RSPUNDEREA MEDICILOR RSPUNDEREA DELICTUAL RSPUNDEREA PENAL MALPRAXIS

Av. Dr Aurel Teodor Moldovan

CUPRINS Cap. I Consideraii generale ................................................................................................4 Cap II Condiiile generale ale angajrii rspunderii medicului...........................................6 2.1. Existena unei fapte ilicite.........................................................................................6 2.2. Existena unui prejudiciu..........................................................................................8 2.2.1. O ligaiile medicului fa de pacient...............................................................1! 2.2.2. O ligaiile medicilor fa de teri.....................................................................12 2.". Existena unui raport de cau#alitate $ntre fapta ilicit %i prejudiciu........................14 2.4. Culpa.......................................................................................................................1& 2.4.1. 'orme de culp profesional............................................................................1& 2.4.1.1. Culpe de te(nic medical........................................................................1& 2.4.1.1. Culpe de te(nic medical....................................................................................1& 2.4.1.2. Culpa din omisiune...................................................................................1) 2.4.1.2. Culpa din omisiune...............................................................................................1) Cap III. *spunderea ci+il................................................................................................22 ".1. *spunderea medicilor,delictual sau contractual -.............................................22 ".2. *spunderea ci+il delictual.................................................................................24 ".". .ratamentul pri+at...................................................................................................2& ".4. /sigurarea de rspundere ci+il..............................................................................26 ".&. /lte elemente ale rspunderii ci+ile a medicului....................................................20 ".&.1. Eroarea $n medicin.........................................................................................20 ".&.2. *iscul medical..................................................................................................28 Cap I1 *spunderea penal..............................................................................................."! 4.1. *spunderea penal a medicului $n *om2nia........................................................."! 4.1.1. 3ciderea din culp..........................................................................................."! 4.1.2. 1tmarea corporal din culp........................................................................"1 4.1.". 4ro+ocarea ilegal a a+ortului.........................................................................."2 4.1.4. 5i+ulgarea secretului profesional...................................................................."2 4.1.&. / u#ul $n ser+iciu contra intereselor persoanei..............................................."2 4.1.6. 6uarea de mit.................................................................................................."2 4.1.0. 4rimirea de foloase necu+enite........................................................................"" 4.1.8. 'alsul intelectual.............................................................................................."" 4.2. *spunderea penal a medicului $n 7area 8ritanie..............................................."" Cap 1. 9pee....................................................................................................................."& &.1. 9pee *om2nia........................................................................................................"& /proape &!! de oameni au acu#at cadrele medicale din Capital c le,au ucis rudele cu neglijena lor.................................................................................................................."0 7edicul :aum Ciomu a fost condamnat la un an de inc(isoare cu suspendare ,1! Ianuarie 2!!0................................................................................................................."8 Instana a admis dou experti#e $n dosarul medicului Ciomu...........................................") 4enisul taiat de Ciomu putea fi sal+at daca era pastrat corect ..........................................") &.2. /rticole din #iare referitoare rspunderea medicilor,malpraxis.............................44 /de+rul 21 octom rie 2!!).........................................................................................44

Conforma acestui articol asiguratorii $ncasea# milioane de euro din poliele de malpraxis fr s le ofere protecie doctorilor %i despgu irii pacienilor. 4rof dr 7onica 4op susine c anii se dau pe nimic; deoarece polia nu acoper daunele morale; riscurile legale ale operaiilor c(irurgicale <a+orturile; transplanturile; c(irurgia plastic=. 5e asemenea se mai susine c toate contractile >conin clause g2ndite astfel $nc2t asigurtorul s nu plteasc nimic?. 5octorul 5ia /(med medic ortoped la policlinica ortopedic .itan 8ucure%ti...........................................................................44 5irectorul @eneral 3:I9/*; 'lorentina /lmjanu a declarat c pentru daunele morale tre uie s se plteasc un pre mai mare........................................................................44 4rof dr 1asile /strstoae; pre%edintele Colegiului medicilor din *om2nia +ede ca o soluie a nemulumirilor pacienilor medierea prin care s se sta ileasc o sum de ani la care pacientul are dreptul...........................................................................................44 1aloarea primelor de asigurri A....................................................................................4& &!!! medici c(irurgi pltesc &! euro de persoan +aloarea asigurriiBan C..................4& 1&.!!! de medici stomatologi pltesc "! euro prim de asigurareBpersoanBan C..........4& )!!! de medici speciali%ti pltesc "! euro prim de asigurareBpersoanBan C................4& 11.!!! medici de familie pltesc 12 euro prim de asigurareBpersoanBan C.................4& 14!.!!! asisteni medicali pltesc 12 euro prim de asigurareBpersoanBan C ..............4& &.". 9pee Italia..............................................................................................................&! &.4. 9pee 9pania............................................................................................................&"

Cap. I Consideraii enerale 'uncia cardinal %i unic a medicului a fost %i a rmas +indecarea omului de suferinele pro+ocate de oli. 5e sute %i mii de ani se a%teapt mai mult de la aceast profesie %i tot de atunci practica medical %i medicul sunt permanent $n atenia olna+ilor %i a celor din jur. 4rofesorul I. 7oraru define%te deontologia ca fiind ansam lul normelor referitoare la conduit; drepturile %i o ligaiile medicului $n aporturile sale cu medicii; cu personalul medical %i cu olna+ii. Impresionantul monument legislati+ numit D Codul lui Eamura iF conine unele pre+ederi legate de exercitarea practicii medicale; precum %i $n pri+ina responsa ilitii ci+ile %i penale decurg2nd din e+entualele +tmri pricinuite de medic. *esponsa ilitatea penal este deose it de se+er legiferat D 5ac medicul a tratat cu sula de ron# un om li er pentru o ran grea %i i,a pricinuit acestui om moartea sau i,a scos omului al eaa cu sula de ron# %i i,a +tmat oc(iul omului; i se +or tia m2inileF. 5ac +ictima era un scla+ cele expuse mai sus sta ileau doar o o ligaie ci+il de despgu ire A pentru moartea scla+ului; predarea altuia $n loc; iar pentru or ire plata a jumtate din preul acelui scla+.

.extele talmudice arat c medicul nu putea executa o operaie fr consimm2ntul olna+ului; fiind responsa il fa de acesta %i de familia sa. 5ac printr,un tratament imprudent se producea moartea unui periferic. In India antic; conform 6egilor lui 7anu medicul era supus unei amen#i pentru tratamentul nereu%it; cuantumul amen#ii de casta din care fcea parte olna+ul. In lumea roman; cadrul normati+ nu a exclus responsa ilitatea medical; Lex Aquillia adoptat $n secolul al III,lea I.Er pre+#2nd pedeapsa capital pentru pro+ocarea morii unui om li er; din culp prin nepricepere; %i doar angajarea rspunderii ci+ile cu despgu iri pentru moartea unui scla+. Exist formulri care sugerea# efectul exonerator de rspundere al forei majore. Lex Cornelia aduce preci#ri $n ceea ce pri+e%te responsa ilitatea medicului $n ca# de prsire a olna+ului; de tratament neglijent urmat de moartea olna+ului %i $n ca# de pro+ocare a a+ortului. Lex Pompeia de parricidiis pre+edea o sanciune special pentru medic; in ca# de complicitate la paricid; complicitatea consider2ndu,se demonstrat prin simplul fapt c medicul a luat cuno%tin de $nt2mplare %i nu a denunat,o. 3n document cuprin#2nd elemente deontologice %i pre+ederi referitoare la responsa ilitatea medical este %i cel datat din 106! intitulat D *esponsa ilitatea medical prin inter+enia gre%itF. 5in anu 18!" se pstrea# o porunc a lui /lexandru Ipsilanti adresat medicului %ef de a anc(eta ca#ul unor medici care; fiind $nele%i cu anumii farmaci%ti; nu prescriau dec2t reete neinteligi ile; astfel ca s nu le poat descifra dec2t farmaci%tii cu care se sta ilise $nelegerea. /semenea fapte erau se+er sancionate penal. Epoca legilor sanitare organice $ncepe $n ara noastr cu 6egea de organi#are sanitar din anul 1804 %i este continuat cu legile din 18)8 %i 6egea din 1)1!. 9e conturea# astfel din ce $n ce mai complet nucleul de o ligaii profesionale cu caracter juridic; desprinse %i preluate din sfera eticii medicale tradiionale; care +or constitui temeiul responsa ilitii juridice a medicului. In contextul cre%terii moti+elor de incriminare a acti+itii medicale au aprut noi sisteme de reparaie a prejudiciului prin asigurri; re#ol+area litigiilor medic, olna+ prin societi de asigurare; independent de sta ilirea judiciar a culpei. *eparaiile sunt sta ilite fie prin indemni#area olna+ului; cu sta ilire forfetar; fie pe cale contencioas. 5ac olna+ul a fost olna+; medicul era condamnat la reclu#iune intr,o localitate

indemni#at ca +ictim a unui prejudiciu; nu mai este important a se sta ili dac autorul lui este sau nu este +ino+at. *esponsa ilitatea medical decurge din particularitile profesiunii medicale; din $ncrederea pe care omul olna+ o are $n deci#iile; deseori su+erane ale medicului; ca %i $n posi ilitatea actului medical de a se desf%ura uneori impre+i#i il sau c(iar ire+ersi il precum %i $n scopul medicinii de a influena capacitatea de producie %i dinamica populaiei. *esponsa ilitatea medical a#at pe culp asigur astfel progresul %tiinei medicale; ca %i efortul su de a face riscurile la care expune olna+ul c2t mai rare %i minore; tocmai prin e+itarea o sesiei rspunderii care duce la in(i iie profesional. 4rogresul medical se asigur prin acceptarea oricror riscuri utile olna+ului %i prin neacceptarea celor insuficient e+alua ile %i pre+i#i ile; a celor ce re#ult din $ncrederea orgolioas $n forele proprii sau din necunoa%terea te(nicii %i aparaturii; ce re#ult din $nclcarea con%tiintei medicului asupra propriilor sale limite.

Cap II Condiiile enerale ale an a!"rii r"spunderii #edi$ului 4entru angajarea rspunderii ci+ile a medicului <art ))8,))) C.ci+= este necesar $ntrunirea cumulati+ a patru conditiiA fapta ilicit; prejudiciu; raport de cau#alitate $ntre fapta medicului %i prejuduciul produs %i +ino+ia medicului

%.&. E'is(ena unei )ap(e ili$i(e 'aptele ilicite sunt conduite ale omului prin care se $ncalc normele dreptului o iecti+ sau regulile de con+ieuire social; s+2r%ite fr intenia de a produce efecte juridice impotri+a autorului lor; efecte care totu%i se produc $n puterea legii. 4rin fapta ilicit $nelegem aciunea sau inaciunea care are ca re#ultat $nclcarea drepturilor su iecti+e sau intereselor legitime ale unei persoane1. .extele Codului ci+il nu pre+d expres ca fapta pgu itoare s fie ilicit C art ))8,))) C.ci+ fac referiri numai la culp; neglijen %i impruden C art ))8 dispune A D Orice fapt a omului care cau#ea# altuia un prejudiciu o lig pe acela din a crui gre%eal s,a oca#ionat; a,l
1

6i+iu 4op; .eoria general a o ligaiilor. Editura 6umina 6ex; 8ucure%ti 1))8; p 212,21"

reparaF; iar art ))) pre+ede D Omul este responsa il nu numai de prejudiciul ce a cau#at prin fapta sa; dar %i de acela ce a cau#at prin neglijena sau imprudena saF. O ligaia de reparare exist at2t $n ca#ul culpei sau gre%elii intenionate; c2t %i a culpei neintenionate. :eglijena repre#int omisiunea de a face ce+a ce un om cu o impruden modest; g(idat dup aspectele specifice conduitei omului grijuliu; ar face sau a face ce+a ce un om prudent %i diligent nu ar face. @rija re#ona il poate fi apreciat doar prin referire la comportamentul medicului $n circumstanele $n care a acionat. 9pre exemplu medicul care $n faa unei urgene acionea# dup intuiia de moment nu +a fi judecat prea aspru doar pentru c un alt mod de aciune ar fi e+itat rul. O ligaia este aceea de a exercita o $ngrijire normal; c(i #uit; re#ona il; doctorul nu tre uie s garante#e un re#ultat fa+ora il al eforturilor sale. 7edicii nu sunt judecai dup standardele celui mai experimentat; celui mai $ndem2natic sau dup cel mai pregtit mem ru al profesiunii; ci prin raportare la standardele unui practician cu o competen o i%nuit $ntr,un anumit domeniu medical. 8una credin nu poate fi in+ocat drept cau# exoneratoare de rspundere; dac $n acti+itatea pe care o desf%oar; medicul nu reu%e%te s ating standardele o iecti+e ale unui doctor o i%nuit %i prudent; deci cu o diligen medie. O pro lem legat de relaia medic,pacient este cea a consimm2ntului pacientului dup o preala il informare. Cele rul Ea eas Corpus ne +or e%te despre dreptul su+eran; a solut al omului,pacient asupra corpului su; dreptul opo#a il tuturor; inclusi+ medicului curent. .oate statutele deontologice medicale pre+d c actele de $ngrijire; de tratare sau de explorare medical se fac numai cu consimm2ntul olna+ului sau al repre#entanilor si legali. O ligati+itatea consimm2ntului pentru orice act este corelati+ dreptului deci#ie care aparine olna+ului. Consimm2ntul este pre#umat uneori prin $ns%i pre#entarea pacientului la o consultaie medical. Consimm2ntul pacientului nu este o ligatoriu $n ipote#a olilor infecto,contagioase sau $n ca#ul olna+ilor psi(ici; $ntruc2t $n aceste ca#uri interesul general pre+alea# asupra interesului indi+idual; iar medicul are o ligaia de a sal+garda interesul colecti+itii prin

instituionali#area olna+ului. 5ac olna+ul se afl $n imposi ilitate de a,%i manifesta li er +oina; se poate o ine consimm2ntul c(iar de la familie.2 4entru inter+eniile la orioase; cum este ca#ul tratamentelor c(irurgicale estetice exist formulare tip de consimm2nt $n scris. In c(irurgia de necesitate; cu riscuri +itale pentru olna+; consimm2ntul este pre#umat. :u se +or efectua dec2t operaii paliati+e; am2n2ndu,se amputaiile largi dac riscurile nu sunt iminente. /ceste operaii se +or face numai dup ce olna+ul a rede+enit con%tient; c2nd se +a putea face preala ila informare cu scopul de a o ine consimm2ntul $n continuare. Consimm2ntul tre uie s fie re#ultatul unei deli erri lucide %i tre uie exprimat $n cuno%tin de cau#. El tre uie dat de pacient; iar pentru minori sau incapa ili de ctre prini sau de persoanele $n grija crora se afl. 7ajoritatea litigiilor $n care sunt implicai medicii pri+esc aciuni pentru neglijen medical; eroarea medical <medical malpractice=. :eglijen medical nu este dec2t o aplicaie a delictului neglijenei $n acti+itatea prestat de profesioni%ti precum doctori; sore medicale %i alte persoane implicate $n oferirea ser+iciilor de $ngrijire a sntii. 6egea neglijenei este aplicat la contextul medical %i neglijena medical este o form specific a rspunderii pentru neglijen $n context profesional.

