Nume: Croitoru Mihaela Simona

Anul III AMG A

Sarcina extrauterina(ectopica)
Definitie
Sarcina extrauterină, cunoscută și sub denumirea de sarcină ectopică,
apare atunci când ovulul fecundat se implantează și se dezvoltă în afara uterului.
Sarcina apare atunci când ovulul este fecundat de spermatozoid. În mod
normal, ovulul fecundat călătorește prin tubul falopian (n.r. trompa uterină) și
apoi se prinde de peretele uterului. În cazul sarcinii ectopice, ovulul fertilizat se
fixează în alte zone din afara uterului, precum trompa uterină, ovarele, cavitatea
abdominală sau colul uterin.
Din păcate, sarcina ectopică nu poate evolua, ovulul nereușind să
supraviețuiască. Mai mult decât atât, dacă nu este tratată așa cum trebuie, sarcina
extrauterină poate provoca hemoragii puternice, ce pot pune viața pacientei în
pericol. Statistic vorbind, 2 din 100 de sarcini sunt sarcini extrauterine și se
încheie prin avort provocat sau spontan.
Simptome sarcina extrauterina
În afară de simptomele pe care le are în comun cu sarcina obișnuită,
adică lipsa menstruației, greață și sensibilitatea sânilor, sarcina ectopică se
manifestă și prin alte simptome, care ar trebui să tragă un semnal de alarmă și să
trimită pacienta la medic. Un specialist poate observa cu ușurință dacă este vorba
despre o sarcină extrauterină. Pentru reducerea riscurilor, e recomandat consultul
medical imediat ce apar simptomele distinctive ale sarcinii ectopice, enumerate
mai jos.
Dureri abdominale ascuțite
Durerile abdominale ascuțite, sub formă de junghi, care apar pe perioada sarcinii,
pot fi un simptom al sarcinii extrauterine.
Dureri severe pe o singură parte a abdomenului
Sarcina ectopică poate declanșa și dureri severe pe o singură parte a abdomenului
– partea în care s-a fixat ovulul fecundat. Din cauza evoluției sarcinii, țesuturile
din jur sunt agresate și astfel apar durerile persistente.
Sângerări vaginale
Sângerările vaginale care apar pe timpul sarcinii, fie ele blânde, severe,
intermitente sau permanente, pot trăda o sarcină ectopică.
Nume: Croitoru Mihaela Simona
Anul III AMG A

Amețeli și leșin
Dacă au apărut deja sângerările interne, pacienta se va simți slăbită, va
avea tensiunea arterială mică și poate chiar să leșine. Când se observă asemenea
simptome la femeia însărcinată, e obligatoriu să se apeleze la medic de urgență.
Hemoragie internă severă din cauza ruperii trompei uterine
În cazuri grave, evoluția sarcinii determină ruperea trompei uterine (tub falopian),
cauzând hemoragie internă severă, ce poate provoca decesul pacientei, dacă
aceasta nu este tratată de urgență.
Cauzele sarcinii extrauterine
Nu se cunosc întotdeauna cauzele care au determinat apariția sarcinii
extrauterine. Nu există un indicator clar al unei asemenea sarcini. Această sarcină
poate apărea fără ca femeia să se expună vreunui factor de risc.
Anomalii ale trompei uterine
În cele mai multe situații sarcina ectopică apare din cauza unor anomalii de
la nivelul trompei uterine, a cărei formă nu permite ovulului fecundat să
călătorească către uter. Inflamația cauzată de o infecție (de pildă, o boală cu
transmitere sexuală precum infecția cu bacteria Chlamydia sau gonoreea) poate
deforma trompele uterine, împiedicând astfel ovulului să își continue drumul către
uter. Însă există și alte cauze care duc la deformarea tubului falopian.
Folosirea steriletului
Folosirea steriletului pe termen lung poate fi, de asemenea, responsabilă
pentru apariția sarcinii extrauterine.
Factori de risc pentru sarcina extrauterina

 boală inflamatorie pelvină sau în antecedente;

 procese inflamatorii utero-anexiale;
 intervenţii chirurgicale tubare în antecedente;
 infecţii genitale survenite post-abortum sau post-partum;
 boli cu trasmitere sexuală;
 endometrioza;
 avortul spontan în antecedente;
 sarcină ectopică recurentă;
 sarcină obţinută prin tehnici de reproducere umană asistată;
 prezenţa unor anomalii anatomice la nivelul aparatului genital;
 dispozitive intrauterine;
Nume: Croitoru Mihaela Simona
Anul III AMG A

 vârsta peste 35 de ani;

 fumătoarele cronice (peste 20 ţigarete pe zi).

