Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”Bucuresti

Facultatea de Medicina Generala

Elemente juridice medicale si

malpraxis
Raspunderea juridica a medicului
Raspundere civila Raspundere penala

MEDIC

Raspundere disciplinara
Raspunderea civila
 Definitia malpraxisului
“malpraxisul este eroarea profesionala
savarsita in exercitarea actului medical sau
medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii
asupra pacientului, implicand raspunderea
civila a personalului medical si a furnizorului de
produse si servicii medicale, sanitare si
farmaceutice”
Incidenta acuzatiilor de malpraxis
“A 2011 study of US doctors showed the 75 per
cent of physicians in ‘low-risk’ specialties and
practically all in ‘high-risk’ specialties, would
face a malpractice suit at some time in their
careers”
– Charles Foster, Medical Law – a very short
introduction, Oxford University Press, 2013
Etiologia malpraxisului
 Definitia malpraxisului
“malpraxisul este eroarea profesionala
savarsita in exercitarea actului medical sau
medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii
asupra pacientului, implicand raspunderea
civila a personalului medical si a furnizorului de
produse si servicii medicale, sanitare si
farmaceutice
 Testul Bolam
• Medicul este obligat să exercite actul medical
la standardul unui medic cu competenţă și
calificare profesională de bază – ordinary
skilled physician.
• Medicul nu este nevoit să deţină cel mai înalt
grad de cunoaștere și experienţă în
comparaţie cu care fapta sa să fie etichetată ca
fiind greșită ori neglijentă.
 Greseala medicala

Greșeala medicală poate fi demonstrată doar în

cazul exisțentei unei reguli de bună practică
medicală (standard de îngrijire) și a încălcării
acesteia de către medicul acuzat de săvârșirea
unei astfel de greșeli.
 Greșeala medicală și consecințele
acesteia

• În condițiile în care se va demonstra, în cursul unor eventuale

proceduri judiciare viitoare, că medicul acuzat de malpraxis a
respectat ghidurile/protocoalele de practică disponibile, medicul
nu va răspunde juridic, indiferent de rezultatul actului medical.
• Nu există o faptă ilicită a medicului, atâta timp cât un alt medic, în
aceeași situație, ar fi făcut exact același lucru.
Studiu de caz
 COVID-19
• Din luna martie si pana in prezent protocolul
de tratament antiviral s-a modificat aproape
lunar
• Pacientul formuleaza o acuzatie de malpraxis
pentru ca a suferit un prejudiciu ca urmare a
unui act medical efectuat cu 5 luni in urma.
• Tratamentul aplicat de catre medic un urma cu
5 luni nu corespunde protocolului actual.
• Medicul raspunde juridic?
 Etiologia malpraxisului

2 perspective: stiintifica si legala

 Raspunderea personalului medical
• Personalul medical raspunde civil, individual, pentru
prejudiciile produse prin:
– Eroare
– Neglienta
– Imprudenta
– Cunostinte medicale insuficiente
– Nerespectarea confidentialitătii
– Lipsa consimtamantului informat
– Nerespectarea obligativitătii acordarii asistentei
medicale
– Depasirea limitelor competentei
 Principiul raspunderii civile

Potrivit art. 1357 Cod Civil, “Cel care

cauzeaza altuia un prejudiciu printr-o fapta
ilicita, savarsita cu vinovatie, este obligat
sa il repare. ”
 Elementele raspunderii civile

• Fapta ilicita
• Prejudiciu
• Cauzalitate
• Vinovatie
 Elementele raspunderii civile

• Reclamantul are sarcina probei

– Cel care pretinde ceva trebuie să facă dovada pretenției sale, cel
care face o susținere în fața instanței trebuie să o dovedească.
• Prescrierea dreptului de actiune – 3 ani de la cunoaterea
prejudiciului
 Nerespectarea
legislatiei medicale

• Raspundere juridica a medicului – malpraxis

Asigurarea de malpraxis
 Clauze de excludere

• Sunt clauze contractuale, prin care obligatia

asiguratorului de a acorda despagubirile suferite de
pacient este inlaturata

– “orice pretentie de despagubire ca urmare a oricarui

act ce incalca o reglementare legala de orice fel”.
 Nerespectarea
legislatiei medicale

• Raspundere juridica a medicului/asistentului

medical– malpraxis
• Contractele de asigurare nu opereaza
 Scenariul acuzatiilor de malpraxis

Raspundere penala,
disciplinara

Eroare medicala Acuzatie de malpraxis Plata daunelor

+
Nerespectarea X
reglementarilor legale
Asigurarea de raspundere civila
 Cercetare

Respectarea legislatiei medicale

in practica medicala din
Romania
 Obiectivele cercetarii

 Obiectivul primar – respectarea

reglementarilor legale in practica medicala

 Obiectivul secundar – identificarea

domeniilor majore de vulnerabilitate
 Ipoteze de lucru

 Reglementarile legale sunt putin cunoscute si

respectate

 Principiile bioetice moderne nu sunt

cunoscute si aplicate in practica medicala
 Metodologia cercetarii

Cercetare calitativa (iunie 2007 – iulie 2008).

