1.

EXAMINAREA RADIOLOGICĂ A APARATULUI DIGESTIV

Examelele radiologice sunt investigaţii imagistice realizate cu ajutorul radiaţiilor X,
vibraţii electromagnetice cu lungime de undă foarte scurtă, care au capacitatea de a penetra
ţesuturile şi de a produce imagini sau umbre (în funcţie de densitate) ce pot fi înregistrate
pe film fotografic.
Scop/indicaţii
- obţinerea unor informaţii despre organe, aparate care sunt vizibile cu sau fără substanţe
de contrast;
- stabilirea diagnosticului şi supravegherea evoluţiei unor boli;
- monitorizarea tratamentului;
- evaluarea durerii sau disconfortului;
- identificarea unor anomalii.
Responsabilităţi : Medicul clinician: stabileşte indicaţiile şi contraindicaţiile; explică
pacientului derularea procedurii; obţine consimţământul; participă la unele examene;
Asistentul medical din clinică :participă la pregătirea specifică a pacientului pentru
examen în funcţie de organul sau aparatul examinat; pregăteşte materialele care vor însoţi
pacientul la serviciul de radiologie; însoţeşte pacientul la serviciul de radiologie, stabileşte
modul de transport; supraveghează pacientul după examen; se preocupă de obţinerea
rezultatelor pentru a fi prezentate medicului.
Observatii
- examenele radiologice se execută la serviciile de radiologie de către personal specializat
şi special instruit;
- asistenţii medicali din secţie şi cei din serviciile de radiologie trebuie să identifice
reacţiile de sensibilitate faţă de substanţele de contrast:
Pregătirea pacientului si participarea la examinarea radiologică a tubului
digestiv
Scop/indicaţii
- stabilirea diagnosticului în gastrite cronice, ulcer, gastroduodenal, tumori ale tubului
digestiv; evidenţierea varicelor esofagiene, hernie hiatala şi a refluxului gastro-esofagian;
identificării corpilor străini
Contraindicatii: casectici, in abdomen acut chirurgical, peritonite, sarcina
Examenul radiologic va fi făcut în timpul deglutiţiei şi între deglutiţii
Segmentele tubului digestiv nu sunt vizibile radiologic fără substanţă de contrast. Exceptie
se face in cazul radiografiei abdominale pe gol(fara pregatire prealabila) indicata in
supiciunea de ocluzie intestinala (nivele hidroaerice in cuib de randunica) sau in perforatii
de organe.
Participarea la explorarea radiologică gastro-intestinală (tranzitul baritat)
Pregătirea pacientului
- pacientul este anunţat cu două zile înainte de procedură;
- se explică pacientului în ce constă examenul;consimţământ;
- este informat că înaintea examenului, 1-2 zile trebuie să consume un regim neflatulent şi
uşor de digerat, format din: supă, ouă, pâine prăjită, unt, făinoase, produse lactate;
- se sisteaza adm. de medicamente :Ca ,Fe, Iod
- nu sunt recomandate examinările în perioada menstruală (foliculina creşte tonusul
gastroduodenal)
- este atenţionat ca înainte cu cel puţin 12 ore şi în dimineaţa examenului să nu mănânce,
să nu fumeze (creşte secreţia gastrică);
- seara, în ajunul examenului, se face pacientului o clismă evacuatoare;
- în dimineaţa examenului este condus la serviciul de radiologie având asupra lui substanţa
de contrast (BaSO4);
- este atenţionat ca în timpul examenului să urmeze indicaţiile medicului;
- este informat că suspensia baritată are gust de cretă si poate produce constipatie.
Se pregateste suspensia de bariu(150gBaSO4+putina apa clada pina se obtine o pasta
omogena la care se adauga apa rece pina la 200-300g, se amesteca cu lingura de lemn sau
plastic;
-bolnavul dezbraca toracele, i se ofera cana cu BaSO4, la comanda medicului va inghiti,
timp in care medical vizualizeaza segmentele tubului digestiv- examinare radioscopica
- la 2h,8h,24h examinare radiografica
Participarea la examinarea radiologică a colonului
Opacifierea se face:
- pe cale bucală (descendentă): administrarea unei doze de substanţă de contrast înainte de
examen;
- pe cale ascendentă prin administrarea substanţei de contrast prin clisma baritată la
serviciul de radiologie.
(Irigoscopia-Irigografia)
Pregătirea materialelor :materiale pentru clisma, sonda Strauss; substanţă de contrast din
care se pregăteşte suspensia (300-500 gr BaSO4/1000-1500ml apă uşor încalzită sau 200 gr
BaSO4 + bolus alba 300gr/ 1000ml apă caldă).
Pregătirea pacientului
- este anunţat cu 2-3 zile înainte, explicându-i importanţa respectării regimului alimentar de
cruţare (neexcitant, nefermentiscibil, neflatulent) format din: brânză de vaci, smântână, ouă
fierte, carne slabă fiartă, orez fiert, paine uscată;
- cu o zi înainte se administrează regim semilichid, consumă un pahar de lichid pe oră fară
lactate;
- seara o clisma evacuatoare simpla
- în ziua examenului pacientul nu manancă, nu bea, nu fumează;
- în cursul după-amiezii se face o clismă evacuatoare şi apoi se administrează două linguri
de ulei de ricin. În conformitate cu protocolul unităţii se poate proceda şi altfel.
Participarea asistentului medical la procedură
- cu respectarea normelor impuse la serviciul de radiologie, clisma se face pe masa de
examen, pacientul in decubit dorsal, suspensia fiind introdusă lent pentru a reduce senzaţia
de defecaţie, prin ridicarea recipientului;
- se închide rectul cu sonda Strauss;
- se efectuează examen radioscopic (irigoscopie) sau radiografic(irigografie) punându-se în
evidenţă modificari anatomice (polipi, dolicocolon, tumori).
Ingrijirea dupa tehnica
-se solicita pacientului sa elimine subst. de contrast, daca nu se face clisma evacuatoare
- repaos la pat, igiena regiunii perianale
- se urmareste aparitia spasmelor sau disconfortului cauzat de tehnica