pierderea spontana a sarcinii? Avortul spontan - pierderea sarcinii n primele cinci luni este destul de frecventa.

Este dificil sa apreciem statistic acest fapt dar se pare ca cel putin o sarcina din zece sfrseste cu un avort spontan. Chiar mai mult dect att, unele femei pierd o sarcina de care nici nu stiau nca. 80 la suta din avorturile spontane se intimpla n primele 12 saptamni dar accidente de acest gen pot aparea si n perioada de mijloc a sarcinii. Cum pot sti daca exista riscul unui avort spontan Orice femeie poate avea avort spontan dar trebuie sa precizam ca unele dintre noi au o predispozitie pentru acest tip de accident. Fumatul, sarcinile repetate, fibromul sau diabetul fac mult mai probabila pierderea sarcinii. Vrsta este de asemenea un factor de risc. Riscul pierderii de sarcina se dubleaza intre 20 si 40 de ani cnd aproximativ un sfert din sarcini se pierd. Femeile mai in vrsta pot avea sarcina cu anormalitati cromozomiale, caz in care fatul se autoexpulzeaza. Dar si femei tinere si sanatoase pot suferi pierderea sarcinii. Pot da exemplu cazul unei femei de 31 de ani care dupa doua avorturi spontane, fara o cauza aparenta, a nascut un copil perfect sanatos. Ce cauzeaza avortul spontan? Doctorii nu pot explica exact cauzele pentru majoritatea avorturilor spontane dar se pare ca de cele mai multe multe ori este vorba de probleme legate de dezvoltarea normala a fatului. Cel putin jumatate din pierderile de sarcina n primul trimestru, snt cauzate de anormalitati cromozomiale care mpiedica dezvoltarea normala a copilului. Infectiile, diabetul, probleme ale tiroidei, dezvoltarea anormala a fatului si producerea de catre mama a unor anticorpi snt cauze ale pierderii de sarcina n primele saptamni. Dupa primele 20 de saptamni pierderea sarcinii este rezultatul unor infectiiale uterului sau anormalitati ale acestuia (cervix incompetent). Din nefericire doua teste medicale prenatale aminocentesis si chorionic villus sampeling (CVS) pot induce un avort. Care snt semnele unui avort spontan? Primele semne ale pierderii sarcinii snt: crampele, sngerare abundenta si cheagurile de snge. Exista si cazuri cnd pierderea sarcinii trece neobservata. Multe femei considera avortul spontan o intrziere a menstruatiei. Uneori pierdere sarcinii este descoperita numai cu ocazia vizitei la doctor sau moasa care poate constata lipsa batailor inimii fatului. Dar lipsa batailor inimii poate insemna n cazuri speciale, ca sacul sarciini s-a format dar fatul nu s-a dezvoltat de la nceput. Micile sngerari snt semnalul unor probleme? O femeie din cinci poate avea mici sngerari la nceputul sarcinii, micile pete de snge care apar dupa urinare nu snt semnul unor probleme dar este bine sa vorbiti cu medicul dumneavostra despre aceasta problema. Ce este de facut n cazul n care presupun ca am un avort spontan? Il pot preveni? Din pacate nu este nimic de facut pentru prevenirea avortului spontan cu exceptia renuntarii la tigari daca snteti fumatoare. n cazul unor semne de pierdere a sarcinii, doctorul recomanda odihna n pat si restrictii n ceea ce priveste activitatea sexuala. Odata depistata, predispozitia pentru pierderea sarcinii, doctorul sau moasa trebuie
1

sa vada daca este cazul unei dilatari partiale premature. In acest caz se poate face o interventie chirurgicala pentru a impiedica deschiderea prematura a cervixului. Exista o legatura ntre pierderea sarcinii si cafeina? Institutul national pentru sanatatea copilului din Bethesda, Maryland (SUA), a ajuns la concluzia ca una sau doua cesti de cafea pe zi nu dauneaza fatului. Alte studii gasesc cafeina, continuta n cafea, ciocolata, sucuri racoritoare si n unele medicamente de calmare a durerii, un factor important in cresterea riscului de pierdere a sarcinii. Pna cnd expertii vor cadea de acord privind rolul cafeinei este bine sa evitam bauturile care o contin. Nu pot sa mi revin dupa pierderea sarcinii. Cum pot sa mi usurez perioada de criza. Pierderea unei sarcini este un eveniment tragic, este nevoie de timp si rabdare pentru a iesi din criza. Semneaza: Cristian Popescu - Medic desprecopii.com Toate drepturile rezervate - desprecopii.com (c) 2005 Avortul spontan survine de la sine, cauzele fiind multiple: locale, generale sau traumatice. Printre cauzele locale se numara existenta unui uter insuficient dezvoltat pentru a putea urma modificarile impuse de sarcina (hipoplazia uterina), malformatiile uterine (uter bicorn etc.), tumori benigne sau maligne ale uterului, endometrita s. a. m. d. Cauzele generale care duc la aparitia avortului spontan sunt: infectiile acute (pneumonia etc.), infectiile cronice (sifilis, tuberculoza etc.), afectiunile cronice ale inimii, plamanilor sau rinichilor, intoxicatiile profesionale (dioxid de carbon etc.), tulburari glandulare, avitaminozele, denutritia