CONDUIT I PROTOCOL DE TRATAMENT FIV

I. PROTOCOL LUNG FIV Tratamentul ncepe n ziua 21 a ciclului menstrual sau dup administrarea de anticoncepionale (se numr 21 de zile din prima zi de sngerare menstrual), cu administrarea injectabil a unui medicament n doz zilnic, subcutanat. V rugm anunai telefonic cu 1-2 zile nainte de administrare, pentru a confirma continuarea tratamentului. Dup prima evaluare ecografic i hormonal se stabilete momentul nceperii tratamentului de stimulare ovarian (ntre zilele 2-6 ale ciclului menstrual). II. PROTOCOL SCURT FIV Tratamentul ncepe n ziua 2 sau 3 a ciclului menstrual, dup evaluarea ecografic i hormonal efectuat n aceeai zi, cu administrarea injectabil a unuia sau a mai multor medicamente n doz zilnic, subcutanat. V rugm anunai telefonic cu 1-2 zile nainte de data ateptat a menstrei, pentru a confirma nceperea tratamentului. Stimularea ovarian propriu-zis ncepe n ziua 2 sau 3 a ciclului iar inhibiia se realizeaz cu un preparat agonist GnRH (cu ncepere din ziua 2) sau cu un antagonist GnRH (cu ncepere din ziua 6). III. PROTOCOL LUNG / SCURT PAI COMUNI Tratamentul de stimulare ovarian presupune administrarea injectabil zilnic a unui medicament recomandat individual, n funcie de patologie i ntr-o doz stabilit individual. Durata tratamentului este de 10-12 zile, n funcie de rspunsul ovarian individual. Atenie! n timpul tratamentului de stimulare putem modifica doza, n sensul creterii sau scderii acesteia, dar tratamentul se administreaz zilnic! Vei fi anuna telefonic despre eventualele modificri ale dozelor, ncepnd cu a doua monitorizare. n timpul tratamentului de stimulare ovarian vei veni la spital pentru monitorizare ecografic i hormonal. Monitorizarea ecografic presupune ecografii endo-vaginale repetate, prin care se urmrete dezvoltarea foliculilor ovarieni. Monitorizarea hormonal presupune evaluarea sanguin (analize de snge), fiind necesare ntre 3 i 6 vizite la spital. n funcie de monitorizare, n momentul n care se va ajunge la dimensiunea dorit a foliculilor ovarieni i la nivelul de estradiol optim, se stabilete ziua n care va avea loc recoltarea de ovocite. Vi se va recomanda un medicament cu administrare injectabil, necesar declanrii ovulaiei. Dup 34-38 de ore de la administrarea medicamentului declanator al ovulaiei, va avea loc recoltarea de ovocite. Recoltarea de ovocite se va produce prin puncie ovarian ecoghidat transvaginal, sub anestezie general i.v. Important! Nu mncai i nu bei nimic n dimineaa recoltrii de ovocite i nu mncai nimic n seara de dinaintea recoltrii, deoarece manevra are loc sub anestezie general. V rugm anunai medicul anestezist n legtur cu eventualele alergii sau afeciuni medicale de care suferii. n ziua recoltrii de ovocite trebuie s vin la spital ambii parteneri. V rugm s avei actele de identitate la dumneavoastr. Condiiile de recoltare a spermei sunt aceleai ca pentru spermogram. Recoltarea de ovocite va avea loc n cursul dimineii, ntre orele 08:00-11:00, cu internare de o zi. Dup intervenie vei rmne sub supraveghere cteva ore i, dac nu apar complicaii, putei fi externat n cursul dup-amiezei. Uneori poate fi necesar spitalizarea 24 de ore, pentru supraveghere. n aceeai zi vei primi i recomandrile de tratament, pe care l vei urma n continuare (tratament de susinere hormonal etc.).

