Inducerea travaliului

Secţia de maternitate
Pliant cu informaţii pentru paciente
Introducere
În acest pliant veţi găsi explicaţii privind inducerea travaliului şi
implicaţiile acestei proceduri. Dacă nu găsiţi răspunsul la întrebările
dumneavoastră sau dacă aveţi temeri legate de orice aspect al
acestei proceduri, discutaţi cu moaşa sau cu medicul obstetrician
(medicul specializat în sarcini).
Ce înseamnă inducerea travaliului?
Travaliul este un proces natural care, de obicei, se declanşează de
la sine între săptămâna a 37-a şi săptămâna a 42-a de sarcină. În
unele cazuri, recomandăm ajutarea procesului natural prin
inducerea sau declanşarea travaliului. Această operaţiune poartă
denumirea de inducere a travaliului.
Declanşarea travaliului prin inducere poate dura o anumită perioadă
de timp; prin urmare, naşterea în sine poate începe după un interval
de timp mai mare. Cu toate acestea, la unele paciente naşterea
poate avea loc la scurt timp după declanşarea travaliului.
De ce mi se poate recomanda inducerea
travaliului?
Inducerea travaliului este considerată necesară:
 Pentru a evita depăşirea termenului de 42 de săptămâni
 În cazul în care s-a rupt apa, dar travaliul nu începe de la sine
 Dacă sunt probleme cu sarcina care pot afecta atât sănătatea
mamei, cât şi a copilului
Medicul sau moaşa va discuta cu dumneavoastră.

Unde mi se va induce travaliul?

Inducerea travaliului are loc la secţia de maternitate, situată la etajul
al doilea din aripa de est a spitalului Russells Hall Hospital.

2
Ce se întâmplă în ziua în care mi se induce
travaliul?
Dat fiind că nu putem anticipa numărul de cazuri din secţia de
maternitate, pacientele programate pentru inducerea travaliului
trebuie să ia legătura cu secţia de maternitate înainte de a veni la
spital.
Vă rugăm să telefonaţi la secţia de maternitate, la numărul:
01384 456111 ext. 3430 la orele 16:00
Trebuie să telefonaţi în ziua în care aveţi programată inducerea
travaliului, pentru a afla dacă puteţi fi internată.
Ştim că întârzierile vă pot cauza o stare de nelinişte, dar, dacă vă
solicităm să veniţi la spital, vă rugăm să reţineţi faptul că este posibil
ca inducerea travaliului dumneavoastră să nu înceapă imediat ce
ajungeţi în secţie. Poate fi amânat până la o oră mai târzie sau,
uneori, până în ziua următoare.
Dacă nu este niciun pat liber în momentul respectiv, vă putem
recomanda să vă prezentaţi fie la serviciul de triaj al secţiei de
maternitate (Maternity Triage), fie la unitatea de zi pentru evaluarea
sarcinii (Pregnancy Day Assessment Unit), pentru ascultarea
ritmului cardiac al copilului.
Dacă nu puteţi fi internată nici după ascultarea ritmului cardiac, vă
vom recomanda să vă întoarceţi acasă şi să reveniţi cu un telefon.
Este posibil să fiţi contactată de o moaşă înainte de ora stabilită. Ne
cerem scuze anticipat pentru orice neplăcere cauzată.

Atunci când vă prezentaţi pentru inducerea travaliului,

trebuie să aveţi la dumneavoastră mapa cu fişele medicale
de culoare verde şi obiectele personale de care aveţi
nevoie pe durata şederii în spital.