etc. Cauzele traumatice sunt: traumatismele abdominale, raporturile sexuale excesive, sportul exagerat, operatii in zona genitala, socuri emotive sau tulburari psihice. Avorturile mai pot fi impartite in: avort ovular - expulzia s-a facut in primele 20 de zile de la conceptie, avort embrionar - expulzia s-a facut intre a 20-a si a 90-a zi de varsta a sarcinii, avort fetal - care survine in cursul celei de-a 4-a, a 5-a si a 6-a luna. Avortul spontan Avortul spontan se produce dupa ce acea tnara a luat pilula, a facut planing, de obicei daca a avut avorturi, daca mucoasa uterina este plina de cicatrici dupa avorturi sau dupa boli venerice cronice. Avorturile spontane mai pot fi si din alte motive: dupa fecundare, uneori, ovulul, copilul format, este respins, este rejectat ca si un corp strain de mama. Nu se stie cauza. Sunt mai multe motive pentru cate se produc avorturile spontane. Eu nu cred ca trebuie nici o tnara sau nici o mama judecata pentru acest avort. Dar fiind totusi un avort cred ca i trebuie o perioada de curatire si chiar de pocainta, de spovedanie, parintele cred ca va poate spune aici mai mult. Cazuistica unor cazuri extreme V-as spune ceea ce se face de mult n occident, se ncearca si la noi - se face acest diagnostic prenatal, de preimplantare. De fapt vine din alta parte aceasta idee, de a lua n evidenta mamele cu risc, care pot avea copii bolnavi, fie genetic, fie cu
2

malformatii diferite care au avut n familie. Si atunci facem acest diagnostic geneticienii - depistam un copil cu sindromul Down, o malformatie sau diferite boli. In occident au voie, si la noi, aceste mame sa ceara avort legal, ntrerupere de sarcina si au dreptul. Sa stiti ca peste 90%, mi-a spus un genetician din Craiova, ca cer avort. Parerea mea este urmatoarea: indiferent de malformatie are copilul, indiferent ce boala va avea acest copil, indiferent care este motivul, eu cred si va spun din experienta ca nu cred ca omornd acest copil rezolvam ceva. Acest rau niciodata n-o sa-l putem ndrepta cu alt rau. Si va mai pot spune un lucru: cunosc parinti care stiau ca vor avea copii bolnavi si au avut curajul sa-i nasca. Acesti copii bolnavi din nastere, indiferent ca-s cu un psihic retardat sau fizic sunt bolnavi sau au diferite malformatii, sunt niste cruci la care eu cred ca noi ntoarcem spatele. Credem ca Dumnezeu nu stie ca noi o sa avem un copil bolnav? Dumnezeu nu stie ca ne-a dat un copil bolnav? Din diferite motive. Din momentul n care avem curajul sa nastem acesti copii, si am vazut mame care au nascut acesti copii, au venit cu mare bucurie si mi-au spus ca au avut o bucurie sufleteasca extraordinara ca au adus pe lume acesti copii si-si poarta crucea. Este ca si cum ne ntoarcem cu spatele la cruce, mi-a zis mie un parinte. Si va pot spune ca acesti copii sunt extraordinari. Eu cunosc copii bolnavi psihic si sa stiti ca sunt copii extraordinar de curati, extraordinar de cuminti, sunt copii cu care poti sa te ntelegi uneori chiar mult mai bine dect cu un copil sanatos. Copiii cu malformatii embrionare, de multe ori nu se nasc, fie se avorteaza, fie dupa nastere nu rezista si mor. O mama a avut marele curaj de a naste un astfel de copil, stiam cu totii ca va muri, am chemat preotul, dupa nastere l-a botezat, a si murit, si acea mama mi-a spus: "Credeti-ma, doamna doctor, ca n viata mea n-am avut o mai mare bucurie sufleteasca si nu sunt deloc trista. Nu stiu de ce, dar Dumnezeu m-a ntarit. Si acest copil stiu ca s-a dus undeva, unde stiu ca e bine. Dar daca-l omoram, asa cum medicii mi-au cerut-o, oare cum eram eu n momentul de fata?" Si acum va avea urmatorul copil. Mi s-au ntmplat attea cazuri, am riscat, dar ntotdeauna am riscat fiindca am citit cartea parintelui Porfirie, care cred ca mi-a dat curaj. Am avut attea cazuri n care au venit mame la consiliere si mi-au spus: "Doamna doctor, mine mi face medicul avort, copilul este bolnav, copilul va muri, copilul are probleme si eu vreau acest copil". Intotdeauna am ncercat sa le insuflu ncredere, sa se roage. Intotdeauna mam dus la ginecolog, personal m-am rugat de ei sa amne cu 2-3 saptamni acest avort, sa vedem cum va evolua. Sa stiti ca din 10 cazuri, 9 s-au nascut sanatosi. Am vazut analize, n care eu m-am mirat ca copiii aceia vor supravietui, si s-au nascut sanatosi. Am avut un caz de schizofrenie, o femeie care mi-a venit n criza de schizofrenie. Am ncercat sa-i salvez copilul, ea a vrut copilul - era la avort. A ajuns la 9 luni si a nascut copilul. Ea a luat medicamente teratogene 3 luni, cnd copilul, era clar din punct de vedere medical, nu putea fi sanatos. Lua toate teratogenele la psihiatrie, am scos-o de-acolo, era n camasa de forta. Va pot spune ca dupa ce a nascut, dnsa si-a revenit brusc, e sanatoasa la ora actuala. Era n schizofrenie cronica de mult timp.
