Imagistica aparatului renal

si a retroperitoneului
 ANATOMIE

 CORTICALA
 PIRAMIDE

 SINUS

 CAI INTRARENALE

 CAI EXTRARENALE

 VASE RENALE

Art, Vene stg - dr

 Metode imagistice
 Ultrasonografia
 CT
 IRM
 UIV
 RVS
 CISTO
 Angio
 Med nucleara
 Ultrasonografia
 Metoda de electie in evaluarea parenchimului
renal
 +: Parenchim, IP, colectii, Doppler
 -: Uretere, rinichi ectopic acoperit de anse, functie
renala
 CT
 Performanta excelenta
 +: Parenchim, uretere, functie, calculi, spatiu
retroperitoneal, zone invecinate
 -: Iradiere crescuta
 IRM
 Performanta foarte buna
 +: Uro fara contrast, parenchim, etc
 -: Functie, pret de cost, durata
 UIV
 In dramatica reducere de utilitate
 Conflict radiolog-urolog et co
 +: Arbore pielo-calicial in ansamblu, functie
 -: Iradianta, lipsa de specificitate, lipsa
evaluarii zonelor extrarenale
 RVS
 In curs de abandon
 +: Calculi…
 -: Fara alte date specifice
 Cistografie
 Antero versus retrograda
 Mictional: termen inadecvat
 Utila in reflux vezico-ureteral
 Angio
 Rar utilizata
 +: anomalii vasculare (vas polar, stenoze)
 -: partial inlocuita prin echo Doppler si IRM
 Medicina nucleara
 Functie, inlocuieste UIV
 Asociere echo+MN = performanta net
superioara UIV
 Hidronefroza
 Simptom comun multor sindroame
 Clasificare imagistica
 Hidronefroza fetala
 OLIGOHIDRAMNIOS
 A-fetoprot crescuta
 Fat mic pentru data
(“small for dates”)
 Antecedente in familie
 Incidental
HIDRONEFROZE CONGENITALE
 CLASIFICAREA
HIDRONEFROZELOR
 A. HIDRONEFROZE LIMITATE LA NIVELUL UNUI
GRUP CALICIAL
 B. LA NIVELUL BAZINETULUI SI AL GRUPURILOR
CALICIALE
 C. LA NIVEL CALICIAL, BAZINETAL, URETERAL
UNILATERAL
 D. LA NIVEL CALICIAL, BAZINETAL, URETERAL
BILATERAL
 E. LA NIVEL CALICIAL, BAZINETAL, URETERAL
BILATERAL, SI A VEZICII URINARE
 CLASIFICARE

 A. HIDRONEFROZE LIMITATE LA NIVELUL UNUI

GRUP CALICIAL
 A.a. Congenitale
 A. a. 1. Compresie pe tija caliciala prin vas polar
 A. b. Dobindite
 A. b. 1. Stenoza de tija caliciala
 A. b.2. Calcul inclavat in tija caliciala
 CLASIFICARE
 B. LA NIVELUL BAZINETULUI SI AL
GRUPURILOR CALICIALE
 B. a. Congenitale
 B. a. 1. Anomalia de jonctiune bazineto-ureterala
 B. a. 2. Anomalii de pozitie renale
 B. a. 3. Rinichiul multichistic-displastic
 B. b. Dobindite
 B. b. 1. Calculi inclavati la jonctiunea bazineto-
ureterala
 CLASIFICARE

 C. LA NIVEL CALICIAL, BAZINETAL SI URETERAL

 C. 1. Cu dilatarea unei portiuni a ureterului
(incomplet)
 C. 1. a. Congenitale
 C.1. a. 1. Ureter retrocav
 C. 1. b. Dobindite
 C. 1. b. 1. Calcul migrat pe ureter
 C. 1. b. 2. Fibroza retroperitoneala
 C. 1. b. 3. Alte cauze de compresie extrinseca
 CLASIFICARE

