Sunteți pe pagina 1din 7

*RMS199/2003 Versiunea originala

ID intern unic: 340557 Fia actului juridic


Republica Moldova

MINISTERUL SNTII

REGULAMENT Nr. 199


din 27.06.2003

DE APRECIERE MEDICO-LEGAL A GRAVITII


VTMRII CORPORALE

Publicat : 08.08.2003 n Monitorul Oficial Nr. 170-172 art Nr : 224

APROBAT: NREGISTRAT:
Prin ordinul Ministrului Sntii Ministerul Justiiei
Nr. 99 din 27 iunie 2003 Nr. 342 din 1 august 2003
__________ Andrei GHERMAN ____________ Vasile DOLGHIERU
COORDONAT: COORDONAT:
Procuratura General Ministerul Afacerilor Interne
Nr.____ din 29 iulie 2003 Nr.____ din 31 iulie 2003
____________Vasile RUSU ___________Gheorghe PAPUC

R E G U LAM E N T U L
DE APRECIERE MEDICO-LEGAL A GRAVITII
VTMRII CORPORALE
PAR T E AI
NOIUNI GENERALE
1. Aprecierea medico-legal a gravitii vtmrii integritii corporale sau a sntii se
efectueaz n conformitate cu prevederile Codului penal, Codului de procedur penal,
Codului civil ale Republicii Moldova, prezentului Regulament i a altor acte normative.
2. Prin vtmare corporal se nelege prejudiciul cauzat sntii prin dereglarea
integritii anatomice a organelor i esuturilor sau a funciilor acestora, provocate de aciunea
diferiilor ageni externi: mecanici, fizici, chimici, biologici, psihici.
3. Expertiza medico-legal a gravitii leziunii corporale se efectueaz numai n baza
ordonanei n scris emis de ctre ofierul de urmrire penal, a procurorului sau hotrrii
instanei judectoreti.
4. Examinrile medico-legale ale gravitii vtmrii corporale a persoanelor se efectueaz
la solicitarea n scris a organelor de drept (procuratura, poliia, instana de judecat), precum
i la cererea persoanei interesate.
5. n cazurile examinrilor medico-legale la cererea persoanei i constatrii vtmrilor
corporale evaluate cu calificativul grave sau medii, medicul legist este obligat de a informa
organele de resort.
6. n cazul efecturii expertizei medico-legale a gravitii vtmrii corporale se ntocmete
"Raport de expertiz medico-legal", iar n caz de examinare medico-legal la solicitarea
organelor de drept sau la cererea persoanei vtmate - "Raport de examinare medico-legal".
7. Expertiza medico-legal a gravitii vtmrii corporale este efectuat de ctre medicul
legist n form de examinare medical a persoanei, n conformitate cu prezentul Regulament,
alte instruciuni i indicaii metodice n vigoare. n mod obligatoriu se identific persoana
respectiv n baza buletinului de identitate sau a altui document (paaport etc.), datele crora
se nregistreaz n "Raportul" respectiv.
8. Efectuarea expertizei fr examinarea persoanei, n baza documentelor medicale
autentice (fia medical a bolnavului de staionar, cartela de ambulator a bolnavului etc.), se
admite numai n cazurile cnd examinarea de ctre medicul legist a persoanei respective este
imposibil. Din documentele medicale se extrag toate informaiile referitoare la caracterul
lezional, evaluarea clinic a traumei (maladiei), rezultatele investigaiilor instrumentale i de
laborator, interveniilor chirurgicale i alte date importante, necesare pentru obiectivizarea
expertizei.
9. n cazurile necesare medicul legist recurge la consultaiile specialitilor din sistemul
medico-sanitar, inclusiv cu spitalizarea persoanei i efectuarea investigaiilor clinice i
paraclinice. Dac documentele necesare nu snt prezentate medicului legist, el e n drept a se
adresa persoanei care a dispus expertiza cu un demers de a fi prezentate materialele
respective.
