Plan de nastere personalizat pentru asistenta la nastere

NUMELE SI PRENUMELE GRAVIDEI: MIHAELA SCUTELNICU

NUMELE SI PRENUMELE MEDICULUI OBSTETRICIAN: MARIUS ROMILA

EMAIL GRAVIDA: mihaela.oghina@gmail.com

NR. TELEFON : 0786392929

Preambul:

“Planul de nastere” reprezinta un instrument prin care Spitalul Medicover doreste sa

imbunatateasca comunicarea cu pacientele si sa vina in sprijinul pacientelor prin crearea
unui mediu cat mai propice desfasurarii travaliului si ingrijirilor peripartum (atat pentru
mama, cat si pentru nou nascut), fara a face insa rabat de la siguranta mamei si a
fatului/nou nascutului. Planul de nastere este agreat la nivelul Spitalului Medicover,
intelegand cat de important este aspectul psiho-emotional la momentul nasterii.

“Planul de nastere” nu constitue un document care sa se poata substitui protocoalelor si

procedurilor medicale valabile si nu poate fi asimilat unui document medical. Refuzul unui
pacient de a accepta realizarea unor proceduri medicale (chiar si cele mai simple, cum
sunt cele de monitorizare a unor parametrii clinici) sau aplicarea unui tratament,
reprezinta un drept al pacientului in temeiul legii nr 46 din 2003. Prin inscrierea lor
explicita in formularul de consimtamant informat sau in foia de observatie, pacientul isi
asuma consecintele neaplicarii lor.

Medicul si moasa isi vor da silinta ca nastrea sa fie cat se poate de naturala si vor
interveni in desfasurararea nasterii doar in masura in care acest lucru este necesar
pentru mama si copil.

Informatiile de natura medicala mentionate mai jos sunt in concordanta cu protocoale

medicale in vigoare si cu standardele de calitate care asigura realizarea unui act medical
in mod corepunzator .

Fiecare membru al echipei medicale care va asista la nastere are obligatia de a-si
exercita profesia conform tuturor regulilor stiintei medicale, in respectul moralei specifice
si al persoanei umane.

Echipa medicala va proteja intimitatea pacientei, in sala de nasteri fiind prezente doar
persoanele care fac parte din echipa de nastere.

1. INSOTIREA

Legislatia prevede dreptul gravidei de a fi insotita de o persoana de incredere in

perioada de dinainte, din timpul si de dupa nastere, exceptand cazurile justificate.

2. SPATIUL FIZIC SI CONFORTUL

Puteti folosi sau nu haine/halat de spital, in rezerva. Pe perioada petrecuta in sala de

nasteri pacienta va purta tinuta oferita de spital.

3. INFORMATII SI LUAREA DECIZIILOR

Veti primi informatii despre evolutia nasterii si veti participa la deciziile privitoare la
aceasta, fiind informata in prealabil asupra diverselor alternative. In cazurile prevazute
de lege consimtamantul de luare la cunostinta se va da in scris.

4. PROCEDURI

4.1. PERSONAL DE ASISTENTA

In masura posibilitatilor, veti fi asistata de acelasi personal medical de-a lungul intregului
proces al nasterii.

4.2. CLISMA INAINTE DE NASTERE

Clismele nu se efectueaza de rutina decat in cazuri singulare, la indicatia medicului

obstetrician.

4.3. LICHIDE IN TIMPUL TRAVALIULUI

Va puteti hidrata la cerere si puteti consuma gustari usoare.

4.4. MONITORIZAREA FETALA

Pe parcursul travaliului se va face monitorizare fetala externa, cu intermitenta. In timpul

analgeziei peridurale si in expulzie, monitorizarea fetala va fi continua.

4.5. ADMINISTRATEA MEDICAMENTELOR PENTRU DECLANSAREA NASTERII

Nu se recomanda administrarea de rutina a medicamentelor pentru declansarea nasterii
decat daca exista indicatie medicala expresa.

4.6. DESCHIDEREA UNEI LINII VENOASE

Se va asigura obligatoriu abord venos in timpul travaliului, pentru eventuala necesitate

de administrare a medicatiei sau fluidelor in caz de urgente obstetricale.

4.7. TUSEELE VAGINALE

In toate cazurile trebuie realizate de catre personalul responsabil (medic, moasa), tusee
vaginale necesare pentru evaluarea starii membranelor, starea colului (pozitie, stergere,
dilatatie), prezentatie, pozitie, varietate. Tuseele se vor efectua la un interval de minim
1-4 ore, functie de necesitati si stadiul nasterii.

4.8. SONDAJUL VEZICAL

Evacuarea vezicii urinare de rutina prin aceasta procedura nu este necesara in cazul unei
nasteri normale. Se poate face insa, la indicatia medicului.

4.9. AMNIOTOMIA

Ruperea membranelor de rutina nu se aplica daca travaliul progreseaza corect.

4.10. EPIZIOTOMIA

Nu se efectueaza de rutina epiziotomia (taietura realizata la perineu, pentru a facilita

iesirea bebelusului). Se indica numai in cazurile cu risc inalt de rupturi perineale sau de
tesuturi friabile sau in cazul in care fatul este prematur.

Epiziotomia este deasemenea necesara in cazul nasterilor instrumentale (aplicatii de

forceps)

4.11. NASTEREA INSTUMENTALA (VACUUM SI FORCEPS)

Situatiile de risc pentru fat impun ocazional terminarea rapida a nasterii. Uneori mama
are nevoie de ajutor, de exemplu atunci cand din cauza epuizarii, aceasta nu mai
reuseste sa impinga fatul afara. Daca travaliul este intr-o stare suficient de avansata
(craniul fetal angajat) nasterea fatului poate fi sustinuta cu ajutorul vacuumului sau
forcepsului.

