Placenta reținută: cauze, diagnostic și

tratament
Conținut:

 Ce este placenta reținută? `

 Tipuri de placentă reținută
 cauze
 Semne si simptome
 Factor de risc pentru o placentă reținută
 Diagnostic
 Complicațiile placentei reținute
 Cum puteți separa placenta reținută?
 Tratament
 Placenta reținută după secțiunea C
 Management în timpul muncii
 profilaxie

Placenta este un organ care conectează fătul în curs de dezvoltare cu peretele uterin al mamei.
Oferă oxigenului și nutrienților celui mic și elimină deșeurile din sângele bebelușului. Placenta
este expulzată din corp după nașterea copilului. Pentru majoritatea femeilor, această expulzare se
întâmplă de la sine, dar, în unele cazuri, acest proces nu se poate întâmpla automat. Acest
fenomen este cunoscut ca o placentă reținută.

Ce este placenta reținută? `

Procesul de livrare nu este completat odată cu nașterea unui copil. Expulzarea placentei este
etapa finală a procesului de livrare. Munca are loc în trei etape:

 Primul pas începe când contracțiile încep. Acesta este indicația că uterul se pregătește să
livreze copilul.
 A doua etapă este finalizată când copilul este livrat.
 A treia și ultima etapă a travaliului este când placenta este expulzată din uter. Aceasta se
întâmplă de obicei în 30 de minute de la nașterea bebelușului.

După cum sugerează și numele, o placentă reținută este o condiție în care placenta nu este
expulzată din organism în mod natural după nașterea copilului. Într-un astfel de scenariu,
procesul trebuie manipulat pentru a elimina placenta reținută postpartum din uterul femeii. Dacă
organismul nu a expulzat placenta în decurs de 30 de minute, acesta este considerat placentă
reținută, deoarece corpul a ținut placenta în loc să-l îndepărteze.

Dacă țesutul placentar reținut nu este tratat, mama este susceptibilă la riscuri pentru sănătate,
cum ar fi infecțiile și pierderea de sânge.

Tipuri de placentă reținută

Placenta reținută poate fi de trei tipuri:
 1. Placenta Adherens: Adherenele placentare apar atunci când uterul sau uterul nu este în
măsură să expulzeze complet placenta din cauza intensității slabe a contracțiilor. Acest
lucru lasă placenta atașată de peretele uterului. Placenta adherens este cel mai frecvent tip
de placentă reținută.
2. Capcana placenta: Placenta prins are loc atunci cand separarea placentei nu este urmata
de evacuarea acesteia din corp. Acest lucru se întâmplă deoarece cervixul acționează ca o
barieră, rezultând placenta fiind prinsă în urma lui.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta este situația în care placenta se atașează stratului
muscular al uterului în locul căptușelii peretelui uterin. Livrarea devine mai complicată
ca urmare a accretei de placentă care poate provoca sângerări severe. Transfuzii de sânge
sau chiar o histerectomie pot fi necesare dacă sângerarea nu se oprește.

cauze
Următoarele sunt motivele comune care pot provoca placenta reținută:

 Antonia uterină: Aceasta apare atunci când contracțiile din uter nu sunt suficient de
puternice pentru ca placenta să iasă. Aceasta este cea mai frecventă cauză a placentei
reținute.
 Lobul Succenturiat: Lobul Succenturiat este un vas de sânge care conectează o mică
bucată de placentă la partea principală. Există cazuri în care partea principală a placentei
a fost expulzată, dar lobul rămâne împreună cu o mică parte a uterului.
 Placenta Accreta: Aceasta este o situație în care placenta devine profund înglobată în
uter, posibil datorită unei cicatrici din chirurgia secțioasă prin operație cezariană. Acest
lucru poate duce la o placentă reținută.
 Placenta Percreta: Aceasta este o situație în care placenta crește tot timpul prin peretele
uterin cauzând placentă reținută.
 Cervixul închis: Placenta reținută poate fi cauzată și de închiderea colului uterin înainte
ca placenta să fie expulzată din uter.

Semne si simptome
Placenta trebuie evacuată complet în 30 de minute de la livrarea copilului. Dacă placenta nu se
îndepărtează complet din uter în decurs de o oră după nașterea copilului, acesta este un semn clar
al placentei reținute.

O femeie poate prezenta, de asemenea, următoarele simptome în cazul placentei reținute:

 Un miros respingător care emana din vagin

 Sângerări severe
 Durere continuă și crampe de burtă
 Descărcarea de bucăți mari de țesut din placentă
 Febră
 Întârzierea producției de lapte

Trebuie să vă adresați medicului sau moașei dacă prezentați oricare dintre simptome pentru o
perioadă prelungită după nașterea copilului dumneavoastră.
Factor de risc pentru o placentă reținută
Există anumiți factori de risc care pot crește probabilitatea unei femei care se confruntă cu
placentă reținută. Acestea sunt următoarele:

 Conceperea unui copil cu vârsta peste 30 de ani

 Având o livrare prematură sau naștere înainte de săptămâna 34 de sarcină
 Trecerea printr-un proces extrem de lung de muncă și de livrare
 Oferirea unui copil mistuit
 Cazul anterior al placentei reținute
 Chirurgia uterină efectuată anterior

Nu este necesar ca femeile care prezintă riscuri ridicate să experimenteze placentele reținute, dar
dacă aveți oricare dintre factorii de risc de mai sus, trebuie să informați medicul în prealabil
despre acestea.

