Avortul spontan

Elevi : Gînju Ana-Maria

Ursescu Camelia
Anul:lll
Grupa:B
Ce este avortul?

Definitia avortului difera in functie de modul in care acesta s-a

produs. Astfel, avortul poate fi considerat fie pierderea sarcinii in
mod spontan pana in saptamana 20 de gestatie, fie renuntarea in
mod voit la aceasta, prin intermediul medicamentelor sau
chirurgical.
Clasificarea avorturi:

1. Amenintarea de avort - apare atunci cand exista sangerare vaginala, insa colul uterin nu s-a dilatat, ramanand complet inchis;
aceste sarcini decurg fara probleme, astfel ca adesea, aceste sangerari sunt rezultatul implantarii ovulului fecundat in peretele
uterin;
2. Avortul inevitabil - apare atunci cand exista o dilatare sau o stergere a colului uterin, cu contractia sesizabila a acestuia;
3. Avortul complet - atunci cand s-a eliminat tot tesutul embrionar sau placentar, avortul este considerat complet; acest tip de avort
apare frecvent inainte de saptamana 12 de sarcina; sangerarea ar trebui sa inceteze rapid, la fel si durerile de spate si crampele; un
avort complet poate fi confirmat ecografic sau prin intermediul chiuretajului chirurgical;
Clasificarea avorturilor:

4. Avortul incomplet - cand s-a eliminat doar o parte din tesutul

embrionar si placentar, restul ramanand intrauterin, atunci se poate vorbi
despre avort incomplet; sangerarile si crampele pot fi prezente si
persistente;
5. Avortul spontan - apare atunci cand s-a produs moartea
embrionului, dar nu a avut loc expulzia acestuia sau a tesutului placentar;
semne ale acestui tip de avort spontan pot fi reprezentate prin disparitia
manifestarilor de sarcina si absenta ritmului cardiac fetal.
Avortul spontan

Definiție: Avortul spontan, cunoscut că și pierderea

sarcinii, reprezintă moartea naturala a unui embrion sau
fetus înainte de capacitatea de a supraviețui independent
Conform OMS avortul este definit ca terminarea sarcinii
înainte de 20-22 săptămâni de la gestații
Tipuri de avort spontan

● Avortul spontan ratat: acesta este momentul în care fătul încetează să se dezvolte și moare. Totuși, spre deosebire de un
avort spontan, fătul rămâne în corpul femeii și, pentru că placenta continuă să secrete hormoni, mama adesea aude această
veste dureroasă doar de la medicul ei.

Semne și simptome: se mai numește și avortul spontan tăcut și arată cat de greu este de detectat. Femeile pot avea pete ușoare,
scurgeri sau crampe ușoare abdominale inferioare- de aceea este adesea omisă orice îngrijorare.
Tipuri de avort spontan

● Avortul complet - atunci cand s-a eliminat tot tesutul

embrionar sau placentar, avortul este considerat complet;
acest tip de avort apare frecvent inainte de saptamana 12 de
sarcina; sangerarea ar trebui sa inceteze rapid, la fel si
durerile de spate si crampele; un avort complet poate fi
confirmat ecografic sau prin intermediul chiuretajului
chirurgical;
Tipuri de avort spontan

● Avort spontan recurent: medicul poate stabili acest diagnostic atunci când au existat trei avorturi spontane consecutiv
Pentru a identifica o posibilă cauză a avortului se vom face următoarele testări:
- Testări hormonale,
- Testări imunologice,
- Screeningul infecțiilor (genitale și serologice),
- Evaluarea cavității uterine (ecografie transvaginala, histeroscopie, laparoscopie),
- Cariotipare din sânge periferic pentru ambii parteneri și consult genetic de specialitate.
Tipuri de avort spontan

● Amenintarea de avort - apare atunci cand exista sangerare vaginala, insa colul uterin nu s-a dilatat, ramanand complet inchis;
aceste sarcini decurg fara probleme, astfel ca adesea, aceste sangerari sunt rezultatul implantarii ovulului fecundat in peretele
uterin;
● Avortul incomplet - cand s-a eliminat doar o parte din tesutul embrionar si placentar, restul ramanand intrauterin, atunci se poate
vorbi despre avort incomplet; sangerarile si crampele pot fi prezente si persistente;
● Avort spontan inevitabil: presupune sângerare, crampe provine, col uterin care se deschide și se dilata, pierdere de lichid
amniotic.
Tipuri de avort spontan

