CURS 8

Spânzurarea
Definiţie: este asfixia mecanică prin compresia gâtului de către un laţ, realizată prin
greutatea propriului corp.
Poate fi: -completă (corpul suspendat în
laţ fără a avea punct de sprijin în mediu)

- incompletă (corpul are un punct de sprijin în jur).

Latul reprez.o extremitatea a unui corp alungit ,flexibile care formeaza o circulara
culanta sau fixa care sa permita introducerea unor obiecte.

Latul tipic e format din circular nod si extremitatea ….. care se fixeaza pe un pct imobil.
In functie de nr. circularele pot fi:

-unice

-duble: formeaza un sant dublu

-multiple

In fuctie de materialul din care a fost confectionat latul:

-moale( prosop,esarfa)

-semi-moale(curea,sfoara)

-semi-dur

-dur(sarma)

Latul poate comprima intreaga circumferinta sau doar pe o parte atunci cand vorbim de
un sant interrupt.

Spanzurarea tipica-presupune pozitionarea nodului corespunzator occipitalului( la

niv.cefei)

Spanzurarea atipica-presupune o alta pozitionare a nodului.

Forma juridica :

-suicid: este usor accesibila d.p.d.v. tehnic

-disimularea omorului: agresorii recurg la spanzurarea cadavrului pt a disimula omorul

- omor prin spanzurare: foarte rar

-victime:copii si batrani

-afect.neurologice preexistente

-lez traumatice?

-intox alcoolica

-spanzurare judiciara: nu exista pedeapsa cu moartea

-spanzurare accidentala

Tanatogeneza în spânzurare există:

-anoxia anoxică (lipsa de oxigen)
-mecanism neuro-reflex (comprimarea zonei sino-carotidiene)
-mecanism hemodinamic (comprimarea vaselor sangvine de la gât)
-luxaţia coloanei cervicale (în execuţii)

In spanzurarea complete, in caz de lat lung, ce permite deplasarea corpului victimei, de

la un nivel la altul, este posibila moartea fulgeratoare consecutive unui SCR
neuroreflex. Astfel de cazuri se deosebesc prin lipsa semnelor asfixice, ceea ce
ingreuneaza stabilirea corecta a diag.

In caz de spanz. completa cu deplasare de la un nivel la altul, in special in caz de

pozitionare ant-cervical uneori se obs ………….. si dilacerare medulara.

-spanzurarea alba-neuroreflex

In spanz.incompleta intensitatea actiunii compressive e mai redusa,iar

evol.proc.tanato.mai lenta

Semnele traumatice specifice spânzurării sunt: (OPTIONAL)

a) Semnul distinctiv al comprimării gâtului cu laţul este şanţul de

spânzurare, amprenta laţului pe pielea gâtului.

-este o zonă circulară denivelată la nivelul gâtului, de culoare gălbuiviolacee,

pergamentată, cu direcţie oblică (punctul cel mai înalt este în zona nodului, unde şanţul
este
întrerupt) şi cu adâncime maximă în zona opusă nodului. În funcţie de materialul laţului,
de numărul
circularelor, de interpuneri de diferite materiale, fiecare şanţ de spânzurare are anumite
particularităţi.

b) leziuni ale părţilor moi:

- infiltrate sanguine în muşchii regionali şi în ganglionii limfatici cervicali
- rupturi transversale ale intimei carotidei
- leziuni cartilaginoase: fracturi de cartilaj laringian
- leziuni pe extremităţi, apărute prin lovire în perioada convulsivă
-leziuni osoase: fracturi ale osului hioid (rar), fracturi-luxaţii ale coloanei cervicale.

Simptome: (OPTIONAL)
- subiective: halucinaţii auditive şi vizuale, senzaţii dureroase, ideaţie rapidă cu
hipermnezie
de evocare , excitaţie sexuală (numai în comprimarea lentă a gâtului).
- obiective: pierderea cunoştinţei(la 20-30 de secunde), apoi o perioadă de linişte
urmată de convulsii generalizate cu protruzia limbii, hipersalivaţie, erecţie şi
ejaculare.Moartea survine în 4-5 minute.

Expertiza medico-legală are ca obiective: (OPTIONAL)

- stabilirea morţii prin asfixie;
-stabilirea formei asfixiei (existenţa şanţului de spânzurare)
-stabilirea tipului de spânzurare (completă,tipică)
-stabilirea circumstanţelor de producere: se ia în considerare poziţia cadavrului, tipul de
laţ,
accesul victimei la punctul de fixare al laţului, semnele de violenţă, aspectul
îmbrăcăminţii,bolile
subiectului,eventuale mesaje-înscrisuri de la subiect.

Sugrumarea
Sugrumarea este o asfixie mecanică prin comprimarea gâtului cu mâinile.

În toate cazurile sugrumarea este rezultatul

unei heteroagresiuni, deci forma juridică a morţii este cea de omucidere, suicidul fiind
imposibil datorită scăderii forţei musculare odata cu pierderea
conştienţei.

Mec.tanatog,:

-anoxia anoxica

-mec.hemodinamic

-mec neuroreflex

Tablou lezional

-excoriaţiile de la nivelul pielii gâtului, de formă semilunară, cu concavitatea

anterior (amprentele unghiilor agresorului), sau de forma liniară

-echimozele ovalare la nivelul pielii gâtului, lăsate de pulpele degetelor

agresorului ;
-sugrumarea unui copil se poare realiza cu o sg mana,iar lez vor fi localiz.pe fata dorsal
sau ventrala a gatului

-dupa sugrum.unui adult lez. vor fi localiz. latero-cervical

-infiltratele sanguine în ţesuturile moi ale gâtului ;

-fracturile ale coarnelor osului hioid şi cartilajelor laringelui

-cianoza extreme cefalice

-staza gen (sunt mai estompate)

Sufocarea.
Sufocarea este asfixia mecanică prin obstruarea
(închiderea) orificiului bucal şi a orificiilor nazale (orificiile respiratorii
superioare) cu mâna sau alte obiecte moi.