10. Conductorii instituiilor medico-sanitare de stat snt obligai s contribuie, iar medicii
specialiti s acorde consultaiile necesare, s efectueze examinrile clinice i paraclinice la
solicitarea medicului legist.
11. Agravarea strii sntii victimei (persoanei) din cauza deficienelor n acordarea
asistenei medicale de pe urma leziunilor corporale se apreciaz n comisie cu participarea
specialitilor din domeniul respectiv.
12. Determinarea i evaluarea deficienelor n interveniile medicale se efectueaz numai n
cadrul expertizei medico-legale n comisie.
13. Aprecierea gravitii vtmrii corporale la persoanele cu maladii preexistente se va
efectua numai n baza consecinelor posttraumatice. n asemenea cazuri medicul legist va
determina i va indica influena traumei asupra evoluiei bolii (acutizarea bolii, influena
asupra tanatogeniei etc.), inclusiv cu participarea specialitilor de profil.
14. n caz de diversitate a vechimii leziunilor corporale se apreciaz gravitatea fiecrei
leziuni aparte.
15. La lezarea unui segment al corpului, defectat anatomo-funcional parial sau total
anterior, se apreciaz numai consecinele traumei.
16. n caz de deces, medicul legist este obligat s aprecieze gravitatea vtmrii corporale
i raportul de cauzalitate dintre traum i moarte.
17. Gravitatea vtmrii corporale nu se apreciaz dac:
- diagnosticul leziunii sau bolii (strii patologice) la persoana agresat nu este stabilit cu
certitudine (tabloul clinic are un caracter neclar, investigaiile clinice i de laborator au fost
insuficiente .a.);
- consecina neprimejdioas pentru via a vtmrii corporale la moment este neclar;
- persoana n cauz refuz investigaiile suplimentare necesare sau nu se prezint la
examinarea repetat.
n aceste cazuri, medicul legist n concluziile sale indic cauzele, care nu permit aprecierea
gravitii vtmrii corporale, menioneaz care materiale snt necesare suplimentar pentru
soluionarea problemei date (documentele medicale, datele investigaiilor de laborator etc.),
precum i apreciaz termenul examinrii repetate.
Imposibilitatea aprecierii gradului gravitii vtmrii corporale nu elibereaz medicul
legist de rezolvarea altor probleme puse spre soluionare expertizei medico-legale.
18. Eliberarea unor concluzii prealabile, ipotetice, cu privire la gravitatea vtmrii
corporale, se interzice.
19. Stabilirea strii (bolii) de narcomanie, toxicomanie, infectare premeditat cu SIDA sau
alte boli venerice, se efectueaz n comisie cu concursul specialitilor respectivi.
20. "Raportul de expertiz" se elibereaz persoanei care a dispus expertiza concret sau
altor colaboratori ai organelor de resort numai la prezentarea legitimaiei. "Raportul de
expertiz", de asemenea, poate fi eliberat altor colaboratori ai organelor de resort, sau
persoanei examinate la prezentarea procurei eliberate de persoana care a numit expertizai
legitimaiei de serviciu sau buletinului de identitate, contra semntur n registrul de eviden
a expertizelor i examinrilor medico-legale pe persoane.
21. Aprecierea gradului de gravitate al vtmrii corporale se efectueaz n baza criteriilor
stabilite pentru fiecare grad de gravitate.
22. Pentru determinarea gradului de gravitate a vtmrii corporale este suficient prezena
unuia din semnele calificative. n caz de asociere a ctorva criterii calificative gravitatea
vtmrii se apreciaz dup acel semn, care corespunde unei vtmri mai grave, cu excepia
criteriului incapacitii de munc, cnd ea este determinat prin sumarea procentelor. Gradul
vtmrilor corporale se apreciaz separat n cazurile cnd aceasta este indicat n ordonan.
