Nume si prenume student:

Facultatea: Medicina Generala,
Studiu de caz: Etica si Deontologie medicala 
Tema: Malpraxis

Pacientul F., 14 ani, copilul unei familii bine asigurate material, suferă de o patologie cardiacă se
veră şi necesită o transplantare de cord in mod urgent. Este al doilea in rindul solicitanţilor de o
rgane, stabilit de către spital.
Pacientul este conectat la aparate de susţinere a funcţiilor vitale şi timpul este in defavoarea sa.
Părinţii minorului, insoţiţi de avocatul familiei, prezintă echipei de
cardiologi un cord in o instalaţie frigoriferă portativă. Organul este adus impreună cu o casetă vi
deo in care un bărbat (aparent arată sănătos) afirmă că este bolnav de cancer şi nu doreşte să a
jungă pînă la etapa terminală a bolii. El intenţionează să se sinucidă, iar inima şi-o donează pent
ru salvarea copilului bolnav.
Avocatul prezintă medicilor anumite acte legalizate care confirmă donare benevolă.
Transplantul trebuie efectuat urgent din motivul expirării termenului de
viabilitate al inimii donate. Medicii nu au timp să aştepte rezultatele unor
investigaţii penale.
1. Părţi implicate în caz: pacientul, medicii, părinţii pacientului,
avocaţii, donatorul;
Informaţii utile:
 pacientul este minor
 suferă de o patologie severă cardiacă
 este al doilea caz din spital
 provine dintr-o familie cu statut financiar deosebit
 donatorul este înregistrat pe o casetă video
 susţine că se va sinucide
 transplantul reprezintă o urgenţă şi astfel îi presează pe
medici
3. Aspecte etice:
Din punct de vedere legal medicii nu pot accepta transplantul în ciuda faptului că există acte le
galizate asupra deciziei donatorului.
Nu poate fi însă certificată provenienţa inimii de la acea persoană. O filmare nu poate aduce do
vezi concludente în această privinţă. În plus prelevarea trebuie făcută de un cadru medical auto
rizat şi transportată în condiţii speciale. Având în vedere suspiciunea unei situaţii cu trafic de o
rgane, medicii ar trebui să solicite ajutorul unor instanţe competente sau refuzarea efectuării o
peraţiei.

Tema: Aspecte etice ale fertilizarii in vitro

 
1.Prezentarea cazului: 
O femeie din Italia vrea sa apeleze la fertilizarea in vitro  pentru a avea un copil cu sotul ei, aflat
in coma… 
Domnul are 35 de ani, doamna 32 de ani, ambii sunt de profesie cadre didactice universitare si
au decis sa aiba un copil, cand au descoperit ca sotul are o forma de tumora cerebrala.  Vaticanu
l se opune, dar exista un ordin judecatoresc prin care li se permite atat extragerea spermatozoiz
ilor, cat si fertilizarea in vitro. Trebuie mentionat faptul ca, cel mai probabil, tatal va muri inaint
e de nasterea copilului, deci copilul va fi orfan inca de la nastere. Tinand cont de varsta tatalui,
35 de ani, sunt sanse mari ca tumora care-l tine in coma sa aiba si componenta genetica, transm
isibila la viitorul copil. 
2.Rezolvarea cazului: 
a) partile implicate in rezolvarea cazului: 
-sotul,sotia
 -Vaticanul 
-medicul 
b) informatii relevante pentru rezolvarea cazului:
 -persoana de sex masculin,in varsta de 35 de ani,de profesie cadru didactic universitar, diagnos
ticat cu o forma de tumora cerebrala,in prezent aflat in coma. -sotia,in varsta de 32 de ani, si ea
de profesie cadru didactic universitar, doreste ca, pe baza unui ordin  judecatoresc, sa poata pre
leva spermatozoizii sotului in scopul efectuarii unei fertilizari in vitro. 
c) aspectele etice: Efectuam sau nu fertilizarea in vitro? 
Raspuns: 
conform principiului autonomiei, decizia mea este de a efectua fertilizarea in vitro, mai ales in c
onditiile in care sotia are si un ordin judecatoresc prin care i se permite sa preleveze spermatoz
oizii sotului

