UNIVERSITATEA LUCIAN BLAGA SIBIU

FACULTATEA DE DREPT
SPECIALIZAREA: DREPT
CENTRUL: BACU

DISCIPLINA: DREPT MEDICAL

TEMA: REGIMUL JURIDIC AL

RSPUNDERII CIVILE A
PERSONALULUI MEDICAL

COORDONATOR:
Conf.univ.dr. Adrian Circa

STUDENT: Corina Bistriceanu

AN III ID BACU

REGIMUL JURIDIC AL RSPUNDERII CIVILE A PERSONALULUI MEDICAL

Rspunderea civil medical este supus unei reglementri proprii proprii, astfel cum reiese din
titlul XV din Legea nr. 95/2006, privind reforma n domeniul sntii, art. 642-648. Aceste prevederei
legale sunt ntregite firesc de ctre cele ale noului Cod Civil, care reglementeaz rspunderea civil.
n urma efecturii unei examinri a dispoziiilor anterior menionate, rezult c n cadrul
rspunderii civile medicale este necesar s deosebim ntre rspunderea civil a personalului medical
pentru malpraxisul medical i rspunderea civil a furnizorilor de servicii medicale, materiale
sanitare, aparatur, etc.
Malpraxis-ul medical este un act sau omisiune de ctre un furnizor de ngrijire a sntii, care se
abate de la standardele acceptate de practic n comunitatea medical i care lanseaz un prejudiciu
pentru pacient.
Potrivit literaturii de specialitate, problema calificrii rspunderii civile medicale este pus n
discuie, n relaie direct cu evoluia opiniilor referitoare la natura raportului juridic dintre pacient i
medic, n funcie de aceasta fiind calificat rspunderea civi medical n mod diferit: delictual sau
contractual. n ciuda numeroaselor opinii exprimate n acest sens, studiile recente au concluzionat c,
rspunderea civi medical nu este nici de natur contractual i nici delictual, ci reprezint o
rspundere profesional specific i intervine pentru prejudiciile cauzate pacienilor prin eroare
profesional, n spe medical, eroare ce const n nendeplinirea obligaiilor profesionale. Astfel, putem
afirma c aceasta se circumscrie sferei rspunderii profesionale sau a profesionitilor, indiferent c
raporturile juridice dintre medic i pacient sunt de natur contractual sau extracontractual. n opinia
unor autori, acest tip de rspundere ar fi una de hibrid, contestabil din punct de vedere al principiilor
generale de drept, n condiiile apariiei unor riscuri noi, care au generat multiple regimuri speciale de
indemnizare.
Rspunderea juridic pentru malpraxis
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, definete malpraxis-ul la art. 642-643,
ca fiind eroarea profesional svrit n exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare
de prejudicii asupra pacienilor, implicnd rspunderea voit a personalului medical i a furnizorului de
produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice.
Personalul medical, prin exercitarea profesiunii sale nobile, contribuie la respectarea drepturilor
ale omului, consacrate n art. 22 al Constituiei Romniei dreptul la via i dreptul la integritatea fizic
i psihic. Exercitarea profesiunii medicale implic respectarea unor norme deontologice i juridice.
Normele deontologice stabilesc minimum de moral specific pentru exercitarea acestei profesii,
iar n msura n care nclcarea unora dintre aceste norme pericliteaz valori aprate de drept, acestea din
urm sunt reglementate ca i norme juridice.
Unul dintre principiile de baz ale profesiunii medicale se regsete n cunoscutul aforism medical
primum non mocere- nainte de toate s nu vtmm.
Rspunderea civil medical este, n principiu, o rspundere subiectiv, ntemeiat pe pe culpa
persoanei rspunztoare, urmnd ca, pentru a obine angajarea acestei rspunderi, pacientul prejudiciat s
fac dovada vinoviei personalului medical.
Angajarea rspunderii medicului
Pentru angajarea rspunderii civile a medicului, potrivit dreptului comun este necesar ntrunirea
cumulativ a patru condiii:
- fapta ilicit
- prejudiciu
2