23. Volumul incapacitii permanente de munc se apreciaz n conformitate cu
Regulamentul organelor de expertiz medical a vitalitii din Republica Moldova, aprobat
prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 470 din 29.08.91. Expertiza medico-legal
n baza acestui criteriu se efectueaz numai dup definitivarea consecinelor vtmrii
corporale, confirmate prin date obiective.
24. Gradul de gravitate al vtmrilor corporale dup criteriul dereglrii sntii se
determin conform timpului necesar pentru restabilirea sntii n funcie de volumul i
caracterul lezional, care se apreciaz n zile.
25. Se stabilesc urmtoarele grade de gravitate a vtmrii integritii corporale sau a
sntii:
- vtmri grave;
- vtmri medii;
- vtmri uoare;
- leziuni corporale fr cauzarea prejudiciului sntii.
P A R T E A II
VTMRI GRAVE ALE INTEGRITII CORPORALE
I ALE SNTII
26. Vtmrile corporale grave pot fi calificate numai n baza urmtoarelor criterii:
prezena pericolului pentru via; anumite consecine posttraumatice, neprimejdioase pentru
via - pierderea anatomic a unui organ sau a funciei lui; ntreruperea posttraumatic a
sarcinii; desfigurarea ireparabil a feei; infirmitatea psihic postagresional; incapacitatea
general de munc cu caracter permanent, n volum considerabil, dar nu mai mic de 33%.
27. Drept periculoase pentru via snt considerate vtmrile corporale, care prezint
pericol iminent-imediat, tardiv sau potenial, ca leziunea s determine moartea, indiferent
dac acest pericol a fost nlturat printr-un tratament medical sau datorit reactivitii
individuale a organismului.
28. Vtmri corporale grave, periculoase pentru via, se consider:
29. Fracturile deschise ale craniului, inclusiv fr lezarea creierului i a membranelor
meningiene.
30. Fracturile nchise ale oaselor bolii sau bazei craniului, cu excepia oaselor scheletului
facial i fisurilor izolate ale laminei externe a bolii craniului.
31. Contuzia cerebral grav cu sau fr compresia creierului, contuzia cerebral medie
nsoit de semne obiective de afectare bulbar.
* Toate formele diagnosticului clinic "Comoie cerebral, contuzie cerebral" se
expertizeaz n baza unei Instruciuni speciale, aprobate de ctre Ministerul Sntii.
32. Hemoragiile intracraniene: hemotom extra- sau subdural, hemoragii subarahnoidiene
sau intracerebrale - atunci cnd ele snt asociate cu dereglri periculoase pentru via,
obiectivizate prin semnele neurologice i neurochirurgicale respective.
33. Leziunile penetrante ale coloanei vertebrale, inclusiv cele fr lezarea mduvei spinale.
34. Fracturto-luxaiile i fracturile corpurilor sau ambelor arcuri ale vertebrelor cervicale,
precum i fracturile unilaterale ale arcurilor vertebrelor cervicale I sau II, fractura apofizei
odontoide a vertebrei cervicale II, inclusiv cele fr dereglarea funciei medulei spinale.
35. Luxaiile i subluxaiile vertebrelor cervicale.
36. Leziunile nchise ale regiunii cervicale a mduvei spinrii.
37. Fracturile i fracturo-luxaia unei sau a ctorva vertebre toracice sau lombare, leziunile
nchise ale segmentelor toracice, lombare sau sacrale ale mduvei spinrii asociate cu un oc
spinal confirmat clinic sau cu dereglarea funciilor organelor bazinului.
38. Leziunile penetrante ale faringelui, laringelui, traheii, esofagului (din partea
tegumentelor sau a mucoasei).
39. Fracturile nchise ale cartilajelor laringiene sau a traheii cu lezarea mucoasei, asociate
cu un oc grav sau dac snt nsoite de o stare primejdioas pentru viaa victimei.