%.%. E'is(ena unui pre!udi$iu

O condiie sine Gua non a angajrii rspunderii ci+ile o repre#int existena unui prejudiciu. 4rejudiciul repre*in(" re#ultatele duntoare; de natur patrimonial sau nepatrimonial; efecte ale $nclcrii drepturilor su iecti+e %i intereselor legitime ale unei persoane. In conformitate cu pre+ederile art ))8,))) C.ci+ rspunderea ci+il inter+ine numai $n ca#ul $n care exist un prejudiciu ce tre uie reparat. Oric2t de condamna il ar fi o fapt ilicit %i oric2t de gra+ ar fi culpa autorului; rspunderea ci+il delictual nu poate inter+eni dec2t dac; prin fapta ilicit %i culpa il s,a cau#at un prejudiciu cui+a. *spunderea ci+il delictual se reduce conform art ))8,1!!" C.ci+
2

/lmo% 8ela .rif, *esponsa ilitatea juridic medical $n *om2nia; Ed. 4olirom 2!!!; p 8&

la repararea pagu elor cau#ate. 4rejudiciul este nu numai condiia rspunderii; dar %i msura ei; autorul rspunde numai $n limita prejudiciului cau#at". Hn lipsa unui prejudiciu nu suntem $n pre#ena rspunderii ci+ile. /t2ta +reme c2t o persoan nu a fost pgu it; ea nu are dreptul de a pretinde nici o reparaie deoarece nu poate face do+ada unui interes. Hn acti+itatea medical prejudiciile $nt2lnite sunt cele cau#ate direct persoanei fi#iceC aceste prejudicii pot fi clasificate $n funcie de domeniul personalitii umane $nclcate $nA a= 4rejudiciile cau#ate persoanei fi#ice sau prejudiciile corporale; care re#ult din atingerile aduse sntii %i integritii corporale a omului %i constau $nA dureri fi#ice %i psi(ice; a cror reparare neasc este numit %i pretium dolorisC prejudicial de agreement; const2nd $n pierderea sau restr2ngerea posi ilitilor fiinei umane de a se ucura de satisfaciile %i plcerile normale ale +ieiiC prejudicial estetic prin care se $neleg atingerile aduse armoniei fi#ice %i $nfi%rii unei personaeC = 4rejudiciile cau#ate personalitii affecti+e; categorie $n care sunt incluse durerile psi(ice determinate spre exemplu de moartea unei rude. 3n exemplu poate fi expus de jurisprudena france# >4acienta a fost operat de doctoral I; iar aneste#ia a fost efectuat de medical J. 5iagnosticul sta ilit a determinat necesitatea unei inter+enii c(irurgicale ce a fost efectuat dar s,a soldat cu parali#ie. 4acienta i,a acionat $n judecat pe cei doi medici; consider2ndu,i direct rspun#tori de accidentul suferit. Experti#a efectuat $n cau# a e+ideniat legtura de cau#alitate incontesta il $ntre operaie %i parali#ie. In condiiile $n care aneste#ia a fost corect efectuat; iar starea anterioar de sntate a pacientei nu a influenat $n nici un fel re#ultatul prejudicia il; singura cau# a acestuia rm2ne inter+enia c(irurgical?. :atura %i intensitatea durerilor sunt diferit trite de fiecare +ictim; $n funcie de +2rst; starea de sntate; la care s,ar putea aduga ali factori A ec(ili rul psi(ic; circumstanele existeniale cum ar fi i#olarea; natura acti+itii profesionale; c(iar apartenena etnic. 6murirea noiunii de prejudiciu de agrement a generat +ii discuii $n literatura de specialitate. Intr,o concepie restricti+; prejudiciul de agrement este limitat la pierderea plcerilor legate de desf%urarea unor acti+iti determinate; pe care +ictima anterior producerii
"

6.4op, .eoria general a o ligaiilor; Editura 6umina 6EK; 8ucure%ti 1))8; p 1))

accidentului le practica. Curtea de Casaie france# dup anul 1)0" pri+e%te prejudiciul de agrement ca pe o pri+are de toate plcerile unei +iei normale. /ccidentele medicale pot fi cau#a %i a unui prejudiciu special, prejudiciul estetic. /cesta include +tmrile %i le#iunile prin care se adduce atingere armoniei fi#ice sau $nfisrii persoanei. /ici sunt incluse mutilrile; cicatricile %i desfigurrile care diminuea# posi ilitile de afirmare deplin $n +ia sau rpesc aceast posi ilitate. 5espgu irea acordat $n repararea prejudiciului estetic este denumit %i pre al frumuseii4. 4rejudiciile pot fi patrimoniale %i nepatrimoniale. 4rejudiciile patrimoniale sunt acelea care au un coninut economic; put2nd fi e+aluate pecunuiar; cum ar fi +tmarea sntii unei persoane. 4rejudiciile nepatrimoniale sau daunele morale sunt consecinele duntoare care nu pot fi e+aluate $n ani %i re#ult din atingerile %i $nclcrile drepturilor personale; fr coninut economic. /stfel de consecine duntoare sunt moartea; durerile fi#ice %i psi(ice; restr2ngerea posi ilitilor fiinei umane de a se ucura de satisfaciile +ieii. In situaia $n care medicul este asigurat de rspundere ci+il; pacientul poate primi despgu irea direct de la societatea de asigurare. 4acientul nu poate cere despgu iri de la medic, autor al faptei prejudicia ile. 5ac suma pltit de societatea de asigurare nu acoper integral prejudiciul; pacientul are dreptul s pretind diferena de despgu ire de la medicul +ino+at. 5up ce a pltit pacientului despgu irea; societii de asigurare nu $i este recunoscut; un drept de regres $mpotri+a autorului prejudiciului; deoarece el este asigurat de rspundere ci+il delictual %i $n acest scop a pltit primele de asigurare&. C2nd se pretinde neglijena medicului; reclamantul <pacientul= tre uie s do+edeasc A c o ligaia de $ngrijire $i era datorat de p2r2t <cadru medical sau spital= C c medicul %i,a $nclcat aceast o ligaie; neexercit2nd grij %i $ndem2nare re#ona il C c $nclcarea o ligaiei a cau#at daune; concreti#ate $n prejudiciile suferite de pacient.

%.%.&. O+li aiile #edi$ului )a" de pa$ien(

4 &

Clina Lugastru, *epararea prejudiciilor nepatrimoniale; Editura 6umina 6ex; 8ucure%ti 2!!1; p 210 'r. 5eaM, .ratat de drept ci+il. Contracte speciale. Editura /ctami; 8ucure%ti 1))); p 4)8; &!2

In 1)&0 :at(an afirm c D O ligaia de $ngrijire a cadrelor medicale apare independent de orice contract cu pacientul lor. Ea se a#ea# doar pe faptul c respecti+ul cadru medical preia $ngrijirea %i tratamentul pacientuluiF. In general o ligaia se na%te din acordul +oluntar al doctorilor de a $ngriji sau de a trata o persoan. Existena acestei o ligaii nu este condiionat de reciprocitatea acordului din partea pacientului. 5octorul +a datora $n mod egal o o ligaie de $ngrijire unui adult incompetent; de exemplu unui pacient incon%tient $n secia de urgene %i accidente sau unui copil adus $n ca inetul su care este prea t2nr pentru a consimi %i pe care,l examinea#. /ceea%i o ligaie incum %i altor cadre medicale; cum sunt asistentele; care intr $n contact cu pacienii; instanele urm2nd a sta ili; $n ca# de litigiu; dac acel profesionist %i,a asumat responsa ilitatea prin preluarea $ngrijirii persoanei. *eglementrile din 1))2 au sta ilit situaiile prin care este creat relaia formal pacient, medic. 3n generalist datorea# pacientului su $n mod formal doar o o ligaie de $ngrijire c2nd cunoa%te efecti+ circumstanele care declan%ea# o ligaia sa conform pre+ederilor *eglementrilor. In lipsa unei cereri directe sau indirecte de $ngrijire; generalistul nu datorea# o atare o ligaie. 5ac o ligaia pre+#ut de *eglementrile din 1))2 este una continu care impune generalistului de a,l consulta pe pacient. 9pre exemplu pacienii cu +2rsta peste 0& de ani; crora tre uie s li se ofere o consultaie anual; fiind irele+ant dac pacientul a solicitat sau nu consultaia. 3neori pacienii unui generalist pot fi tratai de un alt medic <$nlocuitorul acestuia= c2t timp generalistul lipse%te. 3n generalist nu este rspun#tor pentru un delegat care este $nscris pe 6ista 7edical a 5ireciei 9anitare; rspunderea re+enind $n $ntregime delegatului. In ca#ul $n care delegatul nu este $nscris pe 6ist rspunderea aparine medicului generalist. Doctorii de spital care lucrea# $n cadrul unei instituii :E9 sau $n uniti conduse de 5irecia 9ntii do 2ndesc o po#iie diferit de cea a generali%tilor. Orice medic angajat $ntr,o astfel de instituie datorea# $ngrijiri pacientului pe care l,a >preluat?; aceast o ligaie pri+e%te toat ec(ipa coordonat de acel medic. O pro lem pri+e%te momentul de care ia na%tere o ligaia de $ngrijire pe care medical de spital o datorea# pacientului. Este posi il ca un pacient care %i,a pierdut cuno%tina $n secia de urgen %i accidente a unui spital s fac o pl2ngere $mpotri+a medicului de ser+iciu in+oc2nd ca temei neglijena acestuia- 5ifer de la ca# la ca# $n funcie dac medical a preluat expres au

implicit $ngrijirea. *ele+ant $n acest ca# este soluia adoptat $n cau#a 8arnett + C(elsea and Nensington E7C. In spe; dup ce a ut un ceai $mpreun cu colegii de ser+iciu; reclamantului i s,a fcut ru; moti+ pentru care s,a pre#entat de urgen la scpital. 3nul dintre colegii lui i,a adus la cuno%tin unei asistente cele $nt2mplate iar aceasta i,a telefonat medicului de ser+iciu care; $ntruc2t nu se simea ine; nu l,a consultat pe pacient %i i,a spus pacientei s,l trimit acas %i s,l contacte#e pe medicul curant al reclamantului. C2te+a ore mai t2r#iu acesta a decedat ca urmare a otr+irii cu arsenic. Ludectorul :eil a respins aciunea; moti+2nd c; c(iard ac doctorul l,ar fi consultat pe pacient decesul era iminent $ntruc2t nu exista posi ilitatea administrrii la timp a unui antidot eficient. In conclu#ie; nu a fost reinut +reo legtur de cau#alitate $ntre deces %i conduita neglijent a medicului de ser+iciu. In ceea ce pri+e%te existena unei o ligaii de $ngrijire $n sarcina medicului %i asistentei; judectorul :eil a conclu#ionat c a existat D o relaie directa %i apropiatF $ntre ei. Cu toate acestea; $n cau# este de necontestat c at2t asistenta; c2t %i medicul %i,au asumat o responsa ilitate fa de decedat prin ajutarea %i sftuirea lui; $ns numai cel din urm; nu %i prima; a fost neglijent $n mod e+ident prin a nu,l examina %i admite pe pacient $n spital.

%.%.%. O+li aiile #edi$ilor )a" de (eri

1or ind $n numele Curii de /pel judectorul 9tuart 9mit( a mers at2t de departe $nc2t a afirmat c doctorul are o o ligaie de $ngrijire numai fa de pacienii si %i niciodat fa de altcine+a; inclusi+ $n ca#ul parinilor pacientului decedat. 4o#iia Curii de apel tre uie interpretat ca fiind o limit a principiului $n sensul c medicul are doar o ligaia ca; $n aceast calitate; s,%i trate#e pacienii; fr a nega $ns $n modalitate existena unei o ligaii de $ngrijire; cci coninutul acesteia poate s cuprind exclusi+ atenionarea sau sftuirea terelor persoane; iar nu neaparat o aciune desf%urat $n calitate de medic. Exist situaii $n care un medic poate a+ea o ligaia de $ngrijire fa de o persoan care nu este pacientul su. Ca re#ultat al tratamentului aplicat %i al responsa ilitii pentru $ngrijirea pacientului; un doctor poate %ti c acest pacient repre#int un potenial pericol pentru alte persoane. 9pre exemplu A

un doctor care %tie c pacientul su sufer de o oal infecioas pe care este pro a il ca acesta s o transmit altora prin contact sexual sau printr,un alt mod C

un generalist al crui pacient epileptic %ofea# %i rne%te sau ucide pe cine+a $n timpul unei cri#e C un psi(iatru al crui pacient; olna+ mintal; amenin c +a rni sau +a ucide o alt persoan C un pacient r at care este sftuit gre%it c o +asectomie a reu%it %i c nu tre uie s ia msuri contracepti+e; %i ca re#ultat partenera sa rm2ne $nsrcinat.

In ceea ce pri+e%te pacienii internai $n seciile de psi(iatrie; unele instane din 93/ au recunoscut c un psi(iatru are o o ligaie de $ngrijire fa de +ictimele poteniale ale unui pacient periculos. In cau#a .arasoff + *egents of 3ni+ersitO of California; Curtea 9uprem a Californiei a reinut c un psi(oterapeut are o o ligaie de $ngrijire fa de +ictimele pacientului su pe care le cuno%tea ca inte $ntenionate ale pacientului. Ludectorul .ro iner a statuat A D 5e%i; potri+it dreptului comun; ca regul general; o persoan nu are o ligaia de a controla conduita altuia; nici s,i a+erti#e#e pe cei primejduii de o asemenea conduit; instanele au sta ilit o excepie de la aceast regul $n ca#urile $n care p2r2tul se afla $ntr,o relaie special fie cu persoana a crei conduit tre uia controlat; fie cu +ictima pre+i#i il a acestei conduiteF. Curtea de /pel a conclu#ionat c p2r2tul a+ea o ligaia legal de a lua msuri re#ona ile pentru a pre$nt2mpina pericolul prin a+erti#area +ictimei; a poliiei sau a altor persoane expuse acestui pericol. /cela%i judector aprecia c D Intr,o societate ameninat de un asemenea risc nu putem tolera $n continuare expunerea la un pericol ce ar re#ulta din faptul c medicul a cunoscut caracterul periculos al pacientului suF. 9oluia instanei a fost fa+ori#at de faptul c +ictima a fost cunoscut %i indicat de ctre pacient medicului. 3n medic care este solicitat de pacientul su pentru a furni#a un raport medical unei tere pri; de exemplu unei companii de asigurri sau unui potenial angajator; poate a+ea o o ligaie de $ngrijire a terei pri; o ligaie a crei coninut const $n $ndatorirea medicului de a proceda cu maxim diligen pentru ca terul s nu sufere nici o pierdere economic.

%.,. E'is(ena unui rapor( de $au*ali(a(e -n(re )ap(a ili$i(" .i pre!udi$iu

*aportul de cau#alitate este o condiie esenial; general; a rspunderii ci+ile; fr a deose i $ntre rspunderea delictual sau cea contractual. *aportul de cau#alitate $ntre fapta ilicit %i prejudiciu este o condiie o iecti+ a rspunderii ci+ile care nu se confund cu gre%eala sau culpa. Culpa este o condiie su iecti+. 4oate exista raport de cau#alitate dar s lipseasc culpa; cum de asemenea poate exista culpa autorului faptei ilicite %i s nu existe raport de cau#alitate. 'r raport de cau#alitate nu exist rspundere ci+il. In multe situaii legtura de cau#alitate este greu de sta ilit; ea nu este liniar sau este fr2nt de inter+enia altor factori. 5ac starea sntii olna+ului este agra+at de aflarea unei +e%ti proaste pri+ind familia; c(iard ac stadiul +indecrii a fost $nt2r#iat de o eroare medical; nu se +a rspunde pentru efectul pro+ocat de aceast +este. C2nd un medic prescrie gre%it o reet; iar farmacistul neatent o execut; pentru prejudiciul cau#at +or rspunde am2ndoi. 3n medic care explic olna+ului c nu are nici o %ans de +indecare rm2ne rspun#tor pentru aceast impruden; mai ales dac; practic; s,a do+edit c aceast +este a precipitat e+oluia nefa+ora il a olii. 'ora major %i ca#ul fortuit au jucat $ntotdeauna un rol determinant $n exonerarea de rspundere a medicului. 'ora major poate fi reinut ori de c2te ori sta ilirea gre%it a unui diagnostic sau nefinali#area unei terapii sunt cau#ate de $mprejurri externe; iar ca#ul fortuit apare atunci c2nd aceast cau# este de natur intern. In angajarea rspunderii medicului pentru neglijenele comise $n actul medical tre uie pro at existena raportului de cau#alitate; pro ce incum pacientului. Exist situaii $n care existena legturii de cau#alitate; $ntre fapta medicului %i prejudiciul produs este at2t de e+ident $nc2t este suficient aplicarea principiului res ipsa loGuitur <lucrul +or e%te de la sine=. In literatura de specialitate anglo,saxon aplicarea acestui principiu este condiionat de $ndeplinirea cumulati+ a trei condiii A accidentul tre uie s fie de a%a natur $nc2t s nu se poat petrece dec2t dac cine+a a fost neglijent C acu#atul tre uie s fi a+ut controlul a solut asupra cau#ei aparente a accidentului C

reclamantul nu tre uie s fi contri uit $n +reun fel la producerea accidentului6.

/cest principiu nu se aplic $n situaia $n care +tmarea in+ocat de pacient este urmarea recunoscut a unui risc inerent al tratamentului; at2ta +reme c2t asemenea accidente pot aprea fr neglijen. 5ac riscul; de%i recunoscut nu apare $n mod normal; $n lipsa neglijenei; res ipsa loGuitur +a fi aplica il.

%./. Culpa

9pre deose ire de neglijen sau impruden; c2nd actul cau#ator de prejudiciu este comis pentru c fptuitorul nu reu%e%te s fac ceea ce o persoan prudent si re#ona il ar face; culpa intenionat implic intenia de a face ru. *esponsa ilitatea medical fiind o responsa ilitate reinut ca o culp judiciar. Ioan 'ruma define%te culpa ca fiind o eroare de conduit; pe care un medic prudent %i diligent; aflat pe acela%i plan profesional %i $n acelea%i circumstane extreme; nu ar fi comis,o. %./.&. 0or#e de $ulp" pro)esional" a#at pe gre%eal; pro lema principal este aceea a definirii gre%elii medicale; a conturrii coninutului su; pentru a fi

%./.&.&. Culpe de (e1ni$" #edi$al" Culpa profesional medical const $n nerespectarea regulilor pri+ind exercitiul profesiei medicale; prin nepricepere sau a atreri de la reguli $ndeo %te recomandate %i recunoscute $n practica acestei profesii; pro+enite din neglijen; nepsare sau nerespectarea unor metode %i procedee specifice. 9e mai nume%te %i imprunden. /ceste culpe sunt A /. Culpa profesional prin nepregtire <nepricepere; ignoran; ne%tiin; impariie; incompeten=.

/lmo% 8ela .rif, *esponsa ilitatea juridic medical $n *om2nia; Ed. 4olirom 2!!!; p )&

/ceste ca#uri apar $n sta ilirea diagnosticului apar $n aplicarea tratamentului; ori de c2te ori acti+itatea medicului este desf%urat fr ca el s ai cuno%tienele necesare sau prin utili#area unor cuno%tine necorespun#toare. Ignorana este o gre%eal fundamental a medicului; fiind la fel de gra+ ca necinstea A D In situaii de urgen; impariia poate de+eni fatal pentru olna+ %i este deja criminal. In ultimii ani; datorit a+alan%ei informaionale; competena medicului se o ine cu greutate; fiind necesar o dorin permanent de punere la punct prin documentare; pe l2ng cuno%tinele elementare acumulate conform unei programe analitice $n timpul cursurilor din facultate; al examenelor de calificare %i perfecionare %i al concursurilor profesionale. Inc din antic(itate se pune pro lema acumulrii experienei prin practic alturi de studiu permanent; medicului aplic2ndu,i,se pedespse gra+e dac pierdea olna+ul din cau#a nepregtirii sale profesionaleF0. 3n ca# de pri+are de %ans prin ignoran com inat cu neglijen ar fi A un olna+ de &8 de ani este internat $n secia de oli interne a unui spital or%enesc pre#ent2nd un sindrom fe ril cu un sindrom iologic de inflamaie net etic(etat cu arterit <inflamaia unei artere=; reumatism infecios < oal caracteri#at prin inflamia esutului conjuncti+ din $ntregul organism; dar $n special din articulaii; inim %i +ase= %i alergie la anti iotice. 'iind su tratament progresi+= cu topirea maselor musculare. .ransferat la secia de olna+ul pre#int diaree %i +rsturi; care determin scderea ponderal p2n la ca%exie <sla ire oli interne a spitalului judeean; pacientului i se pune diagnosticul de peritonit purulent de origine apendicular care e+oluea# p2n la deces. 6a necropsie se constat le#iuni produse de un %oc toxico,septic. Comisia de experti# medico,legal a reinut $n spe incidena unor multiple gre%eli prinA incompeten,nesesi#area a domenului acutC neglijen, nesolicitarea consultului interdisciplinar cu un c(irurg C pri+are de %ans, trimiterea tardi+ a olna+ului la un e%alon superior8. 8. Culpa profesional prin nepre+edere <impruden= 4entru ca medicul s se $n%ele c2t mai puin $n practica sa; pentru a putea e+ita erorile; precum %i unele complicaii ale olilor; tre uie s dea do+ad; $n mod permanent; de pruden %i discernm2nt.

@(eorg(e 9cripcaru; .er ancea 7oise, Coordonatele deontologice ale actului medical. Editura 7edical. 8ucure%ti 1)8); pag 214 8 /lmo% 8ela .rif, *esponsa ilitatea juridic medical $n *om2nia; Ed. 4olirom 2!!!; p 1!&

Imprudena const $n comiterea unei acti+iti po#iti+e; fr a pre+edea c pot aprea consecine ilicite; de%i se putea %i tre uia s se pre+ad acest lucru. Constituie imprudenA aplicarea oricrui tratament c(irurgical sau c(imioterapic fr cunoa%terea contraindicaiilorC aplicarea de seroterapie %i medicaie la personae care au pre#entat fenomene de intoleran la aceste su staneC expunerea olna+ului la riscuri inutile prin executarea unei inter+enii c(irurgicale care nu se impunea de urgen; atunci c2nd nu exist utilitile necesare pentru securitatea actului operator; confortul olna+ului %i confortul medicului C lsarea $n funciune a unor sisteme de drenaj %i aparate $n ciuda sc(im rii strii fi#iologice a olna+ului <$n seciile de aneste#ie,reanimare=. Culpa prin nepre+edere este imputa il %i $n situaii neo i%nuite; c2nd medicul +a rspunde fie pentru faptul c nu a pre+enit olna+ul despre unele riscuri; fie $n ca#ul $n care; inform2ndu,l $ntr,un mod necorespun#tor acesta sufer un %oc %i se sinucide. 81. *eglementare spaniol $n materie de impruden) Inter+enii imprudente $n timpul sarcinii %i na%terii. Este anali#at pro lematica care ls2nd la o parte pro lemele comune cu alte sectoare de inter+enie sanitar se anali#ea# specificul comportamentelor medicale imprudente de la $nceputul sarcinii p2n la na%tere. 9ta ilirea re#ultatului cau#at %i calificarea sa sunt legate str2ns de diferitele +alori fundamentale protejate de legea penal; care pot fi afectate. Efectuarea de te(nici a+2ndca re#ultat a+ortul, se face referire la toate acele ca#uri $n care se reali#ea# o inter+enie medical pentru a cau#a un a+ort fr a respecta cerinele lex artis. O iecti+ul operaiei este de a reali#a o $ntrerupere +oluntar de sarcin; fie c este un ca# permis prin lege; fie c nu; dar aceast inter+enie reali#at neglijent cau#ea# pe l2ng re#ultatul normal al operaiei %i alte consecine suplimentare cum ar fi prejudiciile sau decesul mamei.

Ester Ea+a @arcia, 6a imprudencia medica; tOrant lo lanc(; 1alencia 2!!1

Cu u%urin s,ar putea aprecia c soluia acestor ca#uri nu este foarte pro lematic; $ntru, ct $n ca#ul tuturor pot fi identificate dou re#ultate diferite <a+ort %i prejudiciiBdeces=; care de%i inter+in $n corpul unei singure paciente afectea# +alori fundamentale de natur diferit %i cu titularitate diferit %i de aceea aceea pri+esc calificri juridice diferite. In ceea ce pri+e%te a+ortul; dac acesta nu se $ncadrea# $n nicio indicaie legal aciunea medicului +aputea fi cu intenie %i la fel %i aciunea mamei. 4rejudiciile sau decesul acesteia +or da na%tere delictului corespun#tor de +tmare corporal din culp sau ucidere din culp ce +a tre ui soluionat conform regulilor generale ale concursului ideal <crimina culposa=. C. Culpa profesional prin neglijen <neatenie= :eglijena $n practica medical ia forma gra ei; superficialitii; $ndeplinirii necon%tiincioase a o ligaiilor. :eglijena poate lua forma A nelurii corecte a anamne#ei C neexecutrii unui examen clinic corect C neefecturii unor examene paraclinice de rutinC nelurii tuturor msurilor de asepsie $n +ederea unei operaii1!. nei#olarea olna+ilor contagio%i %i nepre+enirea mem rilor familiei acestor

9unt considerate neglijene gra+e A olns+i asupra necesitii profilaxiei; e+entual prin imuni#are C neefectuarea terapiei antitetanice la plgile potenial tetanigeneC in jectarea de medicamente cu perioada de utili#are dep%it C injectarea unei alte su stane dec2t cea dorit; numai pentru c fiolele au fost puse; $n mod neglijent; una l2ng alta. 8ela .rif exemplific urmtorul ca# A $n ca#ul seciei de o stetric a unui spital judeean; pacienta; o femeie de &2 de ani; este operat de o ec(ip operatorie condus de medicul primar. In timpul operaiei se transfu#ea# olna+ei s2nge grupa /II *( po#iti+ consider2ndu,se c olna+a are grupa /8 I1 *( po#iti+ conform unui test de la orator anterior; fr a se face pro a compati ilitii directe pe lam. 9ituaia pacientei s,a $nrutit rusc; duc2nd imediat la deces. 3lterior s,a constatat c o anali# a grupei sanguine a pacientei; netrecut $ns pe foaia de o ser+aie; arat c olna+a are grupa !1. Comisia de experti# medico,legal a sta ilit drept
1!

/lmo% 8ela .rif, *esponsa ilitatea juridic medical $n *om2nia; Ed. 4olirom 2!!!; p 1!8

cau# a morii %ocul post transfu#ional ire+ersi il prin transfu#ie incompati il de s2nge /II la !1 %i a artat c responsa ilitatea pentru gre%eal aparine medicului aneste#ist care era o ligat s fac pro a compati ilitii directe pe lam. Ec(ipa de c(irurgi a fcut correct inter+enia. 5. Culpa profesional prin u%urin <nepsare= 3%urina profesional re#id $nA neexaminarea clinic %i complet a olna+uluiC ignorarea riscurilor la care este supus olna+ulC imo ili#area inadec+at a unor fracturiC pierderea au#ului unui copil prin tratarea mamei cu streptomicinC efectuarea necorespun#toare a unor injecii sau puncii C apariia de efecte secundare notorii, trecute $n prospectul medicamentului, prin nerespectarea do#elor maximeC ignorarea condiiilor precare de lucru, mi#erie; sterili#are necorespun#toare. .ratarea unui olna+ $n lipsa unui consult preala il; inter+enia c(irur(ical efectuat fr a+i#ul necesar al altui specialist constituie exemple gre%ite soldate cu prejudicii $n practica medical. %./.&.%. Culpa din o#isiune 7edicul este responsa il at2t c2nd acionea# c2t %i c2nd nu acionea#C acesta rspunde de tot ceea ce face %i de tot ce refu# s fac. *efu#ul de a acorda asisten medical unui olna+ aflat $ntr,o stare disperat sau unei persoane gra+ accidentate constituie o $nclcare e+ident a $ndatoririlor profesionale; care atrage responsa ilitatea disciplinar; ci+il %i penal a medicului. Culpa prin omisiune repre*in(" atitudinea unei persoane de a se a ine +oluntar sau in+oluntar de la $ndeplinirea unei o ligaii de a aciona pentru a $mpiedica producerea unui prejudiciu. Condiii &&2 omisiunea medicului s constea $ntr,o impruden; neglijen sau nepre+edere; apreciat pe a#a criteriului a stract al comparrii cu un medic cu diligen %i pruden normale C
11

/lmo% 8ela .rif, *esponsa ilitatea juridic medical $n *om2nia; Ed. 4olirom 2!!!; p 11!

omisiunea s se refere la o o ligaie de a aciona; c(iar $n afara textelor de lege; pe a#a principiilor de drept; a regulilor de con+ieuire social; de un, credin; a u#anelor %i regulilor profesionale.

Culpa din omisiune medical se pre#int su urmtoarele forme A /. *efu#ul de a rspunde la solicitare 8ela .rif pre#int caracteristicile care definesc aceast noiune A refu#ul medicului de a se deplasa la locul unde se afl persoana $n suferin <implic uneori caracter intenional; dar cel mai adesea rele+ un caracter neglijent= C $ngrijirile pe care medicul le,ar fi acordat olna+ului erau de natur s $i sal+e#e acestuia +iaa sau ar fi $mpiedicat $nrutirea strii lui C dac nu ar fi promis c se +a deplasa la locul unde se afl persoana $n suferin; olna+ul sau rudele lui ar fi putut c(ema alt medic; care i,ar fi acordat ajutorul necesar. 7edicul de familie $n *om2nia este o ligat s acorde ajutor medical la domiciliul olna+ului %i s rspund la solicitri; c2nd exist urgene sau pericol imediat. 8. *efu#ul inter+eniei <neasumarea de riscuri= In momentul $n care medicul se afl $n faa olna+ului; iar starea acestuia impune o atitudine medical; o mane+r; o inter+enie c(irurgical sau simpla administrare de medicamente; neasumarea riscului acestei atitudini de ctre medic; $n mod nejustificat; duce la imputa ilitate; dac a steniunea generea# un prejudiciu. 8ela .rif e+idenia# exemplul A pacientul; un r at de 8" de ani; +ictim a unei t2l(rii; este examinat medico,legal la o clinic neuroc(irurgical pentru plag frontal; fr le#iuni osoase %i confu#ie cere ral minor; apreciindu,se c necesit 21,2" #ile de $ngrijiri medicale pentru +indecare. Este externat $ns a treia #i; iar dup 22 de #ile de la traumatism; decedea# la domiciliu. :ecropsia e+idenia# existena unei contu#ii cere rale gra+e; fracturi craniene; iar comisia de experti# medico,legal conclu#ionea# c a fost +or a de o lips de preocupare profesional pentru diagnostic %i tratament; $n contextul unei omisiuni prin lips de inter+enie.

C. *efu#ul trimiterii la un e%alon superior <pri+area de %ans= Conform art "6 din Codul deontologic; dac $n urma examinrii sau $n cursul tratamentului; medicul consider c nu are suficiente cuno%tine sau experien pentru a asigura o asisten corespun#toare +a solicita un consult cu speciali%ti sau +a $ndruma olna+ul ctre ace%tia. 3n ca# pre#entat de 8. .rif este cel al medicului care consult olna+ul pe strad $n postura D samariteanului milosti+F %i omite s,l a+erti#e#e asupra necesitii urmrii unui tratament de specialitate $ntr,o clinic medical. Imprejurrile $n care a fost efectual consultul $l exonerea# pe medic de responsa ilitatea pentru omisiunea trimiterii la un e%alon superior; dac urgena a fost re#ol+at corect %i doar neglijena contri uti+ a olna+ului de a adresa altor medici a condus la e+oluia nefast a olii cronice; de care nu a fost a+i#at. 5. :eacordarea dreptului la a doua opinie $n aceea%i cau# medical :eacordarea dreptului la o a doua opinie repre#int o culp prin omisiune C medicul ignor $n acest ca# posi ilitatea c diagnosticul %i interpretarea pe care a dat,o acestuia ar putea fi gre%ite; fiind astfel $nclcat %i dreptul pacientului la informare pri+ind gra+itatea afeciunii sale; %ansele de tratare efecti+ a olii de care sufer . E. / andonul olna+ului <refu#ul medicului de a continua tratamentul= /rt "0 din Codul deotologic pre+ede c medicul care a $nceput un tratament are o ligaia de a,l continua p2n la completa $nsnto%ire sau ameliorare a olna+ului sau p2n c2nd acesta trece $n $ngrijirea altui medic. /rt "8 al aceluia%i cod pre+ede c $n ca# de pericol de moarte nemijlocit; medicul +a rm2ne l2ng olna+ at2t timp c2t este ne+oie de ajutorul lui personal. 8olna+ii considerai ne+indeca ili +or fi tratai cu aceea%i grij %i atenie ca %i olna+ii +indeca ili. 7edicul poate renuna $n mod licit la tratarea unui anumit olna+ in+oc2nd un moti+ legitim; fora major sau ca#ul fortuit; $n ca# contrat fiind inut s rspund pentru a andon. Inlocuirea unui medic tre uie s se fac cu unul pre#ent2nd aceea%i capacitate profesional %i experien; $n ca# contrar medicul urm2nd s rspund pentru neglijen sau impruden.

In ca#urile de urgen orice medic are datoria de a inter+eni $n folosul olna+ului sau accidentatului c(iard ac nu este specialist. 4rejudiciul cau#at prin lipsa cuno%tinelor de specialitate +a fi $ntotdeauna mai mic dec2t acela pricinuit prin neasistarea olna+ului.