3
Ce se întâmplă înainte de a începe procedura
de inducere a travaliului?
După discuţia avută, moaşa va efectua un consult complet, care
presupune: măsurarea pulsului şi tensiunii arteriale, palparea
abdomenului, ascultarea ritmului cardiac al copilului şi examenul
vaginal. Pe baza acestui consult vom putea stabili cea mai bună
metodă de inducere a travaliului pentru dumneavoastră şi pentru
copil.
Care sunt metodele utilizate pentru inducerea
travaliului?
Se utilizează mai multe metode, descrise în acest capitol. După
consultaţie, vom discuta cu dumneavoastră despre metoda pe care
noi o considerăm cea mai bună pentru dumneavoastră şi pentru
copil.
Îndepărtarea membranelor
Această metodă poate fi utilizată numai în cazul sarcinilor aflate la
termen. Vă poate fi recomandată înainte de a vă interna pentru
inducerea planificată a travaliului de către moaşa sub
supravegherea căreia v-aţi aflat pe parcursul sarcinii sau de către
cadrul medical la care aţi avut programată o consultaţie în
ambulatoriu.
S-a demonstrat că această metodă creşte şansele de declanşare
naturală a travaliului în următoarele 48 de ore. Poate reduce
necesitatea utilizării altor metode de inducere a travaliului.
Îndepărtarea membranelor se efectuează de către moaşă sau
medic şi constă în introducerea unui deget, protejat prin mănuşă
chirurgicală, prin vagin în colul uterin şi efectuarea unor mişcări
circulare şi înainte şi înapoi, prin care se separă membranele de
colul uterin (partea terminală a uterului).
Îndepărtarea membranelor vă poate provoca o senzaţie neplăcută
sau o sângerare uşoară. Dacă aveţi întrebări după efectuarea
procedurii de îndepărtare a membranelor, telefonaţi la serviciul de
triaj al secţiei de maternitate, la numărul 01384 456111 ext. 3053.

4
Ovul Propess (prostaglandină)
În general, ovulul Propess se utilizează ca metodă primară de
declanşare a travaliului. Acest ovul are rolul de a înmuia colul uterin,
poate stimula declanşarea travaliului şi permite ruperea
membranelor.
Ovulul vă va fi introdus în vagin. Apoi, va trebui să rămâneţi aşezată
pe pat cât timp se ascultă ritmul cardiac al copilului, timp de cel
puţin 40 de minute. După această primă monitorizare, vă veţi putea
mişca normal.
Dacă după 24 de ore de la administrarea ovulului Propess
contracţiile nu încep, va trebui să fiţi din nou consultată, pentru
evaluarea colului uterin şi pentru a stabili dacă vă putem îndepărta
noi membranele. În caz contrar, vom lăsa ovulul Propess să
continue să îşi facă efectul timp de încă opt ore.
După administrarea ovulului Propess, este normal să simţiţi o
senzaţie de strângere a uterului, uneori cu sau fără senzaţie
neplăcută sau durere. Adeseori, acestea nu reprezintă contracţii, ci
sunt efectele absorbirii ovulului de către uter. Este un fenomen
foarte normal.
Gel Prostin (prostaglandină) de 1 mg
Unele paciente au nevoie de gel Prostin în loc de ovulul Propess.
Dacă vi se administrează gel, va trebui ca ritmul cardiac al copilului
să fie ascultat mai des. Este posibil să aveţi nevoie de mai mult de o
doză. Vom discuta cu dumneavoastră despre avantajele
administrării ovulului Propess sau a gelului Prostin în momentul
inducerii travaliului.
Ruperea apei
Dacă este posibilă utilizarea acestei metode, moaşa poate discuta
cu dumneavoastră despre necesitatea ruperii apei. În termeni
medicali, acestă metodă poartă denumirea de rupere artificială a
membranelor (RAM).
Pentru aplicarea acestei metode, veţi avea nevoie de o examinare
vaginală. În timpul examinării, se va perfora sacul amniotic cu
ajutorul unui cârlig subţire. Metoda nu presupune niciun risc pentru
copil, dar poate fi neplăcută pentru dumneavoastră.