raportul de cauzalitate
vinovia medicului

Faptele ilicite sunt conduite ale omului prin care se ncalc normele dreptului obiectiv sau regulile
de convieuire sociale, svrite fr intenia de a produce efecte juridice mpotriva autorului lor, efecte
care totui, se produc n puterea legii.
Pentru angajarea rspunderii civile a medicului trebuie s existe o fapt svrit de el n
exercitarea profesiunii sale prin neglijen i impruden, care s cauzeze pacientului un prejudiciu,
existnd deci o culp.
Conform dreptului medical englez, elementul de baz n stabilirea neglijenei este caracterul
rezonabil al conduitei medicului, apreciat n funcie de mprejurrile cauzei, conduita rezonabil nu este
neglijent, cea nerezonabil este culpabil.
Neglijena reprezint omisiunea de a face ceva ce un om cu o pruden modest, ghidat dup
aspectele specifice conduitei omului grijuliu, ar face sau dimpotriv, a face ceva ce un om prudent i
diligent nu ar face. Un doctor nu este vinovat de neglijen dac a acionat n concordan cu o practic
acceptat de un corp medical responsabil, specializat n aceast direcie.
Criteriul principal rmne grija rezonabil. Astfel, dac eroarea este una pe care un doctor
rezonabil ar fi putut-o svri n aceleai mprejurri, acuzatul nu va fi vinovat, dar dac acelai doctor, cu
o competen obinuit, nu ar fi svrit-o, acuzatul va fi considerat responsabil, cu toate c, n fapt,
aceasta s-a ntmplat n timpul unei urgene.
Acesta este motivul pentru care medicii nu sunt judecai dup standardele celui mai experimentat,
celui mai ndemnatic sau dup cel mai bine pregtit membru al profesiunii, ci prin raportare la
standardele unui practician cu o competen obinuit ntr-un anumit domeniu medical.
Buna credin nu poate fi invocat drept cauz exoneratoare de rspundere, dac n activitatea pe
care o desfoar, medicul nu reuete s ating standardele obiective ale unui doctor obinuit i prudent,
deci cu o diligen medie. Obligativitatea consimmntului pentru orice act este corelativ dreptului
decizie care aparine bolnavului. Consimmntul este prezumat uneori prin nsi prezentarea pacientului
la o consultaie medical.
Consimmntul pacientului nu este obligatoriu n ipoteza bolilor infecto-contagioase sau n cazul
bolnavilor psihici, ntruct n aceste cazuri interesul general prevaleaz asupra interesului individual, iar
medicul are obligaia de a salvgarda interesul colectivitii prin instituionalizarea bolnavului.
Pentru interveniile laborioase, cum este cazul tratamentelor chirurgicale estetice exist formulare tip de
consimmnt n scris.
n chirurgia de necesitate, cu riscuri vitale pentru bolnav, consimmntul este prezumat. Nu se vor
efectua dect operaii paliative, amnndu-se amputaiile largi dac riscurile nu sunt iminente. Aceste
operaii se vor face numai dup ce bolnavul a redevenit contient, cnd se va putea face prealabila
informare cu scopul de a obine consimmntul n continuare.
Consimmntul trebuie s fie rezultatul unei deliberri lucide i trebuie exprimat n cunotin de cauz.
El trebuie dat de pacient, iar pentru minori sau incapabili de ctre prini sau de persoanele n grija crora se afl.
Majoritatea litigiilor n care sunt implicai medicii privesc aciuni pentru neglijen medical, eroarea
medical (medical malpractice). Este principala aciune prin care prile solicit repararea pentru prejudiciile
cauzate.