40. Fracturile nchise ale osului hioid, lezarea glandelor tiroid i paratiroid, nsoite de
dereglarea respiraiei cu semnele unei hipoxii cerebrale profunde sau alte stri primejdioase
pentru via.
41. Leziunile cutiei toracice penetrante n cavitile pleurale, pericardic, cu sau fr
lezarea organelor interne.
* Emfizemul subcutan localizat, constatat n cazul leziunilor toracelui, nu poate fi
considerat drept semn cert al leziunilor penetrante atunci cnd lipsesc fenomenele hemo-
pneumotoracelui, iar comunicarea canalului de rnire cu cavitatea pleural este suspect.
42. Leziunile abdomenului penetrante n cavitatea peritoneal cu sau fr lezarea organelor
interne; plgile deschise ale organelor spaiului retroperitoneal (rinichilor, suprarenalelor,
pancreasului etc.); leziunile penetrante ale vezicii urinare, segmentului superiori mediu ale
rectului.
43. Leziunile nchise ale vaselor magistrale i ale organelor cavitii toracale, abdominale i
bazinului, ale organelor spaiului retroperitoneal, diafragmului, prostatei, ureterilor, inclusiv
rupturile subcapsulare ale organelor, confirmate obiectiv prin semnele periculoase pentru
via.
44. Fracturile deschise ale oaselor tubulare lungi (humerus, femur i tibie), leziunile
deschise ale articulaiilor coxofemurale i genunchiului; fracturile nchise ale osului femural.
45. Gravitatea vtmrii corporale n cazul fracturilor deschise ale radiusului, ulnei i
fibulei, a fracturilor nchise ale articulaiilor mari (scapulohumeral, a cotului, radiocarpian,
talocrural) se apreciaz n funcie de pericolul pentru via sau de gradul incapacitii
permanente de munc.
46. Fracturile oaselor bazinului asociate cu un oc grav sau cu ruptura poriunii
membranoase a uretrei.
47. Leziunile nsoite de un oc grav sau de o hemoragie abundent intern sau extern ce
antreneaz un colaps; de o embolie gras ori gazoas clinic confirmat; de o toxicoz
traumatic cu fenomene de insuficien renal acut, precum i alte stri periculoase pentru
via.
48. Lezarea unui vas sangvin mare: aorta, arterele carotidiene, subclaviculare, axilare,
brahiale, cubitale, iliace, femurale, poplitee, precumi a venelor ce le nsoesc.
* Aprecierea gravitii vtmrii corporale n cazul lezrii altor vase sangvine periferice se
efectueaz n mod individual n funcie de pericolul care-l prezint pentru via.
49. Arsurile termice de gradul III i IV cu lezarea a mai mult de 15% din suprafaa
corpului; arsurile de gradul III a peste 20% din suprafaa corpului; arsurile de gradul II cu
antrenarea a mai mult de 30% din suprafaa corpului, precum i arsurile cu o suprafa mai
mic, dar asociate cu un oc grav; arsurile cilor respiratorii cu fenomene de edem i strictur
a glotei.
50. Barotrauma, electrocuia, hipotermia i arsurile chimice (prin acizi concentrai, baze
alcaline, diverse substane cauteruzante) care au generat pe lng modificrile locale i
manifestri patologice generale, periculoase pentru via.
51. Compresia organelor gtului, precum i alte genuri de asfixie mecanic, asociate cu un
complex pronunat de fenomene periculoase pentru via (dereglarea circulaiei sangvine
cerebrale, pierderea cunotinei, amnezia etc.), confirmate prin date obiective.
52. Stri periculoase pentru via condiionate de aciuni traumatice n regiunile ocogene -
plexul sinocarotid al gtului, ciliar, organele genitale masculine etc.
53. Vtmri corporale grave calificate n baza consecinelor neprimejdioase pentru via:
54. Pierderea anatomic a unui organ sau a funciei lui:
55. Pierderea vederii - prin aceasta se subnelege orbirea complet stabil la ambii ochi sau
o aa stare cnd are loc diminuarea acuitii vederii pn la enumerarea degetelor la o distan
de doi metri i mai puin (acuitatea vederii 0,04 dioptrii i mai mic).
Pierderea vederii la un singur ochi are drept consecin o incapacitate permanent de
munc mai mult de 1/3 (o treime), graie crui fapt face parte din vtmrile grave.
*Gradul de gravitate a vtmrii n cazul lezrii unui ochi orb ce impune enucleaia
acestuia se apreciaz n funcie de durata dereglrii sntii.
56. Pierderea auzului - prin pierderea auzului se nelege surditatea complet sau o aa stare
ireversibil cnd victima nu percepe vorbirea obinuit la o distan de 3-5 cm de la pavilionul
urechii.
* Pierderea auzului numai la o ureche antreneaz o incapacitate permanent de munc mai
puin de 1/3 (o treime) i face parte din vtmri de grad mediu.
57. Pierderea graiului - pierderea capacitii de a-i exprima gndurile prin sunete articulate,
recepionate clar. Aceast stare poate fi condiionat de pierderea limbii, de afeciuni
anatomo-funcionale ale coardelor vocale sau de origine nervoas (a centrelor respective din
sistemul nervos central).
58. Pierderea minii sau a piciorului, adic detaarea lor de la trunchi sau pierderea
funciilor acestora (paralizia sau o alt stare care exclude funcionarea lor).
* Prin pierderea anatomic a minii se nelege detaarea complet de la trunchi a minii
mai sus de articulaia radio-carpian, iar a piciorului la nivelul articulaiei talo-crurale;
celelalte cazuri trebuie considerate drept o pierdere a unei pri a membrului, avnd drept
criteriu de calificare incapacitatea permanent de munc.
59. Pierderea capacitii de reproducere - const n pierderea capacitii de coabitare,
fecundare, concepere i natere.
60. ntreruperea sarcinii. ntreruperea sarcinii face parte din vtmrile corporale grave,
dac nu este consecin a particularitilor individuale ale organismului (uter infantil,
plasmoz, devieri anatomice ale bazinului etc.) i dac se afl n legtur cauzal direct cu
trauma.
* Expertiza medico-legal n astfel de cazuri se efectueaz mpreun cu medicul
obstetrician-ginecolog.
61. Desfigurarea ireparabil a feei i a regiunilor adiacente (pavilioanele urechilor,
regiunile anterioare i antero-laterale ale gtului). Medicul legist nu calific vtmarea feei i
a regiunilor adiacente drept desfigurare (sluire), deoarece aceasta fiind o noiune cu caracter
nemedical nu ine de competena medicinei. Expertul apreciaz numai caracterul leziunii i
gradul de gravitate al vtmrii corporale n conformitate cu prevederile prezentului
Regulament, constatnd doar, dac acestea snt sau nu reparabile.
* Prin vtmare reparabil se nelege o micorare considerabil a gradului de pronunare a
modificrilor morfologice (a cicatricei, deformaiei, a dereglrii mimicii etc.) pe parcursul
timpului sau sub influena mijloacelor de tratament conservativ, nechirurgical. Dac ns
pentru nlturarea vtmrii ori a consecinelor acesteia este necesar o intervenie
chirurgical (o operaie cosmetic), vtmarea este considerat ireparabil.
62. Infirmitatea psihic postagresional (boala psihic) se stabilete n cadrul expertizei
psihiatrice cu concursul medicului legist n conformitate cu Regulamentul respectiv, inndu-
se cont de legtura de cauzalitate dintre traum i dereglarea psihic.
63. Pierderea stabil a capacitii generale de munc n volum considerabil. Orice vtmare
a integritii corporale sau a sntii, care a condiionat o incapacitate stabil de munc n