5
Se poate efectua în timpul primei examinări vaginale sau după
administrarea prostaglandinei. Dacă vi se rupe apa artificial, ritmul
cardiac al copilului va fi ascultat ulterior timp de cel puţin 40 de
minute.
Syntocinon (perfuzie cu hormoni)
Dacă vi s-a rupt apa, dar travaliul nu a început după intervalul de
timp specificat, este posibil să vă recomandăm perfuzia cu
Syntocinon (intravenos). Syntocinon este un hormon artificial
denumit oxitocină, produs în mod normal în timpul travaliului. Ajută
la declanşarea contracţiilor şi se administrează intravenos în braţ.
După ce vi s-a administrat Syntocinon, ritmul cardiac al copilului va
fi ascultat în mod continuu până la naştere.
Ce se întâmplă în timpul inducerii travaliului?
Pe durata inducerii travaliului veţi fi îngrijită de o moaşă, care vă va
răspunde la toate întrebările. Lista de mai jos cuprinde întrebările
adresate de obicei moaşelor:
Mi se pot administra calmante în timpul inducerii travaliului?
În mod normal, nu se anticipează necesitatea administrării de
calmante înainte de declanşarea travaliului. Totuşi, dacă aveţi
nevoie de calmante, vi se pot administra. Moaşa va discuta cu
dumneavoastră despre acest aspect.
Pot să consum alimente şi băuturi?
Vă vom oferi alimente uşoare în timpul inducerii travaliului. Vă
recomandăm să consumaţi lichide, mai ales apă, pentru a nu vă
deshidrata.
Partenerul meu poate sta cu mine?
Din păcate, partenerul dumneavoastră nu poate sta cu
dumneavoastră pe durata inducerii travaliului. Partenerul
dumneavoastră poate asista după declanşarea travaliului. Moaşa vă
va informa în momentul respectiv.
Inducerea travaliului implică riscuri?
Uneori, ca reacţie la prostaglandină sau Syntocinon, unele paciente
au contracţii rapide şi pot avea nevoie de administrarea unui
medicament injectabil pentru oprirea contracţiilor. În acest caz,
ovulul va fi îndepărtat sau perfuzia cu Syntocinon va fi oprită.

6
După administrarea de prostaglandină, unele paciente nu intră în
travaliu şi nu li se poate rupe apa artificial. În acest caz, este posibil
ca pacientele respective să fie nevoite să nască prin operaţia de
cezariană. Acest aspect vă va fi explicat pe larg de către medicul
primar obstetrician.
Pot alege să nu mi se inducă travaliul?
Desigur! Este alegerea dumneavoastră. Vă recomandăm însă să
discutaţi despre decizia dumneavoastră cu medicul obstetrician şi
cu moaşa.

Pot afla mai multe informaţii?

Puteţi afla mai multe informaţii accesând linkurile de mai jos:
 National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE -
Institutul Naţional de Sănătate şi Excelenţă Clinică) (2008)
Inducerea travaliului. Informaţii pentru persoanele care folosesc
serviciile NHS. Recomandarea clinică 70. Londra: NICE
http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG70publicinfo.pdf
 Travaliul - gestionarea activă şi inducerea
http://www.patient.co.uk/doctor/Labour-Active-Management-and-
Induction.htm
 Recomandări WHO pentru inducerea travaliului (2011)
http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501156_eng.
pdf

7
Dacă aveţi întrebări sau dacă nu înţelegeţi unele informaţii din
acest pliant, vă rugăm să luaţi legătura cu:
Moaşa care vă supraveghează sau Serviciul de triaj al secţiei de
maternitate la numărul de telefon
01384 456111 ext. 3053
Russells Hall Hospital, centrală: 01384 456111
Acest pliant poate fi descărcat sau tipărit de la următoarea
adresă:
http://dgft.nhs.uk/services-and-wards/maternity/
Dacă doriţi să ne transmiteţi părerea dumneavoastră cu privire la
acest pliant cu informaţii pentru paciente, vă rugăm să trimiteţi un
e-mail la adresa dgft.patient.information@nhs.net

Autor: Grupul de documentaţie pentru maternitate Data reviziei: iunie 2018. Data următoarei revizii: iunie 2021. Versiunea: 3 Nr. de
referinţă DGH: DGH/PIL/00864