Ovarul polichistic

Definiţie

Ovarul polichistic, este este o afecţiune heterogenă, cu tulburări ale menstruaţiei (amenoree,
printre altele) şi prin mărirea volumului ovarelor, care devin fibroase (îşi pierd elasticitatea) şi
prezintă numeroase chisturi. Aceasta afectiune afeacteaza aproximativ 5-10% din femeile de
vârstă reproductivă.

Cauze

Cauza principala in aparitia afectiunii si a dezechilibrului hormonal care apare în sindromul

ovarului polichistic nu este pe deplin înţeleasă, dar par să fie implicaţi factori genetici. Fiicele
şi surorile femeilor cu acest sindrom au 50% risc de a dezvoltă boală.
Producţia anormală de insulină şi problemele metabolice pot contribui la dezvoltarea
sindromului ovarului polichistic. Dacă nu se produce ovulaţia normală pentru o perioada de
timp se pot dezvoltă multiplii chisti pe ovare (ovare polichistice).

Ovarele secretă hormonii sexuali feminini - estrogen şi progesteron- şi o cantitate mică de

hormoni masculini sau androgeni – testosteron şi dehidroepiandrosteron (DHEA).
În sindromul ovarului polichistic, organismul produce hormoni masculini în exces, iar
raportul LH/ FSH este anormal de mare. Prin urmare, eliberarea ovulelor de către ovare
(ovulaţia) se produce mai rar decât în mod normal (oligomenoree), sau ovarele nu mai
eliberează ovule (anovulatie). În absenţa ovulatiei, ciclului menstrual este neregulat sau
absent.

Semne şi simptome

Simptome precoce

- mai puţin de 5 cicluri menstruale într-un an, mai mult de 35 de zile între cicluri sau absenţa
menstruaţiei. Absenţa ovulatiei în fiecare luna apare la aproximativ 50% din femeile cu aceste
sindrom
- sângerări vaginale anormale.
- probleme ale tenului, cum ar fi acneea, tenul gras, mătreaţă, pete negricioase pe piele
(acantosis nigricans) pe gât, axilar sau în pliurile cutanate sau pliuri de piele în zona gâtului şi
axilar
- depresie sau modificări ale dispoziţiei.

Simptome tardive

- durere în partea de jos a abdomenului şi în pelvis

- creştere ponderală sau obezitate în partea superioară a corpului (mai mult ţesut adipos pe
abdomen decât pe şolduri).
- infertilitate
- tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
- căderea părului de tip masculin şi subţierea firului de par (alopecie).

Majoritatea femeilor cu sindromul ovarului polichistic se prezintă la consult medical pentru

un simptom specific, neştiind că au acest sindrom. Cele mai frecvente motive pentru care
femeile se prezintă la medic sunt:
- probleme menstruale
- creştere în exces a părului (hirsutism)
- infertilitate
- creştere ponderală sau obezitate în partea superioară a corpului.

Investigaţii

- calcularea indexului de masă corporală, care se bazează pe înălţime şi greutate;

- teste de biochimie pentru determinarea funcţionarii rinichilor, ficatului şi a nivelului
glicemiei;
- gonadotropină corionica umană pentru a confirmă sau a exclude o sarcina

Alte teste pot include:

- testul de toleranţă la glucoză pentru a măsură abilitatea organismului de a folosi glucoză
- nivelul de insulină pentru a determina posibilitatea organismului de a produce insulină
- testarea nivelului de prolactină

O ecografie transvaginala poate fi făcută pentru a evalua simptome cum ar fi durerea în

pelvis, dar nu este necesară pentru diagnosticarea sindromului ovarului polichistic. Un ovăr cu
multiple chisturi (ovăr polichistic) este de obicei mărit şi are opt sau mai multe chisturi, care
apar la ecografie dispuse liniar, că într-un colier. Multe din femeile cu acest sindrom vor avea
chisturi pe ovare la un moment. Totuşi, unele femei fără sindromul ovarului polichistic pot
avea un aspect ecografic de ovare polichistice şi unele din femeile cu acest sindrom nu au
ovare polichistice. Astfel că ecografia nu este necesară pentru confirmarea diagnosticului.
Pot fi făcute şi teste adiţionale pentru a determina dacă nu sunt prezente alte condiţii, care au
simptome similare, cum ar fi tumorile de glanda suprarenală.

Diagnostic

Medicul va pune întrebări legate de antecedentele medicale, simptome şi despre ciclurile

menstruale şi va efectua un examen clinic ce include şi un control ginecologic.
Laparoscopia - constă în vizualizarea cavităţii abdominale cu ajutorul unui tub subţire
prevăzut cu un sistem optic. La explorarea laparoscopică, ovarele apar mărite, având un
aspect de porţelan şi sunt acoperite de o capsulă fibroasă ce conţine numeroase chisturi.
Ecografia – metodă de explorare a unui organ, ţesut sau a unei structuri anatomice cu ajutorul
ultrasunetelor – permite observarea ovarelor, care în cazul sindromului ovarului polichistic
sunt mărite şi prezintă numeroase chisturi.

Tratament

La femeile cu ovar polichistic care nu îşi doresc o sarcina, tratamentul poate constă în
administrarea de contraceptive orale care combină estrogen şi progesteron. Acestea scad
secreţia de hormoni masculini şi contribuie la combaterea efectelor provocate de
concentratiile permanente de estrogen. Astfel, se reduc riscurile de cancer endometrial şi de
sângerări anormale.

O altă posibilitate este administrarea de progesteron timp de 10 -14 zile pe luna. Acesta
reglează ciclul menstrual şi protejează împotriva cancerului endometrial, dar nu reduce
nivelul de hormoni androgeni.
Daca tratamentul medicamentos nu ajută la obţinerea unei sarcini, medicul poate recomandă o
intervenţie numită drilling ovarian laparoscopic.

În cadrul acestei proceduri, chirurgul face o mica incizie în abdomen şi introduce un tub
subţire, dotat cu o camera video (laparoscop). Camera oferă imaginii detaliate ale ovarelor si
ale organelor învecinate. Apoi, cu ajutorul electrocauterului sau a laserului, se distrug
foliculele mărite de pe suprafaţă ovarelor.

Scopul tratamentului chirurgical este acela de a stimula ovulaţia prin reducerea nivelurilor de
LH şi de hormoni androgeni.

Evoluţie şi complicaţii

Întrucât sindromul ovarului polichistic afectează ciclul menstrual şi expune uterul la

concentraţii permanente de estrogen, femeile cu acest sindrom prezintă un risc ridicat de
sângerări uterine anormale şi de cancer endometrial (al mucoasei uterine).
Tratarea sindromului ovarului polichistic poate reduce aceste riscuri. De asemenea, femeile cu
sindromul ovarului polichistic care îşi doresc copii pot avea nevoie de tratamente pentru
fertilitate. În timpul sarcinii, ele prezintă un risc crescut de avort spontan şi diabet gestational
(datorită nivelului ridicat de insulină).