Cap III. R"spunderea $ivil"

,.&. R"spunderea #edi$ilor3deli$(ual" sau $on(ra$(ual" 4

4otri+it unei preri; rspunderea medicului se pune mereu pe tr2m contractual; deoarece prejudicial pe care,l cau#ea# repre#int o consecin a exercitrii necorespun#toare a o ligaiei ce,i re+enea din contractul $nc(eiat cu clientul suC numai $n situaia $n care prejudicial este cau#at unui ter sau atunci c2nd este re#ultatul unei inter+enii de urgen s,ar pune pro lema unei rspunderi delictuale sau c+asidelictuale. Intr,o alt prere; rspunderea medicului poate fi extracontractual sau contractual $n funcie de circumsstanele $n care +ictima a fost prejudiciat. 9e consider c medicii care se afl $n ser+iciul statului au o rspundere extracontractual <delictual sau c+asidelictual=; deoarece ace%tia nu sunt ale%i de olna+iC $n sc(im medicii care practic profesia $n cadrul unei organi#aii colecti+e; ca inete speciale cu plat sau cooperatiste au $n principiu rspundere contractual c(iar atunci c2nd acord $ngrijiri gratuite. 1ictima ar putea $ns opta $ntre cele dou rspunderi12. In marea lor majoritate; toi cei care au studiat practica medical s,au pronunat pentru responsa ilitatea delictual. 5istincia $ntre cele dou instituii are $n +edere faptul c rspunderea contractual apare ca o aplicaie; $ntr,un ca# particular; a rspunderii delictuale care formea# regula $n materia
12

Emil 4u%cariu, 4rincipiile juridice ale responsa ilitii medicale; in 6.4. nr 12B1)&); p 2",4!

rspunderii ci+ile. 5ac admitem c are natur delictual $nseamn c orice gre%eal a medicului +a fi apreciat plec2nd de la regula consacrat de art ))8 C.ci+; pe c2nd dac admitem caracterul contractual +om aprecia gre%eala medicului prin raportare la clau#ele contractuale con+enite cu pacientul %i o +om asimila neexecutrii o ligaiei asumate. /li autori au considerat c rspunderea medicului pentru faptele sale culpa ile s+2r%ite $n exerciiul profesiunii au un caracter delictual indiferent de felul unitii sanitare $n care,%i desf%oar acti+itatea. Este mai mult dec2t normal ca +iaa; sntatea fi#ic sau psi(ic a persoanei s nu fac o iectul unei con+enii. Hn ceea ce pri+e%te ipote#a cum c rspunderea medicului ar putea fi contractual ace%tia autori o consider fr fundament ; argument2nd c >Este ade+rat c acolo se plte%te o tax. 5ar c(iar %i $n aceast form de organi#are; medical prestea# o munc de asisten medical a populaiei; pe care o $ndepline%te ca urmare a misiunii $ncredinate de stat?1". Indiferent dac asistena medical se acord $n uniti sanitare de stat sau particulare; medical i%i asum o ligaia de a o acorda $n a#a consimm2ntului pacientului. Contractul ia na%tere $ntre pacient %i unitatea sanitar dac medical este angajatul unitii sanitare. 'urni#orul de ser+ice medicale se o lig fa de casa de asigurri s acorde $ngrijiri asigurailor $n ca# de oal sau accident; s furni#e#e tratamentul adec+at; s,%i concilie#e pacienii $n scopul pre+enirii olilor. 'urni#orul de ser+icii medicale garantea# %i rspunde de calitatea ser+iciilor medicale acordate asigurailor. Casa de asigurri este cea care plte%te furni#orilor drepturile ne%ti pentru ser+iciile prestate. *aporturile medicale $ntre furni#orul de ser+icii medicale %i Casa de asigurri de sntate sunt foarte clar %i detaliat reglementate. :u acela%i lucru se poate spune cu pri+ire la relaiile dintre medic %i pacient; mai ales c $n cadrul acestor raporturi inter+in accidente medicale. Exist categorii de asigurai care de%i nu contri uie la fond eneficia# de asisten medical. /ceste categorii de persoane sunt enumerate $n art 6 %i ) din lege. *elaiile dintre pacient %i furni#orul de ser+icii medicale se situea# $n sfera rspunderii ci+ile delictuale; $n temeiul art ))8,))) C.ci+. In dreptul engle# ser+iciile medicale prin :ational Eealt( 9er+ices <Organi#aia :aional a 9ntii= sunt furni#ate pacienilor pe a#a unor o ligaii presta ilite. /ceast $ndatorire de a furni#a ser+iciile medicale se consider incompati il cu orice $nelegere
1"

Emil 4oenaru; *adu O#un, 7edic; societate; rspundere; Editura 7edical; 8ucure%ti 1)00; p 14!,141

contractual. 4acientul nu plte%te nimic $n sc(im ul promisiunii medicului de a,l trata; promisiune ce constituie un element esenial al oricrui contract. Hn /nglia in+ocarea unui temei contractual $n angajarea rspunderii medicilor sau a spitalelor poate pri+i exclusi+ tratamentul pri+at. 9e poate na%te %i o o ligaie contractual $ntre pacient %i un doctor sau o unitate sanitar $n +irtutea unor $nelegeri preala ileC dac tratamentul este furni#at $n afara :E9 %i sunt $ndeplinite condiiile legale pentru existena contractuluiA intenia de a da na%tere unor raporturi legaleC capacitatea contractual a prilorC clau#ele contractului sunt ne$ndoielnice %i exist un pre.

,.%. R"spunderea $ivil" deli$(ual"

*spunderea medicului pentru faptele sale culpa ile s+2r%ite $n exerciiul profesiei are un caracter delictual. 'iecare are asupra persoanei sale un drept exclusi+; opo#a il tuturor; nimeni nu are dreptul de a +tma o persoan. *spunderea ci+il delictual este urmarea prejudiciului creat printr,un fapt illicit $n afara existenei oricrei legturi juridice preexistente $ntre +ictim %i autor; $n timp ce rspunderea ci+il contractual re#ult din nerespectarea clau#elor unei con+enii preexistente; prejudiciul fiind consecina acestei neexecutri. Hntr,o spe p2r2tul $n calitatea sa de medic de specialitate afl2ndu,se $n ser+iciul de gard; $n exercitarea funciei $ncredinate %i atri uiilor sale de ser+iciu; a acordat o asisten medical necorespun#toare fiicei minore a reclamanilor; care a determinat in+alidarea permanent a mem rului ei superior drept. 4rin deci#ia ci+il nr 114B1)8); .ri unalul 9uprem; secia ci+il; se pronun astfelA >$n atare situaie; unitatea sanitar creia i s, a adresat +ictima; unde i s,a acordat asisten medical de ctre p2r2t $n cadrul funciei $ncredinate; consecin a raportului de su ordonare dintre prepus %i comitent este rspun#toate pentru prejudiciul cau#at de medic; fiind gre%it moti+area instanelor; $n sensul c independena profesional a medicilor %i comiterea de fapte culpa ile $n cadrul asistenei de urgen nu poate antrena rspunderea spitalului?. 9e face referire la rspunderea comitenilor pentru fapta prepu%ilor care au cau#at un prejudiciu $n cadrul funciei ce le,a fost $ncredinat $n conformitate cu pre+ederile art 1!!! alin " C.ci+. 4entru angajarea rspunderii comitenilor este necesar existena unei legturi +dite

$ntre funcia $ncredinat %i actiunea pgu itoare a unui raport causal direct sau de o asemenea conexitate $nc2t exercitarea funciei $ncredinate prepusului s fi influenat $n mod (otr2tor comiterea faptei. 'rec+ena %i +olumul aciunilor $n neglijen medical a crescut considera il $n ultimii ani. Hnainte de 1)8!; aceste aciuni erau relati+ rare $n /nglia. Hn 93/ $n urmtorii ani s,a ajuns la a se face afirmaii conform crora litigiile au atins >proporii de cri#?. :eglijena medical este $n realitate doar o aplicaie a delictului neglijenei la profesioni%ti ca de exemplu A doctori; surori %i orice alte persoane implicate $n oferirea ser+iciilor de $ngrijire a sntii. 6egea neglijenei este aplica il la contextul medical %i neglijena medical este o form specific a rspunderii pentru neglijen $n contextul profesional.

,.,. Tra(a#en(ul priva(

C2nd tratamentul sau o alt $ngrijire medical sunt furni#ate $n cadru pri+at; $ntre medic %i pacient %i; de o icei $ntre clinic sau instituie %i pacient se na%te o relaie contractual. :atura; scopul %i condiiile acestor contracte +or depinde de circumstane. 5e%i exist o +arietate de modaliti de manifestare a relaiilor contractuale $n materia ingrijirii medicale pri+ate pacientul +a $nc(eia con+enii separate cu medicii %i cu clinica pentru furnicarea de utiliti %i personal. Exist situaii $n care contractul poate fi $nc(eiat de pacient direct cu clinica pentru furni#area ser+iciilor $nclu#2nd %i medicii care +or $ndeplini procedura. 4rile pot sta ili $n aceste contracte di+erse clau#e redactarea lor $n form scris nefiind o ligatorie. Condiiile referitoare la plat; furni#area de faciliti %i personal; +or depinde $n mod normal de circumstane. 9e pune pro lema garantrii de ctre doctor a re#ultatului tratamentului prin cadrul contractului C se +a putea pl2nge un pacient dac tratamentul nu are ca efect +indecarea sau nu produce re#ultatul urmrit. /ngajamentul unui medic +a fi asimilat unei garanii contractuale de +indecare ori de c2te ori acesta +a folosi cu+inte explicite %i neec(i+oce de +indecare precum D eu garante# c + +ei +indecaF C D garante# c o s + fac m2na perfect 1!!PF sau D + asigur c nu +ei mai a+ea copii niciodat; suntei sterilF.

3n exemplu de acest fel a fost $nregistrat $n Canada; cu pri+ire la c(irurgia plastic. In cau#a 6a 'leur +. Cornelius; p2r2tul; un c(irurg estetician a $ndeplinit o procedur pentru a reduce dimensiunile nasului reclamantei. El nu a informat,o c exist un risc de 1!P de a rm2ne cicatrici; ceea ce $n fapt s,a %i $nt2mplat. Ludectorul 8arrO l,a inut pe p2r2t s rspund pentru neglijen %i pentru ne$ndeplinrea contractului. El a fcut diferen $ntre D un medic o i%nuitF %i un Dc(irurg esteticianF. 42r2tul i,a spus reclamantei de ce are ne+oie; i,a desenat o diagram cu pri+ire la ce +a face %i cum +a arta %i i,a spus D:icio pro lem. 1ei fi foarte fericitF judectorul 8arrO a conclu#ionat c aceasta; a+2nd $n +edere e%ecul su de a a+erti#a cu pri+ire la riscul cicatricilor; constituie o garanie a succesului. 5e%i %i alte instane au pri+it in mod similar c(irurgia estetic; temdina dreptului engle# rm2ne incert. In lipsa unei o ligaii de a,l face pe pacient s arate Duimitor de frumosF; D c(ipe% dincolo de cu+inteF c(iar $n acest context s,a sugerat c tot ceea ce c(irurgul $%i asum este s exercite grij %i $ndem2nare re#ona ile. ,./. Asi urarea de r"spundere $ivil"

/sigurarea de rspundere ci+il cuprinde A a= 4lata de daune ctre pacientul +tmat <o amend $n ca#ul unei condamnri penale nu este pltit de ctre asigurtor C aceasta tre uie pltit c(iar de ctre medic= C = /sistena %i aprarea $n ca#ul cererilor ne$ntemeiate de daune. daunele pe care le sufer asiguratu C daunele cau#ate cu intenie sau $n mod con%tient printr,o acti+itate care contra+ine legilor pri+itoare la profesie; dispo#iiilor sau regulamentelor sta ilite de autoriti C preteniile rudelor apropiate C amen#ile sau anii solicitai cu titlu de rscumprare C daunele produse unurilor altei persoane pe care asiguratul le,a $mprumutat; le, a $nc(iriat sau le,a primit spre depo#itare C 5e la asigurarea de rspundere sunt exceptate A

daunele produse unurilor $n timpul prelurii; folosirii sau transportrii lor sau $n timpul altor acti+iti asemntoare.

,.5. Al(e ele#en(e ale r"spunderii $ivile a #edi$ului

,.5.&. Eroarea -n #edi$in"

Este un turism faptul c $n medicin ade+rul %i,a facut loc printre ipote#e %i c(iar erori; c drumul de la ipotetic la teoretic nu a fost lipsit de sinuoti %i $ncertitudini; c aplicarea noului $n medicin a desc(is uneori poarta erorilor care au stat la originea marilor descoperiri; c eroarea a fost o +am ine+ita il pe care a tre uit s o plteasc progresul medical $n decursul timpului. 9e spune c dac un %ofer face o eroare la " Mm parcur%i ; un medic face cel putin o eroare pe #i; progresul te(nic multiplic2nd riscurile erorilor %i confirm2nd faptul c; $n medicin; fr acceptarea unor riscuri; deseori nu exist succes terapeutic %i progres medical14. Eroare de fapt este neimputa il; ea nu este urmat de repre#entarea su iecti+ a consecinelor ei negati+e; deoarece nu a putut fi pre+#ut $n ciuda diligenelor atente %i minuioase. Erorile se datoresc unei imperfeciuni ale %tiinei medicale la un moment dat; unei reacti+iti particulare ale olna+ului; care duc la cunoa%terea fals a unei situaii de fapt. Ele se produc $n condiiile unei acti+iti perfect normale. Eroarea de norm este imputa il. /ceasta ine de domeniul con%tiinei profesionale %i se asimilea# gre%elii; $n situaia $n care nu se respect normele acceptate $n mod unanim. Erorile de norm pot fi at2t comisi+e c2t %i omisi+e; pot fi certe %i $ndoielnice; pot fi u%oare %i gra+e. @(eorg(e 9cripcaru pre#int un ca# nefericit de eroare neimputa il A pacienta; o femeie de "! de ani; este lo+it cu o piatr $n cap %i se adresea# pentru o plag unui medic specialist c(irurg $n cadrul spitalului judeean. 9e fac toaleta %i sutura plgii %i profilaxie anti,tetanic. 5up " #ile olna+a se internea# cu o stare general gra+ %i; $n ciuda terapiei; decedea#. 5o+edind interes pentru ca#; dar %i lips de cuno%tine medicale; organul de urmrire penal ordon ca prin experti#a medico,legal s se sta ileasc $n ce msur este indicat tratamentul anti
14

@(eorg(e 9cripcaru; .er ancea 7oise, Coordonatele deontologice ale actului medical. Editura 7edical. 8ucure%ti 1)8); pag 246

tetanic %i dac exist contraindicaii pentru acesta. Comisia de experti# a rspuns c +accinarea cu atitetanus este o ligatorie pentru profilaxia tetanosului %i deci indicat %i c reacti+itatea +ictimei a fost particular; neexist2nd contraindicaii la administrare. Eroarea este diferit de gre%eal. @re%eal o repre#int situaiile $n care $n acelea%i condiii de lucru; oricare alt medic era $n msur s e+ite prejuduciul datorat nepriceperii; neglijenei; nerespectrii normelor te(nice; necunoa%terii; $ndoielii omisi+e; aprecierii superficiale a ca#ului sau inaptitudinii. /ceste gre%eli sunt false erori %i ele angajea# responsa ilitatea. 5ac medicul a respectat cerinele unei atitudini ideale; neconcordana diagnosticului cu realitatea +a fi doar o eroare; cci orice medic ar fi ajuns la acelea%i conclu#ii; $n acelea%i condiii. 4otri+it dreptului medical engle# erorile de diagnostic se pot datora necunoa%terii trecutului medical al pacientului; examinrii gre%ite; interpretrii eronate a simptomelor; neefecturii anumitor teste; netrimiterii pacientului ctre un consult de specialitate sau nesc(im rii diagnosticului $n ca#ul unui tratament care nu d re#ultate. .ratamentul medical al pacientului are $n +edere cunoa%terea de ctre medic nu numai a semnelor sau simptomelor olii sau le#iunii cu care s,a pre#entat; dar %i detalii despre tratamente anterioare ale acelee%i oli sau asemntoare; despre e+entualele alergii ale pacientului la anumite su stane sau medicamente; despre alte oli de care sufer el sau mem rii familiei sale. 9pre exemplu ca#ul unui pacient care a+ea degetul #dro it $ntr,un accident de munc; i s,a acordat primul ajutor la un anumit spital fr a i se administra injecia anti,tetanos; fiind totu%i sftuit s consulte pentru tratamente ulterioare alt medic. 4acientul a apelat la medicul su de familie care doar i,a sc(im at pansamentul. 4acientul a murit de septicemie. /t2t spitalul c2t %i medicul la care s,a adresat ulterior au fost gsii +ino+ai pentru c au omis o msur elementar de precauie; respecti+ injecia; $ns medicului personal i se poate imputa %i faptul c nu l,a $ntre at pe pacient ce pise %i ce tratament i s,a aplicat.