Tema: Confidentialitatea

Confidentialitatea actului medical este temelia pe care se intemeiaza relatia medic-pacient si to

todata punctul de plecare pentru stabilirea unui diagnostic corect si a unui plan de tratament co
respunzator.
Pe langa stapanirea desavarsita a practicii medicale si a tuturor cunostiintelor impuse de aceast
a, un medic trebuie sa detina si unele notiuni fundamentale ale psihologiei umane.El are datoria
sa se muleze pe structura caracteriala a fiecarui pacient , intrucat profilul psihologic al individul
ui influenteaza nemijlocit relatia medic-pacient precum si buna desfasurare a actului medical.
O categorie extrem de vulnerabila de pacienti sunt adolescetii. Perioada de tranzitie psiho-socia
la pe care o traverseaza poate pune la incercare iscusinta profesionala a oricarui cadru medical.
O adolescenta de 17 ani solicita de urgenta o consultatie din partea medicului, marturisindu-i ac
estuia ca este insarcinata, varsta gestationala fiind de 12 saptamani. Fata doreste sa pastreze co
pilul si inca nu a discutat cu mama sa nici despre sarcina, nici despre intentiile sale ulterioare fii
nd convisa ca femeia va incerca sa o convinga sa faca avort. In prealabil, mama fetei a solicitat si
ea o intrevedere cu doctorul, banuind ca fiica ei ar putea fi insarcinata.
Medicul discuta cu pacienta cu privire la dorintele ei si o convinge sa mearga la consiliere si la o
consultatie obstetricala. De asemenea ii aduce la cunostiinta faptul ca mama ei banuieste ceva.
Fata doreste ca doctorul sa o ajute sa vobeasca cu mama sa si este de accord sa vina peste cate
va zile la o noua consultatie, impreuna cu aceasta.
In aceeasi zi, conducerea spitalului il informeaza pe medic ca s-a facut o plangere la adresa lui.
Mama unei adolescente il acuza ca a inrautatit situatia fiicei ei, incalcandu-i drepturile reproduc
tive precum si drepturile la asistenta medicala.
Partile implicate in caz: Pacienata, medicul, mama pacientei
Informatii despre caz si conduita
Conform principiului autonomiei pacientul are libertatea sa ia deciziile legate de ingrijirea sa me
dicala. Atata timp cat nu exista indicii ca stabiliatea psihologica sau rationala a pacientului ar fi a
fecate acesta are dreptul sa actioneze cum crede de cuviinta in privinta strategiei medicale pe c
are vrea sa o urmeze.I n cazul de fata este vorba de o pacienta minora, dar constiienta de conse
ciintele faptelor sale si repercusinile viitoarelor sale alegeri. Asadar, sunt de parere ca decizia ei
cu privire la sarcina trebuie respectata, chiar daca tutorele sau legal are dreptul de a interveni i
n luarea deciziei. In opinia mea, medicul a manuit cu diplomatie regulile eticii medicale, intrucat
nu i-a impus pacientei nici o procedura medicala cu care aceasta nu ar fi de acord, ba mai mult
a convins-o sa vorbeasca cu mama si sa vina la consultatie impreuna.
Consider ca in acest caz de vina este lipsa de comunicare dintre mama si fiica ceea ce a determi
nat-o pe femeie sa creada ca fiicei ei nu i s-a oferit o asistenta medicala adecvata. Medicul cura
nt a respecat decizia pacientei sale chiar daca aceasta contrazice propriile sale principii si nu a in
cercat sa o influenteze in nici un fel.
Varsta fetei este apropiata de cea a majoratului ceea ce indica faptul ca aceasta este capabila sa
ia decizii cu privire la starea ei de sanatatea si ca intelege situatia in care este implicata. Totusi,
sunt de parere ca mama ar trebui sa stie de sarcina fetei deoarece starea de graviditate nu poa
te fi ascunsa mult timp iar, din dorinta de a pastra secretul, fata ar putea recurge gesturi necuge
tate. Nu avem indicii ca pacienta provine dintr-o familie dezorganizata sau ca ar avea parinti viol
enti asa ca o discutie sincera intre mama si fiica cred ca ar rezolva mare parte din problema, luc
ru pe care medicul l-a luat in considerare din moment ce a stabilit o intalnire comuna cu pacient
a si mama ei. Astfel, cadrul medical a manageriat cu dibacie situatia adoptand o strategie favora
bila pentru ambele parti (mama si fiica) incercand sa respecte atat drepturile pacientei sale care
i-a incredintat un secret medical, cat si pe cele ale mamei care fiind inca tutorele adolescentei a
re atat dreptul legal cat si cel moral, de parinte, sa fie implicata in luarea unei decizii medicale.
Acuzatiile aduse medicului sunt nefondate mama fetei nefiind inca anuntata de intalnirea pe ca
re urmeaza sa o aiba impreuna cu fiica ei si medicul curant.