● Avortul pierdut - apare atunci cand s-a produs moartea

embrionului, dar nu a avut loc expulzia acestuia sau a
tesutului placentar; semne ale acestui tip de avort spontan
pot fi reprezentate prin disparitia manifestarilor de sarcina
si absenta ritmului cardiac fetal.
Cauzele avortului spontan

Majoritatea cauzelor avortului spontan țin de problemele cu genele sau cromozomii.

Problemele cromozomiale pot duce la:
● Afectarea ovulului: apare atunci când nu se formează embrionul
● Decesul fetal intrauterin: apare în situația în care embrionul se formează, dar încetează să se dezvolte și moare înainte
de apariția oricăror simptome de pierdere a sarcinii
● Sarcina molară și sarcina molară parțială: ambele perechi de cromozomi provin de la tata. O sarcina molară este
asociata cu creșterea anormala a placentei și nu exista dezvoltarea fetala. O sarcina molară parțială este de obicei
asociata cu anomalii ale placentei și un făt anormal.
 Cauzele avortului spontan

Există și cazuri în care avortul spontan este cauzat de problemele de sănătate ale mamei, precum:
● Diabet care nu este ținut sub control,
● Infecții,
● Probleme hormonale,
● Probleme cu uterul saucolul uterin,
● Boala tiroidiană,
● Lipsa de acid folic sau de progesteron,
● Tulburări ale sistemului imunitar,
● Boala renala severa,
● Boala cardiaca congenitala
● Malnutriție severă.
Factori de risc

Printre cei mai importanți factori de risc se numără:

● Vârsta mamei,lucru care se asociază cu anomalii cromozomiale, la persoanele peste 40 de ani riscul ajunge la peste 33%, iar la
persoanele mai mici de 20 de ani riscul de anomalii este de 17%
● Antecedente de sarcini pierdute
● Anumite medicamente
● Factori de mediu: expunerea la substanțe toxice și poluați (arsenic, plumb, radiații ionizante )
● Factori comportamentali: fumatul, consumul de alcool sau droguri.
Ce nu determina apariția avortului

Activitatile de rutina, ca cele de mai jos, nu reprezinta cauze pentru

producerea avortului:

1. Practicarea de exercitii fizice;

2. Raporturile sexuale;
3. Activitatea profesionala (cu conditia sa nu existe expunere la
noxe sau radiatii).
Semne și simptome in avort spontan

● Sângerare ușoară până la episoade cu pierdere abundenta de sânge,

● Sângerare însoțită de cheaguri de sânge sau eliminare de țesut,
● Crampe abdominale sau durere abdominala severa, mult mai intensă decât cea resimțită în mod normal în timpul menstruației,
● Dureri de spate in regiunea lombară care poate fi de la moderat până la puternic,
● Febră,
● Frisoane,
● Secreții vaginale urât mirositoare.
Etica avortului- Oana la cate saptamani se poate face avortul

Desi exista multe discutii in jurul acestui subiect, decizia de intrerupere a sarcinii pana in saptamana a 14-a (considerata a fi limita pana
cand se poate face avortul) ar trebui sa fie doar a femeii gravide.

Dupa acest termen, totusi, exista foarte putine situatii in care se poate efectua un avort chirurgical.

Aproape toate aceste situatii constau fie in starea de sanatate precara a mamei, fie in posibilitatea mare de existenta a unor malformatii
sau dizabilitati ale fatului.

In astfel de situatii, medicul ginecolog trebuie sa evalueze posibilitatea unor complicatii grave si sa decida in ce directie este indreptata
balanta risc-beneficiu, inainte de a sugera optiunea de avort.
Avortul la douăzeci de săptămâni

Majoritatea avorturilor spontane se petrec inainte de varsta gestationala de 20 de saptamani, totuși nu este imposibil sa apara si la 20
saptamani sau chiar mai tarziu.