,.5.%. Ris$ul #edi$al

Cu toate posi ilitile te(nice pe care le $nregistrea# medicina; practica medical conine $nc laturi nepre+#ute; care se pot transforma $n riscuri antren2nd rspunderea medicului. Cunoa%terea ideal medical nu exclude $nt2mplarea %i riscul; care pot de+eni pre+i#i ile; cu ajutorul cunoa%terii. Exist un nepre+#ut $n cel mai exact diagnostic; ca %i $n cea mai perfect inter+entie c(irurgical; moti+ pentru care; pentru a a+ea cuno%tin limpede; medicul tre uie s concilie#e permanent te(nica cu etica actului medical; s ai cuno%tina limitelor %i puterilor proprii; cuno%tina riscurilor gre%elilor %i erorilor ce pot re#ulta din imperfeciunea pregtirii %i a inteligenei sale; din reacti+itatea olna+ului sau din particularitile olii. Cu c2t o terapie este mai complex; mai acti+ %i deci mai util; cu at2t riscurile sale sunt mai mari; moti+ pentru care medicul tre uie s estime#e exact condiiile $n care poate accepta asemenea riscuri; cum s le e+alue#e statistic; pentru a le face utile olna+ului. 4rogresul medical $nseamn a face riscuri din ce $n ce mai reduse pentru olna+; de a le accepta $n interesul olna+ului; deoarece totdeauna medicul care +rea s fie util pe plan profesional %i uman tre uie s,%i asume un risc %i s nu poarte frica responsa ilitii. *iscurile pot fi pre+i#i ile %i impre+i#i ile %i prin aceasta con%tiente sau incon%tiente; justificate sau nejustificate. @(eorg(e 9cripcaru pre#int ca#ul pacientei $n +2rst de 2" de ani care pre#entat la un spital pentru $ntreruperea de sarcin $n luna a doua; i se face aneste#ie local prin injectarea de xilin. Imediat apare ciano#a feei %i a mucoaselor; spume peri ucal %i perina#al %i deces $n 1,2 minute. /utopsia rele+ edem cere ral; edem pulmonar %i congestie +isceral generali#at. Conclu#iile raportului indic faptul c moartea s,a datorat unui accident anafilactic impre+i#i il pe fondul unei sensi iliti la xilin. 4otri+it dreptului medical anglo,saxon; un doctor nu poate fi acu#at c este neglijent doar pentru c riscul poate fi anticipat. Hn unele $mprejurri ignorarea riscurilor mici este re#ona il; deoarece %ansa de a se materiali#a este departe; iar costurile de a le lua $n calcul sunt mari. C2nd preul e+itrii riscului este minim; doctorul poate fi neglijent ingnor2nd c(iar un risc $ndeprtat ca reali#are. Conduita medicului tre uie adaptat $n funcie de riscuri C cu c2t riscul este mai mare; cu at2t precauiile medicului tre uie s fie mai mari; dac prejudiciul posi il a se produce este mai gra+; tre uie luate precauii mai mari. *iscul ca un pacient s fie accidentat; infectat cu EI1 printr,o transfu#ie contaminat; +a impune un atent standard de atenie pentru furni#orul de s2nge; a+2nd $n +edere gra+itatea consecinelor.

Cap I6 R"spunderea penal"

/.&. R"spunderea penal" a #edi$ului -n Ro#7nia

'orma cea mai gra+ a responsa ilitii medicale este cea penal. In fa+oarea necesitii reglementrii rspunderii juridice medicale sunt in+ocate urmtoarele argumente A , medicina este o acti+itate social ca oricare alta %i nu poate fi scutit de o astfel de reglementareC , statul reglementea# prin Constituie dreptul la asigurarea 9ntii %i este firesc ca $n ca#ul prejudicierii sale cel care a creat acel prejudiciu s rspund pentru fapta sa %i s repare prejudiciul C , datorit specificului su este ine+ita il o e+aluare juridic a responsa ilitii C , medicul ca orice profesionist; poate s gre%easc fie intenionat fie fr intenie. 7edicul +a rspunde penal ori de c2te ori s+2r%e%te o fapt pre+#ut de legea penal rom2n; cu excepia situaiilor $n care este incident +reuna din cau#ele care $nltur caracterul penal al faptei.

/.&.&. U$iderea din $ulp"

3ciderea din culp const $n fapta de a ucide o persoan; fr intenie. 'apta medicului care $n exerciiul profesiei sale; din culp; ucide o persoan; poate fi $ncadrat $n pre+ederile acestui articol la alin 2; sau la alin 4 dac se afl $n stare de e rietate. Hn exercitarea profesiunii sale care are ca o iect corpul omenesc; medical poate fi expus mai mult dec2t orice profesionist la gre%eli imputa ile; la infraciuni de +tmare a integritii corporale; dar legea face discticie clar $ntre re#ultatul dorit al tratamentului %i re#ultatul >culpos?; adic cel nedorit; rspunderea penal este angajat numai $n cel din urm ca# ca urmare a existenei unei +ino+ii a medicului; pre#ent su forma culpei. Identic prin re#ultat cu infraciunea de omor; uciderea din culp se deose e%te de aceasta prin forma de +ino+ie. 5e%i pericolul social al faptei de ucidere din culp este e+ident mai redus dec2t acela al omorului; care presupune intenia; legea incriminea# asemenea fapte pentru c ele constituie o gra+ ameninare la adresa +ieii oamenilor %i pentru c acion2nd prin constr2ngere penal asupra con%tiinei oamenilor se poate determina formarea unei atitudini de grij %i maxim atenie fa de +iaa celor din jur.

/.&.%. 6"("#area $orporal" din $ulp"

O alt infraciune de care se poate face +ino+at medicul prin $nclcarea o ligaiei de diligen %i pruden; este +tmarea corporal din culp. C2nd $n urma inter+eniei unui medic se produce +tmarea corporal din culp a unui pacient ca urmare a nerespectrii dispo#iiilor legale sau a msurilor de pre+edere pentru exerciiul unei profesii sau meserii ori pentru $ndeplinirea unei acti+iti; pedeapsa este $nc(isoarea sau amenda. /ciunea penal se pune $n mi%care la pl2ngerea preala il; iar $mpcarea prilor $nltur rspunderea penal. /ceast situaie inter+ine ca urma a nerespectrii normelor medicale de tratament; prescrierea de medicamente contraindicate sau aplicarea unor tratamente necorespun#toare care cau#ea# +tmarea integritii corporale sau a sntii; inclusi+ +tmarea coporal din culp; necesit2nd $ngrijiri medicale $n raport cu +tmarea produs. C2nd nerespectarea acestor norme de tratament are drept urmare moartea olna+ului; fapta constituie infraciunea de ucidere din culp.

/.&.,. Provo$area ile al" a avor(ului

Intreruperea cursului sarcinii prin orice mijloace; $n afara instituiilor medicale autori#ate; de ctre o persoan care nu este medic de specialitate dac sarcina a dep%it 14 sptm2ni se sancionea# cu $nc(isoarea. 5ac are loc fr consimm2ntul femeiii insrcinate se constituie circumstan agra+ant. 5e asemenea repre#int circumstane agra+ante dac se produce o +tmare corporal gra+ sau dac se produce moartea femeii $nsrcinate.

/.&./. Divul area se$re(ului pro)esional

9e pedepse%te cu $nc(isoarea sau amenda fapta medicului de a di+ulga fr drept date de care a luat cuno%tin $n exerciiul profesiei; dac prin aceasta a cau#at unei persoane un prejudiciu patrimonial sau moral. /ciunea penal se pune $n mi%care la pl2ngerea preala il a persoanei +tmate; iar $mpcarea prilor $nltur rspunderea penal.

/.&.5. A+u*ul -n servi$iu $on(ra in(ereselor persoanei

'apta funcionarului pu lic care $n exerciiul atri uiilor sale de ser+iciu cu %tiin nu $ndepline%te un act sau $l $ndepline%te $n mod defectuos %i prin aceasta cau#ea# o +tmare intereselor legale ale unei personae; sanciunea fiind $nc(isoarea. Hn domeniul medical; s+2r%irea acestei infraciuni este de cele mai multe ori legat de recomandarea folosirii de medicamente; produse iologice; dispo#iti+e te(nico,medicale $n alte condiii dec2t cele sta ilite de lege.

/.&.8. Luarea de #i("

*epre#int fapta funcionarului care direct sau indirect pretinde sau prime%te ani sau alte foloase care nu i se cu+in; ori accept promisiunea unor astfel de foloase sau nu o respinge $n scopul de a $ndeplini; a nu $ndeplini ori a $nt2r#ia $ndeplinirea unui act pri+itor la $ndatoririle de ser+iciu; sau $n scopul de a face un act contrat acestor $ndatoriri.

/.&.9. Pri#irea de )oloase ne$uveni(e

*epre#int primirea de ctre un funcionar; direct sau indirect; de ani ori alte foloase; dup ce a $ndeplinit un act $n +irtutea funciei sale %i la care era o ligat $n temeiul acesteia. Condiionarea $ngrijirilor medicale cu primirea unor sume de ani sau de o inerea unor a+antaje materiale constituie fie infraciunea de luare de mit; fie primirea de foloase necu+enite.

/.&.:. 0alsul in(ele$(ual

'alsificarea unui $nscris oficial cu prilejiul $ntocmirii acestuia de ctre un funcionar sau alt salariat aflat $n exerciiul atri uiilor de ser+iciu; prin atestarea unor fapte sau $mprejurri necorespun#toare ade+rului sau omisiunea cu %tiin de a insera unele date sau $mprejurri. /.%. R"spunderea penal" a #edi$ului -n Marea ;ri(anie A$eas(" )or#" de r"spundere !uridi$" in(ervine -n si(uaia -n $are #edi$ul $o#i(e o )ap(" ili$i("< de$lara(" prin le e $a in)ra$iune. 5omeniul de reglementare al infraciunii aparine dreptului penal. Infraciunea este o fapt care pre#int pericol social; s+2r%it cu +ino+ie; sancionat de legea penal. In do#eniul s"n"("ii< ur#"(oarele in)ra$iuni au le "(ur" $u e'er$i(area pro)esiei de #edi$2

infraciunea de ucidere din culpC aceast infraciune face parte din grupul

infraciunilor contra +ieii %i const $n s+2r%irea oricrei aciuni sau inaciuni pre+#ute de lege prin care se suprim din culp; +iaa unei persoaneC divulgarea secretului profesionalC aceast infraciune face parte din grupul infraciunilor contra li ertii persoanei %i const $n di+ulgarea; fr drept; a unor date de ctre cel cruia i,au fost $ncredinate sau de ctre cel care a luat cuno%tin $n +irtutea profesiei sau funciei; dac fapta este de natur a aduce prejudicii unei persoaneC neglijena n serviciuC aceast infraciune face parte din grupul infraciunilor

care aduc atingere unor acti+iti de interes pu lic sau altor acti+iti reglementate de lege; const $n $nclcarea din culp de ctre un funcionar pu lic a unei $ndatoriri de ser+iciu prin ne$ndeplinirea acesteia sau prin $ndeplinirea ei defectuoas; dac s,a cau#at o tul urare al unului mers al unui organ sau al unei instituii de stat ori altei uniti pu liceC luarea de mitC aceast infraciune face parte din grupul de infraciuni care aduc

atingere unor acti+iti de interes pu lic sau altor acti+iti reglementate de lege %i const $n fapta funcionarului care direct sau indirect pretinde sau prime%te ani sau alte foloase care nu i se cu+in; ori accept promisiunea unei astfel de foloase sau nu o respinge $n scopul de a $ndeplini; a nu $ndeplini ori a $nt2r#ia $ndeplinirea unui act pri+itor la $ndatoririle sale de ser+iciu sau $n scopul de a face un act contrar acestor $ndatoririC primirea de foloase necuveniteC aceast infraciune face parte din categoria

infraciunilor care aduc atingere unor acti+iti de interes pu lic sau altor acti+iti reglementate de lege %i const $n primirea de ctre un funcionar direct sau indirect; de ani sau de alte foloase dup ce a $ndeplinit un act $n +irtutea funciei sale %i la care era o ligat $n temeiul acesteia. /cestea ar fi infraciunile s+2r%ite de medic prin nerespectarea o ligaiei de diligen $n exer+itarea profesiei sale. 1iaa uman repre#int cea mai important +aloare pe care legea i%i propune sa o proteje#e. Orice aciune menit a primejdui +iaa unei persoane poate constitui temei legal de urmrire $n justiie; iar actele care intenionea# s distrug +iaa uman sunt $n mod special aspru pedepsite de lege ca omucidere.

/doptarea unei dispo#iii penale care s sancione#e aspru malpraxis,ul este $nt2mpinat cu reticen $n primul r2nd de corpul medicilor care refu# $nc s con%tienti#e#e importana responsa ili#rii actului medical. 1iitorul +a fi unul $n care pacienii +or fi mult mai ateni la ser+iciile medicale de care +or eneficia; iar corpul medical mult mai consient %i mai precaut $n ceea ce pri+e%te responsa ilitatea fa de actul medical.

Cap 6. Spee

5.&. Spee Ro#7nia

% MAI %==> O +"(r7n" din 67l$ea< $are a de$eda( la spi(al< a a!uns a$as" $u un (a'i Ca# %ocant la 12lcea. O femeie de 6& de ani care a murit la spitalul judeean a ajuns acas cu taxiul %i cu un ilet de externare pe care scria c era +ie. 4otri+it familiei; femeia a fost tratat cu nepsare %i neglijen $n spital. / murit $n timp ce a%tepta am ulana care s o duc la alt spital; la cererea familiei. Cu toate acestea; medicul care a semnat externarea nu a dat familiei un act constatator al decesului. 7ai muli medici %i asistente sunt cercetai $n acest ca#. 'emeia de 6& de ani s,a internat cu dureri de spate $n urm cu c2te+a #ile. 5up ce a a%teptat pe (olurile 9pitalului Ludeean 12lcea mai ine de %apte ore; medicul de la neurologie a acceptat s o interne#e. Q/m um lat cu ea pe la toate seciile; nimeni din acest spital nu a +rut s o interne#e; nimeniQ; a declarat /na .otli%; fata decedatei. 4entru c femeia se simea din ce $n ce mai ru; soul ei a cerut transferul la 8ucure%ti. 8tr2na nu a mai apucat $ns s ajung $n capital. / murit $n salon; a%tept2nd am ulana. 'emeia a ajuns acas cu un taxi; nu cu am ulana. 'iica femeii a $ncercat apoi s o in apoi un certificat de deces. 'r succes $ns. Q/m fost la comuna 4ope%ti unde tre uia s mi se dea acest certificat %i mi s,a spus c nu %tiu nimic despre acest lucru %i m,au trimis la medicul de familie; medicul de familie mi,a spus c tre uie s m duc la spitalQ; a mai adugat /na .otli%.