Existena unui prejudiciu

O condiie sine qua non a angajrii rspunderii civile o reprezint existena unui prejudiciu.
Prejudiciul reprezint rezultatele duntoare, de natur patrimonial sau nepatrimonial, efecte ale
nclcrii drepturilor subiective i intereselor legitime ale unei persoane.
In conformitate cu prevederile art 998-999 Cod civil rspunderea civil intervine numai n cazul n care
exist un prejudiciu ce trebuie reparat. Orict de condamnabil ar fi o fapt ilicit i orict de grav ar fi culpa
autorului, rspunderea civil delictual nu poate interveni dect dac, prin fapta ilicit i culpabil s-a cauzat un
prejudiciu cuiva. Rspunderea civil delictual se reduce conform art 998-1003 Cod civil la repararea pagubelor
3

cauzate. Prejudiciul este nu numai condiia rspunderii, dar i msura ei, autorul rspunde numai n limita
prejudiciului cauzat.
Prejudiciile cauzate persoanei fizice sau prejudiciile corporale, care rezult din atingerile aduse sntii
i integritii corporale a omului i constau n: dureri fizice i psihice, a cror reparare bneasc este numit i
pretium doloris; prejudicial de agreement, constnd n pierderea sau restrngerea posibilitilor fiinei umane de
a se bucura de satisfaciile i plcerile normale ale vieii; prejudicial estetic prin care se neleg atingerile aduse
armoniei fizice i nfirii unei persoane.
Prejudiciile cauzate personalitii afective, categorie n care sunt incluse durerile psihice determinate spre
exemplu de moartea unei rude.
Natura i intensitatea durerilor sunt diferit trite de fiecare victim, n funcie de vrst, starea de
sntate, la care s-ar putea aduga ali factori : echilibrul psihic, circumstanele existeniale cum ar fi
izolarea, natura activitii profesionale, chiar apartenena etnic.
Lmurirea noiunii de prejudiciu de agrement a generat vii discuii n literatura de specialitate. Intr-o
concepie restrictiv, prejudiciul de agrement este limitat la pierderea plcerilor legate de desfurarea unor
activiti determinate, pe care victima anterior producerii accidentului le practica. Curtea de Casaie francez
dup anul 1973 privete prejudiciul de agrement ca pe o privare de toate plcerile unei viei normale.
Accidentele medicale pot fi cauza i a unui prejudiciu special- prejudiciul estetic. Acesta include
vtmrile i leziunile prin care se aduce atingere armoniei fizice sau nfisrii persoanei. Aici sunt incluse
mutilrile, cicatricile i desfigurrile care diminueaz posibilitile de afirmare deplin n via sau rpesc aceast
posibilitate.
Prejudiciile pot fi patrimoniale i nepatrimoniale. Prejudiciile patrimoniale sunt acelea care au un
coninut economic, putnd fi evaluate pecuniar, cum ar fi vtmarea sntii unei persoane.
Prejudiciile nepatrimoniale sau daunele morale sunt consecinele duntoare care nu pot fi evaluate n
bani i rezult din atingerile i nclcrile drepturilor personale, fr coninut economic.
n situaia n care medicul este asigurat de rspundere civil, pacientul poate primi despgubirea direct de
la societatea de asigurare. Pacientul nu poate cere despgubiri de la medic- autor al faptei prejudiciabile. Dac
suma pltit de societatea de asigurare nu acoper integral prejudiciul, pacientul are dreptul s pretind diferena
de despgubire de la medicul vinovat. Dup ce a pltit pacientului despgubirea, societii de asigurare nu i este
recunoscut, un drept de regres mpotriva autorului prejudiciului, deoarece el este asigurat de rspundere civil
delictual i n acest scop a pltit primele de asigurare.

Rspunderea medicului pentru prejudiciile financiare

Un medic care este solicitat de pacientul su pentru a furniza un raport medical unei tere pri, de
exemplu unei companii de asigurri sau unui potenial angajator, poate avea o obligaie de ngrijire a terei pri,
obligaie a crei coninut const n ndatorirea medicului de a proceda cu maxim diligen pentru ca terul s nu
sufere nici o pierdere economic1.

Rspunderea medicului pentru prejudicii psihiatrice

Este posibil ca uneori medicii s-i asume riscul interveniei pentru care nu au condiii materiale sau o
specializare corespunztoare. La stabilirea rspunderii se va ine seama de mai multe elemente, ntre care
experiena i calitatea medicului, raportul dintre urgena cauzei i asumarea unor riscuri acceptate de chirurg.

