza.
 CORPUL GALBEN (CORPUL PROGESTATIV)
 din resturile foliculului graafian, colaps postovulator, forma faldată, proces
de proliferare, guvernat de Luteotropine:
 endocrine: hCG, LH, Prl, Insulină;
 paracrine: E, IGF-I, IGF-II.
 glandă endocrină temporară, puternic vascularizată, LH- dependentă;
 10-14 zile- Corp galben de menstruaţie;
 iniţial Corp galben hemoragic;
 ulterior- organizare conjunctiva, macrofagele fagocitoza- Corp galben
organizat conjunctiv. P- feed back negativ- scăderea secreţiei de LH;
 fertilizarea- se menţine circa 3 luni (apoi rolul preluat de placentă), secretând
hCG- Corp galben de graviditate (de sarcină) (5 cm);
Structura sa reiterează componentele foliculului terţiar de origine:
 la exterior- teaca externă;
 celule luteale granuloase- 80% din totalul celulelor, mari (cam 30 m
diametru), palide, pigment de lipocrom- tenta galbenă; Vim+;
sintetizează P (împiedică dezvoltarea unor noi foliculi şi inhibă ovulaţia);
convertesc androgenii în E; produc Relaxină; se asociază cu celule K
 celule luteale tecale mici (15 m diametru), concentrate la periferia
corpului galben şi de-a lungul faldurilor sale, produc P, androgeni şi E.
Corp galben ovarian
Corp galben hemoragic
 Corp
galben
Corp galben
 Corp
galben
Corp galben hemoragic
Corp galben- tipuri celulare
 CORPUL ALBICANS
 resturi de corp galben degenerat -
autoliză
 cicatrici pe suprafaţa ovarului,
deplasându-se treptat spre medulară-
fagocitaţi
 septuri de nuclei piknotici- reminiscenţă
a cordoanelor de celule luteale
granuloase
 material hialin abundent
Corp albicans
Corp albicans
 GLANDA INTERSTIŢIALĂ
 persistenţa celulelor tecale, la
degenerarea foliculară sau a corpului galben.

 celule cu dispoziţie coordonală, capilare

interpuse între cordoane- similar organizării
generale a majorităţii glandelor endocrine.

 funcţional- capacitatea de a produce

steroizi- androgeni.

 hipertecoză stromală (luteinizare

stromală)/ hipertecoză nodulară
 MEDULARA ŞI HILUL
Medulara ovariană- vase sanguine largi, arterele traseu
helicoidal- artere helicine, limfatice, nervi, stromă de
ţesut conjunctiv lax- dg. diferenţial în postmenopauză:
hemangiom (vase numeroase, dense, calcifieri, pereţi
îngroşaţi de material hialin amiloid-like).

Hilul ovarian- ruta vaselor sanguine, limfaticelor şi nervilor,

continuu cu medulara.

Adiţional, medulara şi hilul conţin:

 vestigii embrionare ale ductului wolffian- tubuli
neregulaţi cu epiteliu aplatizat/ cubic- rete ovarii; Ck+,
Vim+, desmoplakină+; patologic: adenoame, tumori
Brenner hilare (cu metaplazie urotelială);
 celule ale hilului/ celule hilare, similare celulelor Leydig
testiculare, cu cristale Reinke, produc androgeni.
Medulara ovariană
 REGLAREA HORMONALĂ
 GnRH stimulează celulele FSH şi LH hipofizare;
 FSH stimulează creşterea, dezvoltarea foliculilor şi apariţia LHR pe
celulele granuloase;
 Teaca internă produce androgeni convertiţi în E;
 Celulele granuloase: Inhibină, Foliculostatină şi Activină -
feed back – asupra producerii de FSH;
 Creşterea nivelului E în preajma zilei a 14-a, inter-relaţie
hormonală, cascada LH;
 LH- completarea I meioze şi intrarea în cea de-a II-a meioză
(oprirea în metafază), iniţiază ovulaţia şi promovează formarea
corpului galben;
 Corpul galben secretă P- stimulează dezvoltarea endometrului, E
şi Relaxină care stimulează parturiţia;
 P şi E- feed back negativ- asupra GnRH şi a LH;
 absenţa gravidităţii, a LH şi a hCG- atrofia corpului galben,
scăderea cantităţii de E şi P- reluarea ciclului ovarian.
Reglarea hormonală