'amilia a sesi#at apoi conducerea spitalului care a desc(is o anc(et. Q'aptul c reclamanta aprecia# negati+ ser+iciile medicale aplicate $n spitalul $n care pacienta a fost internat a dus la formularea acestei reclamaii %i acest lucru se +a anali#aQ afirmat dr. 6aureniu Eolerga; purttor de cu+2nt 9pitalul Ludeean 12lcea. .rei medici %i mai multe asistente de la 9pitalul Ludeean 12lcea sunt acu#ai de ctre familie de neglijen %i nepsare. Ca#ul este $n atenia comisiei intern de etic din cadrul spitalului; a Colegiului 7edicilor dar %i a poliiei care a $nceput cercetarea penal $mpotri+a medicului care a semnat iletul de externare. & Mai %==> Un +e+elu. a #uri( la o *i dup" $e a ie.i( din spi(al 5arius a+ea numai doua luni cand a fost internat; in luna decem rie a anului trecut; la 9pitalul Ludetean din Calarasi; deoarece a+ea simptome de raceala. /ici; doctorii l,au consultat si au constatat ca micutul sufera de pneumonie acuta interstitiala; afectiune care poate fi tratata cu medicamente. .atal copilului; Ionut 4laiasu; sustine ca timp de doua saptamani; cat a stat in spital; e elusul a a+ut; insa; mai multe reactii ad+erse la tratamente. 'ie se in+inetea la fata; fie era foarte palid si facea temperatura. 8ar atul spune ca medicii au pus aceste reactii pe seama unor alergii si nu l,au tratat corespun#ator. Q9otia mea se ducea plangand la asistente si le ruga sa,i faca ce+a copilului; sa,si re+ina; si ele ii spuneau ca nu pot face nimic si ca tre uie sa astepte sa se sc(im e turaQ; ne,a spus; indurerat; tatal e elusului. 5upa doua saptamani de spitali#are; 5arius a fost externat; pentru ca medicii au spus ca se simte ine. 5ar; a doua #i; parintii au constatat cu stupoare ca e elusul a murit; iar cau#a decesului a fost stop cardio,respirator. %> Aprilie %==> Un #edi$ de pe a#+ulan" .i3a a+andona( pa$ien(a pen(ru $" -.i (er#inase (ura / lsat pacienta s a%tepte un alt ec(ipaj de am ulan pentru c %i,a terminat programul. Este +or a despre un medic de pe o am ulan ie%ean care %i,a a andonat olna+a; o femeie $n +2rst de 8! de ani; pentru c $%i terminase tura de #ece minute. 7edicul; care se afla la

domiciliul tr2nei nu a mai a+ut r dare s a%tepte al doilea ec(ipaj care s duc tr2n la spital. 7edicul %i,a justificat gestul prin faptul c nu era +or a despre un ca# gra+; ci despre o consultaie pentru (ipertensiune arterial cu suspiciune de atac +ascular cere ral; moti+ pentru care a %i c(emat un alt ec(ipaj pentru transportarea olna+ei la spital. Hns; nu a mai a%teptat $nc #ece minute p2n la sosirea celuilat ec(ipaj; fiind con+ins de faptul c nu mai este necesar pre#ena sa %i $n plus terminase %i programul de lucru. 5octorul spune $n sprijinul su c pacienta nu a necesitat nici $n timpul transportului perfu#ii sau tratament; femeia ajung2nd pe picioarele ei la spitalul de neuroc(irurgie. 9tarea olna+ei este un; medicii de la 9pitalul de :euroc(irurgie +or ind despre modificri +asculare caracteristice +2rstei. *epre#entanii familiei nu au de g2nd s fac reclamaie. .otu%i; conducerea ser+iciului de am ulan critic felul cum a acionat medicul; spun2nd c indiferent de starea pacientului; doctorul nu ar fi tre uit s $l lase singur %i tre uia s a%tepte sosirea ec(ipajului c(emat. /nc(eta care a fost demarat +a sta ili dac este un ca# de etic medical. %, iunie %==: Pes(e &=== de re$la#aii de #alpra'is la Cole iul #edi$ilor Aproape 5== de oa#eni au a$u*a( $adrele #edi$ale din Capi(al" $" le3au u$is rudele $u ne li!ena lor. Iar dup toate anc(etele; doar trei doctori %i,au pierdut dreptul de a opera. Cei din Colegiu depun $ns %i ei o pl2ngereA nu e drept s fie socotii +ino+ai 11.!!! de medici pentru gre%elile c2tor+a colegi de reasl. Hn #ece ani; la Colegiul 7edicilor din 8ucure%ti peste 1.1!! de oameni au reclamat modul $n care ei sau apropiaii lor au fost tratai $n spitalele din Capital. 48& dintre pl2ngeri se refer la pacieni care ar fi murit tocmai din cau#a gre%elilor cadrelor medicale.

5up toate aceste reclamaii; numai trei medici %i,au pierdut dreptul de a opera. 5ou ca#uri sunt cunoscuteA cel al doctorului *#+an .ranc; nuit c %i,a +iolat %i apoi aruncat de la etaj o pacient %i cel al profesorului Ciomu care a amputat penisul unui olna+ $n timpul unei inter+enii anale. 5octorii se pl2ng c li se face o mare nedreptateA de%i numai c2i+a gre%esc cu toii sunt pu%i la #id de pacieni %i jurnali%ti. C2t pri+e%te +erdictele date de organi#aiile profesionale ale medicilor; $n peste 8!P dintre ca#uri doctorii sunt declarai ne+ino+ai. 4l2ngerile pacienilor sunt $ns tot mai numeroase. Ca*ul Cio#u Medi$ul Nau# Cio#u a )os( $onda#na( la un an de in$1isoare $u suspendare 3&= Ianuarie %==9 Ludecatoria sectorului & l,a condamnat ieri pe doctorul :aum Ciomu la un an de inc(isoare cu suspendare pentru mutilarea; in timpul unei inter+entii c(irurgicale; a unui pacient; o ligandu,l la plata de daune morale de 12&.!!! E3* si ).!!! *O: daune materiale. Instanta a dispus si si suspendarea dreptului de practica a doctorului Ciomu pentru o perioada de trei ani. /+ocatul 7ircea 5utu; aparatorul lui :aum CiomuA >Ludecatorii tre uiau sa tina cont de ni+elul de +iata al *omaniei si de posi ilitatea clientului meu de a plati acesti ani. /m cerut judecatorilor sa tina cont de jurisprudenta europeana si le,am pre#entat un ca# asemanator. In octom rie 2!!6; un tri unal france# a condamnat un medic care; din eroare; a sectionat aorta unei tinere de "2 de ani si i,a pro+ocat decesul. / primit patru luni cu suspendare si a tre uit sa plateasca daune de 0& de mii de euro.? /+ocata Ioana Ionescu; aparatoarea pacientului cu penisul taiatA D8!!.!!! de euro daune morale si 2&.!!! euro daune materiale ar fi tre uit sa acorde instana F

Ins(ana a ad#is dou" e'per(i*e -n dosarul #edi$ului Cio#u Ins(ana Tri+unalului ;u$ure.(i a ad#is< e)e$(uarea unei e'per(i*e psi1ia(ri$e a #edi$ului Nau# Cio#u .i a al(eia (rau#a(olo i$e pen(ru evidenierea s("rii psi1i$e a +"r+a(ului pe $are l3a #u(ila( -n (i#pul unei in(ervenii $1irur i$ale. /+ocatul lui :aum Ciomu ; 7ircea 5uu; a solicitat instanei experti#a traumatologic sau efectuarea unei experti#e de acest gen asupra lui Ion Liga; care s e+idenie#e starea acestuia dup operaia reconstructi+ efectuat de doctorul Ioan 6ascr. /prtorul a mai cerut a+i#ul experti#ei psi(iatrice a doctorului Ciomu de ctre Comisia 9uperioar a Institutului de 7edicin 6egal Q7ina 7ino+iciQ; din care s fac parte; de aceast dat; %i un specialist neurolog. Instana a admis cele dou cereri. 5e asemenea; magistraii au dispus ca; la termenele +iitoare; Ciomu %i +ictima sa s fie audiai. 4e de alt parte; instana a respins o cerere prin care se solicita experti#a psi(ologic a prii +tmate; Ion Liga. /+ocatul acestuia; 7i(ai Olariu; a declarat $n faa instanei c experti#a nu,%i are rostul deoarece $n acest moment clientul su se afl $n aceea%i stare psi(ic. 7edicul :aum Ciomu a fost deferit justiiei; $n octom rie 2!!4; de procurorii ucure%teni; pentru c a lsat infirm un pacient; doctorul fiind acu#at de +tmare corporal gra+ din culp; dup i,a secionat $n trei penisul unui pacient. S3a ve1i$ula( o p"rere $on)or# $"reia 2 Penisul (aia( de Cio#u pu(ea )i salva( da$a era pas(ra( $ore$( 4enisul sectionat accidental in trei ucati de c(irurgul :aum Ciomu ar fi putut fi sal+at; daca ar fi fost conser+at corect; sunt de parere magistratii .ri unalului 8ucuresti. Instanta si,a moti+at recent deci#ia prin care a majorat daunele materiale acordate +ictimei; Ion Liga; de la 12&.!!! de euro la &!!.!!! de euro. Ludecatorii au anali#at toate experti#ele de la dosar; conclu#ionand ca ucatile de penis ar fi putut fi reatasate printr,o inter+entie c(irurgicala reparatorie; coordonata de profesorul Ion 6ascar; cu conditia sa nu fi fost puse si; respecti+;

aduse in apa. /stfel; dupa operatia esuata a doctorului Ciomu; care suferise c(iar atunci un accident cere ral; personalul medical a pus ucatile de penis direct $n g(ea; care s,a topit; iar inter+enia reparatorie a fost complet compromis. 3lterior $n presa scris au aprut articole precum A 5octorul Ciomu poate rm2ne $n sistemul medicalA :aum Ciomu; medicul care a secionat penisul unui pacient; poate rm2ne $n sistemul medical. 7agistraii Ludectoriei 9ectorului & au moti+at deci#ia prin care l,au condamnat pe Ciomu la un an cu suspendare %i la plata a 12&.!!! de euro daune morale. Ei spun c lui Ciomu nu i se poate inter#ice s fie medic $n general; ci doar medic c(irurg urolog. 1ictima lui :aum Ciomu a cerut 8!!.!!! de euro pentru repararea daunelor morale. Instana a decis c este prea mult. QHn primul r2nd suferina fi#ic %i moral nu poate fi cuantificat. Hn al doilea r2nd; acordarea unor despgu iri morale nu tre uie s constituie mijloc de $m ogire; ci tre uie s reflecte; at2t c2t este posi il necesarul atenurii urmrilor generate de infirmitate; prin crearea unei anumite am iane care s $nlocuiasc acele latitudini pe care omul pe deplin sntos le are.Q /ceasta a fost conclu#ia instanei. Hn pri+ina interdiciei de a mai profesa %i aceasta a fost aplicat nuanat. 4entru c; spun speciali%tii; tre uia luat $n calcul situaia concret %i nu $ntreaga carier medical a lui Ciomu. QExperti#a medico,legal conclu#ionea#; fr putin de tgad; c starea de infirmitate s,a constituit ca urmare a unui act c(irurgical gre%it; determinat de un diagnostic preoperator insuficient argumentat %i de o te(nic c(irurgical gre%it. 'ire%te c msura de siguran nu +a pri+i profesia de medic $n sens larg; ci pe cea de c(irurg,urolog; $n exercitarea acesteia din urm fiind comis infraciunea.Q / moti+at instana. 5e asemenea; instana a mai moti+at %i faptul c in2nd cont de $mprejurrile producerii e+enimentului se poate trage conclu#ia c Ciomu a acionat fr intenie %i c nu repre#int un pericol social general. 5e aceea pedeapsa care tre uie s i se aplice este una cu suspendare.

5eci#ia judectoriei a fost atacat cu apel la .ri unal; toate prile fiind nemulumite , Ciomu de pedeapsa primit; iar +ictima de +aloarea despgu irilor acordate. Sub nr de dosar 22255/3/2009 Tribunalul Bucureti- Ciomu Naum Nicolae cheam n udecat Cole!iul medicilor "entru nde"linirea obli!a#iei de a $ace% &eclamantul dorete re"rimirea n "ro$esie% 'osarul se a$la momentan "e rolul instan#ei%

%, iunie %==: Un #edi$ din ;ra.ov a )os( a$u*a( de #alpra'is pen(ru un $opil n"s$u( )"r" #7ini 5oi tineri prini din 8ra%o+; Crina %i O+idiu Cl ureanu; o acu# pe doctoria Ionela @am ara; o stetricianul care a supra+eg(eat sarcina; c nu a o ser+at $n urma anali#elor ecografice malfomaia cu care s,a nscut ieelul lor. Ei au $naintat deja pl2ngere penal $mpotri+a medicului ra%o+ean; sesi#2nd totodat Colegiul 7edicilor. 7edicului ra%o+ean i se aduce acu#a de +tmare corporal gra+ din culp; legat de exrcitarea profesiei de medic. Crina Cl ureanu a adus pe lume; $n data de 6 mai 2!!0; un ieel de 2&!! de grame. 5e%i medicul Ionela @am ara o asigurase pe durata sarcinii c ftul este sntos; la na%tere prinii au a+ut parte de un %ocA micuul s,a nscut cu infirmitate permanent; la am ele m2ini; lipsindu,i o parte din ante ra. 5e%i femeia a+ea "4 de ani; +2rst la care riscul apariiei anomaliilor ftului este mult mai mare dec2t $n ca#ul gra+idei tinere; dr. Ionela @am ara nu i,a recomandat dec2t anali#e medicale u#uale. Q5e la $nceputul sarcinii am fost pacienta doamnei doctor @am ara Ionela; fiind $n e+idena medical a acesteia; pre#ent2ndu,m la toate examenele medicale sta ilite; efectu2nd examenele de in+estigaie,ecografie ;anali#e medicale ;sta ilite de aceasta 4e tot parcursul sarcinii; am fost asigurat; cu oca#ia fiecrui control efectuat de doamna doctor; c sarcina este $n e+oluie normal; c ftul se de#+olt normal; c nu exist pro leme care s indice +reo anomalie de de#+oltare a acestuia. 9ingurele recomandri medicale primite pe parcursul sarcinii au fost cele referitoare la efectuarea unor anali#e medicale; pe care de asemenea le,am anexat pl2ngerii $naintate Colegiului 7edicilor. 5e fiecare dat c2nd mergeam la control; la $ntre area

mea dac este necesar s fac %i alte in+estigaii sau anali#e; mi s,a rspuns c nu este ca#ul pentru c sarcina decurge $n mod normalQ; susine mama ieelului nscut cu cumplita malformaie. 5e%i tre uia s o asiste pe femeie la na%terea prin ce#arian; medicul Ionela @am ara nici mcar nu a fost alturi de pacient. Q/+2nd $n +edere +2rsta <"4 ani = i,am solicitat doamnei doctor s m programe#e pentru efectuarea unei operaii de ce#arian. 5oamna doctor a spus c nu a reu%it s o in aceast programare iar din 14 mai urma s plece ;astfel c am a%teptat $mplinirea termenului; pentru a na%te normal; sta ilind ca la de utul tra+aliului s o anun pentru a +eni la spital s m asiste la na%tere. Hn data de 6 mai 2!!0 am sunat,o la telefon de mai multe ori pe doamna doctor pentru a o solicita s +in la spital s m asiste la na%tere astfel cum sta ilisem; $ns nu a rspuns la telefon; situaie $n care m,am internat la 7aternitatea 8ra%o+; fiind asistat la na%tere de domnul doctor C. /nastasiuQ; a declarat Crina Cl ureanu. 9oul acesteia susine c a sunat,o pe doctori pentru a o $ntre a de ce nu s,a pre#entat la na%tere. QExplicaia oferit pe un ton iritat de doamna doctor a fost aceea c timpul necesar examinrii unui pacient ar fi de minim o or; ceea ce nu este posi il %i D dac ar fi aflat la 6,0 luni %ocul ar fi fost du luF. 9oul meu a $nregistrat con+or irea a+ut cu doamna doctor; aceasta fiind transcris pe suport audio %i pe (2rtie %i certificat de un specialist $n $nregistrri audio, +ideoQ; adaug Crina Cl ureanu. 7icuul adus pe lume de Crina Cl ureanu +a fi marcat toat +iaa de infirmitatea cu care s,a nscut. R:u $%i poate folosi m2nuele. /m +or it cu cei de la 9pitalul 8udimex din 8ucure%ti. 9e pot pune ni%te prote#e; permanente a ia dup ce $mpline%te 18 ani. 5ar procedura e traumati#ant %i costisitoare?; sunt de prere prinii micuului. /ce%tia o consider +ino+at de situaie pe dr. Ionela @am ara. Hmpotri+a ei au formulat o pl2ngere la 4arc(et; dar %i la Colegiul medicilor. @am ara este acu#at de +tmare corporal gra+ din culp legat de exercitarea profesiei de medic. R4l2ngerea penal $mpotri+a doamnei @am ara este $nregistrat pe rolul 4arc(etului Ludectoriei 8ra%o+; fiind trimis $n +ederea cercetrilor la Inspectoratul de 4oliie. /m formulat pl2ngere %i la Colegiul 7edicilor. Ca urmare a insitenelor depuse de mine mi s,a