Existena unui raport de cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu

Raportul de cauzalitate este o condiie esenial, general, a rspunderii civile, fr a deosebi ntre
rspunderea delictual sau cea contractual.
Raportul de cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu este o condiie obiectiv a rspunderii civile care nu
se confund cu greeala sau culpa. Culpa este o condiie subiectiv. Poate exista raport de cauzalitate dar s
lipseasc culpa, cum de asemenea poate exista culpa autorului faptei ilicite i s nu existe raport de cauzalitate.
Fr raport de cauzalitate nu exist rspundere civil.
1

 Culpa
Spre deosebire de neglijen sau impruden, cnd actul cauzator de prejudiciu este comis pentru c
fptuitorul nu reuete s fac ceea ce o persoan prudent si rezonabil ar face, culpa intenionat implic
intenia de a face ru.
Responsabilitatea medical fiind o responsabilitate bazat pe greeal, problema principal este aceea a
definirii greelii medicale, a conturrii coninutului su, pentru a fi reinut ca o culp judiciar.
Culpa profesional medical const n nerespectarea regulilor privind exercitiul profesiei medicale, prin
nepricepere sau abatreri de la reguli ndeobte recomandate i recunoscute n practica acestei profesii, provenite
din neglijen, nepsare sau nerespectarea unor metode i procedee specifice. Se mai numete i imprunden.
Aceste culpe sunt :
- Culpa profesional prin nepregtire (nepricepere, ignoran, netiin, impariie,
incompeten). Aceste cazuri apar n stabilirea diagnosticului apar n aplicarea tratamentului, ori de cte ori
activitatea medicului este desfurat fr ca el s aib cunotienele necesare sau prin utilizarea unor cunotine
necorespunztoare.
- Culpa profesional prin neprevedere (impruden). Pentru ca medicul s se nele ct mai
puin n practica sa, pentru a putea evita erorile, precum i unele complicaii ale bolilor, trebuie s dea dovad, n
mod permanent, de pruden i discernmnt.
Imprudena const n comiterea unei activiti pozitive, fr a prevedea c pot aprea consecine ilicite,
dei se putea i trebuia s se prevad acest lucru.
Constituie impruden:
aplicarea oricrui tratament chirurgical sau chimioterapic fr cunoaterea contraindicaiilor;
aplicarea de seroterapie i medicaie la personae care au prezentat fenomene de intoleran la
aceste substane;
expunerea bolnavului la riscuri inutile prin executarea unei intervenii chirurgicale care nu se
impunea de urgen, atunci cnd nu exist utilitile necesare pentru securitatea actului operator,
confortul bolnavului i confortul medicului ;
lsarea n funciune a unor sisteme de drenaj i aparate n ciuda schimbrii strii fiziologice a
bolnavului (n seciile de anestezie-reanimare).

Culpa profesional prin neglijen (neatenie)

Neglijena n practica medical ia forma grabei, superficialitii, ndeplinirii necontiincioase a
obligaiilor. Neglijena poate lua forma :
nelurii corecte a anamnezei ;
neexecutrii unui examen clinic corect ;
neefecturii unor examene paraclinice de rutin;
nelurii tuturor msurilor de asepsie n vederea unei operaii2.
Sunt considerate neglijene grave :
neizolarea bolnavilor contagioi i neprevenirea membrilor familiei acestor bolnsvi asupra
necesitii profilaxiei, eventual prin imunizare ;
neefectuarea terapiei antitetanice la plgile potenial tetanigene;
in jectarea de medicamente cu perioada de utilizare depit ;
injectarea unei alte substane dect cea dorit, numai pentru c fiolele au fost puse, n mod
neglijent, una lng alta.

