Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Malpraxis-ul medical este un act sau omisiune de ctre un furnizor de ngrijirea sntii,
care se abate de la standardele acceptate de practic n comunitatea medicali care cauzeaz un
prejudiciu pentru pacient.
Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, defineste malpraxisul la articolul
642, ca eroarea profesionala savarsita in exercitarea actuluimedical sau medico-farmaceutic,
generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicandraspunderea civila a personalului medical
si a furnizorului de produse si serviciimedicale, sanitare si farmaceutice.
1
Pentru angajarea raspunderii juridice trebuie sa existe cumulativ o conduita ilicita,un
prejudiciu, legatura de cauzalitate intre conduita culpabila si rezultatul vatamator,vinovatie din
partea subiectului actului ilicit si sa nu existe imprejurari sau cauze careinlatura raspunderea
juridica.Desi actele medicale defectuoase nu exclud faptele ilicite comise cu intentie, celemai
multe acte de malpraxis sunt comise din culpa, aceasta fiind de cele mai multe oriforma de
vinovatie cu care actioneaza personalul medical. Se face distinctie in doctrina
Daniela Alexandru il acuza pe medical Gheorghe Peltecu de malpraxis si cere safie tras la
raspundere. A depus si o plangere penala la Pachet pe numele acestuia.Medicul reclamat nu
comenteaza cazul, precizeaza doar ca lasa institutiile abilitatesa se pronunte.
Profesorul este considerat de colegii sai drept unul dintre cei mai bunispecialisti in
ginecologie, cu o experienta medicala de peste 25 de ani.
Plangere pacientei care a fost operata la Spitalul Filantropia a fost depusa in 12februarie
2010, la Parchetul de pe langa Judecatoria Sectorului 1, Bucuresti.De acolo, plangerea a fost
trimisa la sectia Politie pentru cercetari.
CONCLUZII
Malpraxisul este o tem pentru care este nevoie s se fac mai nti distinciantre greeal i
eroare.
Malpraxisul are o definiie legal cuprins n legea nr. 95/2006 privind reforma nsectorul
sanitar.
2
Malpraxisul, n multe cazuri, este rezultatul unei munci n echip. Rspunderea personal a
medicului (malpraxisul) poate s opereze numai n situaiile n care existcriterii clare care s
poat determina exact contribuia individual.
Malpraxisul nu este valabil nici n cazul n care medicul acioneaz cu buncredin n situaii
de urgen cu respectarea competenei acordate.Legea 95/2006 stabilete o procedur prin care
sunt evideniate cazurile derspundere profesional pentru medici, farmaciti i alte persoane din
domeniul asisteneimedicale.O noutate n Romnia, n sensul c se constituie la nivelul fiecrui
jude i almunicipiului Bucureti, este realizarea comisiei de monitorizare i
competen profesional pentru cazurile de malpraxis. Aceast comisie de malpraxis are
ocuprindere larg, dispune de o list de experi care, n cazul n care este sesizat devictima unui
malpraxis, stabilete o expertiz ce cuprinde elementele necesare irspunde la ntrebarea dac a
fost sau nu malpraxis. Decizia comisiei de malpraxis secomunic tuturor persoanelor implicate,
inclusive asiguratorului, n termen de cinci zilecalendaristice. Dac asiguratorul nu este de acord
cu decizia comisiei de malpraxis, o poate contesta la instana judectoreasc competent.
Malpraxisul este o noiune care trebuie cunoscut att de ctre medici ct i de pacieni.
Medicii trebuie s tie ce este malpraxisul, s-i anune imediat avocatul nsituaia n care sunt
ameninai cu o acuzaie demalpraxis i s poarte n buzunar asigurarea obligatorie de malpraxis.
Numai cu hotrrea ferm c sunt aprai mpotriva malpraxisului, medicii i vor putea
desfura profesia n linite.
Malpraxisul este tot mai vizat de pacieni, potrivit prof. Univ. Dr. Mircea Duu-Preedintele
Universitii Ecologice Bucureti. deoarece exist n prezent o predispoziiede a reclama practica
medical. Cu toate acestea, pacientul trebuie s contientizezefaptul c nu orice litigiu trebuie s
ajung n faa unei comisii de malpraxis i c ambele pri, pacientul i medicul acuzat de
malpraxis, pot ajunge la o nelegere, prinintermediul unui mediator, fr a mai bate la ua
Parchetului.
n ultima vreme auzim frecvent despre cazuri de malpraxis, cu reprouri din toate prile
pentru medici, chiar fr s se tie ce s-a ntmplat cu adevrat i care este procedura pentru
3
rezolvarea acestuia. ns, puini tiu ce nseamn malpraxisul i c exist metode facile pentru
soluionarea acestuia, precum medierea.
Chiar daca, conform legii exist obligaia pentru medici s ncheie asigurri de malpraxis,
puine companii de asigurri au despgubit victimele malpraxisului. Calea obinuit pentru
soluionarea malpraxisului este instana de judecat, cu procese care dureaz foarte mult, unde
totul este public i unde imaginea medicului este de multe ori afectat. Voi prezenta mai jos ce
nseamn malpraxisul, ce se ntmpl ntr-un caz de malpraxis i cum poate fi soluionat pe calea
medierii.
Rspunderea penal deriv din constatarea unei infraciuni din culp (vtmare corporal,
neglijen n serviciu, omor din culp, nclcarea secretului profesional etc) i nu exist prevederi
legislative specifice profesiei medicale. Rspunderea disciplinar a medicului apare atunci cnd
au fost nclcate principiile etice i normele deontologice prevzute n codurile profesionale. Ea
poate s fie unic sau poate coexista cu rspunderea juridic i administrativ. nclcarea unei
norme deontologice, far a produce vreun prejudiciu pacientului, poate atrage rspunderea
disciplinar a medicului, ns in situaia n care conduita culpabila a medicului are drept rezultat
producerea unei pagube pe seama pacientului, intervine rspunderea civila delictual pentru
malpraxis.
