TEHNICI DE RADIOGRAFIE INTRAORAL

Mulumiri Allan G. Farman, Universitatea Louisville

Tehnici de radiografie intraoral

Periapicale (Retrodentoalveolare - RDA) Bitewing Ocluzale

Dimensiunile filmelor intraorale

00 i 0: radiografii periapicale & bitewing pentru copii; 1: radiografii periapicale (i uneori bitewing) la aduli i adolesceni; 2: radiografii periapicale i bitewing la aduli i adolesceni; radiografii ocluzale la copii mici; 3: radiografii bitewing posterioare; 4: filme ocluzale la aduli i adolesceni

Aparatul roentgen dentar

Indicatorul focarului Bra

Con
Indicatorul unghiului vertical

1.Radiografii periapicale
Prezint coroana si rdcinile dinilor dintr-o anumit zon Trebuie s includ regiunile apicale Trebuie s includ cel puin 2 mm din osul periapical

Principii de baz pentru realizarea radiografiile periapicale

anatomia dinilor i a maxilarelor poziia capului pacientului angularea razei X
angulaia vertical angulaia orizontal

punctul de intrare al razei X plasarea filmului

Anatomia dinilor i a maxilarelor

axele lungi ale dinilor
maxilar mandibul

localizarea apexurilor dentare

Axele lungi ale dinilor

maxilar

Axele lungi ale dinilor

mandibul

Axe aparente vs. axe reale

Poziia capului pacientului

ortostatism / ezut planul ocluzal al arcadei de radiografiat orizontal planul sagital vertical linia de orientare maxilar: tragus aripioara nasului linia de orientare mandibular tragus - colul gurii (uoar extensie a capului

Angularea razei X
nclinare vertical
tehnica paralelismului: forma arcadei i poziia dinilor tehnica bisectoarei: linie imaginar

bitewing: + 10o

nclinare orizontal Ortoradialitatea: tangent la punctele de contact dentar forma arcadei i poziia dinilor

Tehnici de radiografiere intraoral

Tehnica bisectoarei

Tehnica paralelismului

Angulaia vertical

nclinarea orizontal
Diferit la maxilar i mandibular Canini mandibulari 45o vs canini maxilari 70o. Premolari i molari mandibulari cu 5o mai puin dect PM i M maxilari VARIAII INDIVIDUALE

Angularea orizontal

Angularea orizontal

Angularea orizontal

Punctul de intrare al razei X

centrul zonei de radiografiat defecte de tehnic: imagine parial

Tehnica de preferat
Tehnica paralelismului
Raza central perpendicular pe receptor Raza central perpendicular pe dinte Receptor paralel cu dintele Distorsionare mai sczut

Sursa de raze X

Tehnica paralelismului
Osul maxilar

Axa dintelui Detector

 Full Mouth Survey FMX

Modaliti de prindere a receptorului

XCP (Extension Cone Paralleling). Stabe. Precision. Hemostat. Snap-A-Ray.

XCP (Rinn)

Periapicale posterioare

Bitewing Periapicale anterioare

Incisivul lateral maxilar

Incisivul lateral maxilar

Incisivul lateral maxilar

Canin maxilar

Canin maxilar

Canin maxilar

Radiografie periapical a unui canin maxilar

Premolar maxilar

Premolar maxilar

Premolar maxilar

Radiografie periapical a unui premolar maxilar

Molari maxilari

Molari maxilari

Molari maxilari

Radiografie periapical a unui molar maxilar

Incisivi mandibulari

Incisivi mandibulari

Incisivi mandibulari

Radiografie periapical a unui incisiv mandibular

Canin mandibular

Canin mandibular

Canin mandibular

Premolar mandibular

Premolar mandibular

Premolar mandibular

Radiografie periapical a unui premolar mandibular

Molari mandibulari

Molari mandibulari

Molari mandibulari

Tehnica bisectoarei
Raza central este perpendicular pe bisectoarea imaginar dintre axul dintelui i axul receptorului Tehnica Cieszynski-Dieck

Tehnica bisectoarei
RC este direcionat pe mijlocul dinilor de explorat, perpendicular la bisectoarea unghiului format de planul axului lung al dintelui cu planul filmului

RC

Tehnica bisectoarei

Tehnica bisectoarei
Izometrie Distorsionare selectiv Folosit cnd spaiul este insuficient pentru tehnica paralelismului

Tehnica bisectoarei

Tehnica bisectoarei

Tehnica Cieszynski-Dieck
RC perpendicular pe axul dintelui = dinte alungit RC perpendicular pe axul filmului = dinte scurtat
A axul dintelui; B planul bisectoare; C planul filmului (dup Langland i Langlais Principles of Dental Imaging, 1997)

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ortoradialitatea = centrarea pe orizontal, pentru fiecare grup de dini explorai. Se obine prin orientarea fasciculului de radiaii n lungul razei de cerc a dintelui examinat, considernd hemiarcada dentar ca fiind un semicerc.
Principiului ortoradialitii pentru diferite regiuni dentare maxilare i mandibulare, cu unghiurile corespunztoare; (dup Langland i Langlais Principles of Dental Imaging, 1997)

Tehnica Cieszynski-Dieck

Principiului ortoradialitii pentru diferite regiuni dentare maxilare i mandibulare, cu unghiurile corespunztoare; (dup Langland i Langlais Principles of Dental Imaging,

Tehnica Cieszynski-Dieck
Elemente ce influeneaz corectitudinea imaginii: poziia capului; poziia filmului; angulaia vertical a RC a fasciculului; angulaia orizontal a RC a fasciculului; punctul de intrare a RC a fasciculului.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Poziia capului: - Planul ocluzal al dinilor de radiografiat trebuie s fie paralel cu podeaua - Planul sagital al capului trebuie s fie perpendicular pe podea n cazul proieciei maxilare
Planuri folosite n poziionarea conului localizator (dup Langland i Langlais Principles of Dental Imaging, 1997)

Tehnica Cieszynski-Dieck
Poziia capului: n cazul proieciei mandibulare, capul trebuie s fie uor n extensie pentru ca planul bazal mandibular s fie paralel cu podeaua cnd gura este deschis. Linia care unete comisura bucal cu tragusul este paralel cu podeaua.