3

Copilul este perfect sanatos si medicii mi-au zis ca o sa moara. N-a murit nici pna n ziua de azi si este perfect sanatos. Eu cred ca trebuie multa credinta, a parintilor n primul rnd. CE ESTE PIERDEREA SPONTANA A SARCINII ? Pierderea sarcinii semnifica eliminarea produsului de conceptie embrionul care este fara viata . Pierderea sarcinii in primele doua pana la patru luni de graviditate se numeste pierdere de sarcina in stadiu mic de dezvoltare . Unul din primele semne este cu siguranta sangerarea vaginala iar in aceasta situatie se poate vorbi despre o predispozitie pentru pierdere de sarcina. Numai in jumatatea cazurilor se produce cu adevarat o pierdere de sarcina , in celelalte situatii altele fiind cauzele sangerarii vaginale. Termenul medical pentru pierderea sarcinii este de avort spontan iar pentru intreruperea de sarcina avort provocat. Termenul de avort incomplet este folosit de catre medici in situatia in crare o parte din tesuturi a fost eliminata de la sine iar o alta parte a produsului de conceptie a ramas in uter. Tesutul din uter trebuie evacuat. Mai departe vorbim de pierdere de sarcina in stadiu avansat de dezvoltare in cazul in care sarcina se sfarseste dupa patru luni de graviditate . Aceste pierderi tarzii de sarcina din fericire nu se produc prea des . CAUZELE Cauza producerii avortului spontan in primele trei luni de graviditate este aproape intotdeauna o anormalitatea cromozomiala ceea ce inseamna ca embrionul nu este tocmai bine format iar natura are in acest sens o rezolvare logica si anume : produsul de conceptie se opreste din evolutie si atunci este eliminat . O sarcina este formata dintr - un sac embrional si embrionul care intr o sarcina normala se dezvolta pana la stadiul de copil . La o pierdere de sarcina de multe ori se formeaza numai sacul embrional fara embrion , de fapt exista si un embrion dar care insa inca din faza de inceput nu a evoluat tocmai bine . Deci embrionul nu se dezvolta sau nu creste mai departe din cauza unor anormalitati ce au avut loc la momentul formarii acestuia . Cauza este de cele mai multe ori o anormalitate cromozomiala . Nu este vorba despre o anormalitate ereditara asa incat nu are nici un fel de consecinte pentru urmatoarea sarcina . La prima pierdere de sarcina nu exista nici un motiv care sa impuna examinarea cauzelor , abia dupa mai multe sarcini pierdute se ia in considerare acest lucru , si chiar si dupa examinare in marea parte a cazurilor nu exista explicatii limpezi referitoare la cauzele pierderii sarcinii . RISCUL PIERDERII DE SARCINA Pierderile de sarcina au loc relativ des : cel putin una la zece sarcini .