Din definitia data la art 642 din Legea nr. 95/2006 [1]rezulta ca malpraxisul este eroarea
profesionala savarsita in exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de
prejudicii asupra pacientului, implicand raspunderea civila a personalului medical si a
furnizorului de produse si servicii medicale, sanitare si farmaceutice.
Prin personal medical se intelege medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical si
moasa care acorda servicii medicale.
Unitatile sanitare publice sau private, in calitate de furnizori de servicii medicale, raspund
civil, potrivit dreptului comun, pentru prejudiciile produse in activitatea de preventie, diagnostic
sau tratament, in situatia in care acestea sunt consecinta:
b) defectelor cunoscute ale dispozitivelor si aparaturii medicale folosite in mod abuziv, fara a
fi reparate;
Incalcarea unei norme deontologice, fara a produce vreun prejudiciu pacientului, poate atrage
raspunderea disciplinara a medicului, insa in situatia in care conduita culpabila a medicului are
drept rezultat producerea unei pagube pe seama pacientului, intervine raspunderea civila
delictuala pentru malpraxis.
Pentru o mai buna stabilire a formei de vinovatiei este foarte important a se face distinctia
intre fapta comisa prin eroare si fapta comisa din greseala. Eroarea este determinata de situatii ca
evolutia complicata a unei boli ori simptomatologia atipica, situatii in care orice medic ar fi
procedat in aceeasi maniera. Greseala presupune nerespectarea unor norme de comportament
profesional pe care un medic cu aceeasi capacitate profesionala, in aceleasi conditii, le-ar fi
respectat. Spre deosebire de greseala, eroarea apare in ciuda bunei-credinte si a constiinciozitatii
medicului. Potrivit prevederilor Legii nr. 95/2006, personalul medical raspunde civil pentru
prejudiciile produse din eroare, care includ si neglijenta, imprudenta sau cunostinte medicale
7
insuficiente in exercitarea profesiunii, prin acte individuale in cadrul procedurilor de preventie,
diagnostic sau tratament.
De asemenea, raspunderea civila este atrasa si pentru prejudiciile ce decurg din nerespectarea
reglementarilor legale privind confidentialitatea, consimtamantul informal si obligativitatea
acordarii asistentei medicale, ori in cazurile in care personalul medical isi depaseste limitele
competentei, cu exceptia cazurilor de urgenta in care nu este disponibil personal, medicul cu
competenta necesara.
Legea nr. 95/2006 reglementeaza in art. 643 limitarea raspunderii civile, in sensul ca toate
persoanele implicate in actul medical defectuos vor raspunde proportional cu gradul de vinovatie
al fiecareia. alineatul 2 al acestui text de lege consacra cauzele care inlatura raspunderea civila
pentru malpraxis, respectiv faptul ca personalul medical nu este raspunzator pentru prejudiciile
produse in exercitarea profesiunii in situatia in care acestea se datoreaza conditiilor de lucru,
dotarii insuficiente cu echipament, infectiilor nosocomiale, efectelor adverse, complicatiilor si
riscurilor in general acceptate ale metodelor de investigatie si tratament, viciilor ascunse ale
materialelor sanitare si in cazul in care actioneaza cu buna-credinta in situatii de urgenta, cu
respectarea competentei acordate.
Conform art. 656 din Legea nr. 95/2006 se are in vedere obligativitatea incheierii de catre
personalul medical a unei polite de asigurare in caz de raspunde civila profesionala pentru
prejudiciile cauzate pron acte medicale, aceasta polita de asigurare fiind o conditie obligatorie la
angajare. Asiguratorul ofera despagubiri pentru prejudiciile pe care asiguratorul le-a cauzat si
este obligat la a le acoperi cu titlul de dezdaunare si cheltuieli de judecata ale persoanei
prejudiciate de catre parsonalul medical culpabil.
Pentru stabilirea cazurilor de raspunde civila a personalului medical in baza art. 668 din
Legea nr. 95/2006, la nivelul fiecarei autoritati publice judetene sau a municipiului Bucuresti se
constituie o comisie de monitorizare ce este competenta pentru cazurile de malpraxis, ce trebuie
sesizata de catre o persoana pagubita printr-un act medical, ori de catre mostenitorii sai, in caz
de deses. Din lista judeteana a expertilor prin tragere la sorti se desemneaza un expert sau un
grup de experti, in caz de o mai mare complexitate, pentru a efectua un raport asupra cazului.
Acestia au obligatia cai in maxim 30 de zile sa inainteze un raport comisiei, aceasta urmand ca in
8
maxim 3 luni de la sesizare sa adopte o decizie asupra cazului. Decizie prin care aceasta comisie
stabileste daca este sau nu un caz de malpraxis in cauza si comunica aceasta decizie in termen de
5 zile calendaristice tuturor persoanelor implicate. Persoanele nemultumite de decizia data de
comisie pot face contestatie in termen de 15 zile de la dat comunicarii deciziei.