Foarte putine sarcini sunt pierdute dupa saptamana 20 (in jur de 2-3%). Cel mai adesea, acest lucru se intampla ca urmare a unor
malformatii ale fatului, a stilului de viata nesanatos al mamei sau din cauza unor infectii sau traumatisme la nivel uterin (avortul
terapeutic).

Desi avortul este o experienta relativ frecventa, in special cel spontan, nu inseamna ca este usor de acceptat. In plus, experienta
avortului medicamentos nu este mai usor de acceptat decat cea a avortului chirurgical sau a celui spontan.

Intelegerea cauzelor avortului spontan, a factorilor ce pot creste acest risc si a tipului de ingrijire medicala este indicata, intrucat acestea
reprezinta informatii necesare pentru imbunatatirea starii emotionale. In plus, acceptarea si intelegerea nevoii de avort programat sunt, de
asemenea, esentiale.
Recuperarea fizică și vindecare emotionala

In cele mai multe cazuri, refacerea fizica dureaza de la cateva ore pana la cateva zile.

Menstruatia va reveni dupa aproximativ 4-6 saptamani. Imediat dupa avort, desi se poate folosi orice metoda de contraceptie, se
recomanda ca cel putin in primele doua saptamani sa se evite contactul sexual.

Vindecarea emotionala poate dura mai mult decat cea fizica. Avortul poate fi resimtit ca o pierdere chinuitoare, pe care cei din jur nu o
pot intelege complet. Emotiile resimtite pot fi de furie, vina sau disperare. Acordarea timpului pentru a procesa pierderea sarcinii este,
astfel, esentiala.
Sarcinile viitoare

Posibilitatea unei noi sarcini apare odata cu urmatorul ciclu menstrual. Totusi, este esentiala stabilizarea fizica si emotionala, inainte de
o incercare viitoare a unei sarcini. Medicul ginecolog poate oferi consiliere in acest scop.

Frecvent, avortul se produce dintr-o cauza tranzitorie. Majoritatea femeilor vor avea sarcini cu decurs normal, dupa un avort. Mai putin
de 5% dintre femei vor avea doua avorturi consecutive si numai 1% vor avea trei sau mai multe avorturi consecutive.

Daca au fost prezente avorturi multiple, in special mai mult de trei consecutive, este important sa fie intrebat medicul ginecolog despre
efectuarea unor teste pentru identificarea posibilelor cauze, cum ar fi anomaliile uterine, tulburarile de coagulare sau anomaliile
cromozomiale.
Tratamentul in avortul spontan

● Tehnica dilatării și chiuretajul in avortul spontan:

uneori poate fi nevoie de scoaterea fătului din uter și
a tuturor resturilor provenite din sarcina, resturile
care rămân în uter pot conduce la infecții, sângerare
sau alte complicații grave
Tratamentul in avortul spontan

● Avortul medicamentos: îndepărtarea fătului in avort spontan poate fi

realizată la recomandarea medicului specialist chiar și înainte de
producerea simptomelor specifice, cu medicamente sau intervenție
chirurgicală. Avortul medicamentos este realizat la indicația
medicului sub supraveghere atentă, dacă se constată că sarcina nu
este valabilă și prezintă risc crescut de avort spontan.
Tratament in avortul spontan

● Dilatarea colului uterin diagnosticata la timp

poate fi tratată cu cerclaj cervical, o procedura
medicala de închidere a colului uterin care permite
sa ducă sarcina la termen.
Tratamentul in avortul spontan

● În situațiile în care expulzia sarcinii sa realizat prin vagin,

medicul va efectua ecografia pentru a se asigura că uterul
este curat și nu exista resturi in interior
Prevenirea avortului

De cele mai multe ori, avortul nu poate fi prevenit. Totusi, este importanta asigurarea starii optime de sanatate, atat a mamei, cat si a
fatului. Frecventarea consultatiilor prenatale si evitarea factorilor de risc, cum ar fi fumatul si alcoolul, sunt, de asemenea, metode
profilactice utile.

In concluzie, avortul, chiar daca este spontan sau programat, poate avea un impact semnificativ asupra starii de sanatate fizice si
mentale a femeii. Informarea in legatura cu acest subiect poate facilita recuperarea si poate restabili starea de bine dupa un astfel de
eveniment semnificativ.
Mulțumim!