CONSIMȚĂMÂNTUL

BENEFICIARULUI SERVICILULUI MEDICAL

PREZENTAREA UNOR SPEȚE ȘI ANALIZA UNOR SITUAȚII
JURISPRUDENȚĂ CEDO
CAUZA CSOMA v/c ROMÂNIA

● Asistentă medicală este însărcinată și monitorizată de un medic

ginecolog care în săptămâna a 16-a pune fătului diagnosticul de
hidrocefalie și decide întreruperea sarcinii
● Femeia este internată în spital unnde i se administrează prin perfuzie și
injecție abdominală o soluție concentrată de glucoză care determină
moartea fătului, iar după o noapte de febră și frisoane expulzarea lui cu
sângerare intensă. Hemoragia nu a putut fi oprită și pacienta
diagnosticată cu coagulare intravasculară diseminată este trimisă însoțită
doar de o asistentă la 30 de km la spitalul județean unde pentru a-i salva
viața a fost necesară o histerectomie totală și anexectomie bilaterală.
JURISPRUDENȚĂ FRANCEZĂ
CAUZA PERRUCHE

● Femeia însărcinată contractează rubeolă. Laboratorul de biologie

declară că femeia este imună la rubeolă, iar medicul ginecolog nu o
informează despre impactul pe care rubeola l-ar putea avea asupra
sarcinii concluzionând singur ca sarcina poate fi dusă până la capăt.
● Copilul se naște cu sindromul Gregg
Pacient neinformat. Acord al fiului

● Fermier de 72 de ani deiagnosticat cu cancer la colon suferă a

intervenție chirurgicală de colonostomie prin care capătul
intestinului operat a fost suturat la abdomen urmând ca defecarea
să se producă printr-o gaura direct în punga de la capatul
intestinului.
● Pacientul află post operator despre consecințele operatiei și
protestează ca acordul a fost dat de către fiul său, dar după
explicațiile medicului care utilizează și sintagma boală rea, pacientul
regretă acuzațiile și spune că ar fi înțeles situația.
Consimțământ la operația de prostatectomie.
Efectuarea unei prostato-veziculectomii

● Bărbat de 46 ani cu 2 copii este supravegheat oncologic 3 ani

pentru un adenom de prostată
● Tumoarea devine malignă și bărbatul se internează pentru o
operație de prostatectomie
● In operație se descoperă un seminom, iar medicul efectuează o
prostato-veziculecomii
● Bărbatul introduce o acțiune în instanță pentru încălcarea dreptului
la reproducere.
Semnificația informațiilor sociale pentru
consimțământul medical

● O minoră de 17 fuge de acasă cu un băiat.

● Poliția îl reține pe tânăr și la solicitarea familiei (gata să-l omoare pe
băiat) o duce pe fată pentru examinare genitală la medicul
ginecolog
● Ginecologul declară că nu va face examinarea fără consimțământul
fetei, dar își pune întrebarea dacă pentru obținerea lui ar trebui să-i
spună acesteia că tânărul este deja căsătorit
Informare și Consiliere sau
Captație și Sugestie

● Femeie de 39 de ani și casatorita de 12 ani nu răspunde unui

tratament cosntisitor și stresant pentru infertilitate. Cuza probabilă
este endometrioză care generează și dureri pelvice
● Tratamentul propus de ginecolog este histerectomia pentru care
femeia se internează în spital.
● Internistul confirmă diagnosticul de endometrioză, dar constatând o
mărire de volum a uterului pune problema unui test de sarcină.
Ginecologul se opune pentru că nu se așteaptă la o sarcină, iar dacă
aceasta există femeia ar fi afectată psihic fie de un avort fie de
nașterea unui copil cu probleme
Informare sau manipulare

● Cântăreață diagnosticată cu gușă netoxică plurinodulară refuză 5 ani o

intervenție chirurgicală până când creșterea în dimensiuni indică
posibilitatea dezvoltării unui cancer
● Femeia este internată pentru tiroidectomie și i se efectuează de un
chirurg generalist asista de un otorinolaringolog o tiroidectomie
subtotală
● Postoperator este intubată 6 zile pentru deficiență repiratorie, iar după
1 an și 3 luni consultată de un alt medic pentru bronhospasm
● Acesta se consultă cu un alt otorinolaringolog care recomanadă o
intervenție pentru separare corzilor vocale, dar aceasta șuează
Pacienta spune DA, dar medicul spune NU

