Cadru legislativ al activitii medico-legale.

Organizarea reelei de medicin legal

1. CADRU LEGISLATIV AL ACTIVITII MEDICO-LEGALE. ORGANIZAREA REELEI DE MEDICIN LEGAL

1.1. ORGANIZAREA ACTIVITII I FUNCIONAREA INSTITUIILOR DE MEDICIN LEGAL
Organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal este reglementat de legea nr. 459/2001, OG 57/2001 i legea 271/2004. Activitatea de medicin legal, parte integrant a asistenei medicale, const n efectuarea de expertize, examinri, constatri, examene de laborator i alte lucrri medico-legale asupra persoanelor n via, cadavrelor, produselor biologice i corpurilor delicte, n vederea stabilirii adevrului n cauzele privind infraciunile contra vieii, integritii corporale i sntii persoanelor ori n alte situaii prevzute de lege, precum i efectuarea de expertize medico-legale psihiatrice i de cercetare a filiaiei. n Romnia, reeaua de medicin legal este organizat la nivel naional i are o structur piramidal, fiind compus din urmtoarele nivele de competen: (I) Servicii de medicin legal judeene, din structura crora fac parte i cabinetele de medicin legal; (II) Institute de medicin legal din centrele medicale universitare; (III) Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti. Activitatea de medicin legal este coordonat, sub raport tiinific i metodologic, de Ministerul Sntii i de Consiliul Superior de Medicin Legal, cu sediul la Institutul de Medicin Legal Prof. Dr. Mina Minovici Bucureti. Ministerul Sntii i Ministerul Justiiei asigur controlul i evaluarea activitii de medicin legal. Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti unitate cu personalitate juridic n subordinea Ministerului Sntii colaboreaz cu Ministerul de Justiie, Parchetul General i cu Ministerul de Interne.
1

Instana tiinific suprem este constituit de Comisia Superioar Medico-Legal (format din membri de diferite specialiti - medici legiti, chirurgi, ortopezi, neurochirurgi, microbiologi etc.). Institutele de medicin legal sunt uniti cu personalitate juridic n subordinea administrativ a Ministerului Sntii care i au sediul n centre medicale universitare Cluj, Iai, Timioara, Trgu-Mure, Craiova. Institutul de Medicin Legal Prof. Dr. Mina Minovici Bucureti, precum i celelalte institute de medicin legal, n limitele competenei lor teritoriale, au urmtoarele atribuii principale: a) controleaz din punct de vedere tiintific i metodologic un anumit numr de laboratoare judeene; b) efectueaz, din dispoziia organelor de urmrire penal, a instanelor judectoreti sau la cererea persoanelor interesate, expertize i constatri, precum i alte lucrri cu caracter medico-legal; c) efectueaz noi expertize medico-legale dispuse de organele de urmrire penal sau instanele judectoreti, precum i n cazurile de deficiene privind acordarea asistenei medicale ori n cazurile n care, potrivit legii, sunt necesare expertize medico-legale psihiatrice;

MINISTERUL SNTII I FAMILIEI Consiliul Superior de Medicin Legal Institutele de Medicin Legal Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti Comisia Superioar Medico-Legala Comisia de Control i Avizare Direciile Judeene de Sntate Publica

Comisii de Control i Avizare

Servicii Judeene de Medicin Legal

Cabinetele Medico-Legale

Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal Fig. 1 Organizarea Reelei de Medicin Legal n Romnia

d) execut examene complementare de laborator, solicitate de serviciile de medicin legal judeene, de organele de urmrire penal, de instanele judectoreti sau de persoanele interesate; e) ndeplinesc, pentru judeele n care i au sediul, respectiv pentru municipiul Bucureti, atribuiile ce revin serviciilor de medicin legal judeene prevzute n prezenta ordonan; f) efectueaz cercetri tiinifice n domeniul medicinii legale i pun la dispoziie nvmntului universitar i postuniversitar, materiale documentare, precum i alte mijloace necesare procesului de nvmnt; g) contribuie la sprijinirea asistenei medicale, att prin analiza aspectelor medico-legale din activitatea unitilor sanitare, la cererea lor, ct i prin analiza unor probleme constatate cu ocazia desfurrii activitii de medicin legal; h) propun Consiliului superior de medicin legal msuri corespunztoare n vederea asigurrii, din punct de vedere metodologic, a unei practici unitare n domeniul medicinii legale pe ntreg teritoriul rii; i) avizeaz funcionarea, n condiiile legii, a agenilor economici care desfoar activiti de mblsmare i alte servicii de estetic mortuar; n cadrul institutelor de medicin legal din centrele medicale universitare, precum i n cadrul Institutului de Medicin Legal Prof. Dr. Mina Minovici funcioneaz Comisii de avizare i control al actelor medico-legale. Comisiile de avizare i control al actelor medico-legale din cadrul institutelor de medicin legal examineaz i avizeaz: a) actele de constatare sau de expertiz medico-legal, efectuate de serviciile de medicin legal judeene, n cazurile n care organele de urmrire penal sau instanele judectoreti consider necesar avizarea; b) actele noilor expertize efectuate de serviciile medico-legale judeene nainte de a fi transmise organelor de urmrire penal sau instanelor judectoreti. Serviciile medico-legale judeene funcioneaz n oraele reedin de jude fiind subordonate, din punct de vedere administrativ, direciilor de sntate public. Serviciile medico-legale judeene pot organiza Cabinete medicolegale n localitile mai importante din judeul respectiv sau pot decide numirea unui medic de alt specialitate ca medic legist delegat (temporar).
3