spus c procedura e greoaie %i se reunesc mai greu. Colegiul medicilor s,a $ntrunit pe 10 iulie %i s,a reparti#at aceast pl2ngere pentru anali#a profesional. Ceea ce i,a nemulumit pe clienii mei e lipsa de reacie. :ici nu ne,au adus la cuno%tin printr,o adres c urmea# s se $ntruneasc. *eferitor la prestaia medicului; susin cu trie c exist dou +arianteA o necompeten profesional dat de lipsa de pergtire $n utili#area aparatului ecograf; $n condiiile $n care ali medici speciali%ti au spus c $n urma in+estigaiilor mai amnunite anomalia ar fi putut fi depistat. 4e de alt parte poate fi +or a %i de o lips de informare %i $nclinm spre aceast +ariant. 5o+ad c medicul nu a $nm2nat pacientei ultimele dou plan%e ecografice; medicul nu s,a pre#entat la na%tere; iar dup na%tere a fcut afirmaia c D5ac ar fi aflat la 6,0 luni %ocul ar fi fost du luF. 7edicul are o ligaie de informare a pacientului; aceast o ligaie asigur2ndu,I totodat posi ilitatea de a se descrca de o anumit +in?; e de prere Camelia *oman; a+ocata familiei Cl ureanu. 4rinii micuului cred c anomalia ar fi putut fi o ser+at $nc din a treia lun de sarcin. 9urse medicale susin $ns c %i $n ca#ul unor ecografii performante de tip "5 sau 45; exist peste 4!P din ca#uri $n care malformaiile nu pot fi depistate. Hn plus; dac se descoper o anomalie ca cea din ca#ul micuului familiei Cl ureanu; dup luna a treia %i jumtate de sarcin nu se face indicaie de $ntrerupere de sarcin; dec2t dac s,ar pune +iaa mamei $n pericol. 4otri+it repre#entanilor Colegiului medicilor 8ra%o+; pe numele doctoriei Ionela @am ara nu s, au mai formulat p2n acum pl2ngeri de malpraxis. R Comisia de 5isciplin a Colegiului 7edicilor se +a $ntruni $n momentul $n care o +a con+oca doctorul 8lescu. 4oate fi sptm2na +iitoare sau cealalt?; ne,a declarat Constantin C2rstea; pre%edintele Colegiului 7edicilor 8ra%o+. %, iunie %==: Conda#na( pen(ru #alpra'is 3n c(irurg din 8rila a fost condamnat la doi ani $nc(isoare %i %i,a prierdut dreptul de a profesa; dup ce instana l,a gsit +ino+at pentru uciderea din culpa a unei paciente. Incidentul a a+ut loc $n 1))0; la 9pitalul 9f2ntul 9piridon din 8rila iar femeia a murit $n urma unei injecii prescrise de medicul 'lorea @geanu. 4acienta a fost internat cu colic iliar; ciro# (epatic; (ernie de disc si tul urri neuromotorii. Hn perioada spitali#rii a fcut o infecie din cau#a unei

injecii cu calmant; prescris de medicul 'lorea @geanu.5osarul a fost judecat mai $nt2i la Ludectoria 8rila; care l,a gsit ne+ino+at pe medic. 4rocurorii au fcut recurs %i $n cele din urm Curtea de /pel @alai l,a condamnat pe 'lorea @geanu.5eci#ia Curtii de /pel @alati este definiti+a %i ire+oca il %i a fost pus $n aplicare imediat. 7edicul 'lorea @geanu a fost o ligat %i la plata unei despgu iri de &!! de milioane de lei %i i,a fost inter#is dreptul de practic. Cu toate aceste el nu +a face nici o #i de $nc(isoare; deoarece s,a $ncadrat $n pre+ederile legii &4" din 2!!2; prin care au fost graiate toate pedepsele cu $nc(isoarea de p2n la cinci ani. Un al( $a* de #alpra'is ajuns $n instan este a c(irurgului spitalului de ortopedie 'oi%or din 8ucure%ti; .raian 3rsu. In urma unei operaii de (ernie de disc acesta a lsat cu un (andicap locomotor un pacient. 6a $nceputul lunii octom rie 2!!) .ri unal 8ucure%ti a decis ca medicul s rspund $n solidar cu spitalul. 6i s,a pus $n +edere s plteasc suma de &!.!!! euro repre#ent2nd daune materiale; respecti+ suma de 2&!.!!! euro repre#ent2nd daune morale. 5eci#ia nefiind definiti+; aceasta poate fi atacat la Curtea de /ppel cu recurs $n termenul pre+#ut de lege $n aceast materie

5.%. Ar(i$ole din *iare re)eri(oare r"spunderea #edi$ilor3#alpra'is Adev"rul %& o$(o#+rie %==> Conforma acestui articol asiguratorii $ncasea# milioane de euro din poliele de malpraxis fr s le ofere protecie doctorilor %i despgu irii pacienilor. 4rof dr 7onica 4op susine c anii se dau pe nimic; deoarece polia nu acoper daunele morale; riscurile legale ale operaiilor c(irurgicale <a+orturile; transplanturile; c(irurgia plastic=. 5e asemenea se mai susine c toate contractile >conin clause g2ndite astfel $nc2t asigurtorul s nu plteasc nimic?. 5octorul 5ia /(med medic ortoped la policlinica ortopedic .itan 8ucure%ti. 5irectorul @eneral 3:I9/*; 'lorentina /lmjanu a declarat c pentru daunele morale tre uie s se plteasc un pre mai mare. 4rof dr 1asile /strstoae; pre%edintele Colegiului medicilor din *om2nia +ede ca o soluie a nemulumirilor pacienilor medierea prin care s se sta ileasc o sum de ani la care pacientul are dreptul.

1aloarea primelor de asigurri A &!!! medici c(irurgi pltesc &! euro de persoan +aloarea asigurriiBan C 1&.!!! de medici stomatologi pltesc "! euro prim de asigurareBpersoanBan C )!!! de medici speciali%ti pltesc "! euro prim de asigurareBpersoanBan C 11.!!! medici de familie pltesc 12 euro prim de asigurareBpersoanBan C 14!.!!! asisteni medicali pltesc 12 euro prim de asigurareBpersoanBan C

Eveni#en(ul *ilei3 #ari %, iunie %==>< pa 9 SIn ceea ce pri+e%te infraciunile comise asupra ftului noua lege pre+ede c D femeia $nsrcinat; care $%i $ntrerupe cursul sarcinii; nu +a fi pedepsitF. D/dic; fapta comis de femeia $nsrcinat constituie infraciune; cu toate consecinele ce decurg de aici $n planul participaiei penale; renun2ndu,se doar la sancionarea acesteiaF; au explicat speciali%tii care au lucrat la redactarea noului Cod. .otodat; a+ortul terapeutic este permis prin lege p2n la 24 de sptm2ni sau p2n la na%tere; dac $ntreruperea de sarcin este $n interesul mamei ori al ftului. O infraciune nou se refer $ns la +tmarea ftului $n Dmomentul cuprins $ntre declan%area procesului na%terii, moment din care nu se mai poate discuta despre o infraciune de a+ort,; %i momentul $nc(eierii acestui procesF; fapt pedepsit cu $nc(isoarea de la " luni la 2 aniT. Eveni#en(ul *ilei3 #ier$uri %= #ai %==>< pa & ?,. Romnul care a ales moartea asistat Ca#ul unui emigrant roman de 62 de ani; sta ilit $n El+eia; eutanasiat $ntr,o clinic de la Juric(; de%i nu suferea de nicio oal incura il; a ie%it la i+eal $n presa canadian la mai ine de un an dup ce s,a petrecut. 5efunctul suferea de a gra+ depresie; dup trei csnicii e%uate %i dup $nstrinarea de unicul su fiu; nscut $n urma unei relaii neoficiali#ate.

*e#identul el+eian Andrei @a+er era de origine e+reiasc %i $%i trise primii 2) de ani $n *om2nia; ar pe care o prsise $n 1)0&; sta ilindu,se iniial $n Israel. Cel care a adus ca#ul lui Ea er $n atenia presei nord,americane a fost un e+reu nscut $n *omnia %i sta ilit $n Canada; prieten din tineree al defunctului. /cesta a fost destinatarul ultimului e,mal trimis de Ea er; scris exact $n momentul $n care personalul clinicii se pregtea s,i administre#e do#a letal de otra+ DC2nd +ei citi aceste cu+inte eu nu +oi mai fi $n +ia. 3it,m c2t poi de repede %i fii fericit pe c2t posi ilF; a fost unul rmas pe care /ndrei Ea er i l,a lsat in csua po%tei electronice. Continuare de la pagina " /ndrei Ea er a capitulat $n lupta cu +iaa dup 62 de ani; trei csnicii e%uate $n $nstrinarea de unicul su fiu Jiarul T:ational 4ostT; din .oronto Canada; a de#+luit la sf2r%itul sptm2nii trecute; $n ca#ul unui r at originar din *om2nia care a fost eutanasiat de personalul unei clinici speciali#ate din El+eia; $n ciuda faptului c era sntos %i suferea doar de depresie. Jilele lui /ndrei Ea er; 62 de ani; au fost curmate $n martie 2!!8; la solicitarea expres; unitatea medical care i,a dus la un sf2r%it execuia U 5ignitas, fiind cunoscut penstru u%urina cu care face acest ser+iciu. 6egislaia el+eian permite eutanasia; at2ta +reme c2t ea nu este facut $n mod interesat; a declarat pentru T:ational 4ostT judectorul 4(ilippe 8ar oni; cel care a in+estigat sinuciderea lui Ea er. 8ar oni a afirmat pentru aceea%i surs c datorit specificului acestui ca# <sntatea clinic a eutanasiatului=; spea a fost $naintat %i consiliului medical; care mai cercetea# %i ast#i respectarea codului etic profesional de ctre clinica pri+at 5ignitas. Ul(i#u #esa! Cel care a pre#entat ca#ul lui /ndrei Ea er a fost 4aul .au erg; un prieten din Canada cu care cel disprut purta o str2ns coresponden. 5e astfel .au erg a fost destinatarul ultimului e,mail trimis de Ea er. 'usese scris $n timp ce personalul de la 5ignitas se pregtea s,i administre#e do#a letal de pento ar ital de sodiu %i coninea; alturi de moti+aia gestului; ultimele g2nduri pe care Ea er +roia s le transmit cunoscuilor.

O prie(enie $are a -nvins dis(anele 5e astfel; .au erg este %i el e+reu originar din *om2nia; cei doi $mprt%ind o prietenie desf%urat de,a lungul a patru decenii %i trei continente. 4orti+it lui .au erg; Ea er fcuse studiile $n *om2nia; a sol+ind facultatea de fi#ic din cadrul 3ni+ersitii 8ucure%ti %i emigrase $n Israel $n 1)0&. 5e acolo please $n El+eia unde a trit p2n la moarte; lucr2nd ca inginer $n automati#ri pentru di+erse companii. Cei doi prieteni; desprii $n anii 1)8!; c2nd 4aul .au erg %i,a ales ca ar a exilului Canada; se +edeau periodic; Ea er +i#it2ndu,%i de multe ori amicul sta ilit $n nordul /mericii. S6a re+elionul 2!!8 pe care l,a petrecut $mpreun cu familia mea %i ali prieteni de,ai no%tri; a disprut rusc dintre noi; cut2nd singurtate $n curtea casei $n care ne aflamT; po+este%te .au erg unul dintre sentimentele depresiei prin care trecea prietenul su doar cu trei luni $nainte de a cere s fie ucis. /cesta $l descrie pe Ea er ca pe So persoan +oluntar; extrem de inteligent; $n compania creia oamenii $%i doreau s se afleT. Cu toate acestea; rm2nea un ins dificil; care acumulase trei di+oruri %i mai multe de#amgiri de la semeni. 9e pare c desprirea de ultima sa soie; ie%irea la pensie; precum %i $nstrinarea de unicul su fiu; nscut dintr,o relaie exttraconjugal; au fost moti+aiile care l,au $mpins pe Ea er S$n raeleT celor de la 5ignitas. Le islaie nou" privind $ulpa #edi$al" *epre#entanii Colegiului medicilor din *om2nia +or o nou legislaie pri+ind culpa medical; precum %i o comisie de mediere $ntre societatea de asigurri %i pacient. Colegiul medicilor nu dore%te ca pacienii s fie despgu ii direct de medicii care le,au creat pro leme. 5e la $nceputul anului %i p2n $n pre#ent; la ni+el naional; s,au acordat $n lumea medical o serie de sanciuni medicilor +ino+ai de malpraxis A 11 a+ertismente; ) +oturi de lam; o amend C 0 interdicii %i 24 de mustrri. /lte 24 de dosare sunt $n curs de soluionare; de%i p2n la 1 septem rie au fost anali#ate 1!" dosare $n care au fost implicai 118 medici. In 2!!0; Comisia 9uperioar de 5isciplin a Colegiului 7edicilor din *om2nia a anali#at 11" dosare $n care au fost implicai 1"& medici. *epre#entanii Colegiului 7edicilor din *om2nia +or ca judecarea culpelor medicale s se fac prin conciliere %i doctorul +ino+at s fie sancionat disciplinar de Colegiu.

O alt msur; pe care o doresc a fi pus $n practic; este aceea $n care comisia de mediatori s (otreasc plata prejudiciului direct pacientului. In pre#ent; ca#urile de culp medical sunt anali#ate de comisiile de disciplin ale Colegiului 7edicilor din *om2nia; dar %i de Comisia de 7alpraxis a 7inisterului 9ntii. 7edicii doresc ca introducere $n 6egea malpraxisului a cii extrajudectore%ti s fie luat $n discuie de +iitorul 4arlament c2t se poate de repede; pentru a putea fi aplicat c2t mai repede $ncep2nd cu prim+ara anului +iitor. Conform noii legi; pacienii nu +or mai fi plim ai pe drumurile tri unalelor pentru a fi despgu ii $n ca#uri de malpraxis. 9uspendarea dreptului la li er practic a profesiei a fost aplicat $n *om2nia; $n doar dou ca#uri cele re A cel al doctorului :aum Ciomu %i a doctorului *#+an .ranca de la 9pitalul de copii S@rigore /lexandrescuT. Eveni#en(ul *ilei3 sa#+"(" / o$(o#+rie %==:< pa / 6i$(i#ele erorilor #edi$ale< desp" u+i(e Colegiul 7edicilor din *om2nia <C7*= propune $nfiinarea unor comisii de mediere $ntre medici %i pacieni; pentru ca#urile de malpraxis. /stfel pacienii ar urma s fie despgu ii $nainte ca medicul inculpat s fie gsit +ino+at. In 2!!8 mai puin de 2!P dintre medicii reclamai au fost gsii +ino+ai. 9anciunile date sunt; de cele mai multe ori; sim olice. Doar doi +olnavi desp" u+ii 7ai putin de 6! de cadre medicale au fost sancionate $n urma reclamaiilor pacienilor $n anul 2!!8; $n condiiile $n care 288 de pacieni au depus astfel de pl2ngeri la colegiile medicilor. 5e%i reclamaiile sunt justificate; pacienilor li se face cu greu dreptate. 5e exemplu; la Comisia de 7alpraxis din cadrul C7*; e+aluatorii sunt +oluntari; ceea ce $ncetine%te mult anali#a dosarelor. C(iar dac la Comisia 7inisterului 9ntii perioada de re#ol+are a dosarului este mai mic; tre uie pltit o tax de 4.!!! lei. In instan; medicul inculpat poate fi gsit +ino+at %i $n mai muli ani. D sunt doar dou ca#uri $n care medicul a fost o ligat s plteasc daune pacientuluiF su linia# 1asile /strstoae; pre%edintele C7*. Medierea )un$ionea*" -n 0rana .i Marea ;ri(anie C7* propune $nfiinarea unei instituii de mediere pentru o re#ol+are mai rapid a ca#urilor de malpraxis; dup modelul unor ri precum 'rana sau 7area 8ritanie.

