Etapele Nasterii

Etapele prin care o femeie trece in timpul procesului de nastere naturala sunt
grupate de catre practicieni in 3 faze importante. Aceasta separare poate poate
induce multe persoane in eroare deoarece prima dintre ele este compusa din 3
sub-faze considerate de majoritatea drept travaliu. Astfel, prima etapa consta in
travaliul incipient, travaliul activ si tranzitia, etapa a doua consta in etapa de
impingere si nasterea naturala propriu-zisa, iar etapa a treia consta in expulzarea
placentei.

Prima etapa: dilatarea si stergerea colului uterin

1.Faza incipienta (latenta) – cervixul se dilata de la zero la 3-4 cm

Trebuie sa stiti ca in timpul sarcinii, cervixul este inchis si sigilat cu un dop de
mucus, pentru a preveni infectiile; cervixul este lung si de textura ferma, oferind o
baza solida uterului si se afla intr-o pozitie usor posterioara (spre spate). In prima
etapa, acesta trebuie sa se miste in pozitie anterioara si sa se deschida pentru a
putea naste natural.
Acest prim pas in ”calatoria” pentru nasterea naturala dureaza in medie 6-10 ore
pentru primipare (dupa cum am mentionat mai sus, poate fi mult mai scurta sau
mai lunga- chiar si cateva zile) si este caracterizat de disconfort minim. Inceputul
travaliului poate fi subtil sau dramatic si se manifesta diferit de la o femeie la alta
(la unele cervixul se dilata pana la 3 cm fara a observa sau a incepe contractile
reale, iar la altele apar contractii, dar nu si dilatatie cervicala). In orice caz, faza
incipienta aduce o oarecare subtiere si inmuiere a cervixului si dilatatie pana la 3
cm; contractiile pot fi usoare si oarecum neregulate, aparand la interval de 5-30
minute si durand 30-45 secunde, de aceea multe femei nici nu constientizeaza
apropierea nasterii. Unele femei se gandesc ca se confrunta cu o durere de spate
sau cu contractii Braxton Hicks (contractii de proba); acestea se aseamana cu niste
valuri care ajung la un punct maxim si apoi scad gradual (in punctul culminant
uterul se ridica considerabil si se intareste). Puteti observa o oarecare scurgere
rozalie si resimti un usor disconfort abdominal si vi se poate rupe apa
(membranele) in aceasta etapa sau mai tarziu (cu sau fara interventie). Aceasta
faza este considerata tolerabila deoarece va puteti concentra si pe alte lucruri, iar
contractiile sunt usoare si distantate; multe femei raman acasa mentinand
comunicarea cu medicul. Puteti aborda activitati linistitoare, relaxante, cum sunt
ascultatul muzicii, privitul la tv etc. sau chiar o plimbare usoara (in functie de
sfatul medicului).

2. Faza activa – cervixul se dilata de la 4 la 7 cm

Aceasta faza apare cand incepe pregatirea efectiva pentru nastere si cand
travaliul este resimtit mai intens. Poate dura intre 3-6 ore (in medie) pentru
primipare si jumatate din durata la femeile cu nasteri subsecvente. Contractiile de
obicei apar incet, gradual, crescand in frecventa si intensitate, la interval de 3-5
minute. Durerile pot fi localizate in partea inferioara a spatelui, abdomenului sau
coapselor si pot fi suficient de intense pentru a va fi dificil sa vorbiti. Puteti
experimenta o cantitate crescuta de scurgere rozalie sau maronie denumita dop
gelatinos/mucus sanguinolent. Se recomanda sa va goliti vezica, sa consumati
lichide si sa intreprindeti orice tehnici de respiratie sau relaxare cunoasteti (daca
ati urmat cursuri prenatale), bazandu-va pe ajutorul/incurajarea partenerului.
Unele femei gasesc de ajutor statul pe toaleta pentru relaxare musculara si
dilatatie. Este posibil sa fiti nervoase si putin speriate. In cazul in care ati optat
pentru anestezie epidurala, sunt sanse mari sa fie administrata in decursul acestei
faze.

3.Faza de tranzitie – cervixul se dilata pana la 8-10

Ultima faza a primei etape poate dura intre 20 minute-2 ore pentru primipare si
poate trece destul de rapid la femeile care au mai nascut; este considerata cea
mai intensa dar si cea mai scurta. Contractiile din timpul acesteia sunt de obicei
puternice, distantate la aproximativ 1-3 minute. Apar des oboseala crescuta,
ameteala si greata sau chiar frisoane, iar pe plan emotional irascibilitate, izolare,
panica, plans deoarece corpul incearca sa ajunga la dilatatie completa si sunt
prezente in corp o serie de modificari hormonale. Puteti resimti o nevoie
puternica de a impinge sau de a va ghemui, precum si presiune in zona rectala,
intepaturi in zona vaginala pe masura ce capul copilului avanseaza catre
deschiderea vaginala. Dar nu este indicat sa impingeti, ci trebuie sa asteptati pana
cand medicul va da aprobarea (cand cervixul este complet dilatat pentru a preveni
rupturile/inflamatia cervixului sau necesitatea unei epiziotomii). Cu ajutorul
partenerului, trebuie sa va concentrati pe tehnici de respiratie si relaxare care
functioneaza pentru voi, pentru gestionarea durerilor. Puteti apela la analgezie
inhalatorie, singura care este permisa in aceasta etapa, deoarece nu are niciun
efect asupra fatului sau mamei, dar calmeaza durerile. Daca simtiti o nevoie
imperioasa de a impinge si nu este inca momentul, personalul medical va poate
ajuta sa rezistati prin tehnici de respiratie. Nu va temeti daca simtiti ca pierdeti
controlul, deoarece este perfect normal si retineti ca nu va mai dura mult pana va
veti cunoaste bebelusul. Se pare ca tipatul nu este de ajutor deoarece va
incordeaza si mai multe corpul in timp ce are loc nasterea naturala. Imediat ce
faza de tranzitie se incheie, urmeaza o pauza in care va puteti relaxa inainte de a
impinge; poate dura intre 10-30 minute.