4.12. EXPULZIA

Efortul de expulzare a bebelusului se numeste impingere. La o nastere normala aceasta

are loc cand dilatatia este completa si mama simte nevoia imperioasa de a o face. In
cazul analgeziei peridurale, efortul de impingere se poate face si la recomandarea
medicului.

4.13. SECTIONAREA CORDONULUI OMBILICAL

Pensarea cordonului ombilical se face dupa ce inceteaza sa mai pulseze, cand statutul
nou nascutului permite acest lucru. Se va amana sectionarea cordonului ombilical pe cat
posibil.

4.14. NASTEREA PRIN OPERATIE CEZARIANA pe parcursul sarcinii sau in timpul

travaliului pot aprea situatii care fac imposibila sau care ingreuneaza nasterea naturala
sau care maresc riscul la nastere pentru fat si/sau mama (ex. pozitia sau greutatea
atipica a fatului, nastrea prematura, modificarea ritmului cardiac fetal, afectiuni
concomitente ale mamei, operatii anterioare ale uterului) facand necesara nasterea prin
operatie cezariana.

5. TRATAMENTUL SI GESTIONAREA DURERII

Controlul durerii in travaliu se va face prin masuri naturale de combatere a durerii

(schimbarea pozitiei pentru a crea confort, dus cald, meloterapie, masaj), dar si prin
masuri farmaceutice (antispastice usoare, analgezie peridurala).

6. LOCUL NASTERII SI POZITIA MATERNA

6.1. ALEGEREA LOCULUI SI POZITIEI IN TIMPUL NASTERII

In general pozitia verticala in travaliu faciliteaza orientarea craniului fetal in axul

bazinului mamei (in picioare, pe minge, pe vine, etc). pentru nasterea naturala expulzia
poate avea loc pozitia semisezand sau in decubit lateral sau in alta pozitie in accord cu
cerinta medicului obstetrician.

6.2. LIBERTATEA DE MISCARE IN TIMPUL NASTERII

Restrictionarea libertatii de miscare in timpul travaliului nu este o practica recomandata,

mobilitatea, odata cu forta gravitationala, facititeaza angajarea si coborarea craniului
fetal pentru nastere.

6.3. PARTICIPAREA ACTIVA A PARTENERULUI

In functie de optiunea dvs. partenerul/insotitorul poate sa participe la intregul proces al

nasterii, respectand masurile de asepsie riguroase din Sala de nastere.

7. NOU-NASCUTUL

7.1. CONTACTUL IMEDIAT PIELE PE PIELE DUPA NASTERE

Contactul piele pe piele imediat dupa nastere este o practica benefica atat pentru nou-
nascut cat si pentru mama, incurajand atasamentul fata de nou nascut si promovand
alaptarea precoce. Timpul petrecut in contact cu nou-nascutul poate varia in raport de
decizia medicului neonatolog.
7.2. PROMOVAREA ALAPTARII PRECOCE

Se urmareste initierea alaptarii in prima ora dupa nastere (“Ora magica”), cand reflexul
de supt al copilului este foarte bine reprezentat, prin plasarea nou nascutului pe
abdomenul mamei, ajutandu-l sa se acomodeze si sa suga.

7.3. ASISTENTA PRIMARA A NOU-NASCUTULUI

Primele ingrijiri ale nou nascutului se acorda incepand din sala de nastere aspiratia
secretiilor orofaringiene, administrare de O2, identificarea nou nascutului in prezenta
mamei, asigurarea sigurantei si confortului bebelusului) si terminand in Sectia
Neonatologie (masuratori antropometrice, toaleta, etc.)

7.4. VACCINARI, VITAMINIZARI SI TRATAMENTE

Pentru orice administrare de medicatie, vaccinare este nevoie de consimtamantul

informat si semnatura parintilor, in calitate de tutori ai copilului.

Se administreaza 0,2ml de Fitomenadion i.m. pentru prevenirea sangerarilor si vaccinul

AHB pentru prevenirea Hepatitei B, in prezenta mamei, dupa nasterea nou nascutului.

7.5. IGIENA NOU-NASCUTULUI

In Sectia Neonatologie, copilul nou nascut echilibrat, stabil din punct de vedere respirator
si termic, se cantareste, se imbraca si se duce in rezerva mamei.

Pe durata spitalizarii mama primeste informatii despre igiena copilului, putand participa
activ la toaleta bontului ombilical, schimbarea scutecului, toaleta partial sau baia nou
nascutului.

8. SEPARAREA COPILULUI DE MAMA

Spitalul Medicover ofera conditii de cazare rooming in (nou nascutul impreuna cu mama
in salon), pentru incurajarea dezvoltarii abilitatilor de ingrijire a nou nascutului si pentru
promovarea si initierea precoce a alaptarii. Mentinerea nou-nascutului in Sectia de
Neonatologie se face numai in cazuri punctuale, la decizia medicului neonatolog.

9. ALAPTAREA

Copilul va fi alaptat la cerere, dupa ceasul lui biologic, fara a primi supliment inainte ca
unul dintre parinti sa fie informat.

Nota: Propunerile exprimate de mama in cadrul acestui Plan vor constitui o prima
optiune in procesul de nastere, insa fara ca acestea sa poata prevala necesitatilor de
desfasurare in bune conditii a actului medical. Pentru respectarea limitelor de siguranta
medicala, in toate cazurile medicul curant si/sau medicul de garda sunt singurii care pot
decide respectarea sau ignorarea acestor propuneri, functie de situatia medicala
existenta la momentul respectiv.

Propunerile care contravin Protocoalelor medicale nu vor putea fi luate in considerare.

Data:
Semnatura pacient:

Medic curant :

Medic sef sectie: