Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti

Facultatea de Medicina Generala

Elemente juridice medicale si

malpraxis
 Consimtamantul
Independent de existenta potentialului de
risc,
consimtamantul pacientului este obligatoriu
in urmatoarele situatii:
Participarea pacientului in invătamantul medical clinic

Ref: Art 18, Legea 46/2003

Confidentialitate
 Confidentialitatea datelor medicale,
fata de orice tert

• Medicul/personalul medical nu pot dezvalui nici unei

alte persoane decat pacientului date despre starea de
sanatate a acestuia.

• Pastrarea secretului profesional despre datele sus

referite este obligatorie si dupa decesul pacientului.
 Confidentialitatea datelor
medicale, fata de orice tert

• Starea de sanatate a pacientului, rezultatele investigatiilor,

diagnosticul, prognosticul, tratamentul urmat, precum si orice
informatii care ar putea lega identitatea unei persoane de o
anumita informatie medicala sunt strict confidentiale.

• Medicul/personalul medical pot furniza informatii din sfera celor

de mai sus doar daca au obtinut acordul expres al pacientului.

• Medicul/personalul medical nu au voie sa furnizeze informatii

de natura celor de mai sus nici macar familiei sau prietenilor
pacientului.
Ref: Art 21, Legea 46/2003
 Cele 4 principii ale bioeticii
Tom L. Beauchamp si James F. Childress

 Principiul autonomiei - Principiul respectului

pentru autonomie presupune ca indivizii sa-si
cunoasca dreptul de a avea opinii, de a lua decizii
si de a actiona pe baza valorilor si credintelor
personale.
 Principiul non-vatamarii - Acest principiu include
atat obligatia de a nu cauza rau, cat si pe aceea de
a nu induce riscul vatamarii (neglijenta).
 Principiul beneficiului - Semnificatia acestui
principiu este reprezentata de obligatia medicului
de a actiona in scopul de a ajuta sau de preveni
producerea unui rau.
 Principiul justitiei - Toate teoriile justitiei au la
baza cerinta minimala atribuita lui Aristotel: “cei
egali trebuie tratati egal, cei inegali trebuie tratati
inegal.
 Autonomia pacientului
• “autos” – pe sine insusi
• “nomos” – regula, lege

Decizie proprie
Fara constrangeri
- informare limitata
- presiune exercitate de cei din jur
 Lege 46/2003
ART. 21
Toate informatiile privind starea pacientului,
rezultatele investigatiilor, diagnosticul, prognosticul,
tratamentul, datele personale sunt confidentiale …

ART. 22
Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate
numai in cazul in care pacientul isi da consimtamantul
explicit… sau daca legea o cere in mod expres
Secretele celor decedati
 Lege 46/2003
ART. 21
Toate informatiile privind starea pacientului,
rezultatele investigatiilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul, datele personale sunt
confidentiale chiar si dupa decesul acestuia.
Exceptii
1. Cerinta legala
 Lege 46/2003

ART. 22
Informatiile cu caracter confidential pot fi
furnizate numai in cazul in care pacientul isi da
consimtamantul explicit sau daca legea o cere in
mod expres
2. Informatiile divulgate sunt necesare
altor furnizori de servicii medicale
implicati in asistarea pacientului.
 Lege 46/2003
ART. 22
Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate
numai in cazul in care pacientul isi da consimtamantul
explicit sau daca legea o cere in mod expres.

ART. 23
In cazul in care informatiile sunt necesare altor
furnizori de servicii medicale acreditati, implicati in
tratamentul pacientului, acordarea consimtamantului nu
mai este obligatorie
3. Daca pacientul constituie pericol
pentru sine insusi sau pentru sanatatea
publica si exista dovezi in acest sens.
 Lege 46/2003
ART. 25
(2) Sunt considerate exceptii cazurile in care
pacientul reprezinta pericol pentru sine sau
pentru sanatatea publica
4. Pacientul poate sa decida ca nu doreste sa fie
informat despre starea sa de sanatate si sa
indice persoana care va primi aceste informatii.
 Lege 46/2003
ART. 9
Pacientul are dreptul de a cere in mod expres
sa nu fie informat si de a alege o alta persoana
care sa fie informata in locul sau
 Raspunderea personalului medical
• Personalul medical raspunde civil, individual, pentru
prejudiciile produse prin:
– Eroare
– Neglienta
– Imprudenta
– Cunostinte medicale insuficiente
– Nerespectarea confidentialitătii
– Lipsa consimtamantului informat
– Nerespectarea obligativitătii acordarii asistentei
medicale
– Depasirea limitelor competentei

Ref: Art 642, legea 95/2006

 Accesul la dosarul medical

• Pacientul are acces nelimitat la toate

informatiile medicale personale, pe care
medicul este obligat sa i le puna la dispozitie si
in scris, daca pacientul i le solicita.

Ref: Art 24, Legea 46/2003

Refuzul medicului de a inmana
pacientei actele medicale
Jud. Sect. 2 Bucuresti,
sent. civ. nr. 5139 din 5 iunie 2009
 Documentele de evidenta
medicala
Medicul trebuie sa intocmeasca pentru fiecare
pacient un document de evidenta primara – fisa,
registru de consultatii, document in format
electronic – cu antecedentele medicale si
dentare, constatarile clinice, diagnosticul si
tratamentul. Acesta trebuie pastrat in arhiva
timp de 5 ani.
 Refuzul de a permite pacientei
acces la propriile documente medicale
Refuzul medicului stomatolog de a inmana pacientei
actele de constatare (evidentele medicale – radiografii
dentare, registre de consultatii, fisa pacientului, acordul
scris al pacientulipentru interventie) intocmite cu
ocazia interventiilor efectuate asupra danturii sale, in
vederea prezentarii la alt medic stomatolog a afectat
interesul legitim al pacientei de a primi actele medicale
si a determinat temeinicia actiunii avand ca obiect
obligatia de a face indreptata impotriva Cabinetului
stomatologic pentru predarea actelor.
 Sentinta
• Instanta a constatat ca reclamanta are dreptul, in
calitate de pacient al cabinetului stomatologic de a
intra in posesia copiilor de pe evidentele medicale
ale acestui cabinet, paratei incumbandu-i obligatia
corelativa de a i le pune la dispozitie.
• Cabinetul a fost obligat la predare, sub sanctiunea
unei amenzi civile pe zi de intarziere in favoarea
statului, in temeiul art. 580 alin (1) C.proc.civ
Discriminarea
 Interzicerea discriminarii pacientilor,
pe orice criterii

• Este interzisa discriminarea pacientilor

• Criterii de discriminare:
– Rasa
– Sex
– Varsta
– Etnie
– Origine nationala/sociala
– Religie
– Optiune politica
– Criterii subiective – antipatii personale
Ref: Art 1 lit. b) Legea 46/2003
 Medicul poate refuza acordarea
asistentei medicale unui pacient?
 Accesul media la pacient

Nici un pacient nu poate fi fotografiat sau filmat

intr-o unitate medicala, in lipsa
consimtamantului expres al pacientului

Ref: Art 20, Legea 46/2003

04.02.2018

https://observator.tv/social/imagini-dezolante-
spital-barlad-240595.html
http://www.gandul.info/stiri/decizii-dure-
luate-de-spitalul-floreasca-ce-s-a-intamplat-cu-
infirmiera-care-s-a-fotografiat-cu-cotabita-si-
cea-care-a-facut-poza-14691767
 Accesul media la pacient

• Exceptii:
–Fotografiile sau filmele sunt necesare
diagnosticului, tratamentului sau
monitorizarii evolutiei bolii
–Fotografiile sau filmele sunt necesare
evitarii unor acuzatii de mapraxis

Ref: Art 20, Legea 46/2003

Dreptul pacientului la a doua opinie
 Dreptul pacientului de
a solicita si primi o a doua opinie
• Orice pacient, indiferent de starea de sanatate, este
indreptatit sa ceara si sa obtina o a doua opinie medicala.

• Medicul in ingrijirea caruia se afla nu ii poate refuza

obtinerea celei de a doua opinii.

• Pacientul isi poate alege medicul de la care doreste a doua

opinie.

• Acesta poate profesa in aceeasi sau in alta unitate medicala.

Ref: Art 11, Legea 46/2003

Limitarea practicii medicale la
propria specialitate
 Limitarea practicii medicale la
propria specialitate a medicului

• In practica sa, medicul este obligat sa actioneze in

limitele de competenta detinute in specialitatea sa

• In ipoteza existentei unor afectiuni asociate,

fiecare dintre aceste afectiuni va trebui
supravegheata / diagnosticata / tratata de medicul
din respectiva arie de specialitate sau competenta.
 Competente - exceptii

• In situatii de urgenta si cand lipsa asistentei medicale

ar pune pacientul in pericol medicul/asistentul
medical va interveni, chiar cu depasirea limitelor
competentei conferite de specialitatea sa

• Nota: conditiile cumulative in care aceasta interventie

este permisa sunt:
– Situatie de urgenta
– Pericol iminent pentru viata/starea de sanatate a
pacientului
– Lipsa personalului medical din sfera de competenta
necesara pacientului
Ref: Art 642, al.4, Legea 95/2006
Art 643, al.2, lit. b, Legea 95/2006
VA MULTUMESC!