Potrivit art. 637 alin.2 din Legea nr. 95/2006 persoanele ce au fost prejudiciate printr-un act
de malpraxis medical se pot adresa instantelor civile de judecata, dupa parcurgerea procedurii
stabilirii cazului de malpraxis in termen de 3 ani de la data prejudiciului. Art. 673 din Legea
95/2006 a fost atacat la Curtea Constitutionala de un grup de 37 de senatori ca fiind
neconstitutional, sustinanduse ca acest text de lege constavine prevederilor art. 126 alin. 6 din
Constitutie, ce se refera la controlul judecatoresc al actelor administrative. Curtea
Constitutioanala, prin decizia nr.298/2006 a respins exceptia de neconstitutionalitate a Legii prin
reforma in domeniul Sanatatii, motivand ca acest text de lege nu reglementeaza compententa
instantelor de drept comun si nici competenta instantelor de contencios administrativ, ci prevede
dreptul de a contesta orice decizie a comisiei la instantele de judecata. De asemenea, alin.2 din
art. 673 din lege constituie o garantie legala a liberului acces la justitie, potrivit dreptului comun.
S-a mai constat ca prin lege nu s-a reglementat o jurisdictie special administrativa, ci doar s-a
infintat o comisie de monitorizare si competanta profesionala pentru cazurile de malpraxis, care
nu desfasoara o activitate jurisdictionala, ci doar una de control si expertiza profesionala.
b) intre 39,01 lei si 388,00 lei : 2 lei + 10% pentru ce depaseste 39 lei
c) intre 388,01 lei si 3.879,00 lei: 37 lei + 8% pentru ce depaseste 388 lei
d) intre 3.879,01 lei si 19.395,80 lei: 316 lei + 6% pentru ce depaseste 3.879 lei
9
e) intre 19.395,01 lei si 38.790,00 lei: 1.247 lei + 4% pentru ce depaseste 19.395 lei
f) intre 38.790,01 lei si 193.948,00 lei: 2.023 lei + 2% pentru ce depaseste 38.790 lei
In statul medicilor din Romania (CMR) abaterea disciplinara este definita ca fapta savarsita
cu vinovatie prin care se incalca juramantul depus, legile si regulamentele specifice profesiei de
medic, Codul Deontologic, prevederile prezentului Statut, deciziile obligatorii adoptate de
Colegiul Medicilor din Romania precum si orice alta fapta savarsita in legatura cu profesia sau in
afara acesteia, care este de natura sa prejudicieze onoarea si prestigiul profesiei sau a corpului
profesional.
Dupa audierea medicului impotriva caruia s-a pornit actiunea disciplinara, eventual a unor
specialisti in domeniu, a martorilor si a persoanei care a facut plangerea, comisia de disciplina
stabileste printr-o decizie una dintre urmatoarele solutii:
10
c. stinge actiunea disciplinara daca persoana care a facut plangerea, desi anuntata, in mod
nejustificat nu se prezinta la audierea fixata de comisia de disciplina sau nu-si precizeaza in scris
pozitia fata de solicitarile comisiei de disciplina ori nu se prezinta la expertiza dispusa in cauza.
In cazul in care se aplica o sanctiune disciplinara se va aplica una din urmatoarele sanctiuni:
-mustrare;
-avertisment
-vot de blam (reprezint o sanciune prin care o colectivitate organizat i arat dezaprobarea
fa de o fapt nedemn a unui membru al ei )
-amenda de la 100 lei la 1500 lei. Plata amenzii se va face in termen de 30 de zile de la data
ramanerii definitive a hotararii disciplinare. Neachitarea in acest termen atrage suspendarea de
drept din exercitiul profesiei, pana la achitarea sumei;
La aceste sanctiuni se poate prevedea, dupa caz, obligarea celui sanctionat la efectuarea unor
cursuri de perfectionare sau de educatie medicala, ori alte forme de pregatire profesionala.
Sanctiunile pentru malpraxis sunt diferite de la caz la caz. Se poate primi doar o mustrare sau
se poate retrage dreptul de libera practica. In cazuri grave, cand se ajunge moartea pacientului,
personalul medical poate fi acuzat de omor din culpa si sa fie condamnat la inchisoare cu sau
fara suspendare si la plata unor daune morale pentru rudele decedatului.
Cap. VI. Scurta analiza a prevederilor speciale ale legii numarul 95/2006 si a codului
deontologic medical
Un alt articol foarte important in opinia mea este art.13 din acelasi cod deotologic ca prevede
ca exprimarea consimmntului informat al pacientului pentru tratament nu inlatura
responsabilitatea medicului pentru eventualele greeli profesionale. Aceste dandu-si
consintamantul pentru vindecare si pentru eventuale riscuri aparute datorita dificultatii
11
tratamentului nu si pentru inlaturarea raspunderii profesionale a medicului pentru greseli pe care
medical era obligat sa nu le comita.
O alta prevedere ce consider ca ar trebui pusa in discutie ar fi cea din art. 32 din codul
deontologic ce prevede ca medicul poate refuza acordarea de ngrijiri de sntate din motive
personale sau profesionale temeinice, indrumand pacientul spre alte surse de ngrijire medical,
cu excepia situaiilor de urgenta. Medicul este obligat sa pun la dispoziie confratelui care preia
pacientul toate informaiile medicale referitoare la caz. Trebuie sa ne gandim pentru ce motive
medicul care dreptul de a refuza acordarea de ingrijiri medicale pacientului, unul dintre acestea
ar fi acela ca medicul nu se simte pregatit profesional sau emotional pentru o interventie, spre
exemplu in cazul unei interventii dificile pe cord. Insa in cod nu se specifica o limita a acestui
drept de a putea refuza pacientul.
