Sarcina extrauterina (ectopica)

>
Cum se descopera o sarcina extrauterina?
Sarcina extrauterina debuteaza cu aceleasi simptome ca o sarcina normala. Viitoarea mamica
prezinta aceleasi semne ale sarcinii ca in sarcina normala: sani sensibili la palpare, oboseala,
greata si mictiuni frecvente (nevoia de a merge la toaleta). Cu toate acestea, aparitia
menstruatiei ar fi primul semn vizibil.
Chiar daca lipseste de cateva saptamani, pot aparea mici sangerari cu sange de culoare
neagra sau maronie negricioasa. Pe masura ce sarcina extrauterina evolueaza, pot apare si
alte simptome cum ar fi: durearea abdominala sau pelviana (la aproximativ 6-8 saptamani de
la absenta menstruatiei) care se pot intensifica atunci cind gravida se misca brusc sau se
incordeaza.
Alte semne ar fi aparitia durerilor in timpul actului sexual, ameteala, senzatia de lesin
aceasta din urma fiind chiar cauzate de o hemoragie interna. Este important de retinut ca
aceste dureri nu sunt insuportabile, motiv pentru care multe din paciente nu se prezinta
imediat la medic, considerant sarcina ca una normala. Tocmai de aceea, in cele mai multe
cazuri, o sarcina extrauterina este diagnosticata la aparitia unei complicatii ca de exemplu
ruperea unui tesut.
In prezent, examenul ecografic permite diagnosticarea sarcinii extrauterine cu mult inainte de
aparitia complicatiilor.
Cauzele sarcinii extrauterine
Principala cauza ce poate sta la baza unei sarcini extrauterine poate fi existenta unei trompe
uterine anormale care impiedica ca oul fertilizat sa ajunga in uter. Trompa uterina anormala
poate aparea in urma unei infectii pelviene, in urma unei interventii chirurgicale la nivelul
acesteia sau din cauza existentei endometriozei (prezenta mucoasei uterina in afara uterului).
Alte cauze ale unei trompe uterine anormale pot fi determinate de unele boli inflamatorii
pelviene cauzate de infectii cu Chlamydia sau Neisseria Gonorhoae, ce determina aparitia unui
tesut inflamat la nivelul trompei uterine.
O alta cauza poate fi o interventie chirurgicala la nivelul trompei uterine sau existenta unei
sarcini extrauterine anterioare.
Bolile cu transmitere sexuala: salpingita creste de 5 ori riscul unei sarcini ectopice prin
suprimarea cililor care faciliteaza in mod normal deplasarea ovulului in trompa uterina.
Infectiile cu chlamydia si cele cu gonococ au devenit mult mai frecvente.
Peste 50% din femeile cu sarcina extrauterina (SEU) au antecedente de inflamatii sau infectii

ale uterului, trompelor uterine sau ovarelor (boala inflamatorie pelvina).

Utilizarea unui dispozitiv intrauterin (DIU sau sterilet). In ciuda eficicacitatii sale ca metoda
contraceptiva, steriletul mareste riscul de sarcini ectopice de 3 sau 4 ori. Atunci cand steriletul
contine progesteron, riscul creste de 6 sau 7 ori. Prin indepartarea steriletului, riscul de
sarcina extrauterina este diminuat. Daca totusi se instaleaza o sarcina, probabilitatea ca ea sa
fie localizata in afara cavitatii uterine (ectopica) este foarte mare.
Varsta mamei
Tabagismul este un factor de risc pentru sarcina ectopica. Se pare ca 1 sarcina extrauterina
din 5 este in relatie directa cu consumul de tutun.
Fecundarea in vitro creste riscul de sarcina ectopica.
Endometrioza afectiune caracterizata prin prezenta unui tesut asemanator endometrului
inafara localizarii sale normale.
Interventiile chirurgicale in regiunea abdominala trompe uterine, ovare, uter, abdomenul
inferior si intestin.
O anomalie de forma a trompelor uterine
Medicamentele ce stimuleaza ovulatia
Antecedentele de sarcina extrauterina. Dupa un antecedent, riscul de sarcina ectopica
ulterioara este de 10%. Dupa doua antecedente, riscul ajunge la peste 50%.
-Folosirea anticonceptionalelor
Tratamentul sarcinii extrauterine
Sarcina extrauterina se trateaza de regula imediat ce se diagnoticheaza pentru a evita ruptura
organelor interne ale gravidei si hemoragii foarte severe.
Tratamentul se alege in functie de precocitatea diagnosticului si de starea generala de
sanatate a gravidei.
Tratamentul chirurgical este cel mai des utilizat si considerat cel mai sigur. Se efectuaeza pe
cale clasica prin intermediul unei laparoscopii. Trebuie insa mentionat ca aceasta metoda
determina cresterea riscului pentru viitoare
In mod normal, imediat dupa fertilizare, oul incepe calatoria vietii catre uter, unde se
stabileste prin implantare si inceapa sa creasca.
In unele cazuri insa, oul fecundat se stabileste in afara uterului, determinand astfel
dezvoltarea unei sarcini extrauterine (sau ectopice). Cel mai important risc asociat cu sarcina
extrauterina este deteriorarea fertilitatii. O sarcina extrauterina poate distruge una din
trompele uterine, reducand astfel sansele unei viitoare conceptii si crescand iar riscul unei noi
sarcini extrauterine.
Tratamentul medicamentos se face prin administrarea unui medicament de tip metotrexat.
Acesta este un citoreductor si se administreaza doar sub stricta urmarire a pacientei, in spital.
Daca apar complicatii, se apeleaza imediat la tratamentul chirurgical. Atentie: Metotrexatul
poate cauza efecte adverse precum greata, indigestia si diareea. Durerea abdominala instalata
poate aparea la aproximativ 18% dintre pacientele carora li s-a administrat acest medicament