>4acienii se +or adresa acestei instituii; care +a anali#a +aloarea daunelor %i +a lua legtura cu asigurtorul spitalului; pentru a,l con+inge s,l despgu easc pe olna+. Hn tot acest timp; pacientul nu +a a+ea nicio legtur cu medical; care +a fi anc(etat separat? preci#ea# pre%edintele C7*. Eveni#en(ul *ilei3 sa#+"(" / o$(o#+rie %==:< pa &= An$1e(" -n i#pas la Cole iul Medi$ilor 6a o lun de la moartea micuei /lexandra Oancea; $n urma unei operaii de polipi; /nc(eta Colegiului 7edicilor Cluj ate pasul pe loc. 4e de alt parte tatl micuei; Ctlin Oancea; de%i nu,%i mai +#use copilul de doi ani; l,a contactat pe medicul care a efectuat operaia; 9il+iu /l u; %i i,a cerut ani. In sc(im unicii /lexandrei susin c gestul ginerelui lor este ru%inos %i c anii nu rscumpr +iaa nepoatei lor. D C(iar medicul +ino+at nu +reau s fie pedepsit. 1reau doar s recunoasc c a gre%it %i ce ni s,a $nt2mplat nou s nu se mai $nt2mpleF; spune Ileana 4ru. 4e 4 septem rie; /lexandra Oancea a fost operat de polipi la Clinica 7axilofacial Cluj :apoca; de o ec(ip format din c(irurgul 9il+iu /l u %i medicul aneste#ist 7aria 'ilip. 'etia a murit; cel mai pro a il; $n urma unui %oc anafilactic; pro+ocat de medicamentele administrate pentru a,%i re+eni din aneste#ia general Moar(ea suspe$(" a unui +aia( de &= ani /utoritatea pentru 9ntate 4u lic Eunedoara %i Colegiul 7edicilor Eunedoara au demarat o anc(et $n ca#ul unui ieel de 1! ani; din Clan; care a murit din cau#a unui edem cere ral pro+ocat; se pare; de o meningoencefalit depistat tardi+. 4e 24 septem rie; 8ogdan 8asara a fost dus de prini la spitalul din Eunedoara; iar medicii de aici i,au prescris un tratament la domiciliu pentru o form mai se+er de +iro#. 5up c2te+a #ile ieelul a fost internat la secia de oli infecioase; unde i s,a descoperit un edem cere ral. 4acientul a fost tranferat la 9pitalul de 8oli Infecioase din .imi%oara; unde a intrat $n com %i a decedat miercuri. D /t2t la Eunedoara; c2t %i la .imi%oara; ieelul a+ea o stare clinic un. 1om %ti clar cau#a decesului peste dou,trei sptm2ni; c2nd +om a+ea re#ultatele

anali#elor de la orator. :u putem spune dac a fost sau nu un ca# de malpraxisF; declar 5an 7ag(eru; directorul executi+ /94 Eunedoara. Transilvania E'pres< &,3&/ de$e#+rie %==: pa : 6a(i$anul $onda#n" noile (e1ni$i #edi$ale 1aticanul a condamnat; $ntr,un text doctrinar pu licat ieri; noile te(nici medicale sau %tiinifice care aduc atingere; D $ntr,un fel sau altulF em rionului uman; considerat o fiin uman. Instruciunea pri+ind anumite c(estiuni de +accinuri; pornind de la celulele em rionare. .extul 1aticanului; intitulat D 5ignitas personaeF <5emnitatea persoanei=; reafirm2nd inter#icerea de ctre 8iserica Catolic a procreaiei asistate prin fertili#area in,+itro. 1aticanul se opune; de asemenea; pilulei de a doua #i; steriletului %i pilulei a orti+e <*3486=; forme de contracepie condamnate pentru c intr $n D categoria pcatului a+ortuluiF. 5ocumentul este o aducere la #i a instruciunii D 5onum +itaeF <5arul +ieii= din 1)80; care c(ema deja la respectarea $n em rionul uman a demnitii la care are dreptul orice fiin uman. Intr,o epoc $n care numeroase ri au legali#at te(nicile condamnate de 8iserica; D 5ignitas personaeF le cere oamenilor de %tiin catolici D s se disocie#e; $n exercitarea acti+itii lor de cercetare; de un cadru legislati+ de o gra+ injustee; %i s afirme cu claritate +aloarea +ieii umaneF. ioetic; $ndelung a%teptat; condamn clonarea uman; utili#area terapiei cu celulele susa em rionare; precum %i producerea de

5.,. Spee I(alia

Ca#ul Eluanei Englaro e inecunoscut $n ItaliaA e +or a despre o fat care a suferit un teri il accident rutier $n noaptea de 18 ianuarie 1))2; c2nd autoturismul pe care $l conducea s,a i# it +iolent de un #id $n $mprejurimile localitataii 6ecco. 4rimele anali#e au demonstrat condiiile deose it de gra+e in care se gsea Eluana U se afla deja $n com ,rele+2nd o fractur a

osului frontal %i o fractur,luxaie a celei de,a doua +erte r cer+icalC $n urma tomografiei se o ser+ o puternic (emoragie $n emisfera cere ral st2ng %i le#iuni $n di+erse alte #one encefalice; $n special $n partea fronto,temporal a emisferei st2ngi %i a am ilor nuclei talamici. /ccidentul determina starea de com +egetati+ permanent cu tetraplegie spastic %i pierderea facultilor psi(ice superioare. 'ata rm2ne $n +ia %i e internat $n casa de tratament >8eato 6uigi .alamoni? din 6ecco. Eluana $mplinise de cur2nd 21 de ani. In 1))0 8eppino Englaro o ine tutela fiicei sale %i $n 1))) $ncepe o tlie judiciar care +a dura aproximati+ 2! de ani; cu scopul de a o ine pentru fiica sa dreptul de a muri cu demnitate. .atl a afirmat; susinut %i de martori; c Eluana %i,a exprimat categoric dorina de a nu fi inut $n mod artificial $n +ia $n ca#ul ipotetic $n care i s,ar $nt2mpla ce+a. 4rima cerere de a opri aparatele $i este refu#at at2t $n prima instan; c2t %i $n apel. In 2!!2 pre#int din nou aceea%i cerere $n faa judectorului tutelar; iar $n 2!!6 pre#int o nou cerere care $i +a fi refu#at pe moti+ c tutorele nu are putere de repre#entare $n materia drepturilor strict personale din categoria crora fac parte %i drepturile existeniale $n discuie. Curtea de Casaie inter+ine de dou ori de,a lungul parcursului judiciar; %i cu a doua (otr2re1& casea# sentina instanei de apel %i statuea# c autoritatea judiciar are puterea de a autori#a $ntreruperea alimentrii artificiale $n condiii de com +egetati+ permanent dac repre#entanii legali pro ea# c persoana $ns%i; $n deplintatea facultilor mentale; ar fi pre#entat aceea%i cerere. Ludectorii de la Curtea de /pel 7ilano emit decretul din 2& iunie 2!!8 prin care pun $n aplicare principiile de drept enunate de Curtea de Casaie %i ca urmare acord autori#aia cerut de ctre dl. Englaro. 6a a#a deci#iei st reconstituirea +oinei %i personalitii Eluanei cu ajutorul declaraiilor martorilor %i diagnosticarea strii de com ca fiind +egetati+ permanent. /ceast (otr2re a fost extrem de contro+ersat deoarece se introduce $ntr,un context legislati+ $n care lipsesc pre+ederi normati+e referitoare la eutanasie %i testament iologic %i nu exist deci parametri legitimi de referin. 9entina pionieristic a Curii de /pel 7ilano are ca urmare $ntroducerea unui recurs la Curtea Constituional care are ca o iect un a%a,#is conflict $n legtur cu separarea puterilor $n stat. 4arlamentul italian imput .ri unalului milane# de a,%i fi dep%it atri uiile judectore%ti %i de a,%i fi arogat prerogati+e specifice puterii legislati+e. Curtea Constituional declar contestaiile Camerei 5eputailor %i ale 9enatului ca fiind inadmisi ile; deoarece
1&

Curtea de Casaie; sentina 21048B1& noiem rie U 16 decem rie 2!!0

sentinele Curii de Casaie si ale Curii de /pel 7ilano au eficacitate limitat exclusi+ la ca#ul $n spe %i deci nu pot fi considerate ca fiind expresia asumrii unei funcii normati+e. 4rocurorul general de la 4arc(etul de pe l2ng Curtea de /pel 7ilano a atacat %i el cu recurs la Curtea de Casaie 5ecretul din ) iulie 2!!8; dar Curtea de Casaie $l respinge $n 11 noiem rie 2!!8 pentru lipsa de calitate procesual acti+ a procurorului. In 16 decem rie 2!!8 Curtea European a 5repturilor Omului a declarat inadmisi ilitatea recursurilor inaintate de %ase ceteni %i %apte asociaii italiene care sesi#ea# Curtea $n temeiul art. 2; " %i 6 <pri+ind dreptul la +ia; inter#icerea torturii; pedepselor %i a tratamentelor inumane %i degradante; %i dreptul la un proces ec(ita il= din Con+enia pentru aprarea drepturilor omului %i a li ertilor fundamentale; pe moti+ c reclamantele nu au calitatea de +ictime %i nu au suferit niciun fel de prejudiciu. ./* 6om ardia pune punct acestui iter legislati+ care a durat aproximati+ 2! de ani %i cu sentina din 22 ianuarie 2!!) impune /utoritii 4u lice s coopere#e pentru indi+iduali#area unei structuri sanitare dotate cu te(nologia necesar pentru a acorda asisten sanitar Eluanei dup suspendarea aparatelor care o (rnesc artificial. In ) fe ruarie 2!!) Eluana Englaro $ncetea# din +ia; la trei #ile dup ce i,a fost suspendat tratamentul de (rnire artificial. 6a acea dat a+ea "8 de ani. ter judiciarA 1))2; 18 ianuarie U are loc accidentul Eluanei , a+ea 21 de aniC 1. 1))); 2 martie , .ri unalul 6ecco respinge cererea tutorelui de a o ine autori#aia de a suspenda tratamentul de alimentare artificial a fiicei Eluana pe moti+ c aceast cerere e incompati il cu art. 2 din ConstitutieC 2. 1))); "1 decem rie U Curtea de /pel 7ilano menine dispo#iiile .ri unalului 6ecco pe moti+ c pre+ederile necongruente ale actualului sistem legislati+ nu permit adoptarea unei astfel de deci#ii cu caracter ire+ersi ilC ". 2!!2; 2! iulie , .ri unalul 6ecco respinge din nou cererea tutorelui $n +irtutea principiului de pre+alen a +ieii umane $n ciuda condiiilor patologice ulterior inter+enite %i a +oinei exprimate $n precedenta de pacientC 4. 6eccoC 2!!"; 10 octom rie , Curtea de /pel 7ilano confirm decretul .ri unalului

&.

2!!&; 2! aprilie , Curtea de Casaie prin ordonana nr.82)1B!& respinge recursul

inaintat de tutore pe moti+ c nu a fost instaurat contradictoriul %i predispune numirea unui curator special C 6. 2!!6; 2 fe ruarie U .ri unalul 6ecco respinge din nou cererea tutorelui %i a curatorului special pe moti+ c ace%tia nu au drept de repre#entan $n ceea ce pri+e%te drepturile strict personle ale inter#iseiC 0. 2!!6; 1& noiem rieB16 decem rie , Curtea de /pel 7ilano; secia Q4ersoane; minori %i familieQ recunoa%te puterea general de repre#entan a tutorelui pentru toate drepturile care pri+esc ocrotirea persoanei; dar examin2nd $n fond cererea acestuia o respinge pe moti+ c acti+itatea pro atorie desf%urat nu permite atri uirea ideilor Eluanei U exprimate $n perioada c2nd aceasta era con%tient %i se ucura de optime condiii de sntate , eficiena %i eficacitatea necesar pentru a putea fi aplicate situaiei actuale C 8. 2!!0; 16 octom rie , Curtea de Casaie; sentina nr.21048 , casea# (otr2rea Curii de /pel %i retrimite cau#a spre rejudecare $ntruc2t consider insuficient moti+area judectorilor Curii cu pri+ire la reconstituirea +oinei Eluanei C ). 1!. 11. 12. 2!!8; ) iulie , 5ecretul Curtea de /pel 7ilano care reanali#ea# cau#a %i decide 2!!8; 8 octom rie , Curtea Constituional declar inadmisi ilitatea recursurilor 2!!8; 16 decem rie U CE5O declar inadmisi ilitatea recursului pre#entat de 6 2!!); 26 ianuarie U .ri unalul /dministrati+ al *egiunii 6om ardia impune de a acorda tutorelui autori#aia de a suspenda alimentarea %i (idratarea artificial a Eluanei C inaintate de 9enat %i de Camera 5eputailorC ceteni italieni %i 0 asociaii italiane pe moti+ c reclamantele nu au calitatea de +ictimC /utoritii 4u lice s coopere#e pentru indi+iduali#area unei structuri sanitare dotate cu te(nologia necesar pentru a acorda asisten sanitar Eluanei dup suspendarea aparatelor care o (rnesc artificialC 2!!); ) fe ruarie U Eluana Englaro $ncetea# din +ia; la trei #ile dup ce i,a fost suspendat tratamentul de (rnire artificial U a+ea "8 de ani.

5./. Spee Spania

Coportament imprudent $n timpul na%teriiA Hn jurul orelor 18 din data de 22 septem rie 1))4; $n clica C asistat de ctre acu#at; medicul ginecolog E.O.; doamna 7: a nscut un copil care a a+ut ne+oie de asisten medical imediat pentru a fi reanimat; cu intu are fcut de medicul aneste#ist; doctorul 8, care a fcut, o, %i de tratamente ulterioare pe care le a primit dup un tranfer corespun#tor $n am ulan, la secia de neonatologie din 9pitalul @. Hn ciuda acestor lucruri copilul sufer de o encefalopatie cronic cu $nt2r#iere a tuturor modurilor de maturi#are psi(o,motorie; $n urma unor factori de (ipoxie isc(emic cere ral $n perioada prenatal. 5oamna 7: se internase $n #iua anterioar $n clinica menionat la indicaiile doctorului, care a asistat,o $n timpul sarcinii deoarece se pl2ngea de puternice dureri lom are care au fost interpretate cu o colit nefritic; moti+ pentru care a fost internat %i tratat $n clinica unde a fost tratat ca oricare alt pacient; $n ciuda sarcinii care ajunsese la "8 de sptm2ni. 5e%i; $n afara anali#elor de urin %i s2nge; i s,a fcut o radiografie o stetric; doctorul care a +i#itat,o de mai multe ori; ultima oar pe la orele 22 a asistat pe diagnosticul su iniial un consult ginecologic; pe care l,a fcut la cererea doamne 7; o moa% din Clinic; la aproximati+ o ora dup aceea; confirm2nd c seafl $ntr,un stadiu a+ansat de dilataie; moti+ pentru care a trimis,o imediat la sala de na%teri a clinicii unde s,a produs, asistat de medic, na%terea respecri+; $n circa jumtate de or; de%i cu ajutorul unui +acuum; fr nicio complicaie pe traseul de expul#ie %i fr do+ada c a pl2ns sau nu copilul; $nainte de a fi supus reanimrii. Eotr2rea instanei de fond l,a ac(itat pe acu#at; exclusi+ pe a#a antipicitii din Codul penal in +igoare atunci a prejudiciilor prin impruden cau#ate unei fiine umane $nainte de na%tere; referitor la acesta; .ri unalul 9uprem afirma urmtoareleA Rca#ul pe care,l examinm $n pre#entul recurs $n casaie nu se refer la o +ia uman $n formare; ci prejudiciile gra+e manifestate la sf2r%itul na%terii au fost cau#ate de $nt2r#ierea nsterii declan%ate; $mpiedic2ndu,se copilul s ias c2nd ar fi tre uit. Hnceputul na%terii marc(ea# sf2r%itul stadiului fetal %i acest $nceput apare prin perioada de dilataie %i continu cu perioada de expul#ie $n am ele momente fiind considerat na%terea ca declan%at. Contraciile din perioada de dilataie tre uie s mrerasc ie%irea din uter p2n la extensia sa total %i $mping copilul afar repre#ent2nd o $ncercare de expul#ie din corpul intern si pe l2ng contracii apar durerile proprii expul#iei ce constituie fa#a terminal a na%terii.

9puneam c $nceputul na%terii marc(ea# sf2r%itul stadiului fetal % transform $n persoan ceea ce $nainte era ft. :u exist $n dreptul penal un precept care s semnale#e; cum se $nt2mpl $n Codul ci+il delimitarea pentru o inerea de efecte; consideraiei juridice de persoan. :u este nicio $ndoial c se conceptuali#ea# persoana $ncep2nd cu momentul $n care se declan%ea# na%terea; ceea ce situea# pe linia celei mai mari eficiene a dreptului la +ia la integritatea fi#ic %i la sntate menionate la art 1& %i 4" din Constituie. 'iina uman; a crei na%tere s,a declan%at; repre#int o +aloare fundamental protejat %i $n acela%i timp o iectul care se refer la aciunea sau omisiunea clasificate ca delicte de omor sau +tmare corporal $n Codul penal. :u sunt delicte de a+ort nici de prejudicii ale ftului de examinat $n situaia actual. :u sntatea; integritatea sau +iaa ftului sun puse $n pericol; ci sntatea %i integritatea fi#ic ale unei persoane; menionate $n art 42! din Codul penal a rogat %i art 140 din Codul penal $n +igoare. .re uie luat $n considerare faptul c agresiunea proprie unui delict $mpotri+a persoanelor nu presupune ca aciunea sau omisiunea noci+ s se produc printr,o aciune direct asupra +ictimei fiind posi il ca aciunea sau omisiunea care creea# sitaia de risc sau pericol pentru unul juridic protejat s se produc prin intermediul altei persoane sau o iect iar alt lucru nu poate fi $neles din art 140 Cpenal %i art 42! din textul a rogat care; cu o mare extindere; se refer la pro+ocarea de prejudicii prin orice mijloc sau procedur?.