Culpa profesional prin uurin (nepsare)

Uurina profesional rezid n:
neexaminarea clinic i complet a bolnavului;
ignorarea riscurilor la care este supus bolnavul;
2

imobilizarea inadecvat a unor fracturi;

pierderea auzului unui copil prin tratarea mamei cu streptomicin;
efectuarea necorespunztoare a unor injecii sau puncii ;
apariia de efecte secundare notorii- trecute n prospectul medicamentului- prin nerespectarea
dozelor maxime;
ignorarea condiiilor precare de lucru- mizerie, sterilizare necorespunztoare.
Tratarea unui bolnav n lipsa unui consult prealabil, intervenia chirurgical efectuat fr avizul necesar
al altui specialist constituie exemple greite soldate cu prejudicii n practica medical3.

Culpa din omisiune.

Medicul este responsabil att cnd acioneaz ct i cnd nu acioneaz; acesta rspunde de tot ceea ce
face i de tot ce refuz s fac. Refuzul de a acorda asisten medical unui bolnav aflat ntr-o stare disperat sau
unei persoane grav accidentate constituie o nclcare evident a ndatoririlor profesionale, care atrage
responsabilitatea disciplinar, civil i penal a medicului.
Culpa prin omisiune reprezint atitudinea unei persoane de a se abine voluntar sau involuntar de la
ndeplinirea unei obligaii de a aciona pentru a mpiedica producerea unui prejudiciu.

Rspunderea disciplinar
Este cea mai frecvent form de rspundere juridic a medicului, pentru c ea deriv organic din normele
de conduit profesional, din felul n care fiecare cadru medico-sanitar i ndeplinete obligaiile.

Rspunderea civil
Aceast form de rspundere a strnit i nc strnete controverse doctrinare. Unele pledeaz pentru o
rspundere pe teme delictuale, altele, consider c rspunderea medicului este de natur contractual.
Potrivit unei preri, rspunderea medicului se pune mereu pe trm contractual, deoarece prejudicial pe
care-l cauzeaz reprezint o consecin a exercitrii necorespunztoare a obligaiei ce-i revenea din contractul
ncheiat cu clientul su; numai n situaia n care prejudicial este cauzat unui ter sau atunci cnd este rezultatul
unei intervenii de urgen s-ar pune problema unei rspunderi delictuale.
Se consider c medicii care se afl n serviciul statului au o rspundere extracontractual (delictual sau
cvasidelictual), deoarece acetia nu sunt alei de bolnavi; n schimb medicii care practic profesia n cadrul unei
organizaii colective, cabinete speciale cu plat sau cooperatiste au n principiu rspundere contractual chiar
atunci cnd acord ngrijiri gratuite.

Rspunderea penal
Forma cea mai grav a responsabilitii medicale este cea penal. Medicul va rspunde penal ori de cte
ori svrete o fapt prevzut de legea penal romn, cu excepia situaiilor n care este incident vreuna din
cauzele care nltur caracterul penal al faptei.
Cele mai grave infraciuni pe care le poate svri un medic, n exercitarea profesiei sale se plaseaz, din
punct de vedere al reglementrii lor n Titlul II din Partea Special a Codului Penal.
Ministerul Sntii intenioneaz s schimbe legea malpraxis-ului noile prevederi trebuie s introduc
noiuni i criterii pentru o mai bun gestionare a situaiilor de culp medical sau a suspiciunilor de culp
medical, inclusiv a modului de stabilire i aplicare a sanciunilor.

BIBLIOGRAFIE
Noul Cod Civil, Ediia a 2-a actualizat la 12.10.2011, Editura Hamangiu,
Bucureti;
Legea nr. 95/2006, publicat n M.Of.nr.372 din 28 aprilie 2006, modificat,
rectificat i completat prin numeroase acte normative ulterioare, n special prin
ordonane de urgen ale Guvernului;
L. POP, I. F. POPA, S.I. VIDU, Tratat elementar de drept civil. Obligaiile,
conform noului Cod civil, Ed. Universul Juridic, Bucureti, 2012;
Calina Jugastru, Teoria general a obligaiilor, Ed. Astra Museum, Sibiu, 2015;
Almo Bela Trif, Responsabilitatea juridic medical n Romnia, Ed. Polirom
2000.