volum considerabil, dar nu mai mic de 33%, se calific drept vtmare grav.
64. Pierderea deplin a capacitii profesionale de munc se stabilete n conformitate cu
Regulamentul n vigoare numai la necesitate, prin ordonana organelor de anchet sau
hotrrea judectoriei.
65. La invalizi incapacitatea general i permanent de munc, generat de vtmarea
corporal, se apreciaz ca i la persoanele practic sntoase, indiferent de invaliditate i grupa
acesteia.
66. La copii incapacitatea de munc se apreciaz similar ca la persoanele adulte, conform
prezentului Regulament.
P A R T E A III
VTMRI CORPORALE MEDII
67. Criteriile de calificare a vtmrilor corporale medii snt:
a) lipsa pericolului pentru via;
b) lipsa tuturor consecinelor, prevzute de prezentul Regulament, cu referin la vtmrile
corporale grave;
c) dereglarea sntii de lung durat;
d) Incapacitatea permanent nsemnat de munc.
68. Medicul legist, la constatarea caracterului i duratei bolii sau a dereglrii sntii
cauzate de vtmarea corporal, reiese din datele medicale obiective, inclusiv concretizate n
cadrul efecturii expertizei.
69. Printr-o dereglare a sntii de lung durat se subneleg consecinele determinate
nemijlocit de vtmare (maladii, dereglri de funcii etc.), care au o durat de peste 3 (trei)
sptmni (mai mult de 21 zile).
70. Printr-o incapacitate permanent i nsemnat de munc trebuie neleas o incapacitate
general de munc n volum mai mare de 10%, dar nu mai mare de 33% (o treime).
P A R T E A IV
VTMRI CORPORALE UOARE
71. Criteriile de calificare a vtmrilor corporale uoare snt:
a) dereglarea sntii de scurt durat;
b) incapacitatea stabil i neesenial de munc.
72. Dereglarea sntii de scurt durat este determinat nemijlocit de leziunea corporal
i dureaz nu mai mult de 21 zile (trei sptmni).
73. Prin incapacitatea permanent i nensemnat de munc se nelege o incapacitate
general de munc n volum de pn la 10%.
PAR T E AV
LEZIUNI CORPORALE FR CAUZAREA
PREJUDICIULUI SNTII
74. Din leziunile corporale ce nu cauzeaz prejudiciu sntii fac parte leziunile ce nu
genereaz o dereglare a sntii sau o incapacitate temporar de munc.
BTILE, CHINUIREA I TORTURAREA
75. Btile, chinuirea i torturarea reprezint un gen specific de aciune asupra
organismului.
76. Btile se caracterizeaz prin aplicarea loviturilor multiple i repetate. Dac n urma
btilor snt provocate vtmri corporale i ale sntii, gravitatea acestora este apreciat n
conformitate cu prevederile prezentului Regulament. n cazurile cnd n urma btilor n-au
fost depistate vtmri corporale i ale sntii, medicul legist n Raportul de expertiz
medico-legal (Raportul de examinare medico-legal) noteaz acuzele persoanei examinate,
iar n concluzii indic c semne obiective de vtmri corporale i ale sntii n-au fost
depistate.
77. Chinuirea reprezint aciuni care provoac victimei suferine prin privaiunea de hran,
butur sau cldur, ori prin plasarea sau abandonarea victimei n condiii nocive pentru via.
78. Torturarea se manifest prin aciuni care produc dureri perseverente, repetate sau
ndelungate (prin picturi, biciuiri, prin mpunsturi cu obiecte neptoare, prin cauterizri
cu ageni termici sau chimici etc.).
79. Constatarea aciunilor de tipul btilor, chinuirii sau torturii snt de competena
procuraturii, instanei judectoreti i a altor organe de anchet penal. Medicul legist are
obligaiunea numai de a constata prezena, caracterul i vechimea vtmrilor corporale i ale
sntii generate de anumite aciuni menionate, agentul vulnerant i semnele modului de
producere a vtmrilor n baza datelor medicale.