Diagnostic
O examinare atentă după naștere poate ajuta moașa sau medicul să identifice dacă există un caz
de placentă reținută.

În unele cazuri, este posibilă reținerea parțială a placentei. O examinare atentă a placentei
expulzate poate ajuta medicul să identifice un astfel de caz. Dacă medicul nu poate observa că o
mică parte lipsește din placentă, femeia va afișa în curând simptome de placentă reținută.

Medicul va efectua o ultrasunete pentru a examina uterul pe care îl suspectează că aveți o

placentă reținută. Tratamentul imediat va fi necesar pentru a evita complicațiile în cazul lipsei
oricărei părți a placentei.

Complicațiile placentei reținute

În timpul nașterii vaginale, uterul împiedică vasele de sânge să sângereze excesiv prin contracții.
Un țesut placentar care a rămas nu va permite contracția adecvată provocând o hemoragie.

Cum puteți separa placenta reținută?

Exercițiile pentru stimularea eliberării oxitocinei pot fi realizate prin masarea delicată a
mameloanelor. Acest lucru ar trebui făcut în caz de muncă întârziată. Hormonul va provoca
contracții care vor ajuta la îndepărtarea placentei.

De asemenea, puteți încerca să vă schimbați poziția și să o întoarceți cu susul în jos pentru a

expulza placenta.

De asemenea, medicul vă poate oferi medicamente pentru a ajuta la extragerea sub formă de
injecție de oxitocină. După o injecție, medicul poate ajuta manual la îndepărtarea placentei. În
cazul în care placenta nu este încă expulzată, se va administra o injecție salină în vena
ombilicală, urmată de oa doua injecție de oxitocină.

Tratament
Există diferite metode prin care placenta reținută poate fi îndepărtată.

 Medicul poate scoate placenta cu mâna. Vezica urinară va fi golită prin introducerea unui
cateter și vor fi administrate antibiotice intravenoase pentru a preveni infecția. Anestezia
locală va fi administrată pentru a face această procedură.
 Medicul poate folosi medicamente pentru a-ți încheia contractul de uter și a elimina
placenta.
 În cazul accretei de placentă, se utilizează o chiuretă pentru a îndepărta rămășițele
placentare din uter prin tăiere. Această metodă este cunoscută sub numele de chiuretaj.
 O altă modalitate de a scoate placenta reținută este printr-o histerectomie. Dezavantajul
acestui tratament este că nu puteți purta sarcini în viitor.

Placenta reținută după secțiunea C

Există șansa ca o femeie să sufere de placentă reținută dacă nașterea anterioară a fost cauzată de
o operație cezariană. Placenta Accreta este o situație în care placenta devine adânc încorporată în
uter, posibil datorită unei cicatrici dintr-o intervenție chirurgicală prin operație cezariană care a
dus la placente reținute.

Management în timpul muncii

În timpul pregătirii pentru livrare, medicii fac tot posibilul pentru a asigura livrarea completă a
placentei după nașterea copilului. Următoarele măsuri pot fi luate în timpul travaliului pentru a
minimiza șansele de a rămâne placentă:

 Administrarea medicamentelor care încurajează uterul să contracte și să elibereze

placenta. Oxitocina este un astfel de medicament care poate fi utilizat.
 Controlul tracțiunii cordului (CCT) este o procedură în care medicul îndepărtează manual
cordonul ombilical, permițând mutarea placentei după naștere.
 Uterul poate fi stabilizat prin atingere în timpul aplicării CCT.

Unii medici vă pot încuraja să vă rulați ușor mâinile peste abdomen, în încercarea de a reduce
hemoragia care ar împiedica extinderea uterului.

profilaxie
Iată câteva precauții care pot fi luate pentru a minimiza șansele de a menține placenta.

 Informați-vă medicul dacă ați experimentat placenta reținută anterior sau dacă sunteți
expus la orice alt risc care poate duce la această situație în avans, astfel încât aceștia să
poată avea grijă deosebită în timpul celei de-a treia etape.
 Apropierea apropiată a mamei și a bebelușului reduce incidența placentei reținute
 Limitarea utilizării oxitocinei sintetice a demonstrat reducerea incidenței operațiilor
cezariene. .

Eliminarea placentei este o parte critică a procesului de muncă și expulzarea sa totală este
importantă pentru asigurarea livrării normale fără complicații suplimentare. O atenție deosebită
trebuie acordată pentru a minimiza riscul de a avea o placentă reținută. Medicii trebuie să fie
bine informați cu privire la eventualele riscuri sau evenimente trecute care vă expun unui risc
mai mare de a fi afectați de această afecțiune.

În cazul placentei reținute, este important să faceți imediat tratamentul necesar și apoi urmați
instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a vă recupera de la implicațiile acestei afecțiuni.