In art. 53- 57 ale codului pus in discutie se reglementeaza ca medicul trebuie sa dea dovada
de diligenta maxima n stabilirea diagnosticului, tratamentului adecvat i n evitarea
complicatiilor previzibile la pacientul aflat n ngrijirea si ca prescripiile medicale trebuie
formulate cat mai clar, medicul asigurndu-se ca a fost neles complet de ctre bolnav i
anturajul acestuia, mergand pana la ncercarea de a supraveghea executarea tratamentului. Din
momentul n care a rspuns unei solicitri, medicul este automat angajat moral sa asigure
bolnavului n cauza ngrijiri constiincioase i devotate, inclusiv prin trimiterea pacientului la o
unitate medical sau la un specialist cu competente superioare.
Consintamantul ce trebuie dat de pacient inaintea efectuarii tratamentului, atunci cand este
posibil, este un al lucru foarte important pentru desfasurarea corecta a actului medical,
consintamant de ce este reglementat in art. 58-63 pentru orice intervenie medical diagnostica
sau terapeutic este necesar consimmntul informat al pacientului, acesta va fi dat dup
informarea pacientului asupra diagnosticului, prognosticului, alternativelor terapeutice, cu
12
riscurile i beneficiile acestora. consimmntul va aparine reprezentanilor legali. Dac medicul
curant apreciaz ca decizia reprezentantului legal nu este n interesul pacientului, se constituie o
comisie de arbitraj de specialitate pentru a evalua cazul i a lua decizia. n situaii de urgenta,
cnd este pus n pericol viata pacientului, iar acesta nu i poate exprima vointa i rudele sau
reprezentanii legali nu pot fi contactati, consimmntul este implicit, iar medicul va face tot
ceea ce este posibil pentru salvarea pacientului, urmnd ca informarea acestuia sa se fac ulterior.
Prognosticul grav va fi impartasit pacientului cu prudenta i tact, inndu-se cont de starea
psihic a acestuia. Prognosticul va fi dezvaluit i familiei doar dac pacientul consimte la
aceasta. n cazul n care se considera ca dezvaluirea prognosticului infaust va duna pacientului
sau atunci cnd acesta nu dorete sa afle, prognosticul poate fi dezvaluit familiei. Prevederi
legate de consintamant pot fi regasite si in legea nr.95/2006[4] acestea fiind asemanatoare cu cele
prezentate pana acum.
Raspunderea civila pentru prejudiciile create pot reveni si unitatilor sanitare publice sau
private, furnizoare de servicii medicale, si producatorii de echipamente si dispozitive medicale,
substante medicamentoase si materiale sanitare raspund potrivit legii civile pentru prejudiciile
produse pacientilor in activitatea de preventie, diagnostic si tratament, generate in mod direct sau
indirect de viciile ascunse ale echipamentelor si dispozitivelor medicale, substantelor
medicamentoase si materiale sanitare, in perioada de garantie/valabilitate, conform legislatiei in
vigoare, aceasta fiind insa o raspundere pe temeiul dreptului comun.
In mare parte prevederile regasite in codul deontologic al medicilor sunt asemanatoare cu ele
prevazute si in legea 95/2006, aceasta din urma fiind adoptata in confomitate cu codul
deontologic ce era deja in viguare la adoptarea legii, aceasta oferindu-i un caracter imperativ
13
codului pentru ca acesta sa poata atrage si raspunderea civil delictuala si in unele cazuri si pe cea
penala si nu doar pe cea disciplinara impusa de colegiul medicilor.
Solutia data de catre instanta este conform prevederilor legale doarece conform art.649 din
legea 95/2006 medicul era obligat la sa prezinte pacientei riscurile la care se supunea prin
respectiva interventie.
14
La data de 7.04.2002 numita AD a sosit in stare grava la spitalul judetean Cluj, prezentand un
traumatism cranio- cerebral , medicii din acest spital constantand ca traumatismul nu poate
remdiat decat la spitalul de urgenta Floreasca din Bucuresti, acestia trimitand-o pe pacienta cu
ajutorul unui elicopter catre acesta. La circa 2 ore insa la bordul elicopterului cu care era
transportata victima aceasta decedeaza. Rudele victimei AD, ii da in judecata pe medicii ce au
trimis-o pe numita AD la Bucuresti pentru neglijenta si refuz de a-si indeplini obligatiile de
serviciu, constituind ca parte resposabila civilmente Spitalul judetean Cluj. Medicii chematii in
instanta declarand ca nu erau competent ca opereze un astfel de traumatism cranio-cerebral si din
aceasta cauza a trimis pacientul de urgenta catre spitalul de urgenta Floreasca din Bucuresti.