4

Riscul de a pierde o sarcina creste o data cu varsta femeii ; pentru femeile sub 35 de ani, riscul este de 1 la 10, intre 35 si 40 de ani riscul este de 1 la 5 pana la 6, iar intre 40 si 45 de ani riscul este 1 la 3 sarcini . Femeile care au pierdut deja o sarcina, sunt expuse minimului risc de a pierde o alta , insa cu toate acestea sansa de a duce la bun sfarsit o sarcina este foarte mare. Se poate preveni o urmatoare pierdere de sarcina ? Daca doriti sa ramaneti din nou insarcinata , este bine sa aveti cat se poate de mult grija de dumneavoastra. Aceasta inseamna sa va hraniti cat mai sanatos si mai variat , fara abuz de alcool , fara tutun si nici un fel de medicamente fara avizul medicului. Chiar daca va supuneti regulilor de mai sus , prevenirea pierderii sarcinii nu este de fapt posibila . Oricarei femei care doreste sa ramana din nou insarcinata i se recomanda in fiecare zi acid folic ( 0,4 mg ). In situatia in care inainte de pierderea sarcinii nu ati luat acid folic nu trebuie sa va simtiti vinovata. Acidul folic nu micsoreaza riscul pierderii sarcinii ci riscul de a da nastere unui copil cu spina bifida. SEMNELE AVORTULUI SPONTAN Semnele care de obicei insotesc o sarcina ca de exemplu : sani tensionati si raul de dimineata isi pierd cateodata din prezenta . La o sarcina in primele trei luni , sangerarile vaginale si cateodata crampe asemanatoare celor menstruale pot fi primele semne ale avortului spontan . Insa jumatate din femeile cu mici sangerari si care au dureri abdominale nu au nimic din fericire si duc sarcina fara probleme la bun sfarsit . Deasemenea nu trebuie sa va speriati pentru anormalitati sau alte complicatii CE E DE FACUT CAND SE CONFIRMA O PIERDERE DE SARCINA Pentru ca avortul spontan este provocat de o anormalitate a produsului de conceptie sau de moartea embrionului, tratamentul nu este niciodata posibil in astfel de situatii. Medicamentatie sau masuri ca de exemplu : stat in pat sau intreruperea serviciului nu - si au rostul. Cu toate ca nu exista nici un tratament, exista totusi posibilitatea alegerii felului in care sa sa produca avortul spontan : - Se poate astepta ca avortul sa se produca spontan - Chiuretaj : o interventie prin care se curata uterul Alegerea este o chestiune personala. Amandoua posibilitatile aduc cu sine avantaje si dezavantaje care sunt mai jos prezentate si pe care le pueti discuta cu medicul dumneavoastra . Mai exista de sigur si o solutie de mijloc si anume : puteti astepta o perioada de timp si daca dureaza prea mult in cele din urma sa solicitati totusi un chiuretaj . ASTEPTAREA CA AVORTUL SA SE PRODUCA SPONTAN

Sangerarile vaginale in primele doua trei luni de sarcina sunt de multe ori semne ale pierderii de sarcina. De obicei un avort se produce la cateva zile dupa primele sangerari insa cateodata poate avea loc si la o saptamana sau chiar mai multe. Incet , incet apar dureri in partea de jos a uterului iar sangerarile devin tot mai abundente, ca si la o menstruatie . In cateva ore sacul embrional se va elimina iar odata cu acesta se va produce si avortul. Sacul embrional poate fi recunoscut ca fiind un fel de balonas mic umplut, pe langa el mai pot fi identificate si cheaguri de sange care sunt de un rosu inchis si foarte fine la atins . Unele femei se indoiesc de diferenta dintre un sac embrional si un cheag de sange. Un cheag de sange poate fi strivit intre degete pana nu mai ramane nimc pe cand sacul embrional il recunoasteti dupa forma de balonas umplut. Daca avortul se produce normal atunci durerea ar trebui sa dispara aproape imediat iar sangerarea sa si piarda direct din abundenta si sa arate ca in ultima zi de menstruatie . Dupa ce avortul s-a produs, puteti sa va informati medicul. Este bine sa pastrati din tesut si sa - l prezentati medicului pentru a stabili cu siguranta daca este vorba despre un avort spontan sau nu. Tesutul va fi trimis la laborator pentru o examinare microscopica insa aceasta nu va va spune nimic despre cauzele pierderii sarcinii ci numai va confirma daca avortul intradevar s-a produs. Unii medici chiar nu considera necesara aceasta examinare. Deasemenea nu se poate stabili sexul la o sarcina atat de mica. Multe femei prefera asteptarea, pentru ca o pierdere spontana a sarcinii este ceva natural si vor ca aceasta sa se intample acasa si nu in alte imprejurari. Avantajul producerii pe cale naturala este ca astfel pot fi evitate eventuale ( foarte rare ) complicatii ale chiuretajului. Alte femei considera ca din cauza asteptarii devin foarte nesigure si aceasta le tulbura viata de zi cu zi, in timp ce ele inca se mai pot confrunta cu semnele sarcinii. Un alt dezavantaj este riscul de a nu elimina tot tesutul din prima (avort incomplet). In aceasta situatie sangerarile vor continua si se va apela in cele din urma la chiuretaj. Daca totusi ati hotarat sa asteptati ca avortul sa se produca spontan, atunci ar trebui sa va ganditi bine cat timp sunteti dispusa sa faceti lucrul acesta si sa discutati cu medicul in acest sens. Din punct de vedere medical asteptarea nu dauneaza cu nimic si nu are urmari asupra unei alte sarcini insa din punct de vedere emotional poate fi foarte dificil .