Tema: Consimtamantul informat

1.Prezentarea cazului:
Doamna A. P., o femeie de 40 de ani, a locuit într-o instituţie de tip azil, sub supraveghere, deoa
rece era retardată mental. Avea un grad de autonomie care i-a permis să se angajeze şi să efect
ueze operaţiuni automatizate într-o fabrică. Judecătorul a declarat-o incapabilă în urmă cu 20 d
e ani şi a desemnat ca tutore pe un unchi al ei. În urma administrării unui nou tratament pentru
epilepsie a prezentat necroză intestinală, ceea ce a impus intervenţie chirurgicală de urgenţă şi
colostomie. În perioada postoperatorie au apărut diferite complicaţii, începând cu o pneumonie
tratată cu antibiotice administrate intravenos. A devenit negativistă, nu a mai vrut să mănânce
şi a cerut medicilor şi asistentelor medicale să o lase să moară, să meargă „să se întâlnească cu
mama sa”. Psihiatrul a pus-o sub tratament cu antidepresive şi i-au fost injectate alimente prin s
ondă naso-gastrică, pe care ea o îndepărta de mai multe ori pe săptămână. De asemenea, se lu
pta cu asistentele medicale, care au trebuit să o lege de pat pentru a-i reintroduce sonda. La tre
i luni de la internare a dezvoltat la nivelul şoldurilor un nou proces infecţios, purulent, care a ne
cesitat o nouă intervenţie chirurgicală. Femeia a devenit agresivă faţă de doctori şi infirmiere, ţi
pa în mod constant şi i-a implorat să o lase să moară. Tutorele ei, un bătrân cu un intelect limin
ar, incapabil să ia vreo decizie, şi-a dat acordul scris pentru efectuarea operaţiei.
2.Rezolvarea cazului:
a) partile implicate in rezolvarea cazului:
-pacienta in varsta de 40 de ani;
-tutorele legal al pacientei;
-chirurgul ;
b)informatii relevante pentru rezolvarea cazului:
-avem o pacienta in varsta de 40 de ani,diagnosticata cu retard mintal,careia in urma cu 20 de a
ni,printr-un ordin judecatoresc, i-a fost desemnat un tutore legal (unchiul acesteia)
-in urma administrarii unui tratament medicamentos pentru epilepsie,pacienta a dezvoltat o ne
croza intestinala care a necesitat interventie chirurgicala de urgenta.
- in perioada post-operatorie,pacienta a inceput sa dezvolte o atitudine negativista dorind sa fie
lasata sa moara si a devenit brutala cu asistentele medicale.
c) aspectele etice: Efectuam sau nu interventia chirurgicala?
Raspuns: Conform principiului binefacerii si avand consimtamantul tutorelui legal pentru efectu
area operatiei,decizia mea este de a efectua interventia chirurgicala.