Instanta i-a exonerate pe medicii din spitalul judetean Cluj deoare acestia neavand pregatirea
necesara pentru a interveni nu era de obligatia lor sa efectueze operatia
In final ca titlu de concluzie as dori sa va prezint una din parerile unei personalitati de faza in
domeniul medical cu privire la raspunderea pentur malpraxis
Sunt incredintat ca atunci cand discutam despre latura morala si juridica a profesiunii
noastre. malpraxisul medical, care reprezinta prin definitie o discontinuitate in standardul normal
de ingrijire a unui pacient, ce determina un prejudiciu adus acestuia, reprezinta, cel putin in
ultimii 10-20 de ani, dezbaterea care a suscitat cele mai multe controverse si care fireste a indus
si numeroase incercari de reglementare in domeniul dreptului medical. Principiile care
fundamenteaza notiunea de malpraxis medical se afla de obicei dincolo de nivelu1 de intelegere
al unui individ fara o pregatire medicala superioara, care din punct de vedere elementar, poate
eventual limita discutia 1a vechile teze antagoniste care fie exonerau pe medic de orice
raspundere, pornindu-se de la ideea ca acesta nu poate dori decat binele pacientului pe care il are
in ingrijire (teoria imunitatii), fie dimpotriva, il incriminau automat atunci cand acesta cauza
bolnavului un prejudiciu (teoria rigorista).Judecarea notiunii de malpraxis medial se poate face
insa in conditiile in care doctrina medico-juridica este capabila sa promoveze un standard
profesional medical, care in conditiile sanitare ce difera major de la tara la tara, ar trebui poate
sa aiba un caracter national, bazat pe date concrete si nu pe ipoteze, in sensul ca acelasi standard
ar trebui sa functioneze si intr-un spital comunal, dar si intr-un spital clinic universitar, numai ca
in primul caz acesta reprezinta un maxim, in timp ce in cel de-al doilea un minim de ingrijiri ce
poate fi acordat celor internati.Ideea de plecare este ca acest standard clarifica si explica intr-o
maniera clara si unanim acceptata, conceptele tehnice care se pot aplica diferit in functie de
pregatirea profesionistilor in domeniul analizat. Trebuie sa tinem insa seama ca standardul de
practica nu gaseste intotdeauna raspunsul la toate problemele medicale ce se pot ivi in ingrijirea
bolnavilor, macar daca ne gandim la axioma ca nu exista boli, ci bolnavi.Daca tinem seama de
gradele de derapaje de intelegere la care asistam in ultimii ani ca urmare a interpretarilor de cele
mai multe ori eronate ale unor rezultate de practica medicala nefavorabile pentru pacient, care de
cele mai multe ori ajung in fata comisiilor de jurisdictie ale Colegiului Medicilor, trebuie sa
acceptam pe deplin ca aparitia acestei lucrari a domnului conf. univ. dr. Cristian Stan isi gaseste
15
o importanta justificare.Problematica malpraxisului tratata exhaustiv, in capitole prezentate poate
intr-o maniera prea tehnica, este atat de actuala, incat devine indispensabila nu atat juristului si
comisiilor de jurisdictie ale Colegiului Medicilor, ci mai ales medicilor si caselor de asigurari,
constituind un indreptar extrem de necesar unor demersuri de lege ferenda care se fac resimtite
la noi, in situatia in care cresc aproape exponential revendicarile pacientilor impotriva cadrelor
medicale, aflate intr-o postura defensiva, ineficienta, in conditiile lipsei unor reglementari clare
in materie.Delimitarea si definirea exacta a raspunderii penale, civile si deontologice ivite in
practica medicala, criteriologia standardelor de conduita medicala, problematica si definirea
consimtamantului informat, riscurile si pericolele posibile in diferitele specialitati medicale,
confidentialitatea actului medical, sunt cateva din capitolele ce dau valoare acestei lucrari nu
numai prin maniera exhaustiva in care sunt tratate, ci si prin incursiuni de legislatie comparata
fata de tari in care problematica a fost sau este in curs de a fi clarificata.Consider ca un asemenea
demers in care s-a angajat autorul este benefic i menit sa atraga atentia legiuitorului si a altor
factori de raspundere asupra unor zone de interes major pentru sistemul sanitar si de practica
medicala din tara noastra.
Prof. univ. dr. Vladimir Belis, vicepresedinte al Colegiului Medicilor din Bucuresti
[1] Publicata in: Monitorul Oficial Nr. 372 din 28 aprilie 2006 cu modificarile si
completarile ulterioare.
[2] Publicat in Monitorul Oficial nr. 418 din 18 mai 2005
ART. 650
16
Varsta legala pentru exprimarea consimtamantului informat este de 18 ani. Minorii isi pot
exprima consimtamantul in absenta parintilor sau reprezentantului legal, in urmatoarele cazuri:
a) situatii de urgenta, cand parintii sau reprezentantul legal nu pot fi contactati, iar minorul
are discernamantul necesar pentru a intelege situatia medicala in care se afla;
ART. 651
(1) Medicul curant, asistentul medical/moasa raspund atunci cand nu obtin consimtamantul
informat al pacientului sau al reprezentantilor legali ai acestuia, cu exceptia cazurilor in care
pacientul este lipsit de discernamant, iar reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiata nu poate
fi contactat, datorita situatiei de urgenta.
(2) Atunci cand reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiata nu poate fi contactat,
medicul, asistentul medical/moasa pot solicita autorizarea efectuarii actului medical autoritatii
tutelare sau pot actiona fara acordul acesteia in situatii de urgenta, cand intervalul de timp pana la
exprimarea acordului ar pune in pericol, in mod ireversibil, sanatatea si viata pacientului.
1. Noiuni introductive
Totodat, din economia dispoziiilor art. 1357 Cod civil reiese c cel care cauzeaz altuia un
prejudiciu printr-o fapt ilicit, svrit cu vinovie, este obligat s l repare, autorul
prejudiciului urmnd a rspunde chiar i pentru cea mai uoar culp.
17
Mai mult, din coroborarea art. 1391 cu art. 253 Cod civil, observm c este reglementat
posibilitatea reparrii patrimoniale chiar i a prejudiciului nepatrimonial, ct i mijloacele de
aprare a drepturilor nepatrimoniale la care o persoan poate recurge.