● Asistentă medicală de 55 ani are patologie de reumatism în copilărie care

complicat cu endocardită are ca efecte stenoză mitrală și insuficiență
aortică, pentru care, în urmă cu 8 ani, are loc o intervenție chirurgicală
nereușită, după care a urmat o terapie anticoagulantă.
● Acum cu 3 ani s-a decelat punct rece tiroidian și în urmă cu câteva luni
apar complicații compresive cu evoluție progresivă.
● Endocrinologul și cardiologul concluzionează ca simtomele se datorează
unei glande tiroide mărite dar se opun intervenție chirurgicale datorită
riscului unei degenerări maligne (5% risc) și/sau hemoragiei pe fondul
tratamentului anticoagulant. Pacienta informată acceptă intervenția.
Cantitatea informațiilor.
Consilierea pacientului.

● Femeie de 25 de ani a avut un copil decedat la 6 săptămâni datorită

unei boli congenitale la inimă. La a doua sarcină efectuează
controale prenatale începând din saptămâna a 6-a și investigații
multimple toate cu rezultate normale; dar consultul din saptămâna
35 a recomandat o nouă ecografie care depistat splina bifidă ocultă,
care poate sau nu să determine proble de controlul micțiune sau la
nivelul membrelor inferioare existând însă mijloace standardizate de
management neurologic și de rezolvare chirurgicală.
Consimțământul soțului după opoziția soției 1

● Femeia de 30 de ani și casatorita de 10 ani care prezintă antecedente de

menoragie, dismenoree cognitivă și dispareunie nu a putut rămâne însărcinată
timp de 10 ani.
● Examenul ginecologic relevă un uter mărit corespunzător unei sarcini de 10
săptămâni, iar pe baza ecografiei făcute de un medic radiolog se pune un
diagnostic de 3 fibroame uterine intramurale de 2x3 cm fiecare.
● S-a recomandat efectuarea unei miomectomii după o cură de antibiotice, cu
mențiunea că în astfel de cazuri datorită hemoragiei intraoperatorii abundente
poate deveni necesară o histerectomie, ceea ce cuplul a refuzat.
● În timpul operației s-a constatat că uterul prezintă adenomioză și nu fibromatoză
soluțiia fiind histerectomie totală ceea ce femeia refuzase iar acum era sub
anestezie totală. Consimtământul a fost dat de soț.
Obiectul consimțământului

● Bărbat de 38 ani prezintă o agravare a simtomelor unei infecții

respiratorii și dupa internare este diagnosticat cu pneumonie
severă. După transferul la Terapie Intensivă pentru insuficiență
respiratorie se constată și apariția insuficienței multimple de organe.
● Informată că probabil bărbatul nu va supraviețui soția întreabă dacă
nu este posibilă recoltarea de spermă deoarece timp de 14ani deși
și-au dorit nu au putut avea copii și doar cu reticență bărbatul a
acceptat consultul unui specialist în fertilitate, în urma căruia a
consimțit să înceapă primul ciclu de fertilizare in vitro.
Consimțământul soției după opoziția soțului 2

● Bărbat de 52 de anisuferă de hipertensiune oscilantă și de insuficiență

pulmonară cronică obstructivă. În urma unui infarct miocardic i-au fost puse
stent-uri la nivelul arterelor coronare principale și a urmat un tratament cu o
doză mică de aspirină o data pe zi.
● Bărbatul este internat în spital pentru o tromboză acută de arteră femurală
stângă. I se administrează doar heparină, streptokinază și agenți
vasodilatatori deoarece a refuzat tratamentul intervențional. A dezvoltat o
necroză a porțiunii distale a piciorului stâng pentru care s-a propus
amputarea.
● Deși informat de posibilitatea decesului bărbatul refuză, dar soția solicită
medicilor efectuarea intervenției.