Poziionarea conului localizator (dup Langland i Langlais Principles of Dental Imaging, 1997)

Tehnica Cieszynski-Dieck
Poziia filmului: 1. Dintele explorat este centrat pe filmul dentar aflat n spatele su. 2. Filmul trebuie s fie meninut cu policele/ indexul de la mna opus regiunii explorate. 3. Filmul nu trebuie ndoit excesiv n momentul expunerii pentru a evita distorsionarea imaginii.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Angulaia vertical a RC a fasciculului este dependent de: - variaiile de poziie, nclinare i angulare a dinilor pe arcad; - unghiul format de planul filmului i axul lung al dinilor pentru fiecare regiune a arcadei dentare; - tipul de aparat i tipul de con localizator.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Angulaia orizontal = RC este perpendicular la media tangentelor feelor vestibulare ale dinilor examinai. Captul conului este paralel cu planul orizontal al filmului. Punctul de intrare a razei centrale este n mijlocul ariei de radiografiat pentru a acoperi complet filmul.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru determinarea angulaiei verticale se pot folosi: Pentru incisivii superiori capul conului este poziionat direct n faa pacientului i direcia RC este ntre incisivii centrali.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru determinarea angulaiei verticale se pot folosi: Pentru caninii superiori bisectoarea este aproape de o linie ce unete vrful cuspidului caninului cu pupila ochiului opus prii de examinat.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru determinarea angulaiei verticale se pot folosi: Pentru premolarii superiori - bisectoarea este aproape de o linie ce unete alare (punctul cel mai extern al aripii nasului) cu vrful cuspidului vestibular al premolarului

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru determinarea angulaiei verticale se pot folosi: Pentru molarii superiori filmul este poziiont i meninut la fel ca pentru premolarii superiori, dar marginea posterioar a filmului depete uor tuberozitatea. Marginea anterioar a filmului se plaseaz la nivelul mijlocului PM2.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Incisivi inferiori - Filmul se plaseaz vertical - Raza central este direcionat ntre incisivii centrali i perpendicular pe bisectoarea dintre film i axul lung al dintelui - Marginea conului localizator este paralel cu bisectoarea unghiului dintre dinte i film

Tehnica Cieszynski-Dieck
Caninii inferiori - Filmul este plasat vertical - Angulaia se stabilete la fel ca pentru radiografierea incisivilor inferiori

Tehnica Cieszynski-Dieck
Premolari inferiori - filmul este plasat orizontal, cu marginea anterioar a filmului la mijlocul caninului - marginea superioar a filmului trebuie s fie paralel cu cuspizii, depindu-i cu 2 mm

Tehnica Cieszynski-Dieck
Premolari inferiori - unghiul dintre film i axul dintelui este mic, bisectoarea fiind aproape vertical - raza central este uor nclinat cranial

Tehnica Cieszynski-Dieck
Molari inferiori - Similar cu premolarii - Marginea posterioar depete faa distal a M3. - Capul conului localizator poate fi poziionat paralel cu faa vestibular a molarilor inferiori.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Avantaje: Radiografiere rapida Mentinerea filmului intraoral in general nu pune probleme deosebite pacientului ! Centrarea RC implica o buna manualitate din partea executantului radiografiei

Tehnica Cieszynski-Dieck
Dezavantaje: Fascicolul de raze X este oblic in raport cu filmul si structurile dento-alveolare Lipsa de paraleleism dintre dinte si film Lipsa de suprapunere pe radiografie a segmentelor oral si vestibular ale rebordului alveolar

Tehnica Cieszynski-Dieck
Dezavantaje: Reprezentarea deficitara a smaltului aproximal-ci Prezentarea decalata a teritoriului oral si vestibular a crestei septului alveolar-! Pms Mascarea cu material de obturatie a cariei recidivate sau secundare Dificultati in identificarea jonctiunii smalt dentina- ! ci+pm

Tehnica Cieszynski-Dieck
Dezavantaje: Suprapunerea osului zigomatic peste radacinile molarilor superiori Suprapunerea crestei oblice externe peste radacina molarilor mandibulari Mentinerea intraorala a filmului de catre pacienti

2.Bitewing
Se realizeaz pentru studiul zonelor de contact dintre dinii adiaceni de la nivelul unei arcade Raza central trebuie s fie tangent la zonele de contact i perpendicular pe receptor Ar trebui s prezinte o minim suprapunere orizontal a dinilor Film orizontal / vertical

Bitewing

Tehnici de radiografiere intraoral

Bitewing premolari

Bitewing premolari

Bitewing premolari

Bitewing molari

Bitewing molari

Bitewing molari

3.Incidene cu film ocluzal

metoda Belot metoda Simpson

Metoda Belot
centrare pe bisectoarea unghiului format de axul dintelui (din centrul zonei de radiografiat) i planul filmului (planul ocluzal); nclinaiile vor fi diferite pentru diversele grupe de dini.

Metoda Belot

Metoda Belot

Metoda Simpson
centrare n lungul axului dintelui de radiografiat, dar de obicei, cu centrare perpendicular pe film; principalele indicaii: aprecierea extinderii spaiale a unei leziuni, existena i localizarea calculilor salivari, leziuni palatinale etc.

Metoda Simpson