2. Aspecte doctrinare
Doctrina juridic, cu referire ndeosebi la dispoziiile art. 998-999 din vechiul cod civil, a
apreciat c pentru angajarea rspunderii civile delictuale se cer a fi ntrunite cumulativ cteva
condiii [1], respectiv:
b) existena unei fapte ilicite, considerndu-se c numai o fapt ilicit poate s atrag dup
sine rspunderea civil delictual;
Sub acest aspect, se impune o scurt precizare, respectiv c poate constitui fapt ilicit, aa
cum s-a artat, nu numai o aciune, dar i o omisiune, iar orice abinere de la ndeplinirea acelei
activiti sau de la svrirea aciunii prevzut de normele imperative ale legii constituie fapt
ilicit [2], concluzionndu-se c, inaciunea este fapt ilicit n toate cazurile cnd legea prevede
imperativ obligaia unei persoane de a aciona ntr-un anumit fel, adic de a avea o conduit
pozitiv, obligaie care ns nu a fost respectat [3].
c) existena unui raport de cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu, artndu-se c pentru a
fi angajat rspunderea unei persoane nu este suficient s existe, pur i simplu, fr legtur ntre
ele, o fapt ilicit i un prejudiciu suferit de o alt persoan, ci este necesar ca ntre fapt i
prejudiciu s fie un raport de cauzalitate, n sensul c acea fapt a provocat acel prejudiciu;
n ceea ce privete proba elementelor rspunderii civile delictuale s-a artat c potrivit
principiului general, sarcina probei referitoare la existena elementelor rspunderii civile
delictuale revine victimei prejudiciului (deoarece ea este cea care reclam ceva n faa justiiei),
fiind admisibil orice mijloc de prob, inclusiv proba cu martori, ntruct este vorba de dovedirea
unor fapte juridice stricto sensu.
n privina dovedirii vinoviei, autorii citai admit c dat fiind caracterul subiectiv, intern, al
acestui element, dovada sa direct este practic imposibil, victimei putndu-i-se cere s
dovedeasc numai elementele exterioare de comportament, respectiv fapta autorului, caracterul
ilicit obiectiv al acestei fapte, legtura de cauzalitate dintre aceast fapt i prejudiciu,
eventualele circumstane de loc i de timp, revenindu-i judectorului sarcina, n virtutea rolului
su activ, s reconstituie desfurarea ntregului proces psihic i s deduc existena vinoviei
autorului faptei ilicite [4].
18
Mai mult dect att, n mod corect s-a artat [5] c obligaia general de a nu aduce atingere
drepturilor i intereselor legitime ale celorlali este o obligaie de rezultat, fiind evident c atunci
cnd se svrete o astfel de fapt, vinovia exist, n lipsa unor cauze exoneratoare, legtura
de cauzalitate dintre fapta ilicit i prejudiciul moral rezultnd expres din nsi svrirea
faptei.
Tot cu privire la acest din urm aspect, o opinie [6] interesant ne-a atras atenia, n msura n
care s-a susinut c rspunderea unei autoriti administrative care a emis un act administrativ
nelegal este o rspundrere obiectiv, victima prejudiciului nefiind obligat s fac dovada
vinoviei, ntruct o dat hotrt, de ctre instana de judecat, c actul adinistrativ este ilegal,
nici autoritatea administrativ i nici funcionarul vinovat nu se vor putea exonera de
rspundere prin proba lipsei de vinovie, deoarece autoritile publice trebuie s depun o
diligen maxim n aprecierea elementelor de fapt i de drept care fundamenteaz emiterea
actului administrativ, iar n privina funcionarilor, incompetena, netiina i, mai ales, reaua-
intenie, nu pot fi scuzabile.
Vom vedea n cele ce urmeaz c i instanele naionale mprtesc aceste puncte de vedere
i pronun soluii n acord cu jurisprudena C.E.D.O., stabilind n echitate acordarea unor
compensaii bneti pentru prejudiciile morale produse prin fapte ilicite.
3. Aspecte jurisprudeniale
Dei neuniform nc, practica judiciar relev c multe instane neleg s acorde
compensaii bneti pentru prejudiciile morale cauzate prin fapte ilicite, soluiile pronunate
prezentnd un deosebit interes sub aspectul analizei elementelor care se cer a fi ntrunite pentru
angajarea rspunderii civile delictuale.
ntr-o spe soluionat de Judectoria Reia, instana a statuat c singura concluzie n acord
cu practica CEDO, care a fcut o serie de aprecieri notabile n ceea ce privete proba
prejudiciului moral, este n sensul c proba faptei ilicite este suficient, urmnd ca prejudiciul i
raportul de cauzalitate s fie prezumate, instanele urmnd s deduc producerea prejudiciului
moral din simpla existen a faptei ilicite de natur s produc un asemenea prejudiciu, soluia
fiind determinat de caracterul subiectiv intern al prejudiciului moral, proba sa direct fiind
practic imposibil [7].
n acelai sens s-a pronuat i Judectoria Rmnicu Vlcea n dosarul nr. 443/288/2007,
stabilind c proba faptei ilicite este suficienta, urmnd ca prejudiciul si raportul de cauzalitate
sa fie prezumate instanta deducnd producerea prejudiciului moral din simpla existenta a faptei
ilicite de natura sa determine un asemenea prejudiciu, solutie care, desi atipica n raport cu
regimul general al raspunderii apare n esenta ei justificata pentru ca, dat fiind caracterul
subiectiv , intern al prejudiciului moral , proba sa directa este practic imposibila [8].
19
Alte instane, dimpotriv, dei nu au respins aciunile strict pe considerenul c nu s-a fcut
proba prejudiciului moral, au statuat c pentru acordarea unor daune morale este necesar ca cel
ce pretinde daune morale s produc un minimum de argumente i indicii din care s rezulte n
ce msur drepturile personale nepatrimoniale i-au fost afectate [9].