-are o incidenta crescuta la sugari

-exista prob.de aparitie a:

=stari asfixice prin sufocare in timpul crizelor epileptice

= stari de coma alcoolica/narcotica

=lez.meningo-cerebrale grave

-omorul cu perna,bratara,mana este rar( capac.redusa de aparare). La fel si suicidal

prin sufocare.

- in unele cazuri, dupa inched.orif resp nu se obs lez tr, in special in lipsa opozitiei
victimei.

Semne subiective:

-halucinatii

-senz.dureroase

-excit.sex??

-……?

Semne obiective

-pierderea constientei
-pauza respiratorie

-convulsii generale

-relax.sfinct.

Semne morfologice( la autopsie)

-semnul patognomonic:santul de spanzurare- depresiune pergamentala a pielii+ tes.moi

caruia i se descriu:…. si 2 margini( ….si caudala)

→-localiz.santului: suprahioidiana , in 1/3 sup a gatului( caract.in 1/3 medie inf

in caz de spanz.incompleta)

→-s.de spanz.e oblic ascendant, transversal mai rar, interrupt in

spanz.apropiata nodului

→-are adancime si consistent inegala, adancimea max se obs in spanz.opusa

nodului

→ -cul neomogena

-lez.traum.interne

-fract.la niv.osului hyoid

-infilatrare hematica

-protruzia limbii intre arcadele dentare

-lividitati cadaverice se localiz.la niv.extrem distal ale membr.

-semne de asfixie generala

-semne de emisie invonluntara de urina,materii fecale,sperma

-lez.produse prin lovire de dif. obiecte in faza convulsiva

-lez.prin cadere in cazul ruperii latului

-lez.consecutive resuscitarii

Strangularea
Definiţie:este asfixia mecanică realizată prin comprimarea gâtului cu un laţ (respectiv
cu mâna)
care se strânge progresiv, cu mâna sau cu alte metode. Strangularea este clasificată
din punct de vedere
medico-legal în: strangularea cu laţul şi strangularea cu mâna, numită sugrumare.
D.p.d.v juridic:omor

-suicid(imposibil)

Tanatogeneza are ca mecanisme :-

anoxia anoxică

- mecanismul hemodinamic.

Leziunile(tablou lezional) sunt:

-leziuni generale consecutive anoxiei anoxice;

-şanţul de strangulare (leziunea patognomonică):are direcţie orizontală, este complet,
fără
întreruperi şi fără amprenta nodului, adâncimea este egală pe toată întinderea iar
dispoziţia este
clasificată în funcţie de cartilajul tiroidian:înaltă, mijlocie sau joasă;
-alte leziuni traumatice: echimoze, excoriaţii, care au caracter de leziuni de apărare
(multipolare)

Difera de cel din spanzurare prin:

-adancime.cul,consistent

???

Expertiza medico-legală are ca obiective (OPTIONAL)

stabilirea formei asfixiei (diferenţierea şanţului de strangulare de cel de spânzurare) şi
circumstanţele de producere: suicid (rar) sau crimă,când coexistă leziuni traumatice(pot
lipsi dacă victima este în stare de inconştienţă datorată ebrietăţii, narcozei,sau pot fi
minime în situaţia surprinderii victimei în strangulările rapide cu agresorul situat în
spatele victimei). Uneori se încearcă disimularea omorului prin strangulare în sinucidere
prin spânzurare.
Obstruarea căilor respiratorii
Este asfixia mecanică realizată prin obstrucţia căilor respiratorii cu corpi străini solizi
sau lichizi sau cu aspirate lichidiene (sânge, varsătură).Întrucât înecul este tratat
separat,vom prezenta aici numai obstruarea căilor respiratorii cu corp străin solid.

In functie de niv.obstr.poate fi:

-bucala

-glotica

-laringiana
-traheala dreapta

Juridic: -omor prin obstr.CR

-suicid:exceptional,la pers cu tulb psihice

Tanatogeneza implică:

- mecanismul neuro-reflex

-mecanismul anoxic.

Semne morfologice(autopsie)

-semnele asfixiei mecanice

- ……….

-……..

Compresia toraco-abdominală
Definiţie: este asfixia mecanică realizată prin împiedicarea mişcărilor respiratorii. Sunt
suficiente 40-60 kg aplicate pe torace şi pe abdomen pentru ca în 30-50 minute să se
producă moartea

-in mare parte e accidental( avalanse,explozii)

-Omuciderea se întâlneste rar şi este posibilă la nou-născuţi,

sugari sau persoane cu vârsta înaintată.

Rapiditatea instalării morţii depinde de gradul

de dezvoltare fizică a victimei: persoanele cu masa musculară bogat
reprezentată pot supravieţui perioade mai lungi, rezistând la greutăţi mai
mari.

Tanatogeneza implică mecanismul de anoxie anoxică stagnantă.

Leziunile anatomo-patologice care se constată la autopsia cadavrelor

persoanelor decedate prin compresiune toraco-abdominală sunt:
semnele asfixice generale ;
culoarea violacee (cianoza) marcată a pielii capului, gâtului şi
jumătăţii superioare a toracelui ;
fracturi costale, rupturi ale organelor interne.