Etapa a doua: impingere si nasterea naturala

Cea de-a doua etapa a nasterii incepe cand cervixul este complet dilatat si
dureaza in medie o jumatate de ora – 2 ore la primipare. La cele cu nasteri
subsecvente poate dura de la cateva minute la 2 ore. Nevoia puternica de a
impinge continua, pe masura ce vi se dilata complet cervixul, medicul va va
indemna probabil sa faceti acest lucru. Contractiile nu se opresc, dar adesea se
distanteaza si unele femei se confrunta cu stari de greata sau voma. Pe masura ce
incepeti sa impingeti, va pierdeti tot mai mult suflul si va simtiti obosite deoarece
depuneti un efort considerabil (se asemana cu senzatia de defecatie; multe mame
pot suferi de diaree in prealabil; puteti apela la clisma pentru golirea intestinelor
inainte de nasterea naturala). Puteti experimenta durere intensa in zona vaginala
si cea perineala pe masura ce capul copilului coboara sau iese in exteriorul
deschiderii vaginale (fontanelele ii permit sa incapa prin canalul vaginal). Daca vi
se efectueaza o epiziotomie (incizie in zona dintre vagin si rect pentru a largi
deschiderea vaginala), probabil va avea loc in aceasta etapa.
Vi se va cere sa impingeti mai incet/usor pe masura ce restul capului si corpul
copilului ies (medicul va aspira sangele, mucusul si lichidul amniotic din gura si
nasul sau) iar apoi se clampeaza cordonul ombilical; dupa ce iese prima parte a
capului va trebui sa asteptati cateva momente pentru a se verifica daca nu exista
circulara de cordon ombilical (cordonul infasurat in jurul gatului). Asigurati-va ca
va sincronizati corect respiratiile si impingerile; personalul medical va poate ajuta
in acest sens.

Etapa a treia: expulzarea placentei

Nasterea naturala este urmata la scurt timp de eliminarea placentei (si a

membranelor – sacul gol atasat acesteia) care poate dura de la cateva minute la o
jumatate de ora. Insa de obicei veti fi captivate de intalnirea cu bebelusul si nici
nu o veti observa. Medicul va poate cere sa impingeti pentru a o expulza (acesta
va identifica momentul potrivit in functie de prezenta sangelui/aspectul
cordonului ombilical) sau unele spitale apeleaza la o injectie pentru a preveni
hemoragiile (poate avea efecte adverse); veti experimenta crampe si dureri in
timpul acestui proces. Vi se poate cere sa alaptati copilul/puteti cere chiar voi
deoarece se stimuleaza contractiile uterine sau medicul va poate masa usor
abdomenul pentru a stimula separatia placentei (uterul se contracta si revine la
marimea initiala). Dupa finalizarea acestei etape, va veti confrunta cu un
sentiment coplesitor de oboseala si este indicat sa va odihniti cat de curand.

Dupa nasterea naturala

Din moment ce corpul vostru a suferit o multime de modificari, comparativ cu

perioada de dinainte de nasterea naturala, va necesita o perioada de tranzitie
pentru a-si reveni. Din punct de vedere fizic, va puteti confrunta cu: durere la
locul epiziotomei sau laceratie (dificil de mers sau de stat, dar si cand
tusiti/stranutati), durere de sani/mameloane (se pot inflama, intari si deveni
durerosi odata cu aparitia laptelui), hemoroizi (vene varicoase inflamate in zona
anala), constipatie (este dificil sa defecati timp de cateva zile dupa nastere din
cauza durerilor musculare), bufeuri si frisoane (corpul se adapteaza la modificarea
nivelelor de hormoni si la fluxul de sange; puteti transpira sau va poate fi frig),
incontinenta urinara sau fecala (muschii se intind foarte mult in timpul nasterii,
mai ales daca e un travaliu lung; puteti observa scurgeri de urina cand
stranutati/tusiti sau poate fi greu sa controlati defecatia), contractii (din cauza
faptului ca uterului revine la marimea de dinainte de sarcina; apar mai ales cand
alaptati), scurgeri vaginale (lohii; sunt sanguinolente si in cantitate mai mare
decat menstruatia, devenind rozalii pana la alb-galbui si dispar in aproximativ 2
luni).
Din punct de vedere emotional, puteti sa va confruntati cu irascibilitate, tristete,
plans (depresie postpartum) in zilele/saptamanile dupa nastere, simptome
prezente la aproape 80% din tinerele mame (din cauza modificarilor hormonale si
epuizarii), dupa nasterea naturala.