Referitor la dovedirea existenei unui raport de cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu
Aceeai Curte de Apel Bucureti a dispus acordarea unor compensaii bneti reclamantului
pentru prejudiciul moral ce i-a fost cauzat, reinnd c instituia prt se face vinovat de
neexecutarea unei hotrri judectoreti, fapta ilicit mbrcnd forma inaciunii, prta
nclcnd grav dispoziiile legale care o obligau s execute o hotrre judectoreasc. Legtura
de cauzalitate dintre prejudiciul moral i fapta svrit rezult ex re [12].
Tot n spea menionat anterior, n ceea ce privete condiia referitoare la vinovie, Curtea a
reinut c aceasta este ndeplinit, i c vinovia mbrac forma inteniei directe (n spea n
cauz, intimata prt refuza s pun n executare o hotrre judectoreasc s.n.), apreciind c,
oricum, rspunderea civil delictual se angajeaz i pentru cea mai uoar culp, adic i pentru
neglijen.
n legtur cu natura daunelor morale, aa cum se desprinde din literatura juridic i din
practica judiciar, acestea, n principiu, nu se concretizeaz ntr-o stare de fapt, ci se menin la
nivelul tririlor psihice, iar evaluarea acestora, chiar atunci cnd existena lor este evident, de
regul nu se poate face prin folosirea unor criterii obiective, dauna moral fiind extranee
realitilor materiale i ntinderea ei nu poate fi determinat dect prin aprecieri, desigur nu
arbitrar i nu prin operare cu criterii precise, ci doar pe baza unor aprecieri subiective n care
rolul hotrtor l are posibilitatea de orientare a instanei n cunoaterea sufletului uman i a
reaciilor sale [13].
20
n ceea ce privete despgubirile pentru repararea prejudiciilor morale, acestea sunt dificil de
stabilit, n absena unor probe materiale judectorul fiind singurul care, n raport de consecinele
suferite de partea vtmat, trebuie s aprecieze o anumit sum global. Ct privete ntinderea
prejudiciului este evident c aceasta nu poate fi cuantificat potrivit unor criterii matematice sau
economice, astfel nct n funcie de mprejurrile concrete ale speei, statund n echitate,
instana urmeaz s acorde despgubiri apte s constituie o satisfacie echitabil [14].
Tot sub acest aspect, Curtea European a Drepturilor Omului a stabilit n cauza Tolstoy
Miloslovsky c. Regatul Unit, c despgubirile trebuie s prezinte un raport rezonabil de
proporionalitate cu atingerea adus, avnd n vedere, totodat, gradul de lezare a valorilor
sociale ocrotite, intensitatea i gravitatea atingerii adus acestora.
De asemenea, ntruct este posibil ca la un moment dat i instanele interne s fie chemate s
traneze probleme de drept similare, se impune a fi amintit cauza Ernestina Zullo c. Italia, n
care instana de la Strasbourg, constatnd violarea art. 6 din Convenie cu privire la durata
procedurii judiciare interne (9 ani), n hotrrea pronunat a indicat cteva criterii de stabilire a
daunelor morale.
Astfel, s-a apreciat c o baz de calcul ntre 1000-1500 de Euro pentru fiecare an de
ntrziere este o sum rezonabil, fr s conteze rezultatul favorabil sau nu al procesului. Suma
global va fi ridicat cu 2000 de Euro dac litigiul are o importan special pentru reclamant
n materia dreptului muncii, a capacitii persoanei, pensiei, etc. Suma de baz va fi redus n
funcie de numrul instanelor care s-au pronunat asupra aciunii, n raport de importana
litigiului la nivelul de via a statului respectiv. O reducrere poate interveni i dac exist o culp
a reclamantului n producerea ntrzierii. n cauza dedus judecii Curii Europene, aplicarea
criteriilor mai sus amintite a condus la urmtorul mod de calcul: 8000 de Euro pentru o
procedur de peste 9 ani, la aceasta adugndu-se 2000 de Euro dat fiind importana litigiului.
Suma s-a redus cu 30% ca urmare a faptului c n dreptul intern s-a constatat o violare a art. 6
paragraf. 1. Deoarece reclamanta a solicitat numai 5000 de Euro, iar potrivit calculului efectuat
de Curte suma care ar trebui acordat depete suma solicitat, Curtea a neles s acorde
reclamantei suma pe care aceasta a solicitat-o [15].
4. Concluzii personale
Ca o concluzie asupra celor artate mai sus, considerm c, n primul rnd, se impune a fi
nlturate eventualele prejudeci asupra unei (false) ipoteze c orice justiiabil care formuleaz o
aciune n justiie pentru repararea prejudiciului moral, urmrete s se mbogeasc pe cale
judiciar, iar n al doilea rnd s se in cont de faptul c, judectorul este suveran n a aprecia
att cu privire la existena prejudiciului moral pretins ct i cu privire la suma ce urmeaz a fi
acordat cu titlu de satisfacie echitabil, ns a fi respins o aciune strict pe considerentul c
reclamantul nu a fcut proba prejudiciului moral [16] proba sa direct fiind practic imposibil,
aa cum am vzut - i a respinge o aciune pentru c nu a fost dovedit fapta ilicit de natur a
produce prejudiciul moral pretins, reprezint, n opinia noastr, dou chestiuni total diferite, care
trebuie tratate cu foarte mare atenie n practica judiciar, tocmai pentru a nu-i fi creat
justiiabilului un prejudiciu moral i mai mare, reflectat prin sentimente de nedreptate, de
inferioritate, de umilin, de nencredere c faptele ilicite reclamate nu pot fi sancionate nici
mcar de un judector.
21
[1] pentru mai multe detalii a se vedea Constantin Sttescu, Corneliu Brsan, Drept civil.