Serviciile de medicin legal judeene au urmtoarele atribuii principale: a) efectueaz expertize i constatri medico-legale din dispoziia organelor de urmrire penal sau a instanelor judectoreti, precum i n cazurile de deficiene n acordarea asistenei ori n cazurile n care, potrivit legii, sunt necesare expertize medico-legale psihiatrice; b) efectueaz orice alt expertiz sau constatare medico-legal, n cazul n care se apreciaz c aceasta nu poate fi efectuat de cabinetul de medicin legal; c) efectueaz, cu plata, examinri medico-legale, la cererea persoanelor interesate, precum i orice alte lucrri medico-legale, cu excepia celor care intr n competena cabinetului de medicin legal; d) efectueaz noi expertize medico-legale, cu excepia celor care intr n competena institutelor de medicin legal; e) pun la dispoziie catedrelor de medicin legal din universitile de medicin i farmacie, n condiiile prevzute de dispoziiile legale, de deontologia medical i de reglementrile privind drepturile omului, materiale documentare, cadavre, esuturi i alte produse biologice necesare procesului didactic; f) pun la dispoziia Institutului de Medicin Legal Prof. Dr. Mina Minovici i a institutelor de medicin legal materiale necesare pentru cercetarea tiinific; g) contribuie la ridicarea nivelului de acordare a asistenei medicale din unitile sanitare, comunicnd organului ierarhic superior al acestor uniti deficienele constatate cu ocazia desfurrii activitii de medicin legal; h) particip, la cererea instituiilor sanitare i a Colegiului Medicilor din Romnia, la lucrrile comisiilor de anchet, instituite de acestea i contribuie, atunci cnd diagnosticul este incert, la clarificarea cauzelor care au provocat vtmarea integritii corporale, a sntii sau decesul bolnavilor. Cabinetele de medicin legal au urmtoarele atribuii principale: a) efectueaz orice expertiz i constatare medico-legal, din dispoziia organelor de urmrire penal sau a instanelor judectoreti, cu excepia celor ce intr n atribuiile serviciilor de medicin legal; b) asigur, cu plat, efectuarea examinrilor medico-legale, la cererea persoanelor interesate; c) asigur, cu plat, efectuarea altor lucrri medico-legale. n prezent exist unusprezece cabinete medico-legale situate n urmtoarele orae sau municipii nereedin de jude: Lugoj, CmpulungArge, Comneti, Fgra, Petroani, Sighetul Marmaiei, Media, 4

Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal

Cmpulung Moldovenesc, Rdui, Brlad, Oneti.

1.2. ACTELE MEDICO-LEGALE

Seciunea 2 a Normelor Procedurale privind efectuarea expertizelor, constatrilor i a altor lucrri medico-legale prevede c actele medico-legale sunt raportul de expertiz, raportul de constatare, certificatul, buletinul de analiz i avizul. Din textul acestui act normativ reiese c prin raport de expertiz medico-legal se nelege actul ntocmit de un expert la solicitarea organului de urmrire penal sau a instanei de judecat i care cuprinde datele privind expertiza efectuat. Expertiza medico-legal se efectueaz n situaiile prevzute la art. 116 i 117 din Codul de procedur penal, precum i la art. 201 din Codul de procedur civil. Expertizele sunt de urmtoarele tipuri: expertize pe cadavru: autopsia, reautopsia i exhumarea cadavrului efectuate numai pe baza ordonanei judiciare; examinarea la faa locului; examinri complementare; expertize pe persoane: examinri clinice i complementare n caz de agresiuni, infraciuni privitoare la viaa sexual, amnarea/ntreruperea executrii pedepsei, expertize psihiatrice, a filiaiei, capacitii de munc etc.; expertize pe baz de acte; expertize de laborator. Prin raport de constatare medico-legal se nelege actul ntocmit de medicul legist la solicitarea organului de urmrire penala sau a instanei de judecat i care cuprinde date privind constatarea efectuat. Constatarea medico-legal se efectueaz n situaiile prevzute la art. 112 si 114 din Codul de procedur penal. Prin certificat medico-legal se nelege actul ntocmit de medicul legist la cererea persoanelor interesate i care cuprinde date privind examinarea medico-legal.

1.3. CONTROLUL ACTELOR MEDICO-LEGALE

Dup Iftenie i Boroi [2002], corectitudinea i obiectivitatea actelor medico-legale este asigurat prin triplu control:
5

(a) din exteriorul reelei de medicin legal (art. 115 CPP completarea sau refacerea raportului de constatare medico-legal; art. 124 CPP supliment de expertiz; art. 125 CPP noua expertiz medico-legal); (b) din interiorul reelei de medicin legal (verificarea documentelor de ctre conducerea instituiilor medico-legale; avizarea de ctre Comisiile de Control i Avizare a actelor medico-legale i Comisia Superioar Medico-Legal; existena metodologiei unice pe tot teritoriul rii); (c) control combinat prin comisii mixte i prin Consiliul de Analiz i Evaluare. Odat cu intrarea n vigoare a prevederilor privind nfiinarea i funcionarea cabinetelor de consultan medico-legal (art. 34-39 Regulament de Aplicare), se contureaz a patra, poate cea mai eficient, modalitate de control a corectitudinii actelor medico-legale, experii medico-legali angajai de pri putnd: s ntocmeasc note de expert, care cuprind obieciuni ale actelor medicale i/sau medico-legale prezentate de client; s propun obiective pentru efectuarea expertizelor oficiale prin intermediul organelor de justiie; s recomande efectuarea unei noi examinri de specialitate i/sau investigaii necesare cazului n etapa premergtoare expertizei oficiale, pentru a putea fi efectuat pe baza unei documentaii complete.

Cadru legislativ al activitii medico-legale. Organizarea reelei de medicin legal