n ziua recoltrii de ovocite dar i n ziua transferului de embrioni, nu folosii parfum sau deodorant parfumat! V rugm folosii deodorante fr alcool. Exist n farmacii. Vom menine legtura telefonic i v vom ine la curent cu evoluia fertilizrii, n funcie de care vom stabili momentul transferului de embrioni. Transferul de embrioni are loc dup 2 sau 3 zile, n funcie de evoluia i calitatea lor, la recomandarea medicului embriolog. Numrul de embrioni ce urmeaz a fi introdui n uter se stabilete n funcie de recomandrile noastre i de opiunile dumneavoastr, numrul maxim de embrioni fiind 4. Nu sunt necesare restricii alimentare nainte de transferul de embrioni. Nu este necesar anestezia n momentul transferului de embrioni. Dup embriotransfer vei rmne n repaus la pat 2 ore. Tratamentul recomandat l vei urma cel puin pn la momentul testului de sarcin. Dup 14 zile de la embriotransfer, vei veni la clinic pentru un test de sarcin (hCG seric) n cazul n care testul de sarcin este pozitiv, NU se ntrerupe tratamentul. Se ntrerupe numai dac testul este negativ. n cazul n care testul este pozitiv, v programai pentru o ecografie peste 14 zile de la data testului.

IMPORTANT Pe tot parcursul protocolului: Anunai dac apar simptome nedorite Este interzis contactul sexual (dac exist, totui, contact sexual, acesta s fie protejat) ncercai s stabilii din timp legtura cu o farmacie de la care s achiziionai n timp util medicamentele recomandate ntrebai medicul dumneavoastr de familie dac v poate ajuta cu reete compensate n cazul n care dorii concediu medical, anunai-ne. Este necesar o adeverin de salariat n care s se specifice numrul de zile de concediu medical din ultimele 12 luni i contul n care firma dumneavoastr depune banii pentru asigurrile de sntate. n cazul n care avei nelmuriri, ntrebai-ne!

INSTRUCIUNI N VEDEREA RECOLTRII DE CELULE REPRODUCTIVE

Stimate domn ______________________________________________________________ V ateptm la clinic n data de _________________ la ora ____________ cu un document de identitate. Este necesar o perioad de abstinen din data de ____________________________ Putei efectua recoltarea de sperm: la domiciliu (sperma trebuie recoltat prin masturbare, dup prealabila toalet genital cu ap si spun, n flacon steril; flaconul se transport la temperatura corpului i trebuie adus la clinic n maximum 40 minute de la recoltare) la clinic (de preferat) n cazul recoltrii chirurgicale (puncie epididimar sau biopsie testicular): o o nu consumai alimente sau lichide ncepnd cu ______________ epilai sau radei prul din zona genital cu 1 2 zile nainte de intervenie.

Stimat doamn ____________________________________________________________ V ateptm la clinic n data de _________________ la ora ____________ cu un document de identitate. Nu consumai alimente n seara de dinaintea punciei iar n dimineaa punciei nu consumai sub nicio form alimente i lichide!!! Epilai sau radei prul pubian din zona genital cu 1 2 zile nainte de intervenie. Dup recoltarea ovocitelor vei rmne nc 30 90 minute n rezerv. Este posibil s apar mici sngerri vaginale timp de 1 2 zile dup puncia ovarian. Sunt normale i se datoreaz procedurii. Pot aprea, de asemenea, nepturi sau crampe uoare n zona abdomenului, pe care le putei trata cu calmante obinuite. Medicaia antibiotic i antiinflamatorie pe care ai primit-o are rolul de a preveni complicaiile i de a reduce la minim eventualele simptome. Vei ncepe administrarea de progesteron din seara punciei, conform recomandrilor noastre. Dup anestezia general nu este permis conducerea de autovehicule timp de 24 de ore. La plecarea din clinic este bine s fii nsoit de partener sau de o alt persoan responsabil. Vei fi informai telefonic despre evoluia embrionilor, ocazie cu care se va face i programarea pentru transferul de embrioni. Nu ezitai s ne contactai dac avei nelmuriri.

n incinta Departamentului de Reproducere Asistat ESTE ABSOLUT INTERZIS folosirea urmtoarelor produse: parfum, deodorant cu alcool, crem de corp, after shave Interdicia este valabil pentru toat durata procedurilor de reproducere asistat (recoltare de ovocite, transfer de embrioni). Alcoolul este embriotoxic! Se pot folosi deodorante stick fr alcool sau antiperspirante fr alcool. Este strict n interesul dumneavoastr. V mulumim!