Teoria general a obligaiilor, ed. a IX-a revizuit i adugit, Ed. Hamangiu, 2008, p.p. 144-
215.
[2] Liviu Pop, Rspunderea civil, Ed. ALMA MATER TIMISIENSIS MIRTON, 2001, p.
74.
[3] Constantin Sttescu, Corneliu Brsan, Tratat de drept civil. Teoria general a obligaiilor,
Ed. Academiei, 1981, p. 161.
[5] Mitru Carmina jud. Tr. Dolj, ASPECTE PRIVIND REPARAREA DAUNELOR MORALE
N JURISPRUDENA INSTANELOR NAIONALE I JURISPRUDENA C.E.D.O. textul
disponibil AICI.
[6] Ioan-Dorel Romoan, Vinovia n dreptul civil romn, Editura ALL BECK, 1999,
p.p.189-191.
[9] decizia nr. 681 din 16 feb. 2011 a C.A. Cluj nepublicat.
[10] decizia nr. 683 din data de 21 aprilie 2010 a C.A. Ploieti. publicat n baza de date
Legis.
[11] decizia nr. 1453 din 23 martie 2010 a C.A. Bucureti, citat de Dorina Zeca n lucrarea,
Daune morale n litigii de munc, comerciale i de contencios administrativ, Ed. Hamangiu,
2011, p. 100.
[12] decizia nr. 2175 din 2009 a C.A. Bucureti, citat de Dorina Zeca n, op. cit., p. 148.
[13] sentina penal nr. 291/A/3 oct. 2007 a Tr. Cluj, rmas definitiv prin dec. pen. nr.
44/R/20008 a C.A. Cluj nepublicat.
[14] sentina penal nr. 494 din 30 iunie 2009 a Judectoriei sector 1 Bucureti nepublicat.
[16] a se vedea, inter alia, decizia nr. 2356 din 20 aprilie 2011 pronunat n recurs de
.C.C.J - Secia de contencios administrativ i fiscal.
22
Managerul este cel care asigur, parial sau n totalitate, conducerea societii, ndeplinind, n
principal, funcia executiv. n legislaia romn, conceptul de manager a fost asimilat, la nivel
general, celui de administrator al societii comerciale, ale crui drepturi, obligaii i atribuii au
fost n mod expres stipulate de Legea 31/1990, republicat, privind societile comerciale
(Legea Societilor Comerciale).
n acest sens, rspunderea persoanei desemnat ca manager al societii poate fi privit, din
punct de vedere juridic, din trei perspective distincte:
O excepie de la aceast regul este cea consacrat de art. 148 alin. 2 din Legea Societilor
Comerciale, care introduce ipoteza rspunderii administratorului societii pentru fapta altuia,
ns i acest tip de rspundere poate fi angajat numai fa de societate, nu fa de teri.
Conceptul de mal praxis n materia activitii de conducere a unei societi nu este per se
definit i reglementat n legislaia romneasc. La nivel conceptual, mal praxis-ul n practica
managerial ar putea include orice fapt de natur a cauza dezavantaje i/ sau a aduce prejudicii
societii.
23
Pentru a fi posibil angajarea rspunderii legale i mai ales pentru a putea fi posibil
repararea prejudiciului, este necesar intervenia instanelor judectoreti, ca urmare a
promovrii unei aciuni judiciare prin care s se stabileasc att existena culpei
administratorului, ct i prejudiciul adus societii.
Modalitile n care un manager al unei societi comerciale se poate proteja mpotriva unor
circumstane care i-ar putea angaja rspunderea, ar trebui s nceap de la prevederile
contractului ncheiat cu societatea. Prevederile contractuale ar trebui s fie n primul rnd clare,
pentru a nu lsa loc eventualelor interpretri i suficient de detaliate, accentund mai ales n
punctele-cheie (i.e atribuii, eventuale limitri ale mandatului, criterii de performan, mecanisme
de bonificaie etc.).
De exemplu, pentru situaia n care societatea ar nregistra pierderi sau prejudicii, eventual
urmate de intrarea n procedura insolvenei sau a falimentului, ca urmare a unui management
defectuos, rspunderea managerului poate fi atras fie n baza contractului (rspundere
contractual), fie n baza Legii Societilor Comerciale i/sau a art. 138 din legea 85/2006, n
cazul n care persoana avea i calitatea de administrator al societii respective.
I. Incompetena medical
poate fi definit ca un comportament slab a unui personal medical n ndeplinirea atribuiilor.
Malpraxisul medical nu trebuie s fie intenionat. Acesta poate s apar din neglijen sau
ignoran, de asemenea. Daca tu sau o persoan apropiat a suferit o vtmare de orice natur
(sau deces n cazul unui membru de familie), este posibil s se iniieze o cerere de malpraxis
medical mpotriva celor vinovai: medici i chirurgi, dentisti, asistente medicale, asistenta
medical de acas, publice si ingrijitorii privai, tehnicieni farmacie etc.
Exemple de incompeten medicale includ, dar nu se limiteaz la: leziuni la un copil sau
mama in timpul procesului de nastere ( leziuni congenitale ), incapacitatea de a diagnostica
24
probleme grave, cum ar fi apendicita, meningita , infarct miocardic i de cancer , erorile de
medicaie, cum ar fi primirea medicatie gresit ca urmare a scrierii de mn ilizibil pe baza de
prescriptie medicala, asistenta medicala abuziv, neglijare i defecte de droguri farmaceutice si
produse medicale , precum i a altor fapte medicale legate de accidente.
poate fi definit ca un comportament slab al unui jurist n ndeplinirea atribuiilor lui / ei.
25