CURS 2- TRATAMENTUL BOLILOR INFECTIOASE ‘PRINCIPII DE TRATAMENT IN BOLILE INFECTIOASE

Tratamentul in bolile infectioase se bazeaza pe concluziile intregului process de diagnostic pozitiv si diferential.Uneori
aceste concluzii nu pot fi finalizate,datorita lipsei unor date paraclinice,ce nu permite punerea rapida a diagnosticului
pozitiv.In acest caz tratamentul se initiaza din faza de diagnostic prezumtiv ,desfasurandu-se in parallel cu completarea
diagnosticului.Necesitatea initiarii precoce a tratamentului e determinate de starea clinica severa,urgenta
epidemiologica si de prognosticul evolutiv.
Principii generale de instituire a tratamentului in bolile infectioase sunt:
-precocitatea-intarzierea nejustificata a tratamentului etiologic expune bolnavul la o evolutie necontrolata a bolii,cu
complicatii si sechele.
-complexitatea-se au in vedere izolarea bolnavului cu boala transmisibila,regimul igieno-dietetic cu asigurarea
echilibrului energetic si respectarea tolerantei digestive,tratamentul simptomatic,tratamentul patogenetic si in final,dar
nu in ultimul rand tratamentul etiologic
-individualitatea-tratamentul trebuie adaptat particularitatilor de teren,boli asociate si forma clinica de boala,avand in
vedere riscul efectelor adverse.
-maleabiliatatea-tratamentul se va adapta evolutiei bolii,tinand cont de elementele noi clinico-paraclinice
-accesibiliatatea-se refera la supravegherea tolerantei si compliantei pacientului si la aspectele financiare.

TRATAMENTUL PROFILACTIC
Masurile de preventive a bolilor infectioase sunt grupate in urmatoarele etape:
-profilaxia primara-are ca scop prevenirea imbolnavirii
-profilaxia secundara-cuprinde vindecarea si recuperarea integrala din boala,ce conduce la impiedicarea raspandirii
infectiei in familie si colectiviatate
-profilaxia tertiara-se refera la prevenirea complicatiilor si sechelelor bolii infectioase cu reveniea la o capacitate de
munca si viata normala.

O alta clasificare a tratamentului profilactic cuprinde:

-profilaxia nespecifica-masuri de educatie sanitara,igiena personala,evitarea contactelor infectante,cresterea rezistentei
generale la imbolnavire
-profilaxia specifica-cresterea rezistentei individuale la agentul infectios prin metode pasive sau active.
PROFILAXIA PRIMARA
-a)Profilaxia preexpunere cuprinde:-sursa de infectie
-caile de transmitere
-masa receptive
b)Profilaxia postexpunere este utilizata in diverse situatii de contact infectant ,cum ar fi:
-muscaturi de animale susceptibile de rabie
-plagi penetrante ce permit vehicularea bacilului tetanic,a clostridiilor sau a altor germeni aerobi sau anaerobi
-intepatura cu ace contaminate cu virusuri(hepatitice,HIV)
-nou-nascut de la mame cu virus hepatittic B
-contacte sexuale neprotejate ,posibil infectante
-interventii chirurgicale in zone septice
-tratamente stomatologice pe focare septice
PROFILAXIA IMUNA IN BOLILE INFECTIOASE
A-IMUNOPROFILAXIA PASIVA-se realizeaza prin administrarea de imunoglobuline
specific(antirabice,antidifterice,antitetanice) sau seruri
imune(antidifteric,antitetanic,antibotulinic,antistafilococic,anticarbunos
B-IMUNOPROFILAXIA ACTIVA-se realizeaza prin vaccinare
Vaccinurile pot fi:
-cu germeni vii sau atenuati (BCG,antirujeolic,antiribeolic,antipoliomielitic)
-cu component ale agentului patogen(anatoxina difterica,tetanica,stafilococica).
-rezultate prin inginerie genetica

PROFILAXIA CU ANTIBIOTICE IN BOLI SPECIFICE TRANSMISIBILE SE APLICA IN URMATOARELE BOLI:

-difterie, -febra tifoida - gonoreea- holera- infectii meningococice- infectii streptococice- malaria-pesta- sifilisu –
tetanosul -tuberculoza- tusea convulsive -ornitoza- rickettsioze

TRATAMENTUL CURATIV
A.Tratamentul igieno-dietetic are ca obiective:
-reducerae consumului energetic prin scaderea solicitarii fizice,nervoase,relaxarea musculara,ameliorarea circulatiei si
ventilatiei,scaderea efortului de termoreglare
-asiguararea conditiilor ambientale pentru crearea confortului biologic proprice vindecarii
-asigurarea ratiei calorice necesare bolnavului ,echilibrului principiilor alimentare,respectarea tolerantei digestive
B.Tratamentul simptomatic are ca obiective:
-reducerea durerii
-atenuarea tusei si favorizarea expectoratiei
-combaterea starilor de agitatie sau insomnia
-atenuarea pruritului
-combaterea acuzelor dispeptice
TRATAMENTUL PATOGENETIC
Priveste combaterea efectelor produse de agentul patogen asupra diferitelor organe sau sisteme,cu combaterea
dezechilibrelor si insuficientelor functionale:
Cuprinde:
-tratamentul antiinflamator
-tratamentul de reechilibrare hidroelectrolitica si acido-bazica
-tratamentul depletiv si anticonvulsivant
-tratamentul cardiotonic
-tratamentul de sustinere a functiei respiratorii

TRATAMENTUL ETIOLOGIC
Cuprinde tratamentul etiotrop(antibacterian,antifungic,antiviral,antiparazitar) si tratamentul imun,prin care agentii
patogeni sau toxinele lor sunt anihilati(imunoglobuline,seruri si vaccinuri).
Pentru alegerea celui mai bun antibiotic in rezolvarea cazului aflat in ingrijire medicala,clinicianul trebuie sa consulte
echipa de lucru,formata din:microbiolog,farmacist,infectionist,epidemiolog.Administrarea antibioticului se face dupa
criterii minutios alese,considerate ca ,,standarde de aur”
PRINCIPII IN ALEGEREA SI UTILIZAREA ANTIBIOTICELOR:
-practicarea antibioterapiei se face optim conform antibiogramei
-dozele de antibiotic se stabilesc in functie de:varsta,greutate sau suprafata corporala,particularitatile infectiei,pragul
toxic al oricarui antibiotic,prezenta insuficientei renale,monitorizarea de laborator a efectelor antibioticului
-calea de administrare(orala,parenterala,locala)
-durata terapiei se modeleaza in functie de criteriile de evolutivitate clinica
-asocierea de antibiotice se face in scopul realizarii unui efect sinergic bactericid,cu respectarea
sensibilitatii germenilor bacterieni la antibioticele respective,evitandu-se asocierile antagonice sau cele care genereaza
efecte toxice ori dismicrobism
-utilizarea antibioticelor in ambulator si in spital trebuie sa fie in concordanta cu criteriile standard,existent
protocoalelor terapeutice si estimarea costurilor tratamentului antibiotic necesita cresterea responsabilitatii medicului
practician.

Principiile cause de esec in utilizarea antibioticelor sunt:

-prescrierea inutila de antibiotic
-neutilizarea corecta a datelor de laborator
-alegerea gresita a antibioticului
-posologie gresita
-tehnici de administrare nejudicioase