Complicatii ale sarcinii extrauterine

Principala și cea mai gravă complicație a sarcinii ectopice constă în
ruperea trompelor uterine, care declanșează o hemoragie severă, ce pune în
pericol viața pacientei. Dacă sarcina extrauterină nu este depistată la timp
fertilitatea femeii este afectată, întrucât trompa respectivă nu va mai fi funcțională
niciodată după rupere. Infertilitatea completă apare, cu toate acestea, doar dacă
ambele trompe au fost afectate de sarcini diferite și nu mai sunt funcționale.
Diagnosticul in sarcina extrauterina
Este foarte important ca sarcina extrauterină să fie diagnosticată și tratată
cât mai devreme, astfel încât riscul de complicații, fie că vorbim despre afectarea
fertilității, fie că vorbim despre hemoragiile puternice, să fie cât mai redus. O
sarcină ectopică diagnosticată devreme nu are consecințe fizice asupra sănătății
femeii, consecințele fiind doar de natură psihologică. Imediat ce femeia
însărcinată observă simptome anormale, precum durerile abdominale severe sau
sângerarea, va merge la medic pentru investigații suplimentare.
Examinarea fizică
Medicul ginecolog va face, în prima fază, examinarea fizică și
examenul pelvin. Astfel, va putea observa care sunt zonele sensibile ori dacă există
inflamație la nivelul aparatului reproducător. Pentru a putea stabili diagnosticul
de sarcină extrauterină, va fi însă nevoie de analize și teste suplimentare.
Test de sarcină
Testul de sarcină din sânge este absolut obligatoriu, pentru confirmarea sarcinii.
Dacă hormonul hCG (n.r. gonadotropina corionică umană) se regăsește în
concentrații mari în sânge, înseamnă că pacienta este însărcinată. La 5-6
săptămâni după concepție, acest test se poate repeta.
Ecografia transvaginală și cea abdominală
Ecografia transvaginală este, de asemenea, necesară pentru diagnosticarea
sarcinii ectopice. Această ecografie va permite medicului să identifice localizarea
exactă a sarcinii. Medicii folosesc și ecografia abdominală, mai ales pentru a
observa dacă există hemoragii interne sau nu.
Nume: Croitoru Mihaela Simona
Anul III AMG A

Analizele de sânge
Analizele de sânge vor indica, dacă este cazul, prezența unei anemii – asta
înseamnă că pacienta poate suferi hemoragii interne.
Tratament sarcina extrauterina
Din păcate, sarcina ectopică nu poate evolua normal, ceea ce înseamnă că
trebuie îndepărtată. Pentru reducerea riscurilor la care e expusă pacienta,
medicul va îndepărta embrionul. În funcție de starea fiecărei paciente, precum și
de gradul de evoluție a sarcinii, sarcina va fi întreruptă prin tratament
medicamentos ori pe cale chirurgicală.
Tratament medicamentos sarcină extrauterină
Dacă sarcina ectopică este depistată în stadiu incipient, medicul specialist
va recomanda tratamentul medicamentos în vederea opririi evoluției embrionului,
dar și pentru dizolvarea celulelor deja existente. Tratamentul medicamentos este
administrat pe cale injectabilă. După prima injecție, medicul va face analize de
sânge pentru a verifica nivelul de hCG din organism – astfel, își va da seama dacă
pacienta mai are nevoie de o doză de tratament sau dacă sarcina a fost eliminată.
Medicamentele folosite vor cauza simptome similare unui avort spontan,
adică sângerări, crampe și eliminarea unor țesuturi. În cele mai multe cazuri,
acest tratament este eficient și nu va fi nevoie de intervenția chirurgicală. După o
pauză de câteva luni, femeia poate rămâne din nou însărcinată – medicul este cel
care va stabili perioada în care sarcina nu e indicată.
Tratament chirurgical sarcină ectopică
Dacă embrionul a evoluat deja destul de mult, medicii vor recomanda
îndepărtarea acestuia pe cale chirurgicală și repararea daunelor
produse. Chirurgia laparoscopică se poate folosi pentru îndepărtarea
embrionului.
Medicul chirurg va face o mică incizie în abdomen, apoi va îndepărta
sarcina extrauterină și va repara, dacă este cazul, trompa uterină. În cazurile în
care trompa uterină nu poate fi recuperată, aceasta este îndepărtată în totalitate.
Medicul va lua decizia pe loc, în funcție de daunele produse, precum și de
intensitatea hemoragiei.
Dacă hemoragia internă este severă, pacienta va fi operată de urgență.
Laparotomia este intervenția chirurgicală folosită în asemenea cazuri – aceasta
presupune deschiderea cavității abdominale.
 Nume: Croitoru Mihaela Simona
Anul III AMG A

Îngrijiri la domiciliu pentru pacienta cu sarcină extrauterină

Este important ca pacienta să respecte recomandările primite de la medic în
ceea ce privește îngrijirea postoperatorie. Dacă a fost urmat un tratament
medicamentos pentru eliminarea sarcinii extrauterine, pacienta va apela la medic
de urgență dacă observă semne sau simptome îngrijorătoare precum sângerările,
inflamația, umflarea sau durerile.
În cazul intervenției chirurgicale, femeia poate avea de-a face cu sângerări
ușoare și eliminarea unor cheaguri de sânge după operație. Aceste simptome pot
persista până la 6 săptămâni.
După tratarea unei sarcini extrauterine, pacienta trebuie să respecte
următoarele indicații:

 Să nu ridice greutăți mai mari de 5 kg.

 Să consume lichide din belșug pentru a evita constipația.
 Să nu întrețină raporturi sexuale până când medicul nu îi permite acest
lucru.
 Să nu folosească tampoane intravaginale și să nu facă spălături vaginale.
Să se odihnească la pat cel puțin 1 săptămână după intervenția

chirurgicală.

Consiliere psihologică pentru femeia cu sarcină extrauterină

Sarcina extrauterină poate avea un impact major asupra sănătății mintale a

femeii, mai ales dacă aceasta a rămas însărcinată după multe eforturi. Consilierea
psihologică poate fi de mare ajutor femeii care a pierdut în acest fel o sarcină,
însă sâși sprijinul celor dragi poate fi de mare ajutor.