C. 2. Cu dilatarea intregului parcurs ureteral, uni- sau
bilateral
 C. 2. a. Congenitale
 C. 2. a. 1. Anomalii de migratie a rinichiului

C. 2. a. 2. Anomalii de numar renale sau / si ureterale
 C. 2. a. 3. Ureterocel
 C. 2. a. 4. Alte malformatii congenitale
 C. 2. b. Dobindite
 C. 2. b. 1. Calculi inclavati la jonctiunea uretero-vezicala
 C. 2. b. 2. Reflux vezico-ureteral
 C. 2. b. 3. Stenoza orificiului vezico-ureteral
 C. 2. b. 4. Tumori vezicale la nivelul orificiului uretero-
vezical
 C. 2. b. 5. Compresii extrinseci
 CLASIFICARE
 D. LA NIVEL CALICIAL, BAZINETAL, URETERAL
BILATERAL, SI A VEZICII URINARE
 D. a. Congenitale
 D. a. 1. Sindromul Prune-Belly
 D. a. 2. Stenoze congenitale la nivelul uretrei
 D. a. 3. Valve uretrale
 D. a. 4. Anomalii de deschidere a uretrei
 D. a. 5. Stenoza meatala
 D. a. 6. Polipi congenitali ai uretrei
 D. a. 7. Vezica neurogena
 D. b. Dobindite
 D. b. 1. Calculi migrati pe uretra
 D. b. 2. Stenoze uretrale
 b. 3. Vezica neurogena dobindita
 Anomalii congenitale
 De numar
 De migratie
 De fuziune
 De rotatie
 Alte
Pol superior
Ureter
Pol superior
Anomalia de jonctiune
 Boli chistice renale
 DISPLAZII RENALE  MEDULARE
 R. MULTICHISTIC  CHISTE CALICIALE
 D. FOCALE / SEGMENTALE (DIVERTICUL )
 MEDULARA SPONGIOASA
 RINICHI POLICHISTICI  NECROZA PAPILARA
 INFANTIL  NEFRONOPTIZIA JUVENILA
 JUVENIL
 ADULT
 ALTELE
 INFLAMATORII
 CHISTE CORTICALE  TBC
 SEROS (ESENTIAL)  CHIST HIDATIC
 MULTILOCULAT  ABCES / FLEGMON
 IN UNELE SINDROAME  TRAUMATICE
(TURNER, von HIPPEL -
LINDAU, ZELLWEGER,  NEOPLASTICE (NECROZA
BOURNEVILLE INTRATUMORALA)
 HEMODIALIZA CRONICA
 DR

STG
 Boala calculoasa
 ASPECT ECHOGRAFIC

 FARA HIDRONEFROZA
 MICROLITIAZA
 GRAVELATIA

 CU HIDRONEFROZA
 INTRARENAL
 MIGRAT
HIDRONEFROZE PRIN
CALCULI MIGRATI
 Infectii, inflamatii
 Pielonefrita
 Ac
 cr

 Abcesul
 Necroza papilara
 TBC
 Glomerulonefrite
TBC renal
Abces renal
Chist hidatic
 Traumatisme
 Copilul – fiinta ludica
 Hematom acut vs hematom cronic
 Hematom cronic vs urinom
 Tumori renale
 Benigne
 Oncocitom
 Angiomiolipom

 Maligne
 Pediatrice (nefroblastom - Wilms, hipernefrom)
 Adult (nefrocarcinom - Grawitz)
 Patologia retroperitonelului
 Suprarenale
 Ganglioni
 Mari vase
 Tumori retroperitoneale
 Suprarenale
 Pediatrice (neuroblastom)
 Primare (sarcom, rabdomio…)
 Patologia vasculara
 Anevrisme
 Simple
 Rupte

 Disecate

 Anomalii congenitale
Tumori retroperitoneale
 Patologia vezicii urinare
 Anomalii congenitale
 Calculi vezicali
 Inflamatii
 Tumori