Grup tinta:

359 de medici, 2 categorii:

256 medici apartinand urmatoarelor specialităti: medicina interna, boli
infectioase, neurologie, anestezie / terapie intensiva, obstetrica- ginecologie,
chirurgie generala, medicina de recuperare, medicina de familie,
reumatologie, cardiologie, gastro-enterologie, pediatrie, neurochirurgie
(Bucuresti)

103 medici dentisti (Bucuresti, Botosani, Pitesti).

275 asistenti medicali (Bucuresti, Cluj Napoca, Galati, Bacau, Iasi)

intrebari deschise si semideschise.

Tehnici de observatie participativa in cadrul desfasurarii a 13 sesiuni ale
atelierelor de lucru.

Analiza interactiva a raspunsurilor.

Coeficient ridicat de relevanta a datelor la nivelul populatiei studiate.
Chestionarele
 Definirea criteriilor
de evaluare a raspunsurilor

 Participantii au fost rugati sa furnizeze raspunsurile la intrebarile

din chestionar si la cele directe, bazandu-se pe practica de zi cu zi,
si nu pe cunostintele teoretice despre subiectele respective.


Pornind de la premisa enuntata mai sus, am evaluat raspunsurile
medicilor ca fiind “corecte” in masura in care ele indica faptul ca
practica medicului/asistentul medical respondent respecta
reglementarile legale vizate de intrebare sau “gresite” in situatia in
care raspunsul releva nerespectarea legii de catre medicul
respondent in activitatea sa curenta.
 Rezultate generale

Nici un respondent nu a raspuns

corect la toate cele 12 intrebari
 Rezultate specifice

Domenii de vulnerabilitate identificate:

1. Acordul pacientului informat
2. Confidentialitatea
3. Accesul pacientului la informatiile medicale personale
4. Accesul pacientilor la tratament-Discriminarea
5. Accesul media
6. Dreptul la a doua opinie
7. Limitarea la propria specialitate
In ultimii 3 ani ati efectuat acte medicale care ar putea fi considerate culpe
medicale?

5%
67%

28%

Da
Nu
Nu pot aprecia
A existat impotriva dumneavoastra vreo plangere a unui pacient referitoare la o pretinsa fapta de
malpraxis?

6%

94%

Da
Nu
Considerati acuzatiile de malpraxis formulate de pacienti
un pericol real si actual?

9%
91%

Da
Nu
 Sindromul stresului indus
de acuzatiile de malpraxis

Medical Malpractice Stress Syndrome – MMSS

Sindromul cuprinde manifestări primare
constând în manifestări psihice (anxietate şi
depresie în forme acute şi cronice) şi secundare ,
constând în manifestări fizice (acestea pot
descrie o nouă afecţiune sau o agravare a uneia
preexistente).
 Domenii de vulnerabilitate identificate

• Malpraxis individual:
– Consimtamantul informat
– Confidentialitatea
– Accesul pacientului la informatiile medicale personale
– Accesul pacientilor la tratament-Discriminarea
– Accesul media
– Dreptul la a doua opinie
– Limitarea la propria specialitate
Malpraxis institutional
 Interpretare privind raspunderea

Pentru faptele care nu tin exclusiv de profesionalismul

si actiunile medicului, ci implica un cadru mai larg de
desfasurare a activitătii, se atrage raspunderea unitătii
medicale.
 Malpraxis institutional. Cauze ce atrag
raspunderea unitătii medicale
• Aparate cu defecte cunoscute, folosite totusi
• Infectii nosocomiale
• Utilizarea de materiale sanitare sau substante
medicamentoase expirate
• Lipsa sau neaplicarea regulilor si reglementarilor de
functionare si ordine interioara
• Acceptarea de produse si servicii de la furnizori neasigurati
• Folosirea de produse / aparatura cu vicii ascunse, chiar
aflate in perioada de valabilitate
Speta 1
Ne aflam intr-o situatie de
malpraxis medical?
 Concluzii

• Malpraxis medical:
– Greseala medicala
– Incalcarea legislatiei medicale
• Malpraxis individual vs. malpraxis institutional