Sarcina Extrauterina

In mod normal, imediat dupa fertilizare, oul incepe calatoria vietii catre uter, unde se stabileste prin
implantare - si inceapa sa creasca conform Odiseei Sarcinii.

In unele cazuri insa, oul fecundat se stabileste in afara uterului, determinand astfel dezvoltarea unei sarcini
extrauterine (sau ectopice). Cel mai important risc asociat cu sarcina extrauterina este deteriorarea fertilitatii.
O sarcina extrauterina poate distruge una din trompele uterine, reducand astfel sansele unei viitoare
conceptii si crescand iar riscul unei noi sarcini extrauterine.

Cum se descopera o sarcina extrauterina?

Sarcina extrauterina debuteaza cu aceleasi simptome ca o sarcina normala. Viitoarea mamica prezinta
aceleasi semne ale sarcinii ca in sarcina normala: sani sensibili la palpare, oboseala, greata si mictiuni
frecvente (nevoia de a merge la toaleta).  Cu toate acestea, aparitia menstruatiei ar fi primul semn vizibil.

Chiar daca lipseste de cateva saptamani, pot aparea mici sangerari cu sange de culoare neagra sau
maronie negricioasa. Pe masura ce sarcina extrauterina evolueaza, pot apare si alte simptome cum ar fi:
durearea abdominala sau pelviana (la aproximativ 6-8 saptamani de la absenta menstruatiei) care se pot
intensifica atunci cind gravida se misca brusc sau se incordeaza.

Alte semne ar fi aparitia durerilor in timpul actului sexual, ameteala, senzatia de lesin - aceasta din urma
fiind chiar cauzate de o hemoragie interna. Este  important de retinut ca aceste dureri nu sunt insuportabile,
motiv pentru care multe din paciente nu se prezinta imediat la medic, considerant sarcina ca una normala.
Tocmai de aceea, in cele mai multe cazuri, o sarcina extrauterina este diagnosticata la aparitia unei
complicatii - ca de exemplu ruperea unui tesut.

In prezent, examenul ecografic permite diagnosticarea sarcinii extrauterine cu mult inainte de

aparitia complicatiilor.

Cauzele sarcinii extrauterine

 Principala cauza ce poate sta la baza unei sarcini extrauterine poate fi existenta unei trompe
uterine anormale care impiedica ca oul fertilizat sa ajunga in uter. Trompa uterina anormala poate
aparea in urma unei infectii pelviene, in urma unei interventii chirurgicale la nivelul acesteia sau din
cauza existentei endometriozei (prezenta mucoasei uterina in afara uterului).
  Alte cauze ale unei trompe uterine anormale pot fi determinate de unele boli inflamatorii pelviene
cauzate de infectii cu Chlamydia sau Neisseria Gonorhoae, ce determina aparitia unui tesut
inflamat la nivelul trompei uterine.
 O alta cauza poate fi o interventie chirurgicala la nivelul trompei uterine sau existenta unei sarcini
extrauterine anterioare.
 O alta cauza ar putea fi prezenta steriletului. Acesta opreste implantarea celulei ou la nivelul
endometrului, neprotejand insa impotriva unei sarcini extrauterine.

Tratamentul sarcinii extrauterine

Sarcina extrauterina se trateaza de regula imediat ce se diagnoticheaza pentru a evita ruptura organelor
interne ale gravidei si hemoragii foarte severe.

Tratamentul se alege in functie de precocitatea diagnosticului si de starea generala de sanatate a gravidei.

 Tratamentul chirurgical este cel mai des utilizat si considerat cel mai sigur. Se efectuaeza pe cale
clasica prin intermediul unei laparoscopii. Trebuie insa mentionat ca aceasta metoda determina
cresterea riscului pentru viitoare sarcini extrauterine (ectopice).
 Tratamentul medicamentos - se face prin administrarea unui medicament de tip metotrexat.
Acesta este un citoreductor si se administreaza doar sub stricta urmarire a pacientei, in spital.
Daca apar complicatii, se apeleaza imediat la tratamentul chirurgical. Atentie: Metotrexatul poate
cauza efecte adverse precum greata, indigestia si diareea. Durerea abdominala instalata poate
aparea la aproximativ 18% dintre